développement de l enfant

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¢ Contenu - Remerciements

¢ Soins pour le développement de l’enfant : Améliorer les soins aux jeunes enfants

Matériel didactique : Conseils à la famille sur les soins pour le développement de l’enfant

¢ Manuel du participant

¢ Fiches de conseils

¢ Notes à l’intention du facilitateur

¢ Guide de pratique clinique

¢ Poster : Recommandations concernant les soins pour le développement de l’enfant

¢ Discours d’ouverture et séminaires techniques En ligne : Matériel didactique et évaluation des données

¢ Développement de la petite enfance : Un puissant égalisateur (2007) [http://www.who.int/social_

determinants/themes/earlychilddevelopment/early_child_

dev_ecdkn_fr.pdf]

¢ Lancet Series: Child Development in Developing Countries (2007)

¢ Importance des interactions aidant/enfant pour la survie et développement sain des jeunes enfants (2004)

¢ Un lien crucial: interventions en faveur de la croissance physique et du développement psychologique [http://

www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/

chs_cah_99_3/fr/] (2000)

De nouveaux éléments seront intégrés au matériel d’appui à la mise en œuvre des Soins pour le développement de l’enfant au fur et à mesure de leur finalisation.

Photo J. LucasPhoto Caitlin Chittenden /Kerala, India, 2007

Contenu du dossier

Soins pour le

développement de l’enfant

Le développement de l’enfant concerne le développement progressif des capacités sensori- motrices, cognitives et socio-affectives. Ces capacités sont les fondements essentiels de la productivité des adultes et de leur aptitude à prendre en charge la prochaine génération.

Les cas d’enfants connaissant une croissance et un développement insuffisants sont malheureusement fréquents. Plus de 200 millions de jeunes enfants ne réussissent pas à développer tout leur potentiel. Cette situation provoque de considérables pertes socio-économiques pour la société, sans oublier les conséquences directes sur les enfants et leurs familles.

Les éléments du présent dossier permettront de guider les efforts des travailleurs de la santé et autres conseillers visant à aider les familles à renforcer les relations avec leurs enfants et à résoudre les problèmes touchant à la prise en charge des enfants à la maison. Le cours sur les Soins pour le développement de l’enfant propose des activités de jeu et de communication aux familles afin de stimuler l’apprentissage de leurs enfants. De même, par le jeu et la communication, les adultes apprennent à être attentifs aux besoins des enfants et à y répondre efficacement. Ces aptitudes fondamentales en matière de prise en charge contribuent à la survie, à la croissance saine et au développement des jeunes enfants.

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Remerciements

Un groupe d’experts de la santé, de la nutrition et du développement de l’enfant s’est réuni au Centre international pour le développement de l’enfant (ICDC), à Ankara, en juillet 2007. Ils ont passé en revue la formation dispensée par l’OMS et l’UNICEF aux agents de la santé afin d’améliorer l’accompagnement fourni, dans les structures sanitaires de premier niveau, aux familles sur la croissance et le développement psychosocial des enfants. Cette formation a été mise en œuvre conjointement par les deux organismes dans le cadre de la stratégie de Prise en charge intégrée des maladies de l’enfant (PCIME). Les participants ont également échangé sur leurs expériences de mise en œuvre des lignes directrices en Afrique, dans les Républiques d’Asie centrale, au Moyen- Orient et en Asie du Sud-Est.

