Le déclenchement de la parturition
ECOLE
NATIONALE VETERINAIRE T O U L O U S E
V. Gayrard
Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse
Unité Associée INRA de Physiopathologie et Toxicologie Expérimentales 23, Chemin des Capelles
31076 Toulouse cedex
Le déclenchement de la parturition
I. THEORIE DU BLOCAGE PROGESTERONIQUE
Bases physiologiques
Limites
II. MISE EN EVIDENCE DU ROLE DU FOETUS
Observations épidémiologiques
Preuves expérimentales
Sécrétion de cortisol par le foetus
III. MODE D ’ACTION DU CORTISOL FOETAL
Contrôle de la stéroïdogenèse placentaire
Influence des stéroïdes sexuels sur l ’activité contractile du myomètre
La parturition
Expulsion fœtus et de ses annexes hors voies génitales maternelles
Période critique pour fœtus et mère
Passage à la vie extra-utétine nécessite maturité organes fœtus
Déterminisme mise-bas
Théorie du blocage progestéronique:
bases physiologiques
Parturition précédée d'une chute des
concentrations plasmatiques de progestérone
Progestérone indispensable au maintien de la gestation
L'administration de progestérone retarde la parturition
70 50 30 10 0
400 800 1200 40 1600
30
20
10
E 2 (pg/mL)
P (ng/mL)
1 4 8 PRG ng/mL
Ovulation 50 100 150 j
Ovariectomie (1)
Avortement (1)
GESTATION
Rôle clé de la progestérone
Ovariectomie (2)
Maintien gestation (1)
Maintien gestation (2)
P
?
L’administration de progestérone retarde la parturition
8 16 24 32
Pas de
progestérone Progestérone 50 mg/24 hr
Progestérone 75 mg/24 hr
Progestérone 200 mg/24 hr
Nombre de jours avant parturition
Pogestérone (ng/mL)
3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0
Théorie du blocage
progestéronique: limites
Administration PRG ne peut maintenir indéfiniment une gestation
Relation temporelle entre concentrations PRG et moment parturition n ’implique pas un lien causal
PRG ne diminue pas chez femme avant accouchement
10 20 30 40
4 8 12 160 16
120
80
40
P (ng/mL) E 2 (pg/mL)
Semaines de grossesse
Limites de la théorie du blocage
progestéronique
Mise en évidence du rôle du foetus
Historique
femme : Malpas, 1933
Durée de gestation prolongée Anencéphalie fœtale
Arguments épidémiologiques
Syndrome de gestation prolongée
Anomalies de l'hypophyse fœtale
Anomalies cytologiques de l'hypophyse fœtale (absence de cellules ACTH) hypoplasie des surrénales fœtales
Ingestion de Veratrum californicum (destruction de l'hypophyse fœtale)
Syndrome de mise-bas prématurée
Hyperplasie des surrénales fœtales
Mise en évidence du rôle du fœtus
Preuves expérimentales (Liggins et al. 1973)
Gestation prolongée +
ACTH Mise-bas
prématurée
Glucocorticoïdes Cortisol Minéralocorticoïdes
Hypothalamus Hypophyse Surrénales
Thermo R CRF
ACTH Cort.
Initiation de la parturition Croissance et maturation
organes fœtaux
Thermogenèse Glucogenèse
Synthèse de
surfactant pulmonaire
Adaptation du fœtus à la vie extra-utérine
Retombées des travaux de Liggins
Médecine vétérinaire: utilisation corticoïdes pour le déclenchement de la parturition
(limites: rétentions placentaires)
Médecine humaine: Cas de menace
d ’accouchement prématuré:synthèse de surfactant pulmonaire
80 70 60 50
40 30 20 10
-21 -17 -13 -9 -5 -1 0 CORTISOL (ng/mL)
3 2 1 0
Nombre de jours avant parturition PGF2 (veine utérine, ng/mL)
PRG (plasma maternel, ng/mL)
4 6 8 10 12 14
2
250 200 150 100 50
Oestradiol-17 (pg/mL)
200 400
600 800
0 0
2 4 6 8
2
10 8 6 4 2 0 2
Jours avant et après la parturition
Oestradiol ( ) et PGFM ( ,pg/ml) Progestérone ( ,ng/ml)
Vache
Vache
Mère Placenta Foetus PRG
Pregnenolone Pregnenolone-S
DHA-S
Androstenedione
E2 E3
Aromatase
Surrénales
17 hydroxylase 17-hydroxypregnenolone
C17,20 Lyase DHA-S
DHA-S
16-hydroxylase 16-OH DHA-S
Cholestérol
3-HD
Foie 3-HD
Cort
+
Mode d ’action du cortisol foetal
Influence des hormones stéroïdiennes sur la motricité de l'utérus
Effets directs
E2
synthèse des protéines contractiles
densité des canaux Ca
synthèse des jonctions communicantes
PRG
synthèse des jonctions communicantes
séquestration des ions Ca dans les citernes du RS
E2 PRG
Activité contractile myomètre (fibres musculaires lisses)
+
-
Influence des hormones stéroïdiennes sur la motricité de l'utérus
Effets indirects
E2
synthèse des prostaglandines F2
synthèse des récepteurs aux PGF2 et à l'ocytocine
PRG
Synthèse PGF2
Synthèse des récepteurs à l'ocytocine
E2
