INTERVENTION EN TUNNEL

1CSe / cse / Info-1541-1.00 / 10. Janvier. TUNNEL

1 / 2 Dernier enreg. le : 2005-05-11

Hôpital de La Chaux-de-Fonds

Service des Urgences

N°11 , Janvier 05 Auteurs : Dr N. Della Ricca Responsable : Dr C.Sénéchaud

INTERVENTION EN

TUNNEL

« De grands tuyaux noirs »

L Leessaacccciiddeennttssssuurrvveennaanntteennttuunnnneellss,,ssoonnttssoouuvveennttiimmpprreessssiioonnnnaannttss d deeppaarrll’’aammpplleeuurreettll’’iimmppoorrttaanncceeddeessmmooyyeennssnnéécceessssaaiirreess..OOnnssee s soouuvviieennttddeesspprriinncciippaauuxx:: T TuunnnneelldduuMMoonnttBBllaanncc,, mmaarrss11999999. Un camion transportant de la farine et de la margarine prend feu. Les secours sont bloqués à plusieurs centaines de mètres du lieu d’accident. Au total, 39 victimes , 14 secouristes hospitalisés, un incendie maîtrisé après 53 heures d’intervention.

T

TuunnnneelldduuGGootthhaarrdd,, ooccttoobbrree22000011.. Choc frontal impliquant deux camions dont l’un transporte des bâches et des pneus qui s’enflamment après le choc. On dénombre onze victimes et une trentaine de véhicules impliqués. L’incendie est maîtrisé après plusieurs heures également.

Gothard pendant Gothard après

T

T

u

u

n

n

n

n

e

e

l

l

d

d

e

e

l

l

a

a

V

V

u

u

e

e

d

d

e

e

s

s

A

A

l

l

p

p

e

e

s

s

/

/

M

M

t

t

S

S

a

a

g

g

n

n

e

e

Dans notre région, le principal tunnel routier reste celui de “la vue des Alpes”. Plusieurs interventions y ont déjà été effectuées depuis son ouverture, dont une proportion élevée de polytraumatismes, voire de décès d’emblée.

La seule notion d’ « accident dans le tunnel » est donc porteuse d’une gravité potentielle et constitue, sauf information plus précise sur l’accident lui-même, un critère d’engagement SMUR.

