Prise en charge péri-opératoire du patient diabétique
Le diabète à l’hopital
• Enquête transversale nationale :
• 17% de diabétiques connus
• 7% de patients non diabétiques avec glycémie à jeun > 1,26 g/l
• Quels diabètes ?
• DT1
• DT2 (ADO +/- insuline ou tout insuline)
• Diabètes secondaires à une pancréatopathie
• Diabètes secondaires à une endocrinopathie (acromégalie, syndrome de
Cushing)
La stratégie pré-opératoire
Reco SFAR
Gestion des traitements de fond
Gestion des traitements de fond
Reco SFAR Et la pompe à insuline…
Gestion des traitements de fond
DT1: gestion pré-opératoire immédiate
…Puis relais insulinothérapie IVSE en per-opératoire
DT2: gestion pré-opératoire immédiate
…Puis relais insulinothérapie IVSE en per-opératoire
Gestion per-opératoire : insuline IVSE
Insulinothérapie IVSE : protocoles dynamiques
Moins de variation de débit avec un protocole dynamique
Relais IVSE SC
DT1/DT2: gestion post-opératoire immédiate
Hypoglycémie
Hyperglycémie