心理急救：训练现场工作者的指导员手册

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心理急救：

训练现场工作者的指导员手册

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WHO Library Cataloguing-in-Publication Data

Psychological first aid: facilitator’s manual for orienting field workers.

1.Crisis intervention - methods. 2.Disasters. 3.Emergency medical services - personnel.

4.Adaptation, Psychological. 5.First aid - psychology. 6.Stress disorders, Traumatic - psychology.

7.Health personnel – education. I.World Health Organization. II.War Trauma Foundation. III.World Vision International.

ISBN 978 92 4 554861 4 (NLM classification: WM 401)

© 世界卫生组织，2015年

版权所有。世界卫生组织出版物可从世卫组织网站（www.who.int）获得，或者自WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland（电话：+41 22 791 3264；传真：+41 22 791 4857；电子邮件：bookorders@who.int）购买。要获得复制许可或翻译世界卫生组织出版物的许可 – 无论是为了出售或非商业性分发，应通过世卫组织网站http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html）向世界卫生组织出版处提出申请。

本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世界卫生组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局的合法地位，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。

凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世界卫生组织所认可或推荐，或比其它未提及的同类公司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。

世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。

建议引用：World Health Organization, War Trauma Foundation and World Vision International (2013). Psychological first aid: Facilitator’s manual for orienting field workers. WHO: Geneva.

世界卫生组织、战争创伤基金会和世界宣明会（2013）。心理急救：训练现场工作者的指导员手册。世界卫生组织：日内瓦。

有关本刊物的技术方面的反馈或问题，请联系：

• Mark van Ommeren, Department of Mental Health and Substance Abuse, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (email: vanommerenm@who.int);

• Leslie Snider, War Trauma Foundation, Nienoord 5, 1112 XE Diemen, the Netherlands (email: l.snider@wartrauma.nl);

• Alison Schafer, Mental Health and Psychosocial Support, Humanitarian and Emergency Affairs Team, World Vision Australia. 1 Vision Drive, Burwood East, Victoria, 3151, Australia

(email: alison.schafer@worldvision.com.au).

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心理急救：训练现场工作者的指导员手册

心理急救：

训练现场工作者的指导员手册

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致谢

该文件由Leslie Snider (War Trauma Foundation)撰写，并与Alison Schafer (World

Vision International (WVI))、 Mark van Ommeren (World Health Organization (WHO) Department of Mental Health and Substance Abuse) 、以及 Khalid Saeed (WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean)经过深入磋商。

我们想对以下的审阅员致以致谢： Megan McGrath (WVI)、Devora Kestel (WHO/

Pan American Health Organization)、Sarah Harrison (United Nations Health

Commissioner for Refugees)、Inka Weissbecker (International Medical Corps)、以及 Emmanuel Streel (顾问)。

该工作是由世界卫生组织东地中海区域办事处和澳大利亚世界宣明会共同资助。

此中文版《心理急救：训练现场工作者的指导员手册》文件由觉心‧心理健康促进协会成员张依励 Eliza YL Cheung，黄浩卓 Alvin HC Wong，冼迦文 Carman KM Sin 及梁天赐 Jonathan Leung 协作翻译和审校工作。

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致谢 II

手册概述 1

引言 2

如何使用此手册 2

提供训练课程前的準备 3

!

^指導建议 ⁵

培训步骤 9

四小时培训的议程 10

培训单元

第一部份: 心理急救的定议和整体框架 11

第二部份: 应用心理急救行动原则 31

第三部份: 心理急救角色扮演、总结、自我和团队照顾、评估 48

辅助资料 61

附录一：心理急救袖珍指南 62

附录二：选择性的课前/课后测验（适用于整天培训） 64

附录三：模拟练习指示 67

附录四：情境案例指示 68

附录五：沟通练习指示 71

附录六：良好沟通讲义 74

附录七：照顾者帮助孩子的做法讲义 75

附录八：弱势人群练习指示 76

附录九：检讨表格 79

附录十：为工作者自我照顾的简要松弛练习（适用于整天培训） 80

附录十一：整天培训议程 81

手册概述

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引言

本手册旨在训练现场工作者在严重危机事件发生後提供心理急救。心理急救运用人性化, 支持性,和实质的援助, 向受影响人士提供协助; 并尊重他们的尊严、文化、及能力。

这手册应与《现场工作者心理急救指南》一起使用（World Health Organization, War Trauma Foundation, World Vision International, 2011）。

该手册分为三个部分：

1) 手册概述

本部分包括有关使用本手册及如何为训练做準备的一般信息，并对指导员提供一些相关提示。

2) 培训步骤

本部分提供一个半天培训议程，和步骤性说明每个建构，包括学习目标，给指导员的叙述和提示，伴随的幻灯片，及小组练习和讨论的说明。

3) 辅助资料

本部分附录上一系列可打印给参与者的辅助资料。

如何使用此手册

本手册中的说明和资料主要围绕一个半天的培训课程（共4小时，不包括休息时间），从而準备现场工作者对刚受压力事件影响的人提供支持。若有多点时间作培训，可考虑应用随内容附上的额外活动及幻灯片，以作一整天的课程（共5小时30分钟，不包括休息时间）。可以的话，应尽可能安排全日课程来提供更深层的学习。

将该课程和相关资料作适当的调整，来顺应学员当地的文化、语言、环境、及有机会提供援助的危机状况，是很重要的。如需使用翻译员，要切记预留额外的时间。此外，如翻译员於课程开始前对《现场工作者心理急救指南》及其资料有一定的熟悉，也会对课程的流程有帮助。

本手册为心理急救训练课程的指引，指导员可以把自己的风格、经验和想法引进到内。

参加者将会学到什麽？

此课程旨在建立现场工作者在危机情况下给予援助的能力：

»

为自己和他人着想，安全地去接近情况；

»

对受极端情绪困扰的人提供口头或行动上的支持;和

»

备免自身的行动不会对其他人造成进一步的伤害。

手册概述

(8)

此课程会提供很多机会给学员增强和练习心理急救的各种技考。

此课程不会提供临床「辅导」的技能。其中一个关键的学习要点是让参加者了解他们所提供的支援上的限制，和应该在什麽时候转介受影响人士到专业的协助。

这手册是为什麽人撰写的？

使用此手册的指导员往往已配备精神健康和社会心理支援的现实经验。以下的经验亦可对指导过程带来帮助：

»

提供援助予受危机事件影响人士的现实经验

»

