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31
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK
1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines
Professeur Mohammed AHALLAT
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
UNIVERSITE MOHAMMED V
1-
ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENSPROFESSEURS :
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale
Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Méd Chef Maternité des
Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV Rabat
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du
CEDOC+Directeur du Médicament
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la
FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie
Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS -Rabat
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie
Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie Directeur Hôp. Mil.d’Instruction Med V
Rabat
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp. Arrazi Salé
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie
Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hôp. Chekikh Zaied
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie
Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hôp.d’Enfants Rabat
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique
Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie
Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique
Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur. Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire
Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique
Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire
Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Directeur ERSSM
Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie
Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique
Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef* Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale
Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique
Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale
Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie
Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique
Decembre 2010
Pr.ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique
Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation
Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique
Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale
Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne
Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
*Enseignants Militaires
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie
Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation
Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr. BENKIRANE Souad Hématologie biologique
Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation
Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie
Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie
Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique
Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie
Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. FIKRI Meryim Radiologie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique
Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique
Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie
Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
MAI 2013
Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie
Pr. JANANE Abdellah * Urologie
Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique
Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique
Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique
Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie
Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne
Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique
AVRIL 2014
Pr.ZALAGH Mohammed ORL
PROFESSEURS AGREGES :
DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale
Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation
Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale
Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie
Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie
Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique
Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie
Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI Nezha Anesthésie-Réanimation
Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique
Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie
JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale
Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie
Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
Pr. NITASSI Sophia O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie
Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale
Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
* Enseignants Militaires
2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie
Pr. ALAOUI Katim Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr. BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie
A ma très chère mère ROCHDI Fouzia
Affable, honorable, aimable : Tu représentes
pour moi le symbole de la bonté par excellence, la source
de tendresse et l’exemple du dévouement qui n’a pas cessé de
m’encourager
et de prier pour moi.
Ta prière et ta bénédiction m’ont été d’un grand secours
pour mener à bien mes études.
Aucune dédicace ne saurait être assez éloquente pour exprimer
ce que tu mérites pour tous les sacrifices que tu n’as cessé
de me donner depuis ma naissance.
Je te dédie ce travail en témoignage de mon profond amour.
Puisse Dieu, le tout puissant, te préserver et t’accorder santé,
A mon très cher père CHRAIBI Abdelouahab
De tous les pères, tu es le meilleur.
Tu as été et tu seras toujours un exemple pour moi par tes qualités
humaines, ta persévérance et perfectionnisme.
En témoignage de brut d’années de sacrifices, de sollicitudes,
d’encouragement et de prières.
En ce jour, j'espère réaliser l'un de tes rêves.
Aucune dédicace ne saurait exprimer mes respects,
ma reconnaissance et mon profond amour.
Puisse Dieu te préserver et te procurer santé et bonheur.
Je t'aime Papa.
A mon très cher mari ELOTMANI Yassire
Quand je t’ai connu, j’ai trouvé l’homme de ma vie,
mon âme sœur et la lumière de mon chemin.
Ma vie à tes cotés est remplie de belles surprises.
Tes sacrifices, ton soutien moral et matériel, ta gentillesse
sans égal, ton profond attachement m'ont permis
de réussir mes études.
Sans ton aide, tes conseils et tes encouragements
ce travail n'aurait vu le jour.
Que Dieu réunisse nos chemins pour un long commun serein
et que ce travail soit témoignage de ma reconnaissance
A mon très cher frère CHRAIBI Mohamed
Les mots ne suffisent guère pour exprimer l’attachement,
l’amour et l’affection que je porte pour toi.
Mon ange gardien et mon fidèle compagnon dans
les moments les plus délicats de cette vie mystérieuse.
Je te dédie ce travail avec tous mes vœux de
bonheur, de santé et de réussite.
A mes beaux parents
Je ne peux trouver les mots justes et sincères pour vous exprimer
mon affection et mes pensées. Vous m’avez accueilli à bras ouverts
dans votre famille. En témoignage de l’attachement,
de l’amour et de l’affection que je porte pour vous.
Je vous dédie ce travail avec tous mes vœux de bonheur,
de santé et de réussite.
A mes chères amies Oumaima, Ikrame et Chaymae
Je vous remercie pour votre soutien continu.
Je suis chanceuse de vous avoir à mes côtés.
Puissiez-vous trouver dans ce travail le témoin
A toute ma famille ainsi que mes amis
Vous avez toujours été présents pour les bons conseils.
Votre affection et votre soutien m’ont été d’un grand aide
au long de ma vie professionnelle et personnelle.
Veuillez trouver dans ce modeste travail ma reconnaissance
pour tous vos efforts.
A notre Maitre et Président de Thèse
Monsieur le Professeur ZENTAR Aziz
Professeur de Chirurgie Viscérale
Vous nous avez accordé un grand honneur en acceptant
de présider le jury de notre thèse.
Nous avons eu la chance et le privilège de travailler
sous votre direction,
de profiter de votre culture scientifique, vos compétences
professionnelles incontestables ainsi que vos qualités humaines
qui vous valent l’admiration et le respect.
Puissent des générations et des générations avoir la chance
de profiter de votre savoir qui n'a d'égal que votre
sagesse et votre bonté.