Situation vécue

S Saammeeddii3300..1100,,2211hh3322,,mmoonnPPaaggeerrssoonnnnee:: « «AAcccciiddeennttddeecciirrccuullaattiioonn--11ppeerrssoonnnnee--IInnccoonnsscciieennttee--TTuunnnneellddee l laaVVuueeddeessAAllppeess--NNiicchheeCC22»» O Onneessttvveennddrreeddiissooiirr,,iillffaaiittnnuuiitt,,iillffaaiittffrrooiiddeetteennpplluussiillvvaaffaallllooiirr a alllleerrddaannsscceettrroouu!! A Auummoommeennttddeeppaarrttiirr,,uunnccoollllèègguueeqquuiiaaeenntteenndduull’’aannnnoonncceeppaaggeerr s seepprrooppoosseessppoonnttaannéémmeennttccoommmmeeccoo--ééqquuiippiieerr.. D Daannssuunnpprreemmiieerrtteemmppss,,éévviiddeemmmmeenntt,,ddeeuuxxcc’’eessttmmiieeuuxx,,ssuurrttoouuttssii i illyyaadd’’aauuttrreessbblleessssééss,,cceeqquuiieessttpprroobbaabbllee.. E Ennpprraattiiqquuee,,sseeppoosseeddaannssll’’iimmmmééddiiaattlleepprroobbllèèmmeeddeessoonn é éqquuiippeemmeenntt..DDaannssuunnsseeccoonnddtteemmppsssseeppoosseerraapprroobbaabblleemmeennttcceelluuii d deessoonnaaddaappttaattiioonnààcceettrraavvaaiillaavveeccuunnmmaattéérriieellqquu’’iillnneeccoonnnnaaîîttppaass e ettddoonnttiillnneessaaiittppaassooùùiilleessttrraannggééddaannsslleevvééhhiiccuullee..SSeeppoosseerraa é éggaalleemmeennttlleepprroobbllèèmmeeddeessoonnaaddaappttaattiioonnaauuxxpprriinncciippeessdd’’uunnee é évveennttuueelllleeddééssiinnccaarrccéérraattiioonnaaiinnssiiqquueecceelluuiiddeell’’iinnéévviittaabbllee c coollllaabboorraattiioonnaavveecclleessaammbbuullaanncciieerrss.. D Dééppaarrttàà2211hh3333..SSiiààpprreemmiièèrreevvuuee,,llaallooccaalliissaattiioonnddeell’’aacccciiddeenntt s seemmbblleeéévviiddeennttee,,ddaannssllaattêêttee,,pplleeiinnddeeqquueessttiioonnsssseebboouussccuulleenntt:: -- CC’’eessttooùùcceetttteenniicchheeCC22??AAll’’eennttrrééeeoouuààllaassoorrttiiee??DDaannss l leepprreemmiieerrttuunnnneelloouuddaannsslleesseeccoonndd?? - EEsstt--cceeqquueell’’aaccccèèssààll’’eennttrrééeedduuttuunnnneelleessttpprraattiiccaabblleeoouu b biieennyyaa--tt--iilluunnbboouucchhoonnddeevvééhhiiccuulleessbbllooqquuééssqquuiivvoonntt m m’’eemmppêêcchheerrddeeppaasssseerraauupplluussccoouurrtt? ? -- QQuu’’eesstt--cceeqquueejjeevvaaiissttrroouuvveerrssuurrppllaaccee?? -- FFaauuddrraa--tt--iillddaannssuunnpprreemmiieerrtteemmppssmmééddiiccaalliisseerruunnee d