Anthropologie médicale DOI : 10.3185/pathexo3349 252
C onnaissances, attitudes et pratiques à propos du tétanos chez les ferronniers à Dakar, Sénégal.
M. Seydi (1), A.B. Dieng (1), S.A. Diop (1), M. Soumaré (1), A. Diouf (1), L. Fortes (1), A. Lakh (1), M.I. Wateba (2), B.M. Diop (1), Ab. Sow (1) & P.S. Sow (1)
(1) Clinique des maladies infectieuses Ibrahima-Diop-Mar, CHU de Fann, BP 15 499 Dakar-Fann, Sénégal. E-mail : seydi.moussa@gmail.com (2) Service de pneumologie et des maladies infectieuses, CHU Tokoin, Lomé, Togo.
Courte note n° 3349. “Anthropologie médicale”. Reçue le 3 novembre 2008. Acceptée le 3 mars 2009.
Summary: Knowledge, behaviors and practices among ironworkers about tetanus In Senegal.
Tetanus is still a major health problem in Sénégal. In order to understand some of these reasons, we conducted a study. The aim of this study is to assess ironworkers’ knowledge, behaviors and practices about tetanus.
This knowledge, behaviors and practices survey was carried out in ironworks of two neighborhoods of Dakar from April 5 to May 10, 2008.
41 ironworks were identified and 32 agreed to participate in the study. In this ironworks, 120 ironworkers were interviewed. Their average age was 29 years ± 15, education in French schools was low and 78.3% of them had a source of information. Despite some inaccuracies, most ironworkers were aware of tetanus (97.5%), severity (93.3%), causes (89.2%). However 35% did not evaluate the risk of tetanus and almost all the ironworkers or 96.7% had no preventive measures after injury.
Moreover, no ironworker was fully immunized against tetanus.
In some occupations at risk, awareness of tetanus should be increased by all available channels and methods emphasizing the importance of prevention.
Introduction
L
e tétanos fait de nombreuses victimes dans le secteur informel (2), au sein duquel la ferronnerie peut exposer à des blessures répétées. Ce travail a pour objectif d’évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des ferronniers à propos du tétanos, afin de proposer des recommandations.Matériels et méthodes
N
otre étude s’est déroulée du 5 avril au 10 mai 2008 dans des ateliers de ferronneries de Reubeus et de Colobane (figure 1). Il s’agit de quartiers urbains populaires, présentant un taux de chômage de 21,7 % (1). La ferronnerie au Séné- gal est une technique du travail du fer à la forge utilisant le soufflet de forge, l’étampe et le marteau. La source d’énergie utilisée est le charbon de bois ou la soudure électrique. Les ferronniers réalisent divers ouvrages (couteaux, marmites, fourneaux ainsi que des grilles de protection de fenêtres, de portes ou de vérandas). Les ferronniers des quartiers concer- nés par l’étude ont appris le métier de leurs parents. Ont été inclus dans ce travail tous les ferronniers d’un atelier lorsque le responsable avait donné son accord.L’enquête s’est déroulée sous forme d’interviews directes en langue wolof. Les données ont été recueillies sur un ques- tionnaire par un étudiant en année de thèse, supervisé par un infectiologue. La vaccination antitétanique a été appréciée sur la base des réponses verbales. Les attitudes préventives étudiées dans ce travail étaient le port d’équipement de protection per- sonnelle durant le travail (gants et chaussures de sécurité) et l’administration de sérum antitétanique (SAT) après blessure.
La saisie et l’analyse des données ont été effectuées grâce au
logiciel Epi-info version 6.04 du CDC. Les proportions ont été comparées grâce au test du χ2 ou de Fischer et p < 0,05 a été considérée comme significative.
tetanus knowledge behavior practice ironworker work accident Senegal Sub Saharan Africa
tétanos connaissance attitudes pratique ferronnier accident de travail Sénégal Afrique intertropicale
Figure I.
Carte de Dakar.
Map of Dakar.
île de Gorée
Cap Manuel îles des Madeleines
Pointe de Fann Pointe des
Almadies
île de Yoff
île de Ngor Yoff
Pikine
rade de Dakar pointe de
Dakar Reubeus Colobane Université aéroport de
Dakar-Yoff
pointe de Bel Air
Thiaroye Guêdiawaye
Liberté
Bull Soc Pathol Exot, 2009, 102, 4, 252-253 DOI : 10.3185/pathexo3349 253
Résultats
Caractéristiques des ferronniers
Nous avons recensé 41 ferronneries (24 à Reubeus, 17 à Colobane), parmi lesquelles 32 ont accepté de participer à notre enquête : 20 à Reubeus et 12 à Colobane. Les ferron- niers enquêtés, au nombre de 120 étaient de sexe masculin et avaient un âge moyen de 29 ans ± 1,5. Leur niveau d’ins- truction à l’école française était bas : un seul avait atteint un niveau d’étude supérieur, 28,3 % un niveau primaire et 28,3 % un niveau secondaire. Cependant, 39,3 % des ferronniers avaient étudié l’arabe à l’école coranique. La majorité d’entre eux (78,3 %) disposait d’une source d’information (radio ou télévision).