Veuillez, Cher Maître, trouver dans ce modeste travail l’expression
de notre haute considération et notre profond respect pour avoir guidé
A notre Maître et Rapporteur de Thèse
Monsieur le Professeur LMIMOUNI Badre Eddine
Professeur de Parasitologie
Vous m’avez fait le grand honneur d’accepter
de me diriger dans ce travail avec bienveillance et rigueur.
Votre attachement au travail bien fait est l’objet de ma considération.
Votre amabilité, votre dynamisme, votre dévouement
pour le travail et votre compétence ont suscité mon admiration.
Je garde un excellent souvenir de la qualité de l’enseignement
que vous nous avez prodigué.
J’espère être digne de la confiance que vous avez placée en moi en me
guidant dans l’élaboration et la mise au point de ce travail.
A notre Maitre et Juge de Thèse
Monsieur le Professeur SEKKACH Youssef
Professeur de Médecine Interne
Nous vous remercions pour l’honneur que vous nous faites en acceptant
de juger ce travail. Vous êtes un homme de science et un médecin
attentif au bien être de ses patients. C’est avec sincérité que nous vous
exprimons notre admiration pour le professeur, mais aussi pour l’homme
que vous êtes. Veuillez trouver dans ce travail, Cher Maître,
l’expression de notre estime et de notre considération.
A notre Maitre et Juge de Thèse
Madame KABBAJ Hakima
Professeur de Microbiologie
Nous sommes particulièrement touchés par la gentillesse avec laquelle
vous avez bien voulu accepter de juger ce travail. Votre parcours
professionnel, votre compétence incontestable, votre charisme et vos
qualités humaines font de vous un grand professeur et nous inspirent
une grande admiration et un profond respect. Permettez nous, Cher
Maître de vous exprimer notre profond respect et notre sincère
A notre Maitre et Juge de Thèse
Monsieur Mourad BOUCHRIK
Professeur de
Parasitologie
Vous avez aimablement accepté de juger notre thèse.
Nous avons pu apprécier vos qualités professionnelles et humaines.
Veuillez trouver ici cher maitre, le témoignage de notre
LISTE DES ABREVIATIONS
AFNOR : L’Association française de normalisation.
ASPEC : Association pour la prévention et l’étude de la contamination biologique et
particulaire.
BPS : Bonnes Pratiques de Stérilisation.
CDC : Centers for Disease Control and Prevention. CLIN : Comité de lutte contre les infections nosocomiales.
EN : European Norm
FFP : Filtering Facepiece Particles.
ISO : L’Organisation internationale de normalisation.
NF : Norme française.
SPSS : Statistical Package for the social sciences. UFC : Unité formant colonie.
SOMMAIRE
I. INTRODUCTION ...2 II. MATERIEL ET METHODES ...5
II.1 Période, lieu et type de l’étude ...5 II.2 Description du site de l’étude ...5 II.3 Méthodologie ...6 III.3.1 Techniques de prélèvements ...6 III.3.2 Technique d’isolement ...7 III.3.3 Technique d’identification ...7 II.4 Analyse statistique ...9
III. RESULTATS ... 11 IV. DISCUSSION ... 14
IV.1. Discussion de nos résultats ... 14 IV.2 Champignons... 35 IV.2.1 Définition et généralités : ... 35 IV.2.2 Classification ... 37 IV.3 Contamination fongique au bloc opératoire ... 41 IV.3.1 La conception des blocs opératoires : ... 41 IV.3.2 La contamination fongique ... 43 IV.3.3 Les mécanismes de contamination fongique ... 43 IV.3.5 La relation entre la contamination fongique et les infections nosocomiales : .... 50 IV.3.6 Identification du risque de contamination fongique lors des travaux : ... 52
CONCLUSION ... 77 RESUMES ... 80 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES... 84
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I. INTRODUCTION
Les infections nosocomiales en particulier fongiques, représentent un grand problème de santé publique, tenant compte de leur fréquence et leur retentissement non seulement sur les patients hospitalisés mais également sur le coût financier important, essentiellement dû à un allongement de la durée d’hospitalisation. En effet, ce sont des maladies redoutables en dépit de l’évolution récente des stratégies thérapeutiques. L’incidence de survenue de ces maladies témoigne de la qualité des soins prodigués au sein de l’hôpital, et le risque d’acquisition de ces infections varie en fonction du degré d’exposition aux sources de spores fongiques et l’état immunitaire du patient.
La plupart des infections nosocomiales sont transmises par les mains et sont dues au non-respect des mesures d’hygiène par le personnel soignant. Cependant la transmission d’une partie de ces infections peut être octroyée à l’air qui représente une considérable source de contamination, surtout lorsque des travaux ont lieu au niveau de l’établissement hospitalier sans pour autant arrêter l’activité des soins. Et là encore l’incidence de survenue des maladies dépend en plus de l’état immunitaire du patient, de la proximité de ce dernier de la salle sujet de travaux.