La réunion du groupe d’experts, organisée par Nurper Ulkuer, de l’UNICEF (Conseillère principale et Chef de l’Unité de développement de l’enfant, à New York), Nune Mangasaryan, de l’UNICEF (Conseillère principale chargée de la nutrition, New York) et Meena Cabral de Mello, de l’OMS (Conseillère scientifique principale, Département de la santé et du développement de l’enfant et de l’adolescent, Genève), avec l’aide d’autres représentants du Centre, a notamment vu la participation des spécialistes suivants :

Patrice Engle (Professeur de Développement de l’enfance, Université d’État polytechnique de Californie, États-Unis)

Ilgi Ertem (Professeur de Pédiatrie, Université d’Ankara, Turquie)

Jane E. Lucas (Consultante en santé et développement de l’Enfance, États-Unis)

Sally McGregor-Grantham (Professeur de Pédiatrie, University College de Londres, Royaume-Uni)

Sudhansh Malhotra (Conseiller en santé et développement de l’enfance, OMS, Bureau régional de l’Asie du Sud-Est)

Linda Richter (Directrice exécutive de la Promotion de l’Enfant, de la Jeunesse et de la Famille au Conseil de recherche en sciences humaines (HSRC), Afrique du Sud)

Atif Rahman (Professeur de Psychiatrie infantile, Université de Manchester, Royaume-Uni)

Tomris Türmen (Professeur de Pédiatrie, Université d’Ankara, Président du Centre International de l’Enfant, Turquie).

Dans leurs conclusions, les participants ont

estimé que la formation des agents dans les structures de santé de premier niveau (périphériques) constitue un outil précieux pour favoriser la croissance et le développement des jeunes enfants. Cependant, il convient de moderniser les supports existants afin qu’ils soient en harmonie avec les nouvelles recommandations de l’UNICEF et de l’OMS. En outre, la mise en œuvre de la formation dans le cadre de la stratégie de la PCIME et des structures locales de santé, et au-delà, permettrait de toucher beaucoup plus d’enfants. Elle pourrait aussi venir en appoint aux autres interventions dans le domaine de la survie et de la santé de l’enfant, de la nutrition et des soins à la petite enfance dans les zones démunies, notamment aux programmes visant à satisfaire les besoins des enfants des communautés touchées par le VIH/SIDA. Les précieuses recommandations du groupe ont servi de fil conducteur à Jane E. Lucas pour la révision de ces documents et leur intégration au cours portant sur les Conseils à la famille sur la prise en charge du développement de l’enfant.

Nune Mangasaryan, Bernadette Daelmans (médecin, Département de la santé et du développement de l’enfant et de l’adolescent de l’OMS, Genève) et Mandana Arabi (spécialiste en Nutrition, UNICEF, New York) ont contribué à l’élaboration des lignes directrices en matière d’alimentation, en les actualisant pour les mettre en harmonie avec les dernières recommandations de l’OMS et de l’UNICEF sur l’alimentation du nouveau-né et du jeune enfant. Ces lignes directrices figurent dans le module portant sur les Conseils à la famille en matière d’Alimentation.

Nous remercions également les nombreuses personnes qui ont contribué aux versions précédentes. Grâce à un contrat signé avec le Département de la santé et le développement de l’enfant et de l’adolescent de l’OMS, ACT International (Atlanta, Géorgie) a pu produire la première version du document PCIME : Conseils à la Mère, afin d’améliorer l’accompagnement en matière de nutrition à l’occasion de la visite des enfants malades dans les structures de santé.

La section du module portant sur les soins pour le développement de l’enfant ainsi que d’autres matériels didactiques ont été intégrés grâce à l’expertise technique de Patrice Engle et de Jane E. Lucas.

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Chaque année, dans le monde, 7,6 million d’enfants décèdent avant leur cinquième anniversaire.

Plus de 25 fois ce nombre – soit plus de 200 millions d’enfants – survivent, mais ne réalisent pas leur plein potentiel humain. Lorsque ces derniers atteignent l’âge adulte, il en résulte pour leurs pays respectifs une perte de productivité estimée à 20 pour cent. C’est dire toute l’importance du rôle joué par les services de santé, les agents de santé et les fournisseurs de services communautaires dans la promotion du développement de la petite enfance.

Soins pour le

développement de l’enfant

Améliorer la prise en charge des jeunes enfants

TOUS LES ENFANTS

Les premières années de la vie sont d’une importance cruciale pour le développement de tous les enfants. C’est une période pleine de possibilités, mais aussi de vulnérabilité face aux influences négatives.