PRG + Activité contractile myomètre
-
Effets inducteurs de la parturition des prostaglandines F2
Action lutéolytique
Action ocytocique
Maturation du col
Dissociation
faisceaux fibres de collagène
Décharge d'ocytocine
La parturition
Engagement fœtus filière pelvienne: réflexe de Ferguson, libération ocytocine
Ocytocine = hormone de l ’expulsion
Système de contrôle maternel instantané du moment de la parturition (stress, prédateur):
Récepteurs 2 adrénergiques myorelaxants
Applications thérapeutiques mimétiques
Réflexe de Ferguson
NEURONES
NEURONES ANTERO-LATERAUX
UTERUS (Stimulation tactile)
Tractus hypothalamo- hypophysaire
COLONNE VERTEBRALE
Corne dorsale
Noyau paraventriulaire (Ocytocine)
HYPOTHALAMUS
OCYTOCINE
CIRCULATION
Le déroulement de la parturition
Signes précurseurs
Stade préparatoire:
Contractions utérines régulières
Elimination du bouchon muqueux
Dilatation du col de l’utérus
Expulsion du fœtus : rupture des membranes et contractions
abdominales (stade I)
Expulsion du placenta (stade II)
Signes précurseurs
Comportement
Développement mamelle
Variations température rectale
Vulve tuméfiée
Relâchement des ligaments du bassin (sacrosciatiques et sacro-iliaques)
8
6
4
2
0 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
39.4
39
38.6
38.2
Progestérone (ng/ml) Température (°C)
Jours avant la parturition
Signes précurseurs
Température normale: 38.5°C
Augmentation à 39-40°C quelques jours avant le vêlage
Diminution à 38-38.5°C quelques h avant le vêlage
Si T°>39.4: part peu probable dans les 12h
Si 39.4<T°<38°C: vigilance
Si T°=38-38.5°C: forte probabilité de vêlage dans les 12h
Position normale du veau
Vache parturiente au deuxième stade de la parturition. L’amnios apparaît visible au niveau de la vulve sous la forme d’une membrane
translucide distendue
Cotylédon foetal
Caroncule maternelle
A B
Délivrance placentaire au
troisième stade de la parturition
ACTH Cortisol
Ocytocine
Hypothalamus
Colonne vertébrale
Ante- hypophyse
Post- hypophyse
Progestérone
Oestrogènes
PGF2 Lutéolyse
Relâchement du col de l’utérus
Contractions utérines
Expulsion du foetus
Contractions abdominales
Contractions utérines
Engagement fœtus dans la filière pelvienne
Expulsion du placenta
Premier stade Deuxième stade Troisième stade
Durée des différentes phases de la parturition
Phases de la parturition Maturation du cervix
Expulsion du fœtus Expulsion du placenta
Intervalle entre expulsions
Vache 1/2-24 h 1/2-24 h 1/2-8 h
Brebis 1/2-24 h
1/2-2 h 1/2-8 h 15 mn
Jument 1-4 h 10-30 mn
1/2-3 h
Truie 2-12 h
1-4 h 1-4 h 5mn-1 h
Le post-partum
La plupart des mammifères ont une période temporaire d’infertilité physiologique post-
partum: animaux domestiques, primates
Anoestrus post-partum ou
anoestrus de lactation
La période post-partum
Un retour à une fertilité normale nécessite quelques uns ou l’ensemble de ces
évènements:
- La reprise de la cyclicité ovarienne
- L’involution utérine: rôle des contractions utérines, expulsion des lochies, réparation de l’endomètre
- L’arrêt de la production laitière et l’involution de la glande mammaire
Jours post-partum
Diamètre des follicules (mm) Concentrations en progestérone
Petits follicules (<5mm) Follicules 5-9 mm
Follicule dominant >9mm
Follicule atrétique Ovulation
Profil de sécrétion pulsatile de LH Profil de sécrétion de progestérone
Reprise de la cyclicité ovarienne
ESPECE
JUMENT TRUIE
VACHE BREBIS
« chaleurs de poulinage » J7
Moment apparition 1ère
ovulation post-partum (J)
30-110 (vaches allaitantes) 20-70 (vaches laitières)
30-40 (brebis laitières) 60-80 (brebis allaitantes) Anoestrus de lactation
Oestrus (4-5j post-sevrage)
Involution utérine
10 100 1000
0 10 20 30 40 50 60 70
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Longueur
Diamètre
Poids
Diamètre et longueur de la corne utérine (mm) Poids de la corne utérine (kg)
Jours post-partum
ESPECE
JUMENT TRUIE VACHE BREBIS CHIENNE
13-15
DUREE NORMALE D ’INVOLUTION UTERINE (J)
15-25
21-40 17-30
90
Placentation
épithéliochoriale diffuse
Placentation
épithéliochoriale cotylédonnaire Placentation
endothéliochoriale zonaire
Involution utérine
Involution de la glande mammaire
Involution ou tarissement
Conclusion
Rôle du cortisol fœtal dans le déclenchement parturition
Contrôle instantané via R-adrénergiques
Applications thérapeutiques
Importance du post-partum