Un bloc opératoire est une enceinte protégée construite avec une architecture spécifique et régie par des procédures particulières. Les dysfonctionnements éventuels sont à repérer rapidement. Les précautions à prendre se situent à plusieurs niveaux : patients, personnel, matériel et environnement. Ces 4 facteurs sont intriqués et interdépendants [1]. La survenue d’infection fongique au bloc opératoire est due en partie à la qualité d’air au sein du bloc. L’absence de système de traitement d’air au niveau des services d’hospitalisation et un comité de lutte contre les infections nosocomiales ne s’occupant que des étiologies bactériennes pour l’essentiel, la maîtrise du risque infectieux lié à l’air apparait comme un enjeu important pour la prévention des infections fongiques nosocomiales. La transmission aéroportée des agents infectieux fait de la qualité de l’air intérieur, une composante à prendre en compte dans le cadre de lutte contre les infections nosocomiales, d’autant que de nombreuses études montrent que le contrôle de la qualité de l’air permet de réduire l’incidence de certaines maladies aéro-transmises, notamment d’origine fongique [2].
Le rôle de l’air dans la survenue d’infections nosocomiales a surtout été étudié au cours de deux circonstances : dans les épidémies d’aspergilloses invasives chez l’immunodéprimé à l’occasion de travaux réalisés à proximité, et dans les infections du site opératoire en chirurgie orthopédique [3].
Dans les secteurs sensibles, notamment le bloc opératoire, la surveillance de l’environnement est obligatoire, elle fait intervenir la vigilance de tous et une bonne coordination entre les équipes. Cependant, une contamination fongique de l’air peut échapper à une surveillance attentive et engendrer, dans un contexte opportuniste, des infections du site opératoire chez les sujets vulnérables.
Vu le risque que peut avoir la contamination fongique de l’air sur la sécurité des patients opérés, nous proposons à travers ce travail, d’étudier l’écologie fongique du bloc opératoire septique de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
A travers cette étude, nous allons faire une mise au point sur la conception des blocs opératoires ainsi que sur les moyens de décontamination des blocs et sur les mesures de lutte contre l’aérocontamination fongique au bloc opératoire.
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II. MATERIEL ET METHODES
II.1 Période, lieu et type de l’étude
Il s’agit d’une étude prospective descriptive menée sur une année (de Janvier 2017 à Décembre 2017) au sein des salles du bloc opératoire septique de l’HMIMV de Rabat.
Le bloc opératoire de l’HMIMV est un bloc polyvalent ouvert à différents types de chirurgie et équipé de matériel moderne tant au niveau de la chirurgie que l’anesthésie. Il est divisé en bloc opératoire septique, bloc opératoire aseptique et bloc des urgences séparés rigoureusement tant au niveau des circulations que de l'équipement, de la lingerie et de la ventilation. Ne sera inclus dans cette étude que le bloc opératoire septique.
II.2 Description du site de l’étude
Le bloc septique regroupe 3 zones : - Des salles d’opération ;
- Un couloir périphérique : Il permet la circulation entre les différentes salles d'opération et les locaux périphériques ;
- Les locaux périphériques : salle de réveil, zones de stockage de matériels, SAS d'entrée, secrétariat, bureaux, salles de détente...
Le Bloc septique comprend 4 salles réservées à la chirurgie septique: Salle 1 : chirurgie ophtalmologique, ORL, stomatologique ; Salle 2 : chirurgie thoracique, chirurgie viscérale, proctologique ; Salle 3 : chirurgie gynécologique, urologique, viscérale ;
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II.3 Méthodologie
Pour chaque salle d’opération, les prélèvements d’air et de surfaces sont réalisés le matin avant la première intervention chirurgicale et à la fin du programme opératoire de la journée. Nous avons réalisé deux prélèvements d’air et de surface par mois. Les prélèvements de surfaces sont effectués sur deux points : le sol et la table d’opération.
III.3.1 Techniques de prélèvements
Prélèvement d’air: (mesure qualitative et quantitative) à l’aide d’un biocollecteur d’air de type (SAMPL’AIR AES) avec vide appliqué à 28 l/min, pendant 10 minutes (Figure 1). Cet appareil est placé à un mètre du sol au niveau de la zone préférentielle à prélever (en face de la table d’opération). L’air aspiré par l’appareil est ensuite impacté sur des milieux nutritifs, dans notre cas, il s’agit d’une gélose à l’extrait de Malt.
Figure 1 : Biocollecteur d’air de type (SAMPL’AIRAES)
Prélèvement de surface: (sol et table d’opération) permettent d’identifier les moisissures
viables et/ou les moisissures non viables (mesure semi quantitative et qualitative).Ces prélèvements sont réalisés par simple écouvillonnage à l’aide d’écouvillon stérile, préalablement imbibé de sérum physiologique pour faciliter les prélèvements. L’écouvillonnage est effectué par passage sur une surface de 25 cm2 en stries parallèles rapprochées, en faisant tourner légèrement l’écouvillon mouillé. L’écouvillonnage de la même zone est répété par des stries perpendiculaires aux premières.
Une fois les prélèvements réalisés, tous les échantillons sont scellés pour prévenir une contamination ultérieure ; ils sont ensuite acheminés rapidement au laboratoire pour
empêcher une perte de viabilité de l’échantillon ou une dénaturation des structures, ce qui empêcherait une bonne identification.
III.3.2 Technique d’isolement
La mise en culture est réalisée par ensemencement sur milieux de culture spécifiques:
La gélose à l’extrait de Malt pour les prélèvements d’air : c’est le milieu le plus adapté aux moisissures de l’environnement.