De nombreux enfants ne réalisent pas leur plein potentiel humain car ils grandissent au sein de familles pauvres dans des pays en voie de développement. Ils n’ont pas accès à une alimentation, une prise en charge et des opportunités d’apprentissage adéquates.

Pourtant, il est possible d’aider ces enfants et leurs familles. Car ils ont le droit, non seulement à la survie, mais aussi au développement.

UN BON DEPART

Les enfants qui bénéficient d’une bonne alimentation et d’une bonne santé, d’une prise en charge cohérente et aimante et qui sont poussés à apprendre pendant les premières années de la vie, réussissent mieux à l’école, jouissent d’une meilleure santé, gagnent plus d’argent et participent davantage à la vie de la société. Ce coup de pouce est particulièrement important pour les enfants vivant dans la pauvreté.

POUR LA VIE

Une fondation solide dès la prime enfance fait la différence tout au long de l’âge adulte et assure même un meilleur départ à la génération suivante.

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CONSTRUIRE NOS SOCIETES

Une population instruite et en bonne santé contribue à la richesse financière et sociale de la société.

C’est pourquoi l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF), en collaboration avec un large éventail de partenaires, ont mis au point un kit documentaire intitulé Soins pour le développement de l’enfant visant à venir en aide aux familles en favorisant le développement de la petite enfance par le biais des services de santé, des agents de santé, des fournisseurs de services communautaires et d’autres acteurs intervenant auprès des familles et des jeunes enfants.

L’amélioration de la prise en charge des jeunes enfants est fondamentale pour l’atteinte des Objectifs du millénaire pour le développement.

Une série d’articles sur le développement de la petite enfance publié en 2007 dans le journal médical The Lancet a estimé que plus de 200 millions d’enfants dans les pays en voie de développement, soit plus d’un tiers de la population enfantine, ne réalisent pas leur potentiel.

Les principales raisons de cette situation sont la mauvaise nutrition et le manque d’opportunités d’apprendre qui touchent les familles confrontées à la pauvreté. On peut noter d’ailleurs que la Commission des déterminants sociaux de la santé de l’OMS reconnaît le développement de la petite enfance comme un déterminant important de l’équité et de la santé, du bien-être et de la productivité à l’âge adulte.

Pour sa part, le Rapport mondial de suivi sur l’EPT 2007 prône une meilleure prise en charge de la petite enfance pour une meilleure performance à l’école primaire.

En outre, les stratégies de lutte contre la pauvreté de la Banque mondiale commencent par le développement de la petite enfance.

Enfin, l’étude du Secrétaire général des Nations Unies sur la violence contre les enfants a trouvé que ce sont les jeunes enfants qui souffrent le plus de la violence de leurs parents. Le rapport a souligné l’importance d’améliorer la prise en charge des jeunes enfants dans le cadre de la lutte globale contre la violence.

Il existe par ailleurs des preuves solides et cohérentes qui indiquent que :

P

Le développement du cerveau est

plus rapide au cours des premières années de la vie. Lorsque la qualité des stimulations, du soutien et de l’affection est insuffisante, le développement des enfants en est fortement affecté.

P

Les effets d’une petite enfance

défavorisée peuvent être atténués.

L’intervention précoce auprès des enfants défavorisés permet d’améliorer leur survie, leur santé, leur croissance et leur développement cognitif et social.

P

Les enfants qui reçoivent de l’aide

au cours des premières années de la vie réussissent mieux à l’école. A l’âge adulte, ils ont un meilleur taux d’emploi et des revenus plus élevés, jouissent d’une meilleure santé et sont moins nombreux à dépendre des prestations sociales ou à tomber dans la criminalité comparativement à ceux qui ne bénéficient pas de telles possibilités à la petite enfance.

