LES CARDIOPATHIES CONGENITALES ARRIVEES A L’AGE ADULTE : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS. A TRAVERS UNE SERIE RETROSPECTIVE : SERVICE DE CARDIOLOGUE B –CHU RABAT.

ِهَّللاِب اَّلِإ يِقيِفِوَت اَمَو

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ُبيِنُأ ِهِيَلِإَو ُتْلَّكَوَت

: ةيلآا: دوه ةروس

88

UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI

ADMINISTRATION: Doyen

Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice-Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL

Vice-Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Toufiq DAKKA

Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général

1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS PROFESSEURS :

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale

Novembre et Décembre 1985

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR

Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

Janvier et Novembre 1990

Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique

Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale

Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZAD Rachid

Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des

Orangers

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat

Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir. du CEDOC +

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie

Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique

Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid

Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la

FMPA

Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale – Directeur du CHIS-Rabat

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale

Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique

Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique

Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie Inspecteur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie

Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie

Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed0 Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie DirecteurHôp.Mil. d’Instruction Med V Rabat

Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp.Ar-razi Salé

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique

Novembre 1998

Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie

Pr. AIT OUAMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale

Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie

Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie

Décembre 2000

Pr.ZOHAIR ABDELLAH * ORL

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation

Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie

Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale

Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique

Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur Hôp. d’EnfantsRabat

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale

Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie

Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique

Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale

Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie

Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique

Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie

Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique

Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie

Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique

Pr. EL HAMZAOUI Sakina * Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie(mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique

Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

AVRIL 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique

Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne

Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique

Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

Décembre 2006

Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Directeur ERSSM Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie

Pr. BENZIANE Hamid * Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale

Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * Anesthésie réanimation

Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed * Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique

Pr. MRANI Saad * Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra * Biochimie-chimie

Pr. RABHI Monsef * Médecine interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie

Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2008

Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale

Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne

Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie

Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae * Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie

Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique

Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie

Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique

Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation

Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie- Chimie

Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie

Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique

Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation

Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie Pathologique

Decembre 2010

Pr.ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie

Pr. DRISSI Mohamed * Anesthésie Réanimation

Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie

Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal * Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha * Cardiologie

* Enseignants Militaires Février 2013

Pr.AHID Samir Pharmacologie

Pr.AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr.AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr.AMOR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr.AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr.BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale

Pr.BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation

Pr.BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr.BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr.BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation

Pr.BENYAHIA Mohammed * Néphrologie

Pr.BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr.BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie

Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr.CHAIB Ali * Cardiologie

Pr.DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr.DINI Nouzha * Pédiatrie

Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr.EL FATEMI NIZARE Neuro-chirurgie

Pr.EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire

Pr.EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique

Pr.EL JAOUDI Rachid * Toxicologie

Pr.EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr.EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique

Pr.EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr.EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation

Pr.EN-NOUALI Hassane * Radiologie

Pr.ERRGUIG Laila Physiologie

Pr.FIKRI Meryem Radiologie

Pr.GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr.IMANE Zineb Pédiatrie

Pr.IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr.KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr.KADIRI Mohamed * Psychiatrie

Pr.MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr.MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr.MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr.MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr.NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr.OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique

Pr.OUKABLI Mohamed * Anatomie Pathologique

Pr.RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr.RATBI Ilham Génétique

Pr.RAHMANI Mounia Neurologie

Pr.REDA Karim * Ophtalmologie

Pr.REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr.RKAIN Hanan Physiologie

Pr.ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr.ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

PROFESSEURS AGREGES : DECEMBRE 2014

Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie

Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale

Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation

Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale

Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie

Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie

Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique

Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr.SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr.SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie

Pr.ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr.ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

AVRIL 2013

Pr.EL KHATIB MOHAMED KARIM * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

MAI 2013

Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie

MARS 2014

Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique

Pr.BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie

Pr.BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique

Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie

Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie

Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique

Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie

Pr. HERRAK Laila Pneumologie

Pr. JANANE Abdellah * Urologie

Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique

Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique

Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie

Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie

Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique

Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV

Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie

Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne

Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique

AVRIL 2014

Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie

Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie

Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie

Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique

Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L

Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie

Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation

Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique

Pr. SABIR Maria Psychiatrie

Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.

AOUT 2015

Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie

Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie

JANVIER 2016

Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale

Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie

Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L

Pr. NITASSI Sophia O.R.L

JUIN 2017

Pr. ABI Rachid* Microbiologie

Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie

Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg.

Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale

Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale

Pr. OURAINI Saloua* O.R.L

Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg.

Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie

2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS/Prs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie

Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah

لله دمحلا

ثاحلاصلا مخج هخمعىب يرلا

ههادبط هل سىؼلاو

ثاريخلا ًم ى صدً لا ام ينبهو و ربصلا و ةىللا ينمهلأ يرلا

،يسمأ لو يف يلع لظفلا نادبط هل

سظٌ

للو و ثاىطخلا

دىهجلا

حاجىلاب

يحايخ جهبأ و نيليلا و لملأاب يبزد زاهأ

حاسفلأاب

ثلا و تىالإا هل و سىؼلا هل و دمحلا هل

ًظحلا ءاى

"دمدم" الله ملز فسػأ ىلع ملطأ و يلصأ و

ءاعمج تٍسؼبلا ملعم و يملعم

ًًدهأ

"ءامصعلا ةديصللا" ًم اجايبأ الله ٌىطز

"

ةزرعم هزأ مل ًم يديط

…

ءاود اهل عيل بلللا ةسظخ

اىللاز يلعلا لله ءاعد الا

..

ريغ مدخظٌ ًمف

ءاعد يلاىم

تهيىه بلللا فاغػ ذظملا ًفوسخ

…

يفوسخ

ءاطسز تميلع ذجاب

ءاظفيظفو بهذو سمسمب اهتفصز.. يداهلل يحاملو فوسخ ذفصز

هلؼعو هط بخ ذكشز

…

وأ تًاهن هط بحل لهف

ءافخها

سهشأ نيبج بخاص

"ءاظخظٌ هىم سمك ههجو هءايط.. عمؼلاو

عبىك شوريف تبيبحلا يمأ ىلئ

ىلئ

ناىحلا عبه

امئاد يوسعػأ يرلا بلللا و،

ناملأاب

ىلئ

لا بلللا

سعاؼالإا لمجأب مفدخالإا ذبصلا تمظو و سهاط

سطاىك تليلحلا و ملحلا نيب عىصأ نأ و ...ملخأ نأ ينخملع ًم ىلئ

يمأ ًيلئ

تبيبحلا

ذصصخما و يمه ذلمخ

لو تعاربب

.ءاودلا و مظلبلا يفعط ثاظحلل ذىه و يواصخأ

يزأ

ءفدلا

يع ًم مفدخً

لأمج ةريبه مصعلا ًم تكاط و...ًيي

دً نيب اهأ و يو

...ًً

اسهن بحلا يزأ

نيب ًم يسجً

زاسصئ و مصعب ملحلا ميلدخل ةىللا ًجاملو ينمهلخف ...ًيخفػ

تبيبحلا يمأ

يبزد ءاطأ يرلا زىىلا ذهأ

يحايخ جهبأ يرلا ًحللا ذهأ

يحاكوأ سطع يرلا ًظالإا ذهأ

ربصلا و ...نامًالؤ ينخملع

...نادخما لو دىع

..ئدابالإا ىلع ثابثلاو...قدصلا ينخملع

.

ثبؼحأو نيليلاب ايخأ نأ و...طلف و اهأ نىهأ نأ .... ينخملع

تٍسحلاب

...يحايخ و يسمع يدهأ يمأ ًيلئ لب....يحاجه و يحاملو يدهأ يمأ ًيلئ

نيب ًم زاخزأ ذللظ ىل و

لمجأ ثامليلا

ذفصو لا و ًلخ ذيفو ام...ثازابعلا

هلمخأ يرلا بحلا

يف ًل

.داإفلا

ةزىسف

يمأ اً ًب اهأ

و يبخ

يحدىم

ىخوسب سصاىلا دبع بيبحلا يبأ ىلئ

يحدلاو رىم يعمظم يف هادص ددرتً ٌاصً لا يرلا ناذالآ ثىص ذهأ

يحايخ نامالأ و ًمالأ و بحلاب لأمً يرلا بخسلا زدصلا ذهأ

مهلً يرلا هجىالإا و ملعالإا ذهأ

نيليلا و مصعلاب

يملاخأ لو

حاجىلا ىده ةىطز ةىطز يوداك يرلا يلطب ذهأ

لا يبأ

...بيبح

ثسط ًبزد ىلع...حلاصلا بزد ثرتزا ًهلأ

ذظفاخ ًبزد ىلع...تفسعالإا و ملعلا بزد ثرتزا ًهلأ

ذمزتلا ًبزدب...حاجىلا و زيمخلا بزد ثرتزا ًهلأ

يلاغلا اهيأ

.هطاه و هلهأ عم ضاىلا بيطأ و مخزأ ذىه االإاطل ...ٌاجسلا قدصأ و ىلجأ و عجشأ ذىه االإاطل

