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Il faut couper le cordon le plus tard possible

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Revue Médicale Suisse

www.revmed.ch

30 novembre 2011

actualité, info

obstétrique

Jouer les Tanguy à la naissance améliore le sta- tut en fer et réduit les risques d’anémie.

Durant les premières minutes de vie, il existe une transfusion de sang importante entre le pla- centa et le nouveau-né via le cordon ombilical.

Dans les pays où l’anémie est endémique, cela permet à l’enfant d’augmenter son statut en fer.

Il existe pourtant un débat : faut-il couper le cor- don tard, ou le plus tôt possible ? On soupçonne en effet qu’un délai trop long augmente les

risques de problèmes respiratoires, de poly- cythémie ou encore d’hyperbilirubinémie. Jus- qu’à maintenant, les seules études randomisées ont été effectuées dans des pays où la défi- cience en fer est largement répandue. Qu’en est-il dans les pays industrialisés ? Une nouvelle étude réalisée sur des bébés suédois démontre les bénéfices de la coupure tardive du cordon.1 Quatre cents enfants nés après une grossesse sans risque ont été randomisés pour avoir leur cordon ombilical coupé tôt – moins de dix se- condes après la naissance – ou de façon retar- dée – plus de trois minutes après. A deux jours, il y avait moins de cas d’anémie chez les enfants clampés tardivement. A quatre mois, si tous les

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enfants présentaient le même taux d’hémoglo- bine, chez ceux clampés la concentration en ferritine était supérieure de 45% en moyenne.

Aucun effet secondaire n’a été démontré.

Selon les auteurs, retarder la coupure du cor- don bénéficierait donc également aux enfants nés dans des régions à faible prévalence de déficience en fer et pourrait être considéré comme un standard après une grossesse nor- male.

Marina Casselyn 1 Andersson O, et al. Effect of delayed versus early um- bilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months : A randomised controlled trial. BMJ 2011;343:bmj.d7157.

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