Connaissance et perception du risque de tétanos
La quasi-totalité des ferronniers (97,5 %) a affirmé connaître l’existence du tétanos. L’origine de cette information était les causeries (67,5 %), les médias (46,7 %), l’école (13,3 %) ou les campagnes de vaccination (4,2 %). Ils savaient, pour la plu- part (93,3 %), que le tétanos est une maladie grave. Bien que 41,7 % aient affirmé connaître les signes du tétanos, 24,2 % d’entre eux ont énoncé, en plus des signes du tétanos, d’autres signes n’appartenant pas à sa symptomatologie. Selon 81,7 % des ferronniers, le tétanos peut être guéri. Ils ont affirmé con- naître les causes du tétanos dans 89,2 % des cas et, parmi ceux- ci, la plupart (85 %) ont rattaché sa survenue uniquement aux blessures avec un objet en fer. Quarante-quatre ferronniers connaissaient un collègue qui a été atteint de tétanos mais le risque de faire un tétanos n’était réellement perçu que par 42 sujets enquêtés. Si la majorité des ferronniers interrogée (70,8 %) a affirmé que le tétanos pouvait être prévenu, seuls 21,2 % savaient que la prévention repose sur la vaccination antitétanique et 51,7 % d’entre eux ignoraient l’existence de ce vaccin.
Attitudes préventives contre le tétanos
Trente-quatre personnes (28,3 %) ont déclaré avoir reçu au moins une dose de VAT. Aucun n’est complètement vacciné, c’est-à-dire n’a reçu les trois doses espacées d’un mois, suivies des rappels vaccinaux. La plupart des ferronniers (70,8 %) ne dispo- sent pas d’équipements de protection. La quasi-totalité des ferronniers (96,7 %) se sont blessés durant le travail et 57,7 % d’en- tre eux s’étaient blessés plus de 10 fois. Il a été noté que 40 % des ferronniers n’avaient aucune attitude préventive après une blessure au travail et que 37,5 % d’entre eux avaient des attitudes préventives comme l’adminis- tration de sérum antitétanique (SAT) après blessure. Les paramètres liés à l’adoption d’attitudes préventives sont répertoriés au tableau I.
Discussion
D
ans notre série, certaines caracté- ristiques, telles que l’âge moyen, la proportion de ferronniers qui ignorent les signes et les causes du tétanos, le taux de couverture vaccinale ainsi que la proportion de ferronniers utilisant les équipements de protection et ayant une attitude préventive contre le tétanos après blessure sont comparables aux caractéristiques notées ailleurs en Afrique (3). Par contre, dans une série ivoirienne (3), on note une proportion plus élevée de patients n’ayant jamais entendu parler de tétanos (62,2 %) et ne sachant pas qu’il s’agit d’une pathologie grave (41,9 %).Conclusion
D
ans ce travail, les attitudes préventives (utilisation d’équi- pements de sécurité personnels et administration de SAT après blessure) sont liées à l’âge supérieur à 30 ans, à la con- naissance des signes du tétanos, à la perception d’un risque de contracter le tétanos, à la connaissance d’un collègue atteint de tétanos.Il convient dès lors de renforcer la sensibilisation sur le tétanos par tous les canaux et méthodes disponibles (médias, campa- gnes de proximité dans les écoles et les ferronneries, dépliants d’information…) en insistant sur l’importance des équipe- ments de protection et la vaccination antitétanique.
Tableau I.
Analyse univariée des facteurs prédictifs de la connaissance et de la perception du risque de tétanos sur les attitudes préventives en cas de blessure (n=120).
Univarious analysis of the predictive factors of knowledge and evaluation of risk of tetanus on preventive measures in case of injury (n=120).
Références bibliographiques
1. AGENCE NATIONALE DE LA STATISTIQUE ET DE LA DEMO- GRAPHIE – Recensement général de la population et de l’habitat. RGPH, janvier 2008, 8-9
2. SEYDI M, SOUMARÉ M, GBANGBA-NGAI E, MOUGUE NGA- DEU JF, DIOP BM et al. – Aspects actuels du tétanos de l’enfant et de l’adulte à Dakar. Med Mal Infect, 2005, 35, 28-32.
3. WOGNIN SB, BONNY JS, NOGBOU KE, KOUASSI YM, YEBOUE- KOUAME BY & TCHICAYA AF – Vaccination antitétanique chez les ferronniers à Abidjan : une analyse coût-bénéfice.
Arch Mal Prof Med Trav, 2003, 64, 39-43.
paramètres effectif attitudes préventives pas d’attitudes p
n = 120 correctes préventives (n = 45) (n = 75)
n n (%) n
âge < 30 ans ≥ 30 ans 74 46 21 (28) 24 (52) 53 22 0,008
information non oui 94 26 32 (34) 13 (50) 62 13 0,13
niveau instruction supérieure ou secondaire primaire ou arabe 35 85 15 (43) 30 (35) 20 55 0,43
gravité inconnue connue 112 8 44 (39) 1 (13) 68 7 0,25
guérison impossible possible 98 22 43 (44) 2 (9) 55 20 0,002
prévention impossible possible 85 35 31 (36) 14 (40) 54 21 0,71
signes inconnus connus 50 70 29 (58) 16 (23) 21 54 < 10-6
causes inconnues connues 107 13 37 (35) 8 (62) 70 5 0,11
risques non perçus perçus 42 78 28 (67) 17 (22) 14 61 < 10-6
survenue tétanos oui 44 32 (73) 12 < 10-6
chez un collègue non 76 13 (17) 63
protection non utilisée utilisée 35 85 19 (54) 26 (31) 16 59 0,01