对提供指导和培训有一定的兴趣和经验 谁应该参加此心理急救训练课程？

在危难事故中支援受影响人士的专业及非专业人员均可学习心理急救。此类人士包括：灾难救援组织

（卫生和非卫生部门）的员工或志愿者、医务工作者、教师、社区成员、当地政府官员和其他人员。

现场工作者不一定需要具有精神健康和社会心理支援的背景才能提供心理急救。在危机事件中提供各类救济和援助的现场工作者亦可能在日常工作过程中应用到心理急救中的相关技能。受训者最理想是：

»

在危机情况中有时间和愿意提供协助。

»

可到达灾区帮助受危难影响人士。

»

在大型紧急情况下，与一个认可的机构或团体工作，从而保障他们的安全和能有效地配合整体的应对行动。

提供训练课程前的準备

即使你在一个突发的危机情况下作培训，也应该花足够的时间来準备课程，使其流畅地运行，并同时为你的参与者提供有用的经验。下面的清单将帮助你为课程做好準备，其中包括：

F

準备自己：所需的知识

F

準备材料和讲义

F

準备场地 準备自己：所需的知识

準备提供课程时，首先要熟悉：

F

《现场工作者心理急救指南》

F

此手册，包括附加的讲义、幻灯片¹和活动

F

参与者的背景（例如文化、语言、职业和现场任务）

F

参与者会应付的各类危机事件。

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不同语言版本的《现场工作者心理急救指南》的PDF电子版可免费从网上下载²，而印刷版则可从世界卫生组织书店订购 ³。

以下重要参考文件的不同语言版本亦可免费从网上下载：

Inter-Agency Standing Committee (IASC, 2007) Guidelines on mental health and psychosocial support in emergencies: Checklist for field use.⁴

準备资料和讲义

为每名参加者列印当地语言的心理急救袖珍指南（见附录一）。可以的话，亦应提供当地语言的讲义、

其他相关资料和《现场工作者心理急救指南》。注意：袖珍指南和讲义亦可於《现场工作者心理急救指南》中找到。可於早前提及的世界卫生组织网页查看指南是否已译成当地语言。

可以因应参与者的文化和社会背景来调整培训材料。例如：根据当地情况和参与者可能遇到的危机情况，改动或设定新的个案情境。

亦应按照个别培训来调整培训议程；即加入培训的开始和完结时间。

使用以下清单来确认你已为培训印刷所有资料（见附录）：

F

当地语言的心理急救袖珍指南

F

《现场工作者心理急救指南》（电子或印刷版）

F

培训议程

F

课前及课後测验（选择性）

F

情境案例及模拟指示

F

沟通练习指示

F

弱势群体练习指示

F

讲义（亦可於《现场工作者心理急救指南》中找到）

»

良好沟通

»

照顾者如何帮助孩子

F

填写的评估表

2 请参阅 http://www.who.int/mental_health/publications/guide_field_workers/index.html

3 请参阅 http://apps.who.int./bookorders/

4 请参阅 http://humanitarianinfo.org/iasc/pageloader.aspx?page=content-products-products&productactid=22

手册概述

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準备场地

於什麽地方举行培训取决於不同的实际情况。如你正於紧急危机事件中工作，可能较难找到正规的会议室和设备。此时可考虑使用其他会面地点，例如帐幕，甚或户外场地。参照下列清单来确认场地是否适当和準备就绪：

F

足以客纳参加者人数的空间

F

足够舒适和安全的环境

F

足够安静和有隐私度的环境。如适用，於培训前检查场地的音响系统

F

可移动和自由排列的桌子和椅子，以配合角色扮演和小组练习

F

若有电力提供，手提电脑和投影机（若没有，可考虑预先列印幻灯片讲义）

F

活动掛图纸或白板，和麦克笔

F

用来悬掛纸张的胶纸或大头钉

F

供参与者使用的笔和笔记本

F

签到纸和名牌（如需使用）

F

茶点

! ^指導建议

作为指导员，你可以作以下事项来提升学习环境：

1. 示範相关技巧

2. 营造安全和互相支持的气氛 3. 运用参与式学习

4. 有效地管理时间

示範相关技巧

在你带领培训时，你应致力於示範你期望参加者学到助人的技巧和特质：

»

表现友好、亲切、轻松和平静来带动参加者。

»

展示良好的言语和非言语沟通技巧，以你的言语和肢体语言来表现你的兴趣和热诚。

»

示範积极关注、尊重和非批判性的态度。

如你与其他指导员共同带领培训，尝试展现出团队精神和互相支持，以作为任务中自我和团队照顾的榜样。

营造安全和互相支持的气氛

心理急救培训涉及危机事件的讨论和角色扮演。这可能令参加者回想起自身经历和他们对以往或当前发生的事件的记忆、感受和反应。部分参与者亦可能直接受著将要参与援助的事件所影响。作为指导员，应致力为培训营造安全和互相支持的气氛：

(11)

»

於培训开始前，定下基本规则以维繫有效率和互相支持的气氛。

»

当培训开始时，表明培训内容有可能触及令人不安的故事或个人经历。

»

缓和或暂停任何可能令小组过於不安的讨论。

»

如参与者表现困扰，或向你提出担忧，随时给予他们协助：

»

不加批判地聆听和协助他们平静下来。

»

提供选择以协助他们能够舒适地参与培训。

»

如有需要额外的协助，於许可的情况下提供相关转介。

运用参与式学习

参与式学习，如情境模拟、角色扮演和情境案例，是有效协助成人参加者发展心理急救技巧的工具。

参与者有愈多时间练习沟通和助人技巧，愈能从培训中获益。

当参与者扮演助人者或受困扰的人士时，他们能感受到所扮演的角色，和直接体验到一些有帮助和没有帮助的说话和行动。参与者有机会於安全的环境下练习他们的助人技巧，并获得反馈和作互相学习。这些方法亦提供机会就著如何於当地环境应用心理急救作讨论。

部分参与者可能较少接触参与式学习和对角色扮演感到害羞。就参加者於同侪面前冒上犯错风险的勇气, 你可以给予肯定。而且每人练习心理急救时都会有做得好，和做得不太好的地方。这两者均对学习有益。

鼓励参与的建议：

»

开始前，进行互相介绍，让参加者互相认识。

»

认识和称呼参与者的名字（名牌是很有用的工具）。

»

询问参加者对培训的期望。

»

运用热身活动来带动参加者。

»

限制讲课时间。反之，带动参加者透过对话，交流意见和经验。

»

肯定参加者原本已掌握的知识和与生俱来的助人能力。

»

