Evaluation de l’activité de soins et de la charge de travail
Soins Infirmiers Individualisés à la Personne Soignée (SIIPS) et Activités Afférentes aux Soins (AAS)
Marie Adèle RIBEIRO-MARTHOUD Direction des Soins-CHU Dijon
Mercredi 21 mars 2018
Ensemble des activités incluant :
1. la charge en soins : « tous les actes de soins que l’infirmière effectue dans le cadre de son rôle propre et/ou sur prescription médicale auprès d’une personne, d’une famille, d’un groupe de personnes »
Acte de soins : préparation, réalisation et suivi du soin
ACTIVITES DE SOINS ET
CHARGE DE TRAVAIL
Ensemble des activités incluant :
2. et les autres activités concourant au fonctionnement et à la gestion de l’établissement
NPO charge affective et mentale
ACTIVITES DE SOINS ET
CHARGE DE TRAVAIL
SOINS DIRECTS
• Actes de soins réalisés en présence du malade par le personnel soignant
• La durée est proportionnelle :
– Au nombre de malades– À la gravité de leur état
SOINS INDIRECTS
• Activités effectuées par le personnel soignant en dehors de la présence d’un malade.
• Au sein d’une même unité leur durée varie peu quelque soit :
– Le nombre de patients – La pathologie des patients
SOINS DIRECTS
• 8 groupes de soins regroupés en 3 fonctions de soins
– Soins de base :
• Alimentation (boire et manger)
• Élimination (respirer et éliminer)
• Locomotion (se mouvoir et maintenir une bonne posture)
• Hygiène confort (dormir et se reposer, se vêtir et se dévêtir, être propre et protéger ses téguments, maintenir la température du corps)
SOINS DIRECTS
• Soins techniques
– Diagnostic (aide aux actes diagnostiques)
– Thérapeutique (application et surveillance)
• Soins relationnels et éducatifs
– Éducation (éviter les dangers et apprendre)
– Relation (communiquer, agir selon ses croyances, s’occuper en vue de se réaliser, se divertir)
Classification 1
• Soins de base
• Soins relationnels et éducatifs
• niveau de DEPENDANCE
Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
Indépen- dance, autono- mie
Dépen- dance modérée
Dépen- dance majeure
Dépen- dance totale Soins
légers Soins
courts Soins lourds ou légers et courts répétés
Soins très lourds
Coëfficient
1
Coëfficient
4
Coëfficient
10
Coëfficient
20
Classification 2
ACTES TECHNIQUES DE SOINS
Légers Courts Lourds Très lourds
Coëfficient
1
Coëfficient
4
Coëfficient
10
Coëfficient
20 MAIS
Grilles spécifiques par secteur d’activité (HJ, réanimation, SSR...)
Attribution de coefficients
Autonomie et
soins légers Dépendance modérée et soins courts
Dépendance majeure et soins légers et courts ou soins lourds
Dépendance totale et soins
très lourds
Coëfficient
1
Coëfficient
4
Coëfficient
10
Coëfficient
20 Attention : grilles spécifiques aux secteurs d’activités (HJ, SSR, réanimation, dialyse, ...)
1point = 8mn20s
Soins indirects
• Activités effectuées par le personnel soignant en dehors de la présence d’un malade.
• Au sein d’une même unité leur durée varie peu quelque soit :
– Le nombre de patients – La pathologie des patients
ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Activités hôtelières
• Gestion des repas
• Gestion du linge
• Entretien des locaux
• Gestion des déchets
ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Activités logistiques
• Hygiène, décontamination, stérilisation
• Pharmacie
• Laboratoire
• Gestion du matériel et des fournitures
• Déplacements hors unités de soins
ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Communication, information, relation
• Transmission entre équipes
• Relations avec les médecins
• Relations diverses
• Téléphone
• Réunions
ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Activités administratives
– Gestion du flux des patients
– Démarches administratives
ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS encadrement, formation, recherche
• Étudiants et agents
• Formation, enseignement, recherche
ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS
• Grille de saisie dans l’unité
• Grille de recueil de données
ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Mise en œuvre
• Projet institutionnel
• Projet du pôle
•
• Projet de l’unité
• Qui est concerné ?
ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Mise en œuvre
• Contenu de la grille :
– Définition du contenu des 19 séquences de chacune des 5 rubriques
– Test et adaptation
– Identification de la fiche :
– Unité
– Qualification de l’agent – Identité de l’agent???
– Date
ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Mise en œuvre
• Définition des modalités de remplissage :
– Rythme des remplissages :• Sur une semaine ???
• 2 jours par semaine sur 3-4 semaines
• 1 jour par semaine sur 7 semaines
• Reprise des résultats pour
– Chaque poste de travail – Chacune des qualifications• Mise en évidence des items les plus représentatifs
ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Analyse
ILLUSTRATION
• Chirurgie digestive
• Transport patient en brancard IDE : 614’ soit 88’ par jour ( 10’/j/agent)
• Transport patient en brancard AS : 551’’ soit 79’ par jour ( 14’/j/agent)
service transport patient
ASH : Moyenne : 312’ soit 5,2 h d’AAS par poste de 7 h 36 ménage bureaux
• Neurologie
– Cadre de santé : le lundi 109% d’AAS