صعلا و ةىللا ينخمهلأ

زاسصالا و م

زايخزا لو لبك ريىفخلا و عفىلا ةصع ينخملع

ربصلاب اهؼيعو...ثاظحل ةايحلا نأ و...يهخىم تلادم لا ئدخبم لو نأ و...بٍسك ديعب لو" نأ ينخملع

"زايزالأ ًم اهيف نىىه و

.ضاىلا ىلغأ اً ًلخ ًم اءصج ىل و ذيفو ام...يمد ًم دادمب ثاملو يدً ذطز ىل و

اهأ ًب ةزىسف

.يبأ اً

يحدىم و يبخ

ىخوسب ديمحلا دبعصٍصعلا يخأ ىلئ

و مباظدج ثاٍسهرلاف...امىً اىدصك ييدج نأ اهنىمً لا يتلا ثامليلا ععب ًئادهلإ فسخالا مباظدج

مخازتج

...هجاماظدبا و هجايحض...هجامظو ًمصلل ديعخل

دىمدم نىىج هىىل نىىجلا ععب هيف و مهػ ...نىىخ رأ



ًل الله مادأ...

و معىلا و حاسفالأ

.تؼئاع تبيطلا ًخجوش و تيلاغلا مييظح ًخيباب ندعطأ

ىخوسب مٍسم تبيطلا يتزأ ىلئ

ىلع نزاسصئ ...ةايحلل تلئافخالإا ًجسظه ...يحايخ ثادفص مظيً يرلا ربىعلا ذهأ و سطعلا ذهأ

تزأ ذمد ...ينمهلً ًيف ئيػ لو...ًجاطاىم و يل ًعيجشح...حاجىلا دعب حاجىلا ميلدج

.تعئاسلا ي

ىخوسب الله دبع يخأ ىلئ

.رأ عوزأ اً و...بيطو نىىخ اً ًيلئ تكداصلا سعاؼالإا و بحلا لو

يدهلا زىه تليمجلا يتزأ ىلئ

ذمد ...سىط و لاظع هىيئلمج ذيبلا تلده .ًجايحض بخأ و ًبخأ ...ادج تهىىخ و تبيط و تليمج

.ذزأ عوزأ اً تليهأ و تليمج

مخسلا دبع ريغصلا يخأ ىلئ

دىلىعلا سزآ ...ً

ذيبلا حوز اً...ًجءاسب بخأ و ةايحلاب ًعاخمخطا بخأ...ثايحطلا و حسفلاب هلأمج ذيبلا ريغص

.حاسفالا ًل ذماد و ذمد .تيلىلا و ةسهاطلا

ىخوسب ي شايعلا يلاغلا يدج ىلئ

يييع يف ذًأز االإاطل...تبعصلا يحاظحل يف تكداصلا ًجاىعد و يجؼلا ًثًددب ذظوأخطا االإاطل

ً

و بحلا

ءيفدلا

...يهؼلا ميؼلا ليمجلا ًبىلطأب اهدسظح صصلب ذعخمخطا االإاطل...ناىحلا و

.سمعلا ٌىط و تيفاعلا و تحصلا الله ًكشز .تمىحلا و ةربعلا اىيطعخل ةايحلا ًم صصك

يدج ًبخأ

يبسعىب تؼئاع تيلاغلا يحدج ىلئ

ذهأ...ًل تكداصلا يسعاؼم ًع ربعلأ ثامليلا ينيفىج لا دك

و ةريبىلا تلئاعلا لأم يرلا بحلا

و ريخلاب نسمع الله ٌاطأ .يبزد يف ءفدلا و ةىللا ناو يل نؤاعد...بىلللا لو ًظخخا يرلا بلللا

.اهلامج و ةايحلا مظلب اً تيفاعلا و تحصلا ًكشز

يحدج ًبخأ

عبىك تفسعىب ي سلا لخاسلا يملأ يدج ىلئ

ًدملام دلخفأ...اىعم مىيلا ذىه ىل ذيىمج

تخسم اماًأ و ًجىص دلخفأ...ًعم تلٍىط ثازاىخ و

يف ثعبخل يدً ىلع ةىلب ندػ سهرجأ...ةسباثالإا و ربصلا ًع اهتلك ثاملو سهرجأ ...ًعم اهاىيظك