对参与者练习新的技巧作出鼓励和正面回应。

»

以有技巧的方式给予反馈：先问「有什麽做得好的地方」，再问「可做得更好的地方」。

»

给予时间发问和作釐清。

»

对培训的意见持开放的态度，和於有需要时作适当的调整。

小组练习的建议：

»

留意十分安静或害羞，或是垄断讨论的参加者。尝试确保每人均有机会积极参与。

»

确保小组人数适中（四至六位参加者），以促成良好的对话和均衡的参与。

适应参加者文化和社会环境的建议：

»

鼓励参加者提出於他们的环境中可能遇见的相关个案例子。

»

邀请参加者讨论如何使心理急救切合他们的文化。

於示範心理急救时，如指导员和参加者犯错都是很正常的。完成所有练习後，清晰列明学习重点和重要提示，将有助参加者学会正确的心理急救技巧和应避免的事项。可於白板上写出或於幻灯片中展示重点，和对照心理急救袖珍指南。

手册概述

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有效地管理时间

时间管理是优良培训的重要一部分，手册中的议程可作为培训时间的指引。但要判断一个角色扮演或练习需时多久的确不容易，或许你会希望於某些议题上给予更多时间作釐清。要有效地管理时间，可考虑以下建议：

»

於培训开始前，安排到逹和报到的时间。

»

準时开始和完结。

»

於培训开始时，与参加者讨论议程，并按其进行（包括小休时间）。

»

不要花过多时间於幻灯片上。而应确保有足够时间进行讨论、角色扮演和模拟练习，因为这些练习对参加者来説是最有效的学习。

»

掌握角色扮演的时间，避免练习时间过长。

»

如需使用翻译员，注意培训所需时间将会增加。

»

於培训结束前，提供时间作最终发问、釐清和检讨。

(13)

(14)

培训步骤

(15)

四小时培训的议程

^{（不包括休息时间）}

整天培训的议程请参考附录二。

概述时间 课题/活动

培训前参加者到达和报到

第一部份（70分钟）

心理急救的定议和整体框架

10分钟欢迎和简介

»

简介和期望

»

目的和议程

»

基本规则

10分钟当你听到「心理急救」时，你会想起什么？

»

由照顾自身开始 20分钟危机事件模拟和讨论

10分钟心理急救是什么和不是什么？

»

精神健康和社会心理支持框架下的心理急救

»

危机事件下的心理反应

»

主要心理韧性（保护性）因素 15分钟心理急救：何人、何时及何地？

5分钟心理急救概述

»

生还者的常见需求

»

工作者的需求

»

准备…观察、倾听和联系概述

休息时间 15分钟

第二部份（85分钟）

应用心理急救行动原则

20分钟情境案例小组活动 10分钟观察

»

检查安全。

»

明显急需基本需求的受助者。

»

出现严重困扰反应的人。

30分钟倾听

»

角色扮演：聆听倾诉

»

示范：帮助人们感到平静

»

良好沟通

15分钟联系

»

联系基本需求

»

帮助人们正面应付

»

提供信息

»

联系社会支持结束帮助

10分钟适应当地的文化背景

休息时间 15分钟

第三部份（85分钟）

心理急救角色扮演、弱势群体、心理急救回顾、自我和团队照顾、评估

30分钟心理急救角色扮演 20分钟需要特别关注的人群 10分钟心理急救回顾

»

道德行为准则 15分钟自我和团队照顾 10分钟评估和完结

培训步骤

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第一单元：心理急救的定议和框架

欢迎和简介（10分钟）

学习目标

于本节完结时，参加者将会:

»

理解整体目标、议程和培训方式;

»

认同基本规则以维持有效率和互相支持的气氛资料

»

课程议程

心理急救 训练现场工作者的指导员手册

心理急救

支持刚刚经历危机事件的人们

简介和期望：

作为指导员，介绍你的名字和所属机构（即组织或团体），和简短地介绍你的相关经验。

开始时，邀请每位参加者作以下简单的介绍：

1.

他们的名字

2.

所属机构或他们来自的地区

如培训人数不多（即少于15人），你可以考虑请他们说出一项他们期望于课程中学到的东西。

谨记确保简介环节简短，特别是参加者较多时。

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整天培训：破冰活动

游戏 – 5分钟

此活动会询问参加者有关危机情况的经验和其他较轻松的问题。如有需要，可因应参加者背景和文化调整问题。

请参加者：「起立和拍掌，如你…」

»

今天利用了多于一小时到达培训地点

»

曾于危机环境中工作

»

你最喜爱的颜色是蓝色

»

曾于一个出现过危机事件的地方居住（如水灾）

»

精于跳舞/唱歌

»

曾于危机情况中协助情绪激动的人

»

昨晚睡得不错

目的和议程

解释课程目的：「让你认识对支援刚经历危机事件的人有帮助的说话和行动。」心理急救除了于有危机事件发生时可以使用，于日常工作中亦十分有用。

现场工作者心理急救指南

• 世界卫生组织出版刊物 http://www.who.int/iris/bitstrea m/10665/44615/17/97892455 48201_chi.pdf?ua=1

• 协作努力：

– 世界卫生组织 – 战争创伤基金会 – 世界宣明会

• 获24个联合国/非政府国际组织认可

• 提供不同语言版本

说明《现场工作者心理急救指南》是本培训的主要资料来源。

第一单元

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本培训将涉及

• 心理急救是什么和不是什么

• 心理急救于整体应对中的位置

• 心理急救的何人、何时和何地

• 行动原则：准备、观察、聆听和联系

• 良好沟通技巧

• 可能需要特别关注的人群

• 调整心理急救以适应当地的文化背景

• 照顾好你自己和你的队员

派发和简略地重温议程，包括将会提及的主要课题和时间表。

解释培训方式和强调以下重点：

»

课程将会集中于实用性技巧，并将会是互动性的培训。

»

活动的设计是为给你们提供练习和互相学习的机会。

»

你的参与对学习过程是十分重要的

»

在场的每一位都会于大家面前练习。我们都会有说得好和做得好的地方，但同时我们亦都会犯错。我们正是透过这种方式一同学习。

»

运用这个机会练习和学习，能让你于真实情况中都感到自信。

基本规则

邀请参加者思考我们为课程应订立什么基本规则，为所有人营造一个有效率和舒适的学习气氛。将他们的响应写于活动挂图纸上。最终的基本规则可包括以下数项：

»

小休后准时回来。

»

关上手提电话。

»

不要打断别人说话。

»

保密：不向外提及我们和他人的故事。

»

