Le sang
- les plaquettes sanguines
Histologie A1
Nathalie Bourgès-Abella Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse
GR plaquette GB
Les plaquettes sanguines: morphologie
Microscopie photonique
Chien, Chat:
présence de formes géantes
Chat:
agrégats plaquettaires (! Num plqs)
In « Wheater et al., Histologie fonctionnelle, 4ème ed.,2001, de Boeck Université »
forme géante
Agrégat plaquettaire
Production : mégacaryocytes (Moelle osseuse)
In Dellmann’s textbook of Vet. Histology 6th ed, 2006, Blackwell Publishing
Les plaquettes sanguines: morphologie
Les plaquettes sanguines: données numériques
Chien Chat Cheval de sang Bovin
x10
9/L 300
(200-500) 450
(300-800) 225
(100-350) 500
(100-800)
Temps de demi-vie: environ 5 jours (CN)
Lieu de séquestration: rate (30 à 40% de la masse plaquettaire totale) Destruction: SPM
Autres espèces :« intervalles de référence en hémato. vétérinaire » sur moodle
L’hémostase: physiologie
Définition:
Ensemble des phénomènes:
1. qui assurent in vivo l’arrêt des hémorragies lors de brèches vasculaires
2. qui permet le maintien de la fluidité sanguine
3 grandes composantes :
1. Plaquettes (hémostase primaire)
2. Coagulation plasmatique (hémostase secondaire) 3. Système fibrinolytique
- système en équilibre constant activation-répression - notion de balance hémostatique
L’hémostase: physiologie
1 er temps: Hémostase Primaire
séquence d’évènements qui permettent la formation d’un agrégat de plaquettes au niveau de la lésion vasculaire (30-60 sec)
2 ème temps: Coagulation plasmatique
prise en masse du sang (caillot) par la transformation du fibrinogène soluble en fibrine insoluble après action des facteurs plasmatiques (minutes)
peut se réaliser également in vitro
3 ème temps : Fibrinolyse
lyse du caillot de fibrine par action de la plasmine (jours)
N.B.: la thrombose se définira comme la coagulation du sang à l’intérieur d’un vaisseau du vivant de l’individu
L’hémostase: physiologie
ensemble des interactions complexes entre
plaquettes, paroi vasculaire et protéines adhésives
aboutit à la formation d’un thrombus blanc essentiellement constitué de plaquettes
L’hémostase primaire
Plaquettes sanguines : Microscopie électronique
Membrane plasmique atmosphère péri-plaquettaire
Système canaliculaire de surface
microfilaments microtubules (HYALOMERE)
lysosome
glycogène
granule clair a
(GRANULOMERE)
granule dense
système tubulaire dense
In Dellmann’s textbook of Vet. Histology 6th ed, 2006, Blackwell Publishing
In « Wheater et al., Histologie fonctionnelle, 4ème ed.,2001, de Boeck Université »
Plaquettes sanguines: les granules
Granule clair a:
Facteurs d’adhésion et de cicatrisation
Protéoglycanes:
b thromboglobuline (bTG), FP4 Protéines adhésives:
fibronectine, thrombospondine, facteur von Willebrand (FvW) Facteurs de coagulation:
Fibrinogène, facteur V,…
Granule dense:
Facteurs pro-agrégants
Nucléotides:
ADP, ATP Amines:
Sérotonine, Histamine Cations bivalents:
Ca
++, Mg
++système tubulaire dense:
Ca
++Formation du clou plaquettaire : avant la brèche…
Paroi vasculaire :
Adventice Média
Sous endothélium
Globule rouge Plaquette
Cellule endothéliale
1- Temps vasculaire:
Vasoconstriction
Cellules endothéliales lésées médiateurs contraction fml
Formation du clou plaquettaire
2- Temps plaquettaire
Collagène FvW
1- Adhésion 2- Activation
Cellule endothéliale
Plqt
TX A2 ADP
Activation et recrutement des plaquettes circulantes
Fibronectine
Thrombospondine
3- Agrégation
Formation du clou plaquettaire
GP Ib-V-IX GP IIb IIIa fibrinogène
clou plaquettaire
Agrégation plaquettaire
Cascade enzymatique faisant intervenir:
des protéines plasmatiques (facteurs de coagulation),
une protéine tissulaire (le Facteur Tissulaire),
du calcium et des phospholipides,
… aboutissant à la formation de thrombine, transformant le fibrinogène soluble en polymères de fibrine insoluble .