ذيظف ًىىطأ و الله ًمخز .يحسهارب تللاع ٌاصج لا ًدئاصه و ًجاىعد ...نيليلا و تلثلا يحوز

.ءادهؼلا و نيلًدصلا و نيئيبىلا عم هجاىج

.يمأ امه ًيلئ قاخػأ

ًبده

يحدج ىلئ

يبلأ

ىخد تمطاف تلخاسلا

امه ًيلئ قاخػأ...ًهجو ذملام و ًخماظدبا و نؤوده...اىعم مىيلا ًهأ ىل ذيىمج...تعسظب ذلخز

.ءادهؼلا و نيلًدصلا و نيئيبىلا عم هجاىج ذيظف ًىىطأ و الله ًمخز .يدلاو ًيلئ قاخؼٌ

ًبده

يخ تبيبحلا يتلاز ىلئ

عبىك ةا

ىلع ينخعجش االإاطل...يحايخ يف يهبلا ندىجىل ناىخمالا و سىؼلا يواعم ثامليلا ًيفىج لا دك

...ًجاخاجه و نداهتجا و ًجسباثمو و ًخعاجشب ينخمهلأ االإاطل...لظفالا زايخزا و زاسمخطالا

.اريثه يودعظٌ يحاخاجه مهأ يف زيمالإا و مئادلا نزىظخ

ا ًم ىجزأ و لمعلا اره ًًدهأ

نأ ىلىالإ

.ًٍزادلا يف ندعظٌ و هلظف ًم ًكشسً

.ًب اهأ ةزىسف

ثابيبحلا يحلااز ىلئ

:

عبىك ةاجهو ءايالإ،تبيهو ،تيىم

مظلب نتهأ

ًىبخأ .اهتخسف و ةايحلا

ًهجاوشأ و ًهتاىب و يحلااز ءاىبأ ىلئ

مهتاجوش و مهئاىبأ و يلاىزأ ىلئ

مهتاجوش و مهئاىبأ و يمامعأ ىلئ

ئاىبأ و يحامع ىلئ

ًهجاوشأ و ًه

مهلالإا مهدىجو و مىعيجشح و مىجاىعد اعيمج مىل سىػأ و...عطاىخالإا لمعلا اره اعيمج مىًدهأ

يحايخ يف

حاسفالأ مىل ذماد و مخمد

تكداصلا يسعاؼم اىلبلج

قىػز ةزاط تيلاغلا تلىفطلا تلًدص ىلئ

ىييب ام لعل...ثامليلا اهلطىج لا و فوسحلا اهبخىج لا سعاؼالإا ععب لعل

زىطظلا ععب ًم ربهأ ا

ًم ٌوالأ ءالللا سهرجأ...اديج تًادبلا سهرجأ

71

.تىط

...لاصأ هيلئ هبدىه مل لب...مكسلا اره امىً دلسه مل...معو

ًم نتمأ ذهاو اىخكلاع نلأ ...ثافاظالإا دعب امهكسفً مل و ...حوسلا امهتعمج ...ناخالإاخ ناخلفط

...ةسباع تكادص دسجم

..ادج نيخهباؼدم اىه

اىفلاخزا ًم مغسلاب.