不要分享你不想他人知道的私人事情。

»

如提及他人的经验时，不要使用可作辨认的名字或其他资料。

»

尊重其他人的意见。

»

于练习中积极参与。

»

谨记使用以下方式作回应：首先，有什么做得好的地方？然后，有什么可以做得更好的地方？

最后，指出培训有可能会触及令人不安的故事或个人经历。我们应对此保持敏感。让对练习或其他议题感到困扰的参加者有机会与指导员交谈。

(19)

整天培训：选择性的课前测验

五分钟

课前和课后测验请参考附录二。给予参加者5分钟来填写课前测验（部份参加者可能要求更多时间，但尝试限制于10分钟内。）你可以于课程完结时，再次给参加者同样的测验，来量度课程对他们提供心理急救的知识和自信上的影响。

注意：如参加者因为语言差别或较的低读写能力，而未能完全理解问题，不要使用这个测验。

当你听到「心理急救」时，你会想起什么？（10分钟）

学习目标：

于本节完结时，参加者将会：

»

已探讨过「心理急救」的意思；

»

对提供心理急救有基本理解；

»

意识到自我和团队照顾的重要性。

!

^{指导建议：}

这是一个简要和互动式的讨论。你可以透过鼓励简短的答案，限制较长的回应或邀请参加者大声讲出想法，来尝试保持轻快的对话。

开始时，可询问参加者：「在你的生活或工作中，曾遇过什么危机事件？」

你可以具体地询问：

»

同时影响很多人的事件（自然灾害、空难、战争/冲突）；

»

影响个人的事件（交通意外、抢劫、家居火警）。

培训步骤

(20)

你曾遇过的危机事件

• 影响很多人的大型事件 –自然灾害、空难、战争/冲突

• 影响个人的事件

–交通意外、抢劫、家居火警

• 人们有哪些生理、社交和心理反应？

• 受影响人们得到了哪些帮助和支持？

询问参加者，人们对于危机事件有什么反应。再提问参加者，受影响人们得到了什么帮助和支持，特别是情感上或社交上的支援：「于这些情况下，人们说了或做了些什么是有帮助的？」你可以让参加者简略地提出一些例子。这样能够给他们一些概念，怎样的说话和行动于稍后的模拟练习中将会是有帮助的。

当你听到「心理急救」时 …

你脑海中会想起什么？

接下来询问参加者：「当你听到『心理急救』时，你会想起什么？」

让参加者自由地交流意见和促进所有人的讨论。部分答案会准确地反映心理急救的不同面向，例如：

提供情感支持，协助有实际需求的人们，聆听人们的倾诉等等。参加者可能会给予超出心理急救范围的错误答案，例如心理咨询或辅导、药物或心理治疗。你可重复准确反映心理急救的回应。

向参加者解释，虽然是「心理」急救，但参与这个课程并不能让人成为咨商师、辅导员或心理治疗师。

但是，他们将会学习到如何人性化地和实际地支援困境中的人们。

(21)

由照顾自己开始

用一些时间回想和写下：

• 我会做些什么来照顾自己？

• 我的团队（家人、同事）

会做些什么来照顾彼此？

把你的答案纸留下作稍后讨论！

向参加者解释，于我们进行接下来的活动前，先学会照顾自己是重要的。作为危机事件中的工作者，

我们需要特别照顾自己的健康，以致我们能够为他人提供最好的照料。请参加者把以下的反思写于纸上：

»

你如何照顾自己和处理你的压力？

»

你的团队（同事、家人）如何照顾彼此？

请他们保留这张答案纸，我们稍后将会讨论这些答案。

危机事件模拟和讨论（20分钟）

学习目标

»

体验到作为危机情况中的工作者或困境中的人们的感受；

»

能够指出不同群组的人士可能需要的各种协助；

»

能够指出当提供心理急救时，有帮助和没有帮助的说话和行动；

»

了解他们为有效地提供心理急救，而需要学习的技能和知识；

»

明白于危机情况中提供心理急救时的安全事项。

资料

»

给予每组的模拟指示（请参考附录三）

第一单元

(22)

! ^{指导建议：}

本练习让所有参加者参与其中，并协助他们能够更舒适地与大家一起参与角色扮演。

提供5分钟让参加者准备模拟练习中的角色。真实的模拟练习不应多于5分钟。此活动可能会比较激烈，所以当完结时，给予参加者数分钟，让他们回到自己的坐位上；或把曾移动的桌椅放回原位等。小心管理时间以确保有10分钟的讨论时间。

这里提供旳模拟练习是关于一个发生于市区的地震。如这议题有可能使参加者产生困扰（比如他们刚经历过类似的事件），你可考虑设定不同的模拟练习。

模拟情境

把参加者分成两组。把受影响人群的模拟指示给予第一组，而工作者的指示则给予第二组（请参考附录三）。告诉他们有5分钟时间作准备。鼓励两组的参加者于整个模拟的时间中一直扮演他们的角色，

以令整个模拟更真实。第一组与（主）指导员留于房间内。第二组则拿着他们的指示离开房间。如果有其他指导员，他可以陪同第二组到房间外和给予更多的指示或回答问题。

如没有其他指导员，首先简约地与第一组讨论他们的指示，回答问题，并鼓励他们投入角色和可自由地重新排列桌椅来设定场景。

然后花数分钟于房间外回答第二组的问题和鼓励他们思考如何组织和为他们将会遇到的情况作准备。向第一组的参加者确认是否已经准备好，然后邀请第二组进入房间。

第一组的指示：

在一个上班日的中午，一个大地震忽然发生于市中心。楼宇塌下，广泛地区受到破坏，而你们就是受影响人群的一份子。你们当中有不同的人（年轻和年长的、男士和女士）刚从灾难中逃生出来和正在避难所中。你们每人都受着不同的影响和感到困扰，但没有人受到危及生命安全的伤害。请选择以下清单上的一个角色，或构思一个你联想到的角色。让你自己投入这个场景中和于整个模拟的时间内投入于你的角色中（大约5分钟）。于练习进行时，尝试不要发笑。一会儿后，将有人到达来支援你。

角色：

»

无人陪伴的儿童 — 年约十岁，独自一人和受惊

»

孕妇和她的一名孩子

(23)

»

十分受困扰但没有受伤的人，他的家人于灾难中失踪

»

十分震惊至无法说话的人

»

受了伤但没有危及生命安全的人士

»

悲伤、紧张和开始使其他人也心烦意乱的人

»

比较平静和理解所发生的事情的人

»