dééssiinnccaarrccéérraattiioonn?? -- QQuu’’eesstt--cceeqquueejjeevvaaiissffaaiirreeddeecceett««iinnccoonnsscciieenntt»»?? -- EEttlleessaauuttrreess??,,iillyyeennaassûûrreemmeenntt!! -- FFaauuddrraa--tt--iilleeffffeeccttuueerruunnttrriiaaggee?? -- LLaammééttééooppeerrmmeettttrraaiitt--eelllleeuunneennggaaggeemmeennttRREEGGAA?? I Innéévviittaabblleemmeenntt,,eennccoouurrssddeerroouuttee,,oonneessssaaiieedd’’iimmaaggiinneerr,, d d’’aannttiicciippeerrlleessaaccttiioonnss.. L LeemmeessssaaggeePPaaggeerreesstteennlluuii--mmêêmmeessuuggggeessttiiff:: « «TTuunnnneell»»::DD’’eemmbbllééeelleessccoonnddiittiioonnssddeettrraavvaaiillsseerroonnttmmaauuvvaaiisseess;; d deepplluussuunnaacccciiddeennttddeecciirrccuullaattiioonnddaannsscceettrroonnççoonnààcciirrccuullaattiioonn b biiddiirreeccttiioonnnneelllleessuuggggèèrreeiimmmmééddiiaatteemmeennttuunncchhooccffrroonnttaall.. « «IInnccoonnsscciieenntt»»::AAssssoocciiééeeààcceelllleedd’’aacccciiddeennttddeecciirrccuullaattiioonn,,cceettttee n noottiioonnffaaiittiinnéévviittaabblleemmeennttppeennsseerrààuunnppoollyyttrraauummaattiissééoouuaauummooiinnss à àuunneellééssiioonnvviittaallee.. « «11ppeerrssoonnnnee»»::BBiizzaarrrree!! OOnnaaddeellaappeeiinneeààiimmaaggiinneerruunnaacccciiddeenntt d daannssddeessccoonnddiittiioonnssddeettuunnnneellaavveeccuunnsseeuullbblleesssséé..PPlluuss p prroobbaabblleemmeennttpplluussiieeuurrss,,mmaaiisslleemmeessssaaggeess’’eessttppoollaarriissééssuurrlleepplluuss g grraavvee.. E Ennccoouurrssddeerroouuttee,,oonneenntteennddààllaa rraaddiioo,,lleeSSIISSqquuiiddeemmaannddeedduu r reennffoorrtt((22èèmmeeaammbbuullaannccee))eettaannnnoonncceelleeddéébbuuttdd’’uunnee d dééssiinnccaarrccéérraattiioonn.. D Déécciiddéémmeenntt,,cc’’eessttlleeppiirreessccéénnaarriioo::TTuunnnneell;;IInnccoonnsscciieenntt;; I Innccaarrccéérréé;;PPlluussiieeuurrssbblleessssééss ((aauummooiinnss22,,ppuuiissqquuee22aammbbuullaanncceess e ennggaaggééeess))!!!! D Deeppuuiisslleerroonndd--ppooiinntt,,ààll’’eennttrrééeedduuttuunnnneell,,ll’’aaccccèèsseessttlliibbrree;;llaa p poolliicceeaammiisseennppllaacceeuunnbbaarrrraaggee,,oonnmmeeffaaiittssiiggnneeqquueellaavvooiieeeesstt l liibbrree.. E Ennttrrééeeddaannssuunnttuunnnneell,,lliieeuudd’’aacccciiddeenntt:: -- AArrrrêêttddeessssiirrèènneessqquuiiaassssoouurrddiisssseennttiinnuuttiilleemmeennttttoouuttllee m moonnddee -- PPrruuddeenncceeaauuccaassooùùddeessaauuttoommoobbiilliisstteessddeevveennuussppiiééttoonnss c chheerrcchheerraaiieennttààggaaggnneerrllaassoorrttiiee