Le milieu Sabouraud-chloramphénicol pour les prélèvements de surfaces : il empêche la pousse des bactéries saprophytes. Les écouvillons utilisés pour les prélèvements de surfaces sont roulés directement sur la gélose.
Les boites et les tubes sont incubés à l’étuve à 37°C pendant 7 jours pour les échantillons de surfaces et 2 jours pour les échantillons d’air. Pour les cultures négatives des échantillons d’air, elles sont conservées jusqu’au 7ème jour pour permettre la croissance des champignons
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Identification macroscopique
L’aspect des colonies : les colonies peuvent avoir une texture lisse, brillante, laineuse, poudreuse, cotonneuse, duveteuse, veloutée, granuleuse ou encore glabre ;
La forme des colonies ;
La consistance qui peut être molle, friable ou dure ; La taille des colonies ;
La coloration des colonies à l’endroit et à l’envers des cultures avec la présence ou l’absence de pigment sur la gélose ;
La vitesse de la pousse et l’évolution du mycélium.
Identification microscopique
Une préparation appropriée du matériel (fragments de colonies ou technique du drapeau avec du scotch) est déposée entre lame et lamelle avec une goutte de colorant (bleu de lactophénol) et ensuite observée au microscope optique.
La lecture se fait au microscope optique au grossissement(x10) pour visualiser le meilleur champ de lecture et déterminer la longueur des filaments pour certaines espèces, puis au grossissement (x40) qui permet de bien préciser les éléments d’identification (les filaments mycéliens, les spores et les levures bourgeonnantes) et déduire l’espèce fongique. Parfois on passe au grossissement (x100) pour plus de détails.
Plusieurs critères sont à déterminer lors de cette lecture microscopique :
-
L’apparence et la disposition de l’ensemble des mycéliums : Le thalle végétatif : septé ou siphonné ; La couleur du thalle : hyalin et clair ou foncé et mélanisé.
-
La morphologie des cellules spécialisées produisant les spores ;-
La morphologie et la disposition des spores ;-
La dimension de toutes les structures observées.Tous ces éléments font partie des critères taxonomiques nécessaires à l’identification des moisissures.
II.4 Analyse statistique
Les données sont saisies et analysées à l’aide du logiciel SPSS version 13.0. La première étape a consisté en une analyse descriptive des différentes variables de l’étude. Les données qualitatives sont analysées en utilisant le test du Khi2 ou le test exact de Fischer et les variables quantitatives par le test t de Student, Wilcoxon ou Mann-Whitney selon les conditions d’application du test statistique. Les résultats sont exprimés en moyenne ± écart type ou en pourcentage. Une valeur de p-value < 0,05 est retenue pour la significativité statistique.
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III. RESULTATS
Durant la période de l’étude, nous avons réalisé 192 prélèvements d’air et 384 prélèvements de surfaces, soit un total de 576 prélèvements.
Les résultats obtenus au cours de notre étude présentent les différents champignons isolés des différents sites de prélèvement du bloc opératoire septique (Air, Sol et Table) selon le moment d’isolement (avant le début du programme opératoire et à la fin du programme opératoire) (Tableau 1). 67,35% (N=388) sont positifs. Les champignons retrouvés sont des levures et des moisissures du genre Aspergillus sp, Penicillium sp, Mucorales,
Aureobasidium sp, Acrémonium sp, Cladosporium sp, Scytalidium sp et Scopulariopsis brevicaulis.
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Tableau I : Répartition des résultats isolés des différents sites du bloc selon le moment d’isolement
Avant le début du programme (%) Après la fin du programme (%)
Air Sol Table Air Sol Table
Négatif 36.5 45.8 51 14.6 18.8 29.2 Levures 24 26 24 2.1 8.3 8.3 Bactéries 2.1 0 0 4.2 0 0 Aspergillus sp 6.2 5.2 8.3 25 20.8 21.9 Pénicillium sp 5.2 2.1 7.3 6.2 8.3 7.3 Mucorale 5.2 5.2 3.1 11.5 7.3 6.2 Acrémonium strictum 1 1 0 1 3.1 1 Beauvéria bassiana 1 0 0 0 0 0 Auréobasidium pullulans 0 4.2 4.2 1 5.2 4.2 Fusarium sp 0 1 0 0 3.1 0 Scopulariopsis brevicaulis 0 0 0 0 3.1 2.1 Scytalidium sp 1 1 0 0 1 0 Scedosporium sp 0 0 0 0 0 0 Cladosporium sp 1 1 0 0 2.1 2.1 Curvularia sp 0 0 0 0 0 1 Phialophora sp 0 0 1 0 0 2.1 Onychocola sp 0 2.1 0 0 1 1 Alternaria alternata 0 0 0 0 0 0 Trichoderma sp 0 0 0 1 0 0 Verticillium sp 0 2.1 0 0 0 0 Associations * 16.7 3.1 1 33.3 17.7 13.5
*Levure sp+Bactérie ; Levure sp+Aspergillussp ; Levure sp+Pénicilliumsp ; Levure sp+Alternaria alternata ; Levure sp+Acremonium strictum ; Levure sp+Curvularia sp ; Levure sp+Auréobasidium pullulans ; Levure sp+Cladosporium sp ; Levure sp+Scytalidium sp ; Levure sp+Onychocola sp ; Levure sp+Phialophora sp ; Levure sp+Mucorale ; Levure sp+Beauvéria bassiana ; Aspergillus sp+Pénicillium sp ; Aspergillus sp+Cladosporium sp ;Aspergillus sp+Curvularia
sp ;Aspergillus sp+Acrémonium strictum ;Aspergillus sp+Mucorale ; Aspergillus sp+Beauvéria bassiana ; Aspergillus sp+Phialophorasp ; Aspergillus sp+Auréobasidium pullulans ; Aspergillus sp+Verticillium sp ; Aspergillus sp+Fusariumsp ; Pénicillium sp+Onychocolasp ; Pénicillium sp+Mucorale ; Pénicillium sp+Curvularia ; Pénicillium sp+Beauvériabassiana ; Pénicillium sp+Auréobasidium pullulans ; Beauvéria bassiana+Curvularia sp ; Auréobasidium pullulans+Scytalidium sp ; Onychocola sp+Curvularia sp ;Auréobasidium pullulans+Mucorale ; Auréobasidium pullulans+Trichoderma sp ; Auréobasidium pullulans+Beauvéria bassiana ; Aspergillus sp+Pénicilliumsp+Levure sp ; Aspergillus sp+Pénicillium sp+Cladosporium sp ; Aspergillus sp+Mucorale+Levure sp .