اىبوزد دعابج ًم مغسلاب ادج نيخبزالخم اىه

؟ائيػ نيملعح له ًىل ...اذاالإ و ...فيه ...ةسم لو ٌءاظحأ

.تكداص سعاؼم ناىه ًىج مل ههأ دبلاف نيلاإظلا ًًره ًع باىجلا اهدجو ىتم ههأ ذملعح

...ًلرل...ريبه دحل ايفظلف يملاه ودبً امبز

يف ندىجىل تىخمم اهأ

اىييب قاىع لو دىع و ًيييع يف اهتًأز يتلا تكداصلا نسعاؼالإ تىخمم ...يحايخ

سمخظالإا ًعيجشح و ًجاماظدبا يف...ًخزاىج يف...ًلاعفأ يف اهتًأز

تيفىلا تكودصلا تلًدصلا ذهأ

ملك وأ فىز نود ًم اهبزاجج ضىز يف ًبخ و ةايحلل ًبدب ينخمهلأ

مئادلا ًلؤافج و... ًخاجه و نداهتجاب

لمجأ نىىيط دغلا نأب ًىيلً و

ةزيمالإا ًكلازأ و ءاطعلل ًبدب ىنخمهلأ

يبهاجب امئاد ًهلأ ًل اسىػ

ًٍزادلا يف ندعطأ و هلظف ًم الله ًكشز

قسفخه ام و هيلع اىعمخجا...الله يف اخبادج نيخزأ اىلعج و

لائ

هيلع

يدو و يتبدم

ٌازىب تلىز ةصٍصعلا يتلًدص ىلئ

تلىز اً بطلا اىعمج

ج

تيليلا معطم و تطازدلا ثاجزدم اىخعم

تلٍىطلا ثاطاسحلا يف سهظلا ٌايل و تيئافؼدطالا بٍزادخلا اىخعمج

ثاٍسهرلا لمجأ ىلبج اهنأ لائ...اعم اهاىؼع يتلا تبعصلا ثاظحللا ًم مغسلاب

اهيف اىجايحض ءافزئ عطخظو مل يتلا فكاىالإا ًلج سهرجأ

سهرجأ

اؼم اهيف ثزاهنا يتلا ثاظحللا ًلج

اهسع

ثسم

اهىلدب تلٍىطلا ثاىىظلا

اهسمو

دمدب

الله

و

...هليفىج

ماسً ام ىلع نىىيط ءي ش لو نأب و...ناملأاب يوسعؼٌ يرلا دىظلا ذىه

...قسفخه نأ زادكالأ ثءاػ مث

بطلا ًم رثهأ ناو اىعمجً ام نأ اىملعف اىكسفج

ءافىلا و بحلا ًم تكداصلا سعاؼالإا و ...اىعمجج ملاخالا ذهاو

يىكأ ذهاو اىخكادص

ثافاظالإا ًم نتمأ و

...تلىز اً ًخكادصب ادج تظىظدم اهأ

...ريز لو ًكشسً نأ الله ًم ىجزأ و

ًجىزأ ًم الله ينمسخ لا

يحدىم و يتبدم

اباز ذًآ ءاميػ يتلًدص ىلئ

يف نييلزادلا ءابطالا تيعمج اىخعمج

" و ثلاجعخظالإا و تيئافؼدطالا حلاصالإا

foyer des internes

"

اعم اهاىيظك يتلا ثاظحللا ىلبدط

يحسهارب ةدلاز

ًجايخ و تيىهالإا ًجريظم يف ًلفىً و ندعظٌ نأ الله ًم ىجزأ و عطاىخالإا لمعلا اره ًًدهأ

.تيصخشلا

يحدىم

غلاد ريهاب سهام مٍسىلا رالأ ىلئ

ذاخطالأ

يودزالأ سعاؼلا و بجايلا

بخاص

ةديصللا"

ءامصعلا

"

دك

ا مىلع نيب مخعمج

مخىىف ليصالأ يبسعلا بدالأ نيبو ءاًزيفل

،ملظالإا يبسعلا بابؼلل ةودك ريز

مهسىف و مهزاظمب

.تمهلالإا و تيكاسلا مىكلازأ و

تملأل و تيهاظولال تيماط تلاطز تفداهلا مىجلاالم و تهوشىالإا مهدئاصك ٌلاز ًم مخلمخ و

تيملاطالا

ذمهلخطا و بدالأ و تغللا يف ريثىلا مىىم ذملعح دلل

ميلدج ىلع ازاسصئ يودٍصً ام مىبزاجج ًم

تيبسعلا تغللا بخ و تباخىلا يف زاسمخطالا و حاجىلا

.ريز لو و تيفاعلا و تحصلا مىلهأ و مىكشسً نأ الله ًم ىجزأ و لمعلا اره مىًدهأ

ماد"

"سحلا مىملك

A tous les membres de l'AMIR et en particulier

à mes collègues de la promotion 2016 « the Maafrins» :

A Notre Maitre et Président de Thèse

Monsieur le Professeur Mahdi AIT houssa

Professeur de Chirurgie Cardio-vasculaire.

Vous nous faites un grand honneur en acceptant de présider et de juger notre

thèse.

Votre expérience ainsi que vos compétences nous ont profondément imbibés.

En vous remerciant pour tout l’intérêt que vous avez porté à notre égard ,

veuillez, Cher Maître, trouver dans ce modeste travail, l’expression de notre

A Notre Maitre et Rapporteur de Thèse

Monsieur le Professeur AMRI Rachida

Professeur de Cardiologie

Vous nous avez accordé un grand honneur en acceptant de diriger ce travail.

Nous avons trouvé auprès de vous le conseiller et le guide qui nous a reçus en

toute circonstance avec sympathie, sourire et bienveillance.