一名瘦弱的长者 第二组的指示：

在一个上班日的中午，你听说市中心忽然发生大地震。很多人受到影响，并有楼宇塌下。你和你的同事都感到震动，但平安无事。社区受破坏程度仍然未明。你被召唤到一个避难所中协助受着不同影响的生还者。你将会有5分钟展示你将会如何提供心理急救。（你即将面对的受影响人群中，没有人受到危及生命安全的伤害。）

先利用数分钟来决定你们会怎样组织安排来面对现在的情况。你们可以担任不同的支援角色，或沿用你们平日于援助危机事件时的角色（如这是你们工作的一部分。）于练习进行期间，尝试不要发笑。当收到指示后，你们可以进入现场。

因着参加者不同的灾害经验，他们会以不同的方式扮演角色。第一组的参加者可能会于躺在地上呻吟来扮演他们的角色。当第二组参加者尝试评估受影响人士的需求和提供协助时，他们可能会觉得场面混乱。他们可能会因为混乱的情况，而难以按照他们的计划行动。作为指导员，不要干预或给予意见；

但可于房间内走动观察和于有需要时纪录不同的─有帮助和没有帮助的—心理急救互动。例如，留意工作者和受影响人士的互动，有些互动有助保护安全，但有些互动却不。

判断应何时终止模拟练习（最长时间为五分钟），这通常是当有足够可从中学习的要点时，当工作者已经用运用完有帮助的行动和说话时，或参加者开始疲累时。你可以说「时间到了!我们于这里停下来和回复正常吧。」来结束模拟练习。

先给予参加者数分钟来抽离角色和平静下来，并如有需要时把房间回复整齐。

心理急救模拟：

讨论

• 于这个情况中提供协助是怎样的经验？

• 作为工作者，你觉得你有哪些做得好的地方？你觉得你有带来改变吗？

• 作为工作者，有哪些地方你可以做得更好？

---

• 作为受这次灾难所影响的人，是怎样的经验？

• 你如何从工作者身上感到被支持或协助？

• 有工作者说了或做了一些没有帮助的说话或行动吗？有他们能够做得更好的地方吗？

第一单元

(24)

于讨论中，记得先询问有什么做得好的地方；然后，再问有什么可以做得更好的地方来作回馈。

于开始讨论时，首先询问工作者（第二组）的经验：

»

于这个情况中提供协助是怎样的经验？

»

作为工作者，你觉得你有哪些做得好的地方？你觉得你有带来改变吗？

»

有哪些地方你可以做得更好？

引导讨论以让第二组的各参加者能够分享他们的经验。确保每人于批判他们所提供的协助前，先说出他们做得好的地方。你可以承认这是一个富挑战性的情况，而真实的灾难情况也经常是混乱的。向参加者分享你的观察，提出一些你认为做得好的地方（比如妥当地提供的协助，保持人们安全等）和可以做得更好的地方。

然后，询问受影响人们（第一组）的经验：

»

作为受这次灾难所影响的人，是怎样的经验？

»

你如何从工作者身上感到被支持或帮助？

»

有没有一些工作者说了或做了没有帮助的说话或行动？有他们能够做得更好的地方吗？

指出当参加者扮演受影响人们时可能会触动他们的情绪。确保他们于给予有建设性的批评前，先向工作者给予正面的回馈。你亦应向受影响人们给予关于角色扮演的回馈，和进一步强调你从工作者和受影响人们的互动中留意到的要点。承认这个练习是富挑战性的和感谢他们的参与。

如你感到小组因为活动而过于兴奋或紧张，可进行一个简短的练习来帮助他们感到平静。例如，请他们舒适和安静地坐于他们的座位上。使用轻柔和舒缓的声线，请参加者把双脚放于地上和感受双脚着地的感觉，并把双手安放于大腿上。请他们留意自己的呼吸和缓慢地呼吸三次。（更多有关如何协助人们感到平静的说明，可参考《现场工作者心理急救指南》章节3.3）

(25)

心理急救是什么和不是什么？（10分钟）

学习目标

»

能够解释心理急救是什么和不是什么：

»

理解心理急救于紧急应对中的定位，包括精神健康和社会心理支持；

»

了解心理急救与主要心理韧性（保护性）因素的关系。

什么是心理急救？

• 向刚曝露于严重压力源下的人们所提供的人性化的、支持性的和实际的协助，并包括：

–不侵扰的、实际的照顾和支援 –评估需求和关注

–协助人们满足基本需求（食物、水）

–聆听倾诉，但不强迫交谈 –安慰受助者，帮助他们感到平静 –帮助受助者获得信息、服务和社会支持 –保护受助者免受进一步的伤害

提出《现场工作者心理急救指南》中的心理急救的定义和把这个定义与参加者于模拟练习中支援受影响人们的方式连结起来。

心理急救是…向刚曝露于严重压力源下的人们所提供的人性化、支持性的和实际的协助，并涉及：

»

不侵扰的、实际的照顾和支援；

»

评估需求和关注；

»

协助人们满足基本需求（例如：食物，水）；

»

聆听倾诉，但不强迫人们分享；

»

安慰受助者，帮助他们感到平静；

»

帮助受助者获得信息、连结服务和社会支持；

»

保护受助者免受进一步的伤害。

第一单元

(26)

心理急救不是什么？

• 不是只有专业人员才能提供

• 不是专业心理咨询

• 不是 “心理解说”/ 辅导。

–不对引起不安的危机事件做详细的讨论

• 不是要求人们分析所经历的事或对发生的事件和时间重新排序

• 尽管心理急救包括聆听受助者倾诉，但并不强迫他们分享其感受和经历

然后，说明心理急救不是什么。人们对心理急救常存在误解，部份是因为「心理」这个字眼。其实，心理急救除了给予安慰和情感关怀外，还涉及社会和实际的支援干预。

需要强调心理急救：

»

不是只有专业人员才能提供；

»

不是专业心理咨询或辅导；

»

不是心理解说（Psychological Debriefing）。这是指一种特定的干预方法，就是请让刚受危机 事件影响的人简要而有系统地叙述其对事件的认知、思想和情绪反应。心理急救就是世界卫生组织和许多专家团体推荐来替代心理解说的干预方法。

»

不是要求人们分析所经历的事，也不要求人们对发生的事件和时间重新排序。

»