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IV. DISCUSSION
IV.1. Discussion de nos résultats
Présentation des résultats isolés de l’air
Les résultats ci-dessous présentent les champignons isolés de l’air avant et après le programme opératoire.
Figure 2 : Répartition des champignons isolés de l’air avant le début du programme dans le bloc septique
Figure 3: Répartition des champignons isolés de l’air après la fin du programme dans le bloc septique
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L’analyse statistique en utilisant le test de Khi2 concernant la répartition de la flore fongique dans l’air avant et après le programme opératoire au niveau du bloc septique a montré que
la différence n’est pas statistiquement significative avant le début du programme opératoire (p = 0,505) et après la fin du programme (p = 0,387)
Présentation des résultats isolés du sol
Les résultats ci-dessous présentent les champignons isolés du sol avant et après le programme opératoire.
Figure 5 : Répartition des champignons isolés du sol avant le début du programme dans le bloc septique
Figure 6 : Répartition des champignons isolés du sol après la fin du programme dans le bloc septique
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L’analyse statistique en utilisant le test de Khi2 concernant la répartition de la flore fongique du sol avant et après le programme opératoire a montré que la différence n’est pas
statistiquement significative avant le début du programme opératoire (p = 0,828) et après la fin du programme (p = 0,280)
Présentation des résultats isolés de la table d’opération
Les résultats ci-dessous présentent les champignons isolés de la table avant et après le programme opératoire.
Figure 8 : Répartition des champignons isolés de la table avant le début du programme dans le bloc septique
Figure 9: Répartition des champignons isolés de la table après la fin du programme dans le bloc septique
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L’analyse statistique en utilisant le test de Khi2 concernant la répartition de la flore fongique de la table avant et après le programme opératoire au niveau du bloc septique a montré que
la différence n’est pas statistiquement significative avant le début du programme opératoire (p = 0,813) et après la fin du programme (p = 0,257).
Présentation des résultats par salle
Divers genres de champignons sont retrouvés dans toutes les salles mais avec des proportions variables d’une salle à une autre et d’un site de prélèvement à un autre au sein de la même salle. Les champignons du genre Aspergillus, Penicillium et les levures étaient les plus abondants au niveau de toutes les salles. Les autres champignons tels que Mucorales, Acremonium, Aureobasidium, Cladosporium … etc se présentent avec des proportions variables d’une salle à une autre.
Présentation des résultats isolés de l’air
Les résultats ci-dessous présentent les champignons isolés de l’air avant et après le programme opératoire dans les différentes salles du bloc septique.
