儿童和青少年

(1)

-1-

儿童和青少年 COVID-19 患者的多系统炎症综合征

科学简报

2020 年 5 月 15 日

背景

截至2020年5月15日，已向世卫组织报告了超过400万例2019冠状病毒病（COVID-19）确诊病例，包括285 000多例死亡。在老年人和非传染性基础疾病（如高血压、心脏病、慢性肺病和癌症）患者中，重症和死亡风险最高^1-4。描述

COVID-19临床表现的数据有限，显示与成人相比，儿童的症状通常较轻^5-8，但也表明某些儿童确实需要住院和重症监

护^9-11。

报告的婴儿COVID-19确诊病例相对较少；被感染的婴儿患有轻度疾病⁷。仍缺乏强有力的证据将儿童的基础疾病与严重疾病相关联。在经实验室确认感染COVID-19并具备基础疾病完整信息的345名儿童中，有23%患有基础疾病，最常报告的是慢性肺部疾病（包括哮喘）、心血管疾病和免疫抑制¹²。

然而，最近来自欧洲和北美的报道描述了需要入住重症监护病房的儿童和青少年聚集性病例，他们患有多系统炎症性疾病，其某些特征与川崎病和中毒性休克综合征相似。病例报告和一些系列文章描述了一种伴有高炎症综合征的急性疾病，导致多器官功能衰竭和休克^13-15。最初的假设是，根据初步实验室测试，该综合征可能与COVID-19相关。这些儿童已接受抗炎治疗，包括注射免疫球蛋白和类固醇。

必须确定此综合征及其风险因素的特征，以便了解因果关系并描述治疗干预措施。目前尚不清楚该病的全部情况，

以及在欧洲和北美的地理分布是否反映了真实的模式，或者该疾病是否在其它地方根本未被识别。

因此，迫切需要收集描述临床表现、严重程度、结果和流行病学情况的标准化数据。世卫组织为儿童和青少年的多系统炎性疾病制定了初步的病例定义和病例报告表。初步病例定义反映了迄今报告在儿童中观察到的临床和实验室特征，可用于识别疑似或确诊病例，以便提供治疗以及临时报告和监测。随着获得更多的数据，将对病例定义进行修订。

初步病例定义

^a

0-19岁的儿童和青少年发烧> 3天以及以下任意两项：

a) 皮疹或双侧非化脓性结膜炎或粘膜皮肤炎症迹象（口腔、手或脚）。

b) 低血压或休克。

a在呈现典型或非典型川崎病或中毒性休克综合征症状的儿童中应考虑此综合症。

世界卫生组织

(2)

儿童和青少年COVID-19患者的多系统炎症综合征：科学简报

-2-

c) 心肌功能障碍、心包炎、瓣膜炎或冠状动脉异常（包括超声波检查结果或Troponin/ NT-proBNP升高）等特征。

d) 凝血障碍的证据（PT、PTT、d-Dimers升高）。

e) 急性胃肠道疾病（腹泻、呕吐或腹痛）。

以及

炎症标志物（例如ESR，C反应蛋白或降钙素原）升高。

以及

没有其它明显的微生物炎症原因，包括细菌性败血症、葡萄球菌或链球菌休克综合征。

以及

COVID-19的证据（RT-PCR、抗原测试或血清阳性），或可能与COVID-19患者有接触。

全球 COVID-19 临床数据平台

世卫组织为标准化的匿名临床数据建立了一个平台。提交数据者可以将数据输入以网络为基础的世卫组织COVID- 19临床数据平台，其中包括病例报告表中列出的所有COVID-19不确定因素。使用世卫组织的平台有助于在全球范围内的不同环境中进行汇总、制表和分析，并在世卫组织的安全服务器中提供安全、访问权有限制、受密码保护的电子数据库。世卫组织将维持适当的技术和组织安全措施，以保护机密性并防止未经授权披露匿名的COVID-19数据。

注意：提交数据者将保留对其数据的控制权。卫生设施将能够以可分析的格式访问其数据集。

如何成为提交数据者：请给COVID_ClinPlatform@who.int发送电子邮件并请求获得登录凭据。数据管理团队将与你联系以提供数据输入说明，并会为你分配5位数字的站点代码。