尽管心理急救包括聆听受助者倾诉，但倘若他们不愿意，并不强迫他们分享或谈及其经历。

心理急救 训练现场工作者的指导员手册临床服务

集中但非专业支持

巩固社区和家庭支持

切合社会情况的基本服务与安全干预金字塔

心理急救于整体精神卫生和心理社会救援应对的

位置

临床精神卫生保健（

一般由基层医疗人员或心理健康的专业人士提供）

给特定个人或家庭的基本情绪和实际支持

，例如心理急救

激活社会网络支持儿童友善空间

倡导良好人道工作：

安全的、切合社会情况的和保护尊严的基本服务

例子：

(27)

解释机构间常设委员会精神卫生和社会心理支持干预金字塔（获改编许可）⁵，显示了心理急救于危机事件后的精神卫生和社会心理支援框架内的位置。金字塔最底层显示了对基本服务和安全的需求，这些需求要以安全和切合社会情况的方法来满足，以免损害人们的尊严和健康。在对上一层，许多人将需要一些巩固社区和家庭支援的干预。于金字塔再上一层，部分人会需要一些聚焦而非专业的支援。这包括基本精神健康护理与基本情感和实际的支援，例如心理急救。而于金字塔的最高层，少部分人会需要临床支援，这可能包括药物或心理治疗，并通常由基层医疗的医生或精神健康专家提供。

对危机事件的回应

• 人们可能对同一危机事件有着截然不同的反应

• 有哪些因素影响一个人的反应？

向参加者说明人们对同一件事件可能会有不同的心理反应。请参加者尝试说出一些会影响一个人如何回应的因素。这些因素包括：

»

他们所经历的事件的性质及严重程度

»

以前曾经历的令人困扰的事件

»

生活中从其他人所得到的支持

»

身体健康状况

»

个人及其家族的精神健康问题的历史

»

文化背景和传统

»

年龄（如不同年龄组别的孩子反应会有所不同）。

5 關於机构间常设委员会指导原则的完整說明，请参阅：

http://www.who.int/mental_health/emergencies/guidelines_iasc_mental_health_psychosocial_june_2007.pdf

第一单元

(28)

为什么进行心理急救？

• 长远来说，人们能够更好地恢复，若他们：

– 感到安全，能够与他人连系，平静和充满希望；

– 获得社会、实质和情感支持；

– 因为有能力自助而重获掌控感。

向参加者说明有证据显示一些主要心理韧性（保护性）的因素有助经历过危机事件的人们⁶。这些证据显示，长远来说，人们能够更好地恢复，若他们：

1.

感到安全，能够与他人连系，平静和充满希望；

2.

获得社会、物质和情感支持；

3.

因为有能力自助而重获掌控感。

这些因素正是心理急救十分重要的部分。

6 Hobfoll S, Watson P, Bell C, Bryant R, Brymer M, Friedman M, et al. (2007) Five essential elements of immediate and mid-term mass trauma intervention:

(29)

心理急救 — 何人、何时、何地？（15分钟）

学习目标

于本节完结时，参加者应：

»

理解谁能够从心理急救中获益，和谁可能需要更专门的帮助；

»

理解何时可以提供心理急救；

»

明白于什么地方可安全地向受影响人们提供心理急救，并能尊重个人尊严和隐私。

小组练习（5分钟）

于危机事件后…

• 哪些人能够从心理急救中获益？

• 哪些人需要更专门的帮助？

• 应在何时提供心理急救？

• 应在何地提供心理急救？

把参加者分为四组和分配幻灯片上的其中一条问题给每一组：

»

第一组：什么人能够从心理急救中获益？

»

第二组：什么人需要更专门的帮助？

»

第三组：应何时提供心理急救？

»

第四组：应在何地提供心理急救？

给予五分钟作小组讨论和请小组汇报他们的讨论。每组汇报后，你可以利用接下来的四张幻灯片来厘清重点。

第一组汇报：谁能够从心理急救中获益？

如有需要，你可使用以下的问题来促进讨论：

»

你能够向小孩提供心理急救吗？你会向你遇到的所有人提供心理急救吗？

第一单元

(30)

心理急救：哪些人能获益？

• 刚曝露于严重压力事件下而感到非常困扰的人们

• 可向成人和儿童提供

• 并不是每个遭受危机事件的人都需要或愿意接受心理急救

–不要强行帮助那些不愿意接受帮助的人，而应使自己随时可以为需要帮助的人提供服务。

说明心理急救的服务对象可以是任何人，不论年龄、性别、社会地位等。但并不是每个人都需要和愿意接受心理急救。十分重要的是，不要强行帮助那些不需要帮助的人，和善用你拥有的资源（你未必能够协助所有人）。谨记心理急救的服务对象是受困扰的人们。

第二组汇报：什么人需要心理急救以外更专门的帮助？

如有需要，你可鼓励参加者讨论谁人在模拟练习中需要心理急救以外的帮助。

除心理急救外，何人需要更专门的支持？

• 受到严重、危及生命安全的伤害的人。

• 因过份心烦意乱而不能照顾自己或他们的孩子的人。

• 有可能会伤害自己的人。

• 有可能会伤害或危害别人生命的人。

说明部分人将需要心理急救以外更专门的帮助。这些人包括：

»

受到严重、危及生命安全的伤害的人；

»

因过份心烦意乱而不能照顾自己或他们的孩子的人；

»

可能会伤害自己的人；

»

可能会伤害或危害别人生命安全的人。

(31)

第三组汇报：应在何时提供心理急救？

»

你认为何时你会遇到你帮助的人？在危机事件发生后多久？

何时提供心理急救？

• 于第一次接触非常困扰的人们时，通常于危机情况刚刚发生后，或是事件发生后的数天或数周内

说明心理急救可于危机事件刚刚发生后立即提供（例：如你在交通意外的现场），或是事件发生后的数周（例：在一场重大自然灾害后）。如事件发生的数天或数周后，人们仍处于急性困扰下，心理急救仍然是有帮助的。

第四组汇报：应在何地提供心理急救？

»

你可以于危机事件的现场提供心理急救吗？为什么可以或者不可以？

»

你提供心理急救时，需要隐私度吗？于什么情况下需要？就当地文化，怎样的隐私是合适的？

何地提供心理急救 ?