L’hémostase secondaire ou coagulation plasmatique
3 procofacteurs (KHPM, fV, fVIII),
8 zymogènes (prékallicréine, II, VII, IX, X, XI, XII, XIII)
1 substrat final (fibrinogène)
désignés par chiffre romain + « a » si facteur activé
(sauf thrombine, fibrinogène, KHPM et kallicréine)
les facteurs de coagulation
La coagulation plasmatique
Temps de demi-vie courts :
de 4-6 heures (F VII) à 3-4j (prothrombine), voire 7j (F XIII)
Les facteurs plasmatiques de la coagulation
N° facteur Nom du facteur Lieu de synthèse Rôle
I fibrinogène hépatocyte substrat final, donne la fibrine
II prothrombine hépatocyte (avec vit K) zymogène
V pro-accélérine hépatocyte, macrophage cofacteur (complexe prothrombinase)
VII proconvertine hépatocyte? (avec vit K) zymogène
VIII facteur anti-hémophilique A hépatocyte?,
cellules endothéliales
cofacteur (complexe tenase)
IX facteur anti-hémophilique B hépatocyte (avec vit K) zymogène (complexe tenase)
X facteur Stuart hépatocyte (avec vit K) zymogène (complexe prothrombinase) XI facteur PTA
(Plasma Thromboplastin Antecedent)
hépatocyte ? zymogène
XII facteur Hageman hépatocyte? zymogène
XIII facteur stabilisant de la fibrine hépatocyte ? zymogène
prékallikréine hépatocyte zymogène
KHPM hépatocyte ? cofacteur
Circulent sous forme inactive.
Activation par autre facteur F activé cascade enzymatique
Les facteurs plasmatiques de la coagulation les 3 cofacteurs
N° facteur Nom du facteur Lieu de synthèse Rôle
V
pro-accélérine hépatocyte, macrophage cofacteur (complexe prothrombinase)VIII
facteur anti-hémophilique A hépatocyte?,cellules endothéliales
cofacteur (complexe tenase)
FVIII circule lié au FvW: protection contre dégradation plasmatique rapide
KHPM
hépatocyte ? cofacteurCirculent sous forme inactive.
Activation par autre facteur F activé cascade enzymatique
Les facteurs plasmatiques de la coagulation les 8 zymogènes
N° facteur Nom du facteur Lieu de synthèse Rôle
II
prothrombine hépatocyte (avec vit K) zymogèneVII
proconvertine hépatocyte? (avec vit K) zymogèneIX
facteur anti-hémophilique B hépatocyte (avec vit K) zymogène (complexe tenase)X
facteur Stuart hépatocyte (avec vit K) zymogène (complexe prothrombinase)XI
facteur PTA(Plasma Thromboplastin Antecedent)
hépatocyte ? zymogène
XII
facteur Hageman hépatocyte? zymogèneXIII
facteur stabilisant de la fibrine hépatocyte ? zymogèneprékallikréine hépatocyte zymogène
Les facteurs plasmatiques de la coagulation les 8 zymogènes dont 4 vit K dépendants
N° facteur Nom du facteur Lieu de synthèse Rôle
II
prothrombine hépatocyte (avec vit K) zymogèneVII
proconvertine hépatocyte?(avec vit K) zymogèneIX
facteur anti-hémophilique B hépatocyte (avec vit K) zymogène (complexe tenase)X
facteur Stuart hépatocyte (avec vit K) zymogène (complexe prothrombinase)XI
facteur PTA(Plasma Thromboplastin Antecedent)
hépatocyte ? zymogène
XII
facteur Hageman hépatocyte? zymogèneXIII
facteur stabilisant de la fibrine hépatocyte ? zymogèneprékallikréine hépatocyte zymogène
g carboxylation N terminale lors de la synthèse par enzyme hépatique vit K dépendante
Les facteurs plasmatiques de la coagulation le substrat final
N° facteur Nom du facteur Lieu de synthèse Rôle