J’ai appris à travers vous la patience et la persévérance.

Je vous remercie pour votre encadrement, vos encouragements, votre

disponibilité, et votre aide tout au long de cette expérience. Vos compétences,

votre sérieux et votre bonté m’ont marqués à jamais.

Je vous remercie également de m’avoir fait partager votre passion pour la

cardiologie congénitale.

Votre dévouement extrême, vos qualités humaines et professionnelles, nous

inspirent une grande admiration et un profond respect.

Nous voudrions être dignes de la confiance que vous nous avez accordée.

Puisse Dieu le tout puissant vous accorder bonne santé, prospérité et bonheur

A Notre Maitre et Juge de Thèse

Madame le Professeur Bennani Rajae

Professeur de Cardiologie

Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en acceptant de

juger ce travail. Nous avons pour vous l’estime et le respect qu’impose votre

compétence, votre sérieux et votre richesse d’enseignement. Veuillez trouver,

cher maître, dans ce modeste travail, l’expression de notre très haute

considération et notre profonde gratitude.

A Notre Maitre et Juge de Thèse

Madame le Professeur CHAT Latifa

Professeur de Radiologie

Nous vous remercions d’avoir voulu en toute simplicité, nous faire l’honneur

de juger ce travail.

Nous vous exprimons notre reconnaissance pour le meilleur accueil ainsi que

pour votre aide précieuse que vous nous avez réservé.

Qu’il nous soit permis, chère professeur, de vous exprimer notre grande estime

et notre profonde gratitude.

A Notre Maitre et Juge de Thèse

Monsieur le Professeur BOUZELMAT Hicham

Professeur de Cardiologie

C’est pour nous un immense privilège de vous voir accepter de juger ce travail.

Veuillez, cher Maître, trouver dans ce modeste travail le témoignage de notre

LISTE DES

AC/FA : Arythmie complète par fibrillation auriculaire

AHA/ACC : Américan Heart Assossiation/American College of cardiology

AP-HP : Assistance publique-Hopitaux de paris

AV : Auriculo-ventriculaire

BAVc : Bloc auriculo-ventriculaire complet

CAV : Canal atrio-ventriculaire

CC : Cardiopathie congénitale

CIA : Communication inter-auriculaire

CIV : Communication inter-ventriculaire

CoA : Coarctation de l’aorte

DAI : Défibrillateur automatique implantable

DCPP/T : Dérivation cavo-pulmonaire partielle/ totale

DD : Double discordance

DSA : Diaphragme sous aortique

EI : Endocardite infectieuse

ESC : Société Européene de cardiologie

HCP Maroc : Haut-commissariat au plan

HEGP :Hopital Européen George Pompidou

HER : Hopital d’enfant de Rabat

HTA : Hypertension artérielle

HTAP : Hypertension artérielle pulmonaire

IC : Insuffisance cardiaque

IEC : Inhibiteur de l’enzyme de conversion KT : Cathétérisme cardiaque

MPV : Malposition vasculaire

NYHA : New York Heart Association

PAP : Pression artérielle pulmonaire

PCA/CAP : Canal artériel pérsistant

PM : Pace maker

RAMED : Régime d’assistance médicale

RVP : Résistance veineuse pulmonaire

RVPP/T WPW

: Retour veineux pulmonaire partiel/total : Wolf Parkinson White

Shunt G-D/D-G : Shunt gauche-droit/droit-gauche

Shuv/hug : Centre hospitalier universitaire Vaudois/Genève

SIA : Septum inter-auriculaire

T4F : Tétralogie de Fallot

TcGVx : Transposition corrigée des gros vaisseaux

TGVx : Transposition des gros vaisseaux

TSA : Tronc supra-aortique

TV/TSV : Tachycardie ventriculaire/ tachycardie supra-ventriculaire

LISTE DES

Listes des figures

Figure 1: Causes de décès chez les ACHD selon le registre national allemand ... 9 Figure 2: Classification des cardiopathies congénitales arrivées à l'âge adulte ... 14 Figure 3 : ETO 3D en temps réel localisant une CIA ; avec analyse des dimensions ; et

guidage de la fermeture percutané de la CIA . ... 16

Figure 4: IRM cardiaque d’une T4F opérée ... 18 Figure 5: (A) : Reconstruction scannographique d’une ALCAPA ; (B) : Image

scannographique d’un ventricule unique (SV) type atrésie pulmonaire palliée par circulation de Fontan (flèche). ... 20