Tableau II: Espèces de champignons isolés de l’air selon le moment d’isolement dans les différentes salles du bloc septique
Salles
Avant le début du programme Après la fin du programme
Salle 1 -Négatifs : N(9) 37,50% -Levure sp :N(4) 16,70% -Aspergillus sp :N(3) 12,50% -Penicillium sp :N(1) 4,20% -Mucorales :N(2) 8,30% -Associations(*) :N(5) 20,80% -Négatifs : N(1) 4,20% -Bactéries : N(1) 4,20% -Aspergillus sp :N(7) 29,20% -Mucorales :N(4) 16,70% -Acremonium strictum :N(1) 4,20% -Associations(*) :N(10) 41,70% Salle 2 -Négatifs :N(7) 29,20% -Levure sp :N(7) 29,20% -Bactéries : N(1) 4,20% -Penicillium sp :N(1) 4,20% -Mucorales :N(1) 4,20% -Acremonium strictum :N(1) 4,20% -Beauveria bassiana :N(1) 4,20% -Scytalidium sp :N(1) 4,20% -Associations(*) :N(4) 16,70% -Négatifs : N(2) 8,30% -Bactéries : N(2) 8,30% -Aspergillus sp :N(7) 29,20% -Penicillium sp :N(2) 8,30% -Mucorales :N(2) 8,30% -Associations(*) :N(9) 37,50% Salle 3 -Négatifs :N(9) 37,50% -Levure sp :N(5) 20,80% -Bactéries : N(1) 4,20% -Champignon sp :N(1) 4,20% -Penicillium sp :N(3) 12,50% -Cladosporium sp :N(1) 4,20% -Associations(*) :N(4) 16,70% -Négatifs : N(5) 20,80% -Levure sp :N(1) 4,20% -Aspergillus sp :N(5) 20,80% -Penicillium sp :N(2) 8,30% -Mucorales :N(2) 8,30% - Aureobasidium pullulans :N(1) 4,20% -Associations(*) :N(8) 33,30% -Négatifs :N(10) 41,70% -Levure sp :N(7) 29,20% -Aspergillus sp :N(2) 8,30% -Négatifs :N(6) 25% -Levure sp :N(1) 4,20% -Bactéries : N(1) 4,20%
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L’analyse statistique en utilisant le test de Khi2 concernant la répartition de la flore fongique de l’air avant et après le programme opératoire au niveau des différentes salles a montré
que la différence n’est pas statistiquement significative entre les salles avant le début du programme opératoire (p = 0,058) et après la fin du programme (p = 0,204).
Présentation des résultats isolés du sol
Les résultats ci-dessous présentent les champignons isolés du sol avant et après le programme opératoire dans les différentes salles du bloc septique.
Tableau III: Espèces de champignons isolés du sol selon le moment d’isolement dans les différentes salles du bloc septique
Salles Avant le début du programme Après la fin du programme
Salle 1 -Négatifs : N(12) 50% -Levure sp : N(3) 12,50% -Aspergillus sp : N(2) 8,30% -Penicillium sp :N(2) 8,30% -Mucorales :N(1) 4,20% -Aureobasidium pullulans :N(2) 8,30% -Associations(*) : N(2) 8,30% -Négatifs : N(1) 4,20% -Levure sp : N(2) 8,30% -Aspergillus sp : N(2) 8,30% -Penicillium sp :N(3) 12,50% -Mucorales :N(2) 8,30% -Acremonium strictum :N(1) 4,20% -Aureobasidium pullulans :N(2) 8,30% -Scytalidium sp :N(1) 4,20% -Cladosporium sp :N(2) 8,30% -Associations(*) :N(2) 8,30% Salle 2 -Négatifs : N(10) 41,70% -Levure sp : N(5) 20,80% -Aspergillus sp : N(2) 8,30% -Mucorales : N(2) 8,30% -Acremonium strictum :N(1) 4,20% -Aureobasidium pullulans :N(2) 8,30% -Scytalidium sp :N(1) 4,20% -Verticillium sp :N(1) 4,20% -Négatifs : N(6) 25% -Levure sp : N(1) 4,20 % -Aspergillus sp :N(3) 12,50% -Aureobasidium pullulans :N(1) 4,20% -Fusarium sp :N(1) 4,20% -Scopulariopsis sp :N(2) 4,20% -Associations(*) :N(10) 41,70% Salle 3 -Négatifs : N(11) 45,80% -Levure sp : N(9) 37,50% -Aspergillus sp : N(1) 4,20% -Mucorales : N(2) 8,30% -Onychocola sp :N(1) 4,20% -Négatifs : N(6) 25% -Levure sp : N(2) 8,30% -Aspergillus sp : N(2) 8,30% -Penicillium sp :N(3) 12,50% -Mucorales :N(2) 8,30% -Acremonium strictum :N(1) 4,20% - Aureobasidium pullulans :N(2) 8,30% -Fusarium sp :N(1) 4,20% -Scopulariopsis sp :N(1) 4,20% -Onychocola sp : N(1) 4,20% -Associations(*) : N(3) 12,50%
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L’analyse statistique en utilisant le test de Khi2 concernant la répartition de la flore fongique du sol avant et après le programme opératoire au niveau des différentes salles a montré que
la différence n’est pas statistiquement significative entre les salles avant le début du programme opératoire (p = 0,381) et après la fin du programme (p = 0,718).
Présentation des résultats isolés de la table
Les résultats ci-dessous présentent les champignons isolés de la table avant et après le programme opératoire dans les différentes salles du bloc septique.