• 任何足够安全的地方

• 最理想是有一定私密度（如恰当）的地方，以保护受影响人们的隐私和尊严

第一单元

(32)

向参加者说明于何地提供心理急救，最重要的因素是他们自身和受助者的「安全」。你不会希望因为于一个不安全的地方提供协助而令自己受伤，或让受助者陷入于进一步的危险中。只要那个地方是安全的，你可以于任何地方提供心理急救。

于某些情况下，能够于有私隐的地方提供心理急救是有帮助的。保障私隐对受助者的尊严是重要的（

例：避开旁观者或媒体），例如是与曾被强奸的受助人交谈时。然而，按着不同的伦理或文化，你应该谨慎地与其他人进行单独的交谈。例如，与他人共处于私密的空间时，特别是小孩，小心会做成或视为剥削或侵犯他人。

心理急救概述（5分钟）

学习目标

于本节完结时，参加者应该：

»

能够说出生还者常见的需求；

»

能够说出工作者的所需以提供协助；

»

能够说出基本心理急救行动准则：准备…观察、倾听和联系。

心理急救

支持刚刚经历危机事件的人们

如这危机事件发生…

• 作为生还者，你会有哪些需求？

• 作为工作者，你会有哪些需求？

(33)

整天培训：练习

10分钟

请参加者拿一张纸和沿着长边对折。请他们想象一场重大危机事件正在发生。于纸的左面，请他们简要地列出他们作为生还者所需要的。而于纸的右面，请他们简要地列出他们作为危机情况中的工作者所需要的。只需要利用三分钟来进行这个活动。

请参加者分享一些他们于纸的左面列出的需求—他们作为危机事件的生还者所需要的。你可总结常见生还者的需要来结束这个讨论。

经历过危机事件的人们通常需要：

»

实际的物资—比如毛毡、食物、水、庇护所

»

对伤势或对慢性病的医疗救治

»

安全和保护

»

资讯 — 关于事件、亲人和可获得的服务

»

愿意倾听的人

»

能够联系亲友

»

有关受助者文化或宗教的特别帮助

»

与他们的有关决定上能够参与并提供意见。

然后，请参加者简要地分享部分在纸的右面列出的工作者的需求。这些答案可能包括：

»

关于事件的讯息

»

关于受影响人们的讯息

»

进入有关地区是否安全

»

给予受影响人们的实质支援（例：食物、水）

»

正在提供协助的其他单位和他们所提供的支援。

整天培训

经历危机事件后的常见需求

• 基本需求：庇护所、食物、水和卫生设施

• 对伤势或对慢性病的健康服务

• 关于事件、亲友和获得服务的正确和容易明白的消息

• 能够联系亲友

• 得到有关受助者文化或宗教的特别帮助

• 于重要决定上能够参与并提供意见

第一单元

(34)

尝试说明心理急救是专为满足生还者需求而设的—包括对实际的协助的需求、情感支持和与亲友联系、信息和服务。亦是让工作者有一个框架以准备协助，和具备所需的技能和资源，向生还者提供最适切的支援。

准备

^•_• ^{了解危机事件。}了解可获得的服务和支持。

• 了解安全和治安问题。

• 危机情况可能是混乱的。

• 通常需要采取紧急行动。

在你进入一个危机处理点前，

尽可能获知准确的消息以确保你的安全和能够有效地工作。

心理急救的第一步是准备。尝试说明危机情况可能是混乱的，和经常需要紧急行动。但是，尽可能的话，均应该于进入危机地区前花一些时间作准备。

准备

进入危机处理点前，提前了解：

该危机事件 ^• ^{发生了什么？}

• 何时？

• 何地？

• 多少人和什么人受创？

可提供的服务

• 哪些人员准备提供基本需求（紧急医疗、食品、和避难所）？

• 人们在何时和何地可以获得服务和帮助？

• 还有哪些人在提供服务，包括社区成员？

安全和治安 ^• 危机时间已结束还是仍会继续（余震、冲突）？

• 环境中还可能有哪些危险？

• 有哪些区域因不安全或不许可而不得进入？

展示以上的幻灯片和/或说明准备成为工作者时，你应尝试了解：

»

该危机事件 — 所发生的事情，于何时和何地发生，有多少人和什么人受影响？

»

可获得的服务和支援 — 哪些人员正在提供基本需求，人们可于何地和以何种方式获得服务/

帮助，还有哪些人在提供帮忙？

»

安全和保护 — 危机已结束还是仍持绩，环境中可能存在的危险，是否有因为不安全或不允许我们进入而需要避免的区域？

(35)

心理急救行动原则

准备 ---

观察联系

倾听

心理急救的行动原则是：准备…观察、倾听和联系。为协助参加者记起观察、倾听和联系，急救指南附上了插图。为加添趣味，当你介绍这些原则时，你可以亲自模仿这些插图，或是邀请参加者和你一起模仿。

告诉参加者现在将会是休息时间。当他们回来时，他们将会有机会于一个个案情境中实践这些行动原则。询问他们对于目前提及的内容有没有任何问题，和对此培训有否意见，让你可作必要的调整。

休息时间（15分钟）第一单元

(36)

第二单元：应用心理急救行动原则

情境案例小组活动（20分钟）

学习目标

»

能够说出准备…观察、倾听和联系的行动原则

»

能够说出如何于情境案例中应用心理急救行动原则资料

»

情境案例和指示的讲议（请参考附录四）

»

当地语言的两页心理急救袖珍指南（请参考附录一）

心理急救行动原则

准备 ^• ^{了解危机事件。}

• 了解可获得的服务和支持。

• 了解安全和治安问题。

观察 ^• ^{检查安全。}

• 检查明显急需基本需求的受助者。

• 检查出现严重困扰反应的人。

倾听 ^• ^{接近需要支援的人们。}

• 询问他们的需求和担忧。

• 倾听，帮助他们平静心绪。

联系 ^• 帮助人们表达需求并获得相关服务。

• 帮助人们应付问题。

• 提供信息。

• 联系亲人和社会方面的帮助。

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作为小组活动的准备，展示以上的幻灯片以详细介绍心理急救的行动原则和/或请参加者参考两页的心理急救袖珍指南。

(37)

情境案例

1. 自然灾害

2. 暴力和流离失所

3. 意外事故

请参加者分为三组和给每一组分配一个情境案例，提供介绍情境案例和指示的讲议（附录四）。亦给予当地语言的两页心理急救袖珍指南（附录一），让参加者进行情境案例活动时可参考。

情境案例旨在说明和引起问题，探讨心理急救应如何于不同的背景和情况下应用的。

情境案例小组活动

思考1）如你是生还者，哪些是你最急需和觉得最有帮助的，和2）如你是工作者，你需要什么来提供协助：

• 你会如何为提供协助作准备？

• 在危机环境中会观察什么？

• 当你倾听受影响人们时，哪些是必须考虑的？

• 你会如何联系人们—他们有哪些需要？你有哪些资源可运用？

小组活动（10分钟）

指示每组利用10分钟，按以上幻灯片的指示和于讲义中的问题，讨论他们的情境案例：

思考1）如你是生还者，哪些是你最急需和觉得最有帮助的，和2）如你是工作者，你需要什么来提供协助：

»