P

Les efforts visant à favoriser le

développement de la petite enfance ne constituent pas une charge mais un investissement. Les rapports coûts- bénéfices disponibles en matière d’intervention précoce indiquent que, pour chaque dollar consacré à l’amélioration du développement de la petite enfance, le rendement est de l’ordre de 4 à 5 fois le montant investi en moyenne, parfois beaucoup plus.

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Le système de santé face à une occasion unique

L’importance des premières années de la vie est établie depuis longtemps. De nombreux acteurs jouent un rôle crucial dans l’amélioration de la prise en charge des jeunes enfants.

Dans la plupart des pays, le système de soins de santé touche davantage les jeunes enfants et leurs familles que les autres services. Ces services prévoient souvent des visites à domicile. Par ailleurs, une bonne alimentation et une bonne santé sont des facteurs essentiels du développement des enfants.

Il est donc crucial que les services de santé et les actions communautaires pour la santé profitent de leur situation unique pour renforcer les efforts des familles en vue de favoriser le développement des enfants.

La Convention des Nations unies relative aux droits de l’enfant invite les Etats à favoriser le développement des enfants dans toute la mesure de leurs potentialités et à offrir protection et assistance aux familles dans ce cadre. La Convention affirme par ailleurs que les enfants ont droit, non seulement à la survie, mais aussi au développement.

C’est pourquoi les systèmes de soins de santé doivent viser à assurer une meilleure croissance et un meilleur développement chez tous les enfants.

Il existe désormais une quantité importante d’information sur les moyens de favoriser le développement des enfants dans les pays en voie de développement par le biais d’activités liées à la santé.

Soins pour le développement de l’enfant

L’intervention « Soins pour le développement de l’enfant » est fondée sur les données les plus fiables en matière de développement de l’enfant.

Elle tient compte des éléments les plus récents portant sur l’identification des compétences essentielles des personnes en charge des enfants qui influent sur la croissance et le développement (il s’agit de la sensibilité et de la réactivité) ainsi que des travaux démontrant que ces compétences importantes peuvent être apprises aux personnes responsables.

Les familles et les personnes en charge des enfants sont les mieux placées pour favoriser la croissance et le développement des enfants à travers leurs activités et interactions quotidiennes.

Les familles ont souvent besoin d’aide pour identifier les activités les plus importantes pour le développement des jeunes enfants (jeu et communication).

Différents agents de santé et intervenants communautaires peuvent exploiter le kit Soins pour le développement de l’enfant pour donner des conseils adaptés selon l’âge aux personnes en charge de jeunes enfants, en vue de stimuler leur développement cognitif, langagier, social et affectif à travers le jeu et la communication. Ces conseils sont conçus pour bénéficier aux enfants et aux familles qui en ont le plus besoin. Ils ont déjà fait leurs preuves en matière d’amélioration de la réactivité de la prise en charge.

La mise en œuvre à grande échelle du kit Soins pour le développement de l’enfant apportera des avantages sociaux et de santé public considérables.

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Le kit Soins pour le développement de l’enfant comprend :

P

des conseils simples pouvant être dispensés par des agents de santé pour permettre aux

familles d’améliorer le développement de leurs enfants ;

P

du matériel de formation pour les agents de santé et les fournisseurs de services communautaires ;

P

un soutien pour les familles leur permettant de résoudre les problèmes courants de la prise en

charge des jeunes enfants ;

P

des documents de plaidoyer ;

P

un cadre de suivi et d’évaluation.

Pour de plus amples renseignements, contacter : Early Childhood Development/PDO

UNICEF House 3 UN Plaza

New York, NY 10017 USA

Email : [email protected]

Département Santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent

Organisation mondiale de la Santé 20 Avenue Appia

CH-1211 Genève 27 Suisse

Email : [email protected]

La présente traduction française de la documentation originale sur les Soins pour le développement de l’enfant élaborée en anglais par l’OMS/UNICEF a été réalisée par l’UNICEF.