Tableau IV: Espèces de champignons isolés de la table selon le moment d’isolement dans
les différentes salles du bloc septique
Salles
Avant le début du programme Après la fin du programme
Salle 1 -Négatifs : N=(10) 41,70% -Levure sp : N(7) 29,20% -Aspergillus sp : N(3) 12,50% -Penicillium sp :N(2) 8,30% -Phialophora sp :N(1) 4,20% -Associations(*) : N(1) 4,20% -Négatifs : N(8) 33,30% -Levure sp : N(3) 12,50% -Aspergillus sp : N(4) 16,70% -Penicillium sp :N(2) 8,30% -Mucorales :N(2) 8,30% -Cladosporium sp :N(1) 4,20% -Curvularia sp : N(1) 4,20% -Phialophora sp : N(1) 4,20% -Onychocola sp : N(1) 4,20% -Associations(*) : N(1) 4,20% Salle 2 -Négatifs : N(16) 66,70% -Levure sp : N(4) 16,70% -Aspergillus sp : N(2) 8,30% -Aureobasidium pullulans :N(2) 8,30% -Négatifs : N(6) 25% -Levure sp : N(1) 4,20 % -Aspergillus sp :N(6) 25% -Penicillium sp :N(1) 4,20% -Mucorales :N(2) 8,30% -Acremonium strictum :N(1) 4,20% -Aureobasidium pullulans :N(1) 4,20% -Scopulariopsis sp :N(2) 4,20% -Phialophora sp : N(1) 4,20% -Associations(*) : N(4) 16,70% Salle 3 -Négatifs : N(11) 45,80% -Levure sp : N(6) 25% -Aspergillus sp :N(2) 8,30% -Penicillium sp :N(3) 12,50% -Aureobasidium pullulans:N(2) 8,30% -Négatifs : N(7) 29,20% -Levure sp : N(4) 16,70% -Aspergillus sp : N(5) 20,80% -Penicillium sp :N(2) 8,30% - Aureobasidium pullulans :N(2) 8,30% -Scopulariopsis sp :N(1) 4,20% -Associations(*) :N(3) 12,50% Salle 4 -Négatifs : N(12) 50% -Levure sp : N(6) 25% -Aspergillus sp :N(1) 4,20% -Penicillium sp :N(2) 8,30% -Négatifs : N(7) 29,20% -Aspergillus sp : N(6) 25% -Penicillium sp:N(2) 8,30% -Mucorales :N(2) 8,30%
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L’analyse statistique en utilisant le test de Khi2 concernant la répartition de la flore fongique de la table avant et après le programme opératoire au niveau des différentes salles a
montré que la différence n’est pas statistiquement significative entre les salles avant le début du programme opératoire (p = 0,496) et après la fin du programme (p = 0,885).
Description des champignons retrouvés dans l’étude
Des moisissures et des levures sont isolées dans toutes les salles du bloc opératoire septique, au niveau de tous les sites de prélèvements et aussi bien avant le début du programme opératoire qu’à la fin du programme de la journée.
Les moisissures isolées dans les différentes salles sont du même genre. Les levures isolées et identifiées sont du genre Candida, Rhodotorula et Trichosporon.
Aspergillus :
Figure 11: Aspergillus niger : Aspect macroscopique sur gélose au Malt (gauche) et aspect microscopique avec tête aspergillaire (droite)
Figure 12 : Aspergillus fumigatus : Aspect macroscopique sur gélose au Malt (gauche) et aspect microscopique avec tête aspergillaire (droite)
(Photo du laboratoire de Parasitologie Mycologie, HMIMV)
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Penicillium :
Figure 14: Penicillium spinulosum : Aspect macroscopique sur gélose au Malt (gauche) et aspect microscopique avec un verticille et des conidies (droite)
(Photo du laboratoire de Parasitologie Mycologie, HMIMV)
Cladosporium:
Figure 15: Cladosporium herbarum : Aspect macroscopique sur gélose au Malt (gauche) et aspect microscopique avec des phialides et des conidies ellipsoïdales en chainettes (droite)
Mucorales :
Figure 16 : Mucor sp : Aspect macroscopique sur gélose au Malt (gauche) et aspect microscopique avec des filaments non septés et des sporanges (droite)
(Photo du laboratoire de Parasitologie Mycologie, HMIMV)
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Scytalidium :
Figure 18 : Scytalidium dimidiatum : Aspect macroscopique sur milieu Malt (gauche) et filaments arthrosporés bruns en chainettes (droite)
(Photo du laboratoire de Parasitologie Mycologie, HMIMV)
Aureobasidium :
Figure 19 : Auréobasidium pullulans : Aspect macroscopique sur gélose au Malt (gauche) et filaments épais avec des conidies en groupe (droite)
Alternaria :
Figure 20 : Alternaria alternata : Aspect macroscopique sur gélose au Malt (droite) et dyctiospores brunes (gauche)
(Photo du laboratoire de Parasitologie Mycologie, HMIMV)
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Fusarium :
Figure 22 : Fusarium oxysporum : Aspect macroscopique sur gélose au Malt
(Photo du laboratoire de Parasitologie Mycologie, HMIMV)
Curvularia :
Figure 23 : Curvularia sp : Aspect macroscopique sur gélose au Malt
Les spores fongiques sont soumises à une dispersion provoquée par des courants d'air ou à une sédimentation lorsque cessent les mouvements d'air. Le caractère de dispersion et de sédimentation des spores fongiques explique l’intérêt de l’association des prélèvements d’air et de surfaces pratiqués dans notre étude.
Nous avons isolés du bloc septique différents genres de champignons. En effet, des levures et des moisissures étaient présentes aussi bien au niveau de l’air qu’au niveau des surfaces avec des proportions assez variables. Rappelons que les différents genres de champignons ont été isolés à partir de tous les sites de prélèvement notamment le sol, suivi de l’air puis les tables d’opération.