每个病例报告表有两个模块：

1) 当怀疑出现多系统炎症综合征时，应填写模块1，并将检查结果包括在病例定义中。

3) 模块2在出院或死亡时填写。

如果患者在同一医院内从一个病房转移到另一个病房，则应在从入院之日起直至转移到另一所医院、出院或死亡之日为止的整个住院期间更新病例报告表。

在已经将COVID-19病例报告表数据输入世卫组织COVID-19临床数据平台以外的数据库的情况下，世卫组织将与卫

生设施合作，将数据从原始数据库传输到世卫组织的平台。请给COVID_ClinPlatform@who.int发送电子邮件以请求支

持。由于COVID数据收集工作不被视为一项研究，而是对公共卫生很重要的监测工作，因此在大多数情况下应该不需要

取得患者或父母/监护人的同意；此外，在大多数情况下，很可能会通过从病历中提取信息，在事后收集信息。

工作组成员

• Stephen Freedman，加拿大卡尔加里大学艾伯塔省儿童医院研究所

• Shana Godfred-Cato，美国乔治亚州疾病预防控制中心

• Richard Gorman，美国卫生和公众服务部

• Rakesh Lodha，印度新德里全印度医学科学研究所儿科系

• Lynne Mofenson，美国华盛顿特区Elizabeth Glaser儿童艾滋病基金会

• Srinivas Murthy，加拿大温哥华不列颠哥伦比亚省儿童医院

(3)

-3-

• Pablo Rojo，西班牙马德里10月12日医院儿科传染病科

• Calum Semple，英国利物浦大学疾病暴发医学系

• Louise Sigfrid，英国牛津大学热带医学和全球卫生中心

• Elizabeth Whittaker，英国伦敦帝国学院儿科传染病和免疫系

提供意见的其他人

• Rosie Hague，英国苏格兰格拉斯哥皇家儿童医院

• Yae-Jean Kim，大韩民国首尔成均馆大学医学院

• Naoki Shimizu，日本东京都儿童医疗中心

• Alfredo Tagarro，西班牙马德里索非亚大学儿童医院

世卫组织秘书处

Rajiv Bahl, Ayesha de Costa, Janet Diaz, Karen Edmond, Yasir Nisar, Nigel Rollins。

(4)

-4-

参考文献

1. Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM, Alghamdi SM, Almehmadi M, Alqahtani AS, et al. Prevalence, Severity and Mortality associated with COPD and Smoking in patients with COVID-19: A Rapid Systematic Review and Meta- Analysis. PLoS One. 2020;15(5):e0233147. Epub 2020/05/12

2. Tobacco use and COVID-19. 11 May 2020 Statement. Geneva: World Health Organization (https://www.who.int/news- room/detail/11-05-2020-who-statement-tobacco-use-and-covid-19 accessed14 May 2020)

3. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. Epub 2020/01/28

4. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-62. Epub 2020/03/15 5. Cai J, Xu J, Lin D, Yang Z, Xu L, Qu Z, et al. A Case Series of children with 2019 novel coronavirus infection: clinical

and epidemiological features. Clin Infect Dis. 2020. Epub 2020/03/01

6. Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X, Li Z, Hu D. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection:

Different points from adults. Pediatr Pulmonol. 2020;55(5):1169-74. Epub 2020/03/07

7. Wei M, Yuan J, Liu Y, Fu T, Yu X, Zhang ZJ. Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China. JAMA. 2020. Epub 2020/02/15

8. Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J, et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med.

2020;382(17):1663-5. Epub 2020/03/19

9. Shekerdemian LS, Mahmood NR, Wolfe KK, Riggs BJ, Ross CE, McKiernan CA, et al. Characteristics and Outcomes of Children With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection Admitted to US and Canadian Pediatric Intensive Care Units. JAMA Pediatr. 2020. Epub 2020/05/12

10. Qiu L, Jiao R, Zhang A, Chen X, Ning Q, Fang F, et al. A Typical Case of Critically Ill Infant of Coronavirus Disease 2019 With Persistent Reduction of T Lymphocytes. Pediatr Infect Dis J. 2020. Epub 2020/05/08

11. Kamali Aghdam M, Jafari N, Eftekhari K. Novel coronavirus in a 15-day-old neonate with clinical signs of sepsis, a case report. Infect Dis (Lond). 2020;52(6):427-9. Epub 2020/04/03

12. Team CC-R. Coronavirus Disease 2019 in Children - United States, February 12-April 2, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(14):422-6. Epub 2020/04/10

13. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet. 2020. Epub 2020/05/11.

14. DeBiasi RL, Song X, Delaney M, Bell M, Smith K, Pershad J, et al. Severe COVID-19 in Children and Young Adults in the Washington, DC Metropolitan Region. J Pediatr. 2020

15. Jones VG, Mills M, Suarez D, Hogan CA, Yeh D, Bradley Segal J, et al. COVID-19 and Kawasaki Disease: Novel Virus and Novel Case. Hosp Pediatr. 2020. Epub 2020/04/09

世卫组织继续密切监测局势，以发现可能影响本技术简报的任何变化。如果任何因素发生变化，世卫组织将发布一份更新。否则，本文件将在发布之日起两年后失效。

WHO reference number：WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Multisystem_Syndrome_Children/2020.1

儿童和青少年