你会如何为提供协助作准备？

»

在危机环境中会观察什么？

»

当你倾听受影响人们时，哪些是必须考虑的？

»

你会如何联系人们 — 他们需要什么？你有哪些资源可运用？

向参加者解释，他们的情境案例均包括他们需要准备的一个角色扮演和稍后于培训中示范。

第二单元

(38)

简短讨论（5分钟）

邀请每组从他们的讨论中，形容一项关于准备…观察、倾听和联系的事情。

整天培训：情境案例小组活动的海报展示

20分钟

在小组活动中，请每组就他们的情境案例，于活动挂图纸上写下他们对准备…观察、倾听和联系的回应和想法。张贴活动挂图纸于墙上让其他组别看见。请每组的一名代表留在海报旁边以回应其他组别的提问。参加者可以于房间内走动观看和讨论对方的活动挂图纸。引导一个简短的讨论以作总结。你亦可以使用以下问题来促进讨论。例如，各组如何考虑：

»

他们自身和别人的安全？

»

可以用于帮助受影响人们的资源（例如服务、其他紧急援助的干预）

»

根据事件的类型和背景，受影响人们的需求？

»

接触受影响人们时的文化问题？

»

受影响人们自身的能力/资源？

»

可能需要特别关注的人们，和与何人和如何转介他们以获得更专门的帮助？

向参加者说明，我们现在会详细解释每项行动原则。

!

^{指导建议：}

于以下环节，每项行动原则会被详细解释。当你继续解释时，记得以小组活动中的情境案例作例子，以说明行动原则的实际应用。部分提供的例子可让你强调学习重点。促进讨论时，让你自己熟悉《现场工作者心理急救指南》中第五课「练习所学」的情境案例的学习重点也是有帮助的。

观察（10分钟）

学习目标

»

能够说出观察行动原则的主要元素；

»

理解检查安全的重要性；

»

知道如何辨认有明显紧急基本需求的人们；

»

能够说出于紧急情况中何人可能需要特别帮助。

利用下列幻灯片中的信息来提供观察行动原则的概述：

(39)

心理急救

支持刚刚经历危机事件的人们

• 危机现场的情况变化迅速。

• 你在现场看到的情形可能与你进入现场前了解的情况不同。

• 花时间 — 即使只是快速扫视一下 — 于提供帮助前查看现场

保持冷静确认安全在行动前思考周全观察 _• _{检查安全。}

• 检查明显急需基本需求的受助者。

• 检查出现严重困扰反应的人。

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向参加者指出紧急情况可能会变化迅速和要获得准确资讯可能是困难的。他们与受影响人们见面时所遇到的，可能与他们之前所知道的并不相同。因此于提供协助前花时间观察周边情况以评估状况是重要的。

! ^{指导建议：}

你可指出参加者于演习中进入场地时可能都会经历相同情况。他们遇到的情况可以与他们准备时预期的有所不同。

介绍以下幻灯片的资料。

心理急救 训练现场工作者的指导员手册安全 •现场看到哪些危险？

•你的出现会否引致自己或其他人的危险？

如果不能确认环境的安全…就不要去现场！寻求别人的协助。与人们交流时保持安全的距离。

明显急需紧急 基本需求的人

•发现有人伤势危急吗？

•有需要营救的人吗？

•有人有明显需求（比如被撕破的衣服）吗？

•哪些人群可能需要帮助以获得服务或接受保护？

•还有哪些人可提供帮助？

明白自己的角色，为有特别需要的人寻求帮助。转介伤势严重的人至医疗服务。

出现严重困扰反应

的人 •有多少这样的人，他们在哪里？

•发现有极度沮丧，不能自行移动，不能回应他人，或震惊的人吗？

思考一下谁能受益于心理急救并且如何提供最好的帮助。

观察 ^•^{检查安全。}

•检查明显急需基本需求的受助者。

•检查出现严重困扰反应的人。

向参加者强调，于观察行动原则下，安全是最重要的。如你于该环境中是不安全的，那么就不要前往！

向他人寻求协助；可以的话，与受影响人们于安全距离下交谈。

第二单元

(40)

! ^{指导建议：}

安全问题于这三个情境案例中是重要的。例如，于自然灾害中，可能有倒塌或不稳固的建筑物。于意外事故情况中，路上交通可能为你和附近的人构成危险。

向参加者指出「明显急需基本需求」的要点。部分受危机事件影响的人们可能感到疲累，饥饿和口渴。

可以的话，工作者可以提供一些基本慰藉如食物、水或毛毯。同样重要的是寻找因为受伤或病患而需要医疗关注的人们。

利用情境案例来强调两个要点：1）可能需要特别关注的人们和2）有严重困扰反应的人们。

有些人可能需要特别协助以获得服务或远离于暴力或剥削。

需要特别关注的人群

（保护安全…得到协助）

• 儿童和青少年

–尤其是与照顾者分开的孩子

• 健康出现状况或是有残障的人群 –行动不便的人，或慢性病患者，视力

和听力困难的人群（失聪或失明），

或严重精神障碍患者。

–虚弱的老人，孕妇或哺乳中的女性

• 有受到歧视或暴力危机的群体

–妇女、特定种族或宗教群体和患有精神障碍的人群

向参加者强调他们应该于受影响群众中留意以下人群：

»

儿童和青少年 — 特别是单独或与照顾者分离的。女孩是特别受威胁的。工作者应尝试辨认出没有人陪伴的儿童和青少年以给予特别协助，因为他们处于受虐待和剥削的危机中。

»

健康出现状况或残疾群体 — 包括孕妇、失明或失聪人士、行动不便和需要协助以到达安全地方的人，有严重精神疾病的人和正服用慢性病患药物的人。他们可能需要帮助以到达安全地方和获得他们所需的服务和医疗护理。

»

有受到歧视或暴力危机的群体 — 包括因为受到歧视和暴力危机的威胁，而需要特别保护或额外协助以获得服务的女性或某些种族的人士。

! ^{指导建议：}

例如，于暴力和流离失所的情景案例中，或会有与家人分离的人，包括无人陪伴的儿童或可能被边缘化的种族群体。

心理急救： 训练现场工作者的指导员手册

心理急救：

训练现场工作者的指导员手册