Figure 6: Cartographie d’un patient atteint de T4F opérée. A : Patch d’élargissement

infundibulaire ; B :Patch de fermeture de CIV ; C : Valve pulmonaire ;VT : Valve tricuspide ; circuits possibles d’arythmie (pointillés blancs) ... 32

Figure 7: Circuit de Flutter incisionnel (pointillés rouges) autour d’une cicatrice d’atriomie

(pointillés blancs) chez un patient avec un antécédent de fermeture de CIA. ... 33

Figure 8: ETO tridimensionnelle durant une fermeture percutanée d'une CIA ostium

secondum. ... 36

Figure 9: Dilatation d'une sténose valvulaire pulmonaire avec une sonde à ballonnet ... 37 Figure 10 : Valve Melody TM (Medtronic) ... 38 Figure 11 : Classification de l’HTAP secondaire aux cardiopathies congénitales ... 41 Figure 12: Types de CAV définies par les attaches du tissu valvulaire sur le septum

interventriculaire. ... 79

Figure 13: Canal artériel persistant; Contrôle échographique du positionnement d’une

prothèse ADO ... 84

Figure 14: Occlusion d'un canal artériel perméable avec une prothèse Amplatzer... 85 Figure 15 : Angioscanner en reconstruction sagittale montrant la position des stents après

traitement endovasculaire d’une CoA ... 91

Figure 16: IRM cardiaque d'une CoA opérée avec résultat satisfaisant ... 91 Figure 17 : IRM cardiaque d’une T4F opérée ... 102 Figure 18: Répartition des patients par tranche d'âge... 130

Figure 19: Répartition des patients selon le sexe ... 131 Figure 20: Répartition des patients selon la situation familiale ... 131 Figure 21: Répartition des patients selon le type d'assurance médicale ... 132 Figure 22: Spectre des CC dans notre série de cas ... 134 Figure 23: CIA ostium secondum ... 135 Figure 24: CIV péri membraneuse avec shunt restrictif ... 136 Figure 25: CIV associée à un diastasis diastolique responsable d’une fuite aortique

(Syndrome de Laubry Pezzi) ... 137

Figure 26: CIV musculaire ... 137 Figure 27: CAV intermédiaire avec une CIV pratiquement fermée ... 138 Figure 28: Maladie d’Ebstein ; chambre atrialisé ... 139 Figure 29 : L-transposition des gros vaisseaux sur double discordance (DD) ... 139 Figure 30: Double discordance ; fuite de valve tricuspide systémique ... 140 Figure 31:Ventricule unique type atrésie tricuspide ... 142 Figure 32: Ventricule unique type droit à double entrée ... 142 Figure 33 : Montage de dérivation cavo-pulmonaire (A); Flux laminaire dans le montage de

DCP (B) ... 144

Figure 34: Flutter atrial chez une patiente avec une CIA os (A) ; retour en rythme sinusal

après cardioversion électrique externe (B) ... 145

Figure 35: Répartition des patients en fonction de leur histoire de maladie ... 146 Figure 36: WPW chez une patiente avec maladie d’Ebstein native et echec d’ablation ... 148 Figure 37: Données de l'ECG ... 149 Figure 38: Examens complémentaires réalisées dans notre série ... 151 Figure 39: T4F opérée avec fuite pulmonaire libre ... 153 Figure 40 : T4F opérée avec patch de CIV étanche (A) ; T4F opérée compliquée d’une large

déhiscence du patch de la fermeture de CIV (B) ... 153

Figure 41: Lésions résiduelles chez les patients avec une TF réparées ... 154 Figure 42: T4F opérée avec sténose pulmonaire résiduelle sur bioprothèse ; Gradient de la