Au niveau de l’air, Aspergillus et Penicillium étaient les plus abondants avec prédominance d’Aspergillus, ce qui rejoint les données de la littérature. Par contre, au niveau des surfaces, les levures étaient les champignons les plus isolées notamment au niveau du sol. En effet, avant le début du programme opératoire de la journée, nous avons isolés surtout des moisissures: Aspergillus suivi de Pénicillium et des Mucorales. Cependant, les autres moisissures (Trichoderma, Curvularia, Verticilium etc..) sont rarement retrouvées. A noter également que les levures (provenant généralement de la flore endogène de l’homme) sont le plus souvent isolées à la fin du programme de la journée, ce qui est compatible avec les données de la littérature à savoir que l’aérocontamination des blocs est plus marquée quand le personnel est présent que quand il est absent [4, 5, 6, 7].
Il faut souligner en outre que les genres et les proportions des différents champignons étaient variables d’une salle à une autre au sein du même bloc. Cependant, il y a lieu de signaler qu’en analysant et en comparant les résultats des différentes salles, nous ne pouvons pas établir un lien entre le type de chirurgie pratiquée dans la salle et le degré de contamination fongique de l’air et des surfaces.
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Penicillium qui sont à peu prés répartis dans les mêmes proportions au cours de l’année [8]. Dans le cadre de notre étude, Pour interpréter les résultats de nos prélèvements d’air, nous nous sommes basés sur la norme de l’ASPEC. Le niveau cible recommandé par cette norme (en présence humaine) est de 100ufc/m3 dans les zones à haut risque (salles d’opération septique). Les concentrations en spores fongiques n’ont jamais excédé 10 ufc/m3 pendant la période de notre étude dans le bloc septique, ce qui montre l’efficacité du traitement d’air dans toutes les salles d’opération.
Dans le même sens, une étude récente de la flore fongique aérienne des salles d’opérations et des couloirs des blocs opératoires et de l’unité des brulés a été menée en Tunisie à l’hôpital de Sfax. Des prélèvements d’air mensuels ont été réalisés par un biocollecteur SAS super 180. (77,2%) des prélèvements étaient positifs. le genre Aspergillus(47%) était le plus isolé, suivi du Penicillium(21%), Cladosporium(12%), Syncephalastrum (4%), Rhizopus(3%), Fusarium (2%), et Scopulariopsis (1%). D’autres champignons ont été rarement identifiés (<1%) : Alternaria, Chrysosporium, Paecylomyces, Absidia, Rhyzomucoret Mucor sp. Le niveau cible de 10 ufc/m3 recommandé par la norme NF S90-351 a été largement dépassé dans cette étude tunisienne. Ces résultats sont difficiles à comparer aux résultats de notre étude du fait que nous n’avons pas adopté le même protocole et techniques de prélèvements [5].
Nos résultats de prélèvements de surfaces sont difficiles à interpréter du fait que la méthode adoptée dans notre étude (écouvillonnage humide) est une méthode qualitative. Ainsi, nos résultats ne sont pas représentatifs de la contamination réelle des surfaces, ils ne rendent compte en effet, que d’une partie de la contamination, dans la mesure où le rendement des prélèvements est dépendant de la nature de la surface et de la force pratiquée lors du prélèvement. L’hypothèse qui peut être évoquée pour expliquer la présence de moisissures et de levures au niveau des surfaces (sol et table d’opération) du bloc avant le début du programme opératoire est la mauvaise qualité du bio-nettoyage de la veille, sachant bien que nos prélèvements de surfaces ont été effectués le matin avant toute intervention chirurgicale, hors présence humaine (excepté le préleveur) et que les salles étaient notifiées propres et désinfectées depuis la veille.
Il faut signaler, qu’au cours de notre étude, nous avons remarqué que le protocole d’entretien des salles n’est pas respecté. A l’ouverture des salles, les opérations de nettoyage et de désinfection ne sont pas effectuées. Ainsi, à la fin du programme opératoire, les équipements et certains coins des salles d’opérations ne sont pas désinfectés.
Rappelons aussi qu’à la fin du programme opératoire de la journée, les champignons ont été toujours présents mais avec des proportions beaucoup plus élevées notamment les levures et ceci au niveau de toutes les salles. Il faut souligner que nos prélèvements d’air et de surfaces en fin de programme ont été effectués juste après la sortie des patients opérés et de l’équipe chirurgicale donc avant le bio-nettoyage des salles. Les champignons rencontrés donc dans l’air et les surfaces sont surtout issus de la flore du personnel et des patients. Ceci rejoint les autres études où il a été démontré que la présence et l’activité du personnel influence l’aérobiocontamination des salles d’opérations.
L’interprétation des différents résultats obtenues lors de ce travail nous mène à penser qu’il est impérativement nécessaire de renforcer l’entretien des salles d’opérations, l’organisation des taches du personnel ainsi qu’une formation et une sensibilisation du personnel aux risques liés à la contamination de l’air afin d’assurer le plus faible degré de contamination sachant que le bloc est une enceinte qui devrait être dépourvue de tout germe.
IV.2 Champignons
IV.2.1 Définition et généralités :
Les Champignons, encore appelés "Fungi" ou mycètes, sont aujourd’hui érigés en règne autonome, au même titre que les procaryotes, les protistes, les végétaux et les animaux. En effet, les comparaisons des séquences génétiques des différentes espèces du monde vivant ont