-Première vision en arrivant sur place….

C5

C4

C3

C2

C1

N1

N2

N3

2 / 2 M Maaiissqquueessuuiiss--jjeeddoonnccvveennuuffaaiirreeddaannsscceetttteeggaallèèrree…… B Biillaann,,ttrraannssmmiissppaarrll’’aammbbuullaanncciieerrlleeaaddeerr:: 3 3bblleessssééss,,ddeeuuxxllééggeerrsséévvaaccuuéésseennaammbbuullaanncceeààll’’hhôôppiittaallddeellaa C ChhaauuxxddeeFFoonnddss,,lleettrrooiissiièèmmee((ll’’iinnccoonnsscciieenntt!!))eennAACCRRaappppaarreenntt,,eenn v vooiieeddeeddééggaaggeemmeennttrraappiiddee((llaaddééssiinnccaarrccéérraattiioonn!!)) M Mééddiiccaalliissaattiioonndduuppaattiieennttddèèssqquu’’iilleessttaacccceessssiibbllee..AABBCC!! L Leessvvooiieessaaéérriieennnneessssoonnttlliibbrreess((ppaassddeeffrraaccaassffaacciiaall)),,llaannuuqquueeeesstt h haauutteemmeennttssuussppeeccttee((cceeqquueessuuggggèèrreell’’aassppeeccttddeessvvééhhiiccuulleess,,cceelluuii d deellaavviiccttiimmeeaayyaannttééttééhheeuurrttéénnoonnddeeffaaccee,,mmaaiissppaarrlleettrraavveerrss,, i immpplliiqquuaanntteennpprriinncciippeeuunnmmoouuvveemmeennttcceerrvviiccaallpplluussccoommpplleexxee q quu’’uunneessiimmpplleefflleexxiioonn//eexxtteennssiioonn))..LLeetthhoorraaxxaappppaarraaîîttssttaabbllee,,mmaaiiss s saannssvveennttiillaattiioonnssppoonnttaannééee..LLeebbaassssiinneettlleessfféémmuurrssssoonnttaalliiggnnééss;; a auuccuunnppoouullssnn’’eessttppeerrcceeppttiibbllee,,iillnn’’yyaappaassddeeppllaaiieeaappppaarreennttee,, l l’’aabbddoommeenneessttssoouuppllee,,nnoonntteenndduu..LLeeGGCCSSeessttàà33,,lleessppuuppiilllleessnnoonn a apppprréécciiaabblleess,,aauuccuunnssiiggnneevviittaallnn’’eessttpprréésseenntt…………SSiittuuaattiioonn d d’’eemmbbllééeemmaallppaarrttiiee,,mmaaiissccoonndduucctteeuurrjjeeuunnee! ! L L’’hhyyppootthhèèsseeddeettrraavvaaiilleessttddoouubbllee::HHéémmoorrrraaggiieeiinntteerrnneemmaajjeeuurree a ayyaannttttrrèèssrraappiiddeemmeenntteennttrraaîînnééllaappeerrtteeddeeccoonnnnaaiissssaannccee((ll’’aallaarrmmee a aééttééddoonnnnééeeppaarrNNaatteellppaarrlleevvééhhiiccuulleessuuiivveeuurr,,ddaannssuunnddééllaaiittrrèèss b brreeffaapprrèèssll’’aacccciiddeenntt,,oorrlleebblleessssééééttaaiittddééjjààddééccrriittccoommmmee « «iinnccoonnsscciieenntt»»))oouullééssiioonnmméédduullllaaiirreecceerrvviiccaalleeaayyaanntteennttrraaîînnééuunnee i inntteerrrruuppttiioonnbbrruuttaalleeddeessffoonnccttiioonnssvviittaalleess.. E Ennddééppiittddeesstteennttaattiivveessddeerrééaanniimmaattiioonn,,lleeddééccèèssddooiittêêttrreepprroonnoonnccéé a apprrèèss3355mmiinnuutteessdd’’aassyyssttoolliieeppeerrssiissttaannttee.. C Coonnssttaattaattiioonnssdduullééggiissttee::FFrraaccttuurreevveerrttèèbbrreecceerrvviiccaallee,,llééssiioonnss i innttrraabbddoommiinnaalleessmmuullttiipplleess,,ffrraaccttuurreebbaassssiinn,,ffrraaccttuurreefféémmuurrGG..

P

P

r

r

o

o

b

b

l

l

é

é

m

m

a

a

t

t

i

i

q

q

u

u

e

e

d

d

e

e

l

l

’

’

i

i

n

n

t

t

e

e

r

r

v

v

e

e

n

n

t

t

i

i

o

o

n

n

e

e

n

n

T

T

u

u

n

n

n

n

e

e

l

l

S Soouuvveennttggrraavvee::TTuunnnneell==mmoottcclléé E Evvéénneemmeenntteenncchhaaîînnee((ssiitteedd’’iinntteerrvveennttiioonnaalllloonnggéé)) P Prreessqquueettoouujjoouurrsspplluussiieeuurrssvvééhhiiccuulleess H Haauutteeéénneerrggiieeccaarrlleessvvééhhiiccuulleessrreebboonnddiisssseenntt D Dééssiinnccaarrccéérraattiioonnffrrééqquueennttee

E

En

nt

tr

ré

ée

e

d

da

an

ns

s

l

le

e

t

tu

un

nn

ne

el

l

:

:

E Ennpprriinncciippeelleessttuunnnneellssssoonnttrraappiiddeemmeennttffeerrmmééssààllaacciirrccuullaattiioonn ( (ffeeuuxxrroouuggeessààll’’eennttrrééeeeettààllaassoorrttiiee))mmaaiissll’’eexxppéérriieenncceeaammoonnttrréé q quueettaannttqquu’’iillnn’’yyaappaassuunneeiinntteerrddiiccttiioonn««pphhyyssiiqquuee»»((bbaarrrriièèrreeoouu p pllaannttoonnddeeppoolliiccee)),,iillyyaattoouujjoouurrssddeessccaassssee--ccoouussqquuiippaasssseenntt o ouuttrree!! L Leeppllaannttoonnppoossttééààll’’eennttrrééeedduuttuunnnneelliinnffoorrmmeelleessnnoouuvveeaauuxx i inntteerrvveennaannttssddeell’’aabbsseenncceeoouunnoonnddeerriissqquueessppéécciiffiiqquuee((ffeeuu,,ffuummééee,, e ettcc……..))..LeLess ddoocctteeuurrss nnee ssoonntt ppaass iiggnniiffuuggééss,, nnii nnee ddiissppoosseenntt d d’’ééqquuiippeemmeennttss rreessppiirraattooiirreess !! ( (DDaannssll’’iinncceennddiieedduuttuunnnneelldduuMMoonntt--BBllaanncc,,llaapprreemmiièèrreeééqquuiippeeàà p péénnééttrreerrddaannsslleettuunnnneell,,aalloorrssqquu’’oonnnneessaavvaaiittppaasscceeqquuiiss’’yy t trroouuvvaaiitt,,ccoommpprreennaannttlleesseeuullmmééddeecciinnaanneesstthhééssiisstteeddeeCChhaammoonniixx.. C Ceetttteeééqquuiippeeeessttrreessttééeepplluussiieeuurrsshheeuurreessbbllooqquuééeeddaannsslleettuunnnneell,, n neeppoouuvvaannttpplluussaalllleerrnniieennaavvaanntt,,nniieennaarrrriièèrree.. LLeesseeuullmmééddeecciinn d diissppoonniibblleenneell’’ééttaaiittddoonnccddééjjààpplluussaavvaannttqquueell’’oonnaaiittccoonnnnaaiissssaannccee d deellaassiittuuaattiioonn……....)).. E Ennccaassdd’’uunnnnoommbbrreeddeeppaattiieennttssiimmppoorrttaannttssoouudd’’uunneessiittuuaattiioonnàà r riissqquueess,,ààll’’iinnttéérriieeuurrdduuttuunnnneell,,iillsseerraaddeebbeeaauuccoouupppprrééfféérraabbllee,,qquuee l leemmééddeecciinnffaasssseemmoonntteerruunnPPMMAAààll’’eennttrrééeeeettyyaaccccuueeiillllee,,eenn s sééccuurriittéé,,ppoouurrttrrii,,lleessvviiccttiimmeess..CCeessddeerrnniièèrreesssseerroonnttéévvaaccuuééeessnnoonn p paassppaarrddeessaammbbuullaanncciieerrssqquuiinneeddiissppoosseennttppaassnnoonnpplluussdd’’uunn é éqquuiippeemmeennttddeepprrootteeccttiioonnppaarrttiiccuulliieerr,,mmaaiissppaarrddeessppoommppiieerrss é éqquuiippééssddeeffaaççoonnaaddhhoocc((oonnvveeiilllleerraaààcceeqquueelleePPMMAAnneesseettrroouuvvee p paassddaannssll’’aaxxeedd’’éévvaaccuuaattiioonnddeessffuummééeess!!!!)) L Laacciirrccuullaattiioonneennddiirreeccttiioonndduussiittee,,ddooiittêêttrreepprruuddeennttee,,ddeessppiiééttoonnss o ouudd’’aauuttrreessvvééhhiiccuulleessppeeuuvveennttvveenniirrààccoonnttrreesseennsseettppaass f foorrccéémmeennttssuurrllaabboonnnneevvooiiee.. L Leessvvééhhiiccuulleessddeesseeccoouurrssppeeuuvveennttsseettrroouuvveerrààddiissttaanncceedduussiitteeeett d deessbblleessssééss..RRoouulleerrttrrooppvviitteeeexxppoosseeààsseettrroouuvveerrnneezzàànneezzaavveecc u unneeaammbbuullaanncceeqquuiiéévvaaccuueeààccoonnttrree--sseennss!! L LeevvééhhiiccuulleeSSMMUURRddooiittêêttrreeppaarrqquuéésseelloonncceessiinnddiiccaattiioonnss:: -- DDeeffaaççoonnààêêttrreeeennssééccuurriittéé((ddeell’’eesssseenncceeccoouullee g géénnéérraalleemmeennttggéénnéérreeuusseemmeennttssuurrllaacchhaauussssééee)) -- DDeeffaaççoonnàànneeppaassggêênneerrlleesséévvaaccuuaattiioonnss -- LLeessccllééssddooiivveennttrreesstteerrddaannsslleevvééhhiiccuulleeaaffiinnqquuee,,lleeccaass é écchhééaanntt,,iillppuuiisssseeêêttrreeddééppllaaccéé D Daannsslleettuunnnneell,,ssuurrlleessiittee:: S Sééccuurriittééppeerrssoonnnneelllleedd’’aabboorrdd!!!!!! C Coommmmeeppoouurrttoouutteeiinntteerrvveennttiioonn,,ll’’ééqquuiippeeSSMMUURRpprreennddccoonnttaacctt a avveecclleecchheeffdd’’iinntteerrvveennttiioonn((rreessppeeccttiivveemmeennttll’’aammbbuullaanncciieerrlleeaaddeerr)) q quuiioorriieenntteelleessnnoouuvveeaauuxxiinntteerrvveennaannttssssuurrllaassiittuuaattiioonn,,lleessrriissqquueess p prréésseennttssoouuppootteennttiieellss,,aaiinnssiiqquueessuurrlleessmmeessuurreessddééjjààpprriisseess.. L Lee««ttuuyyaauu»»qquu’’eessttuunnttuunnnneell,,aajjoouutteeààllaassiittuuaattiioonnlleessddiiffffiiccuullttééss s suuiivvaanntteess:: D Daannggeerrss:: -- EEffffeett««ttuubbee»» ÆÆlliieeuuccllooss -- FFrrooiidd//hhuummiiddiittéé ÆÆHHyyppootthheerrmmiiee!! -- RRiissqquueessdd’’eexxpplloossiioonnÆÆPPeeuuddeelliieeuuxxddeerreepplliiss -- FFuummééeess ÆÆIInnttooxxiiccaattiioonnsseeccoonnddaaiirree L Looggiissttiiqquueeddiiffffiicciillee:: -- AAccccèèssrreessttrreeiinntt -- PPeeuuddeeppllaaccee,,bbeeaauuccoouuppddeevvééhhiiccuulleess -- BBrruuiittiimmppoorrttaanntteettrrééssoonnaanncceeppaarrlleessmmaacchhiinneessddee d dééssiinnccaarrccéérraattiioonneettlleessvvééhhiiccuulleess -- EEccllaaiirraaggeeiinnddiirreecctt,,oommbbrreessggêênnaanntteess -- TTrraannssmmiissssiioonnrraaddiiooeettNNaatteellaallééaattooiirree E Evvaaccuuaattiioonn:: -- SSiittuuaattiioonnccuullddeessaacc::oonnnneeppeeuuttqquu’’aalllleerreennaavvaanntt -- EEnnpprriinncciippee,,aalllleerr««eennaavvaanntt»»ssiiggnniiffiieess’’ééllooiiggnneerrddee l l’’HHCCFF……mmaaiisssseerraapppprroocchheerrdduuNNHHPP!! -- CCoooorrddiinnaattiioonnaavveeccRREEGGAA((ddooiittsseeppoosseerrdduubboonnccôôttéé)) - DDééppllaacceemmeennttjjuussqquu’’ààRREEGGAA??ÆÆEEvvaaccuuaattiioonn??!!!!