sténose pulmonaire résiduelle ... 154

Figure 44: Lésions résiduelles des CAV opérés ... 156 Figure 45: Lésions résiduelles des CIV isolées opérées ... 156 Figure 46 : Senning ; chenal veineux pulmonaire (A) ; chenal veineux cave (B) ... 157 Figure 47: Ebstein, fuite tricuspide ... 158 Figure 48 : Principales complications dans notre série de GUCH ... 160 Figure 49: Principales causes d’hospitalisation dans notre série de GUCH ... 161 Figure 50: Type de contraception utilisée par les femmes GUCH ... 163 Figure 51 : Nombre d’enfants dans le groupe de femmes GUCH ... 165 Figure 52: Etat professionnel des patients GUCH ... 166 Figure 53: Niveau de complexité des CC en fonction de la tranche d’âge des patients ... 166 Figure 54 : Sexe des patients en fonction du type de CC ... 167 Figure 55: Sexe des patients en fonction de la complexité des CC ... 167 Figure 56: Situation familiale en fonction de la complexité de la CC. ... 168 Figure 57: Taux de chômage en fonction de la complexité de la CC ... 169 Figure 58: Type de CC en fonction du sexe dans l’étude de Giannakoulas et al. ... 173 Figure 59: Syndrome d'Eisenmenger sur CVI non restrictive ... 179 Figure 60: Canal artériel persistant ; Doppler couleur shuntant via le CAP ... 180 Figure 61: Bicuspidie aortique ... 180 Figure 62: ETO montrant les berges d’une CIA OS chez une patiente de 24 an ... 188 Figure 63: Coarctation isthmique sévère de l’aorte chez un patient de 38 ans avec circulation

collatérale périvertébrale et intercostale. ... 190

Figure 64: coarctation opérée, sent isthmique chez un jeune de 21 ans ... 191 Figure 65: APSO ... 192 Figure 66: Angio TDM montrant un retour veineuc pulmonaire anormale totale avec image

Liste des tableaux

Tableau 1 : Classification des CC de l’adulte ... 11 Tableau 2: Utilité de la tomodensitométrie dans les cardiopathies congénitales de l'adulte .. 22 Tableau 3 : Comparaison des modalités d'imagerie utiles dans l'évaluation des « GUCH » .. 24 Tableau 4 : Critères de fermeture des shunts cardiaques chez les patients atteints d'HTAP

associés à une cardiopathie congénitale ... 44

Tableau 5 : Classification WHO modifiée des risques cardio-vasculaires maternels au cours

de la grossesse chez les femmes GUCH. ... 57

Tableau 6: Grossesse et T4F : Evolution selon l’intervention préalable ... 59 Tableau 7: Recommandation du mode de contraception chez les femmes ayant une CC ... 62 Tableau 8 : Eléments à prendre en compte lors d’une évaluation préopératoire pour une

chirurgie non cardiaque des ACHD ... 66

Tableau 9 : Indications d’intervention pour CIA selon les recommandations européennes .... 71 Tableau 10 : Classification anatomique des CIV. ... 73 Tableau 11 : Classification hémodynamique des CIV ... 73 Tableau 12: Indications d’intervention pour CIV ... 76 Tableau 13: CIV: Suivi de routine et intervalles des examens. ... 77 Tableau 14 : Les indications d’intervention pour PCA. ... 86 Tableau 15 : Recommandations d’intervention pour syndrome de Marfan ... 95 Tableau 16: Recommandations européennes d’interventions pour T4F. ... 105 Tableau71 : fréquence des examens de contrôle dans le suivi d’une T4F ... 106 Tableau 18 : Indication d’intervention chez patients avec un tube VD-AP selon les

recommandations américaines ... 109

Tableau 19 : Les recommandations de l’ESC pour la prise en charge de la maladie d’Ebstein.

... 112

Tableau 20 : Syndromes génétiques et les CC associées ... 133 Tableau 21 : Répartition des CC selon leur niveau de complexité ... 141 Tableau 22: Données cliniques de la population « GUCH » ... 147 Tableau 23: Différents signes radiologiques ... 149 Tableau 24: Examens complémentaires dans notre série ... 151

Tableau 25: Les différentes lésions résiduelles et complication en fonction de la CC ... 159 Tableau 26 : Nombre de grossesse et de fausses couches en fonction de la CC ... 164 Tableau 27: La prévalence des GUCH selon les différentes études. ... 171 Tableau 28: Age et sexe selon les différentes études de la littérature. ... 174 Tableau 29: Taux de célibat dans notre série en comparaison à celui de la population générale

marocaine. ... 175

Tableau 30: CC syndromiques / (Autres= sd Wiliams, sd NKX2-5, Marfan) ... 176 Tableau 31: Spectre des CC selon les études. ... 177 Tableau 32: Classification des CC selon leur complexité. ... 181 Tableau 33: Caractéristiques cliniques selon les différentes études. ... 184 Tableau 34 : les indications du Holter-ECG selon le type de CC et le stade physiologique du

patient. ... 186

Tableau 35: Complications, ré interventions et mortalité selon les différentes études : ... 196 Tableau 36 : Personnel et services recommandés pour un centre/unité de cardiopathie

Liste des annexes

Annexe 1 : Mécanismes d’arythmie possibles selon la cardiopathie congénitale ... 218 Annