Une approche pédagogique
de l’éducation thérapeutique du patient
Une logique humaniste, pédagogique et organisationnelle
Jean-Charles Verheye
PHD Sciences de l’éducation et de la formation Contact : jcverheye-pro@hotmail.com Twitter : jcverheye1
Octobre 2022
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Apprendre
Apprendre…
oui, mais comment ?
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Jean-Charles Verheye
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Pour information…
L’approche de l’éducation thérapeutique peut de faire selon une centration :
- sur les résultats cliniques (approche biomédicale) - sur la vie psychique (approche psycho-sociale) - sur l’apprentissage (approche pédagogique) - sur le système de soins (approche institutionnelle) Mais il serait réducteur de se « limiter » à une seule approche
La définition de l’éducation thérapeutique :
•n’est jamais stable d’autant que la pratique relève du champ social
•est largement influencée par des représentations
•requiert fréquemment d’en donner une définition
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Une définition possible*
Définition
L’ETP est un ensemble d'activités organisées qui fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en charge du patient.
But de l’ETP
Aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique.
Perspectives pour l’éducation thérapeutique
(Apprentissage)
De quoi avons-nous besoin pour apprendre lors des interventions d’ETP ?
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Il est nécessaire de situer la perspective de l’apprentissage à partir du cadre de référence de l’apprenant:
•le rapport entretenu avec l’événementqui marque une « rupture » (positive ou négative) dans l’équilibre de son parcours de vie (Romano, 1999).
•sa « vision du monde » construite à partir de son parcours scolaire et professionnel, de ses expériences, de ses interactions sociales (Pineau, 1991).
Perspective - L’apprentissage
Donner du sens à l’apprentissage
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Perspective – L’apprentissage
Travailler les relations aux savoirs
Un apprentissage significatif sous-entend l’établissement par l’apprenant de rapports à son objet d’apprentissage :
•Rapports didactiques: acquisition de savoirs
•Rapports expérientiels: formalisation de savoirs faire
•Rapports existentiels: questionnement de liens entre savoirs, savoirs faire en fonction de qui on est
Le programme d’apprentissage doit veiller à l’articulation de ces trois dimensions pour être utile
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Apprentissage didactique
Apprentissage expérientiel
Apprentissage
Comment articuler ces différents apprentissages dans une même action d’éducation ?
Atelier ou séance Indiv / coll
Simulation
Récits de vie Portfolio Forum de discussion
Représentations
Perspective – L’apprentissage
Travailler les relations aux savoirs
Perspective – L’apprentissage
Prendre appui / stimuler la motivation
La motivation est un levier important pour permettre à l’apprenant de trouver des ressources pour initier et/ou maintenir l’apprentissage dans la durée.
-Motivation interne (intrinsèque)
Dépend de facteurs extérieurs à l’individu et liée à . des récompense (valorisation sociale)
. la non-sanction (reproche, punition, suppression d’aide)
-Motivation externe (extrinsèque)
Liée aux besoins fondamentaux de l’individu (Maslow, 1943)
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Les perspectives énoncées s’appuient sur une manière de lire et d’interpréter la réalité : celui de la complexité.
•Accentuer les interfaces entre différentes manières d’étudier la réalité.
•Renforcer la co-construction de savoirs, de sens, de lecture systémique partagée.
En conclusion…
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Que pouvons-nous retenir comme principes importants ?
Synthèse
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Un apprentissage utile et applicable repose donc sur une succession d’étapes complémentaires (Tardif, 1992) :
•Contextualisation(partir de l’apprenant, empirisme)
•Décontextualisation(théorisation)
•Recontextualisation(mise en lien avec sa réalité)
Un apprentissage en 3 temps
Apprendre à apprendre
• Connaître sa manière d’apprendre et en testé les limites ;
• Appliquer des techniques pédagogiques qui favorisent différentes processus d’apprentissage ;
• Utiliser des ressources pédagogiques adaptées ;
• Se (faire) questionner pour tester sa certitude.
Le pédagogue favorise la métacognitionen aidant l’apprenant à identifier les contenus acquis et à formaliser la manière dont il les mettra en pratique en situation (Lafortune, 2000)
L’apprenant planifie et évalue l’intégration des acquisdans sa vie quotidienne
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Tu me dis, j
’oublie
Tu m
’enseignes, je me souviens Tu m
’impliques, j’apprends
Benjamin Franklin (1706-1790)
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Repérage du patient / Information sur le programme / Intégration Si les compétences à posséder sont les mêmes pour tous les patients, les besoins en éducation sont différents pour chacun d'entre eux. Chaque patient bénéficiera donc d’un programme éducatif personnalisé.
Diagnostic éducatif
Séance éducative
(Individuelle ou collective)
Séance éducative
(Individuelle ou collective)
Séance éducative
(Individuelle ou collective)
Une démarche éducative personnalisée
Evaluation du programme personnalisé Programme personnalisé
Contextualisation
Décontextualisation Recontextualisation
Des étapes successives
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Education thérapeutique du patient Centrée sur le patient
et son entourage Personnalisée
Acteurs de santé formés Intégrée dans
les soins
Evaluée
Critères pour un programme d ’ ETP
Structurée, formalisée
Négociée
Des principes
Bibliographie
•Eymard C. Des modèles de l’éducation et de la santé à l’activité d’éducation thérapeutique in Education thérapeutique du patient : modèles, pratiques et évaluation sous la direction de Foucaud J. , Saint Denis : Inpes, coll Santé en action, 2010 : p.39-53.
•Ivernois (d’) JF, Ganayre R. Apprendre à éduquer le patient. Paris : Maloine ; 2008 (3eédition) : 142 p.
•Lafortune L, Jacob S, Hebert D (2000) Pour guider la métacognition. Presse de l’Université de Québec, Sainte-Foy, 114 p.
•HAS, Inpes. Structuration d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans le champ des maladies chroniques : guide méthodologique. Saint-Denis La Plaine : Haute Autorité de Santé (HAS), 2007 : 103 p.
•Pineau G (1991) La formation expérientielle des adultes. Paris : La Documentation française, Paris, 349 p.
•Simon D, Traynard PY, Bourdillon F et al. Education thérapeutique : prévention et maladies chroniques. Issy-les- moulineaux : Masson, Coll. Abrégés, 2007 : 269 p.
•Tardif J (1992) Pour un enseignement stratégique : l’apport de la psychologie cognitive. Les Editions Logiques, Montréal, 474 p.
•Verheye JC, Brunie V, Trevidy F. La personne âgée est-elle un apprenant particulier en éducation thérapeutique ? Cah.
Année Gérontol. ; 2014, 6 : p.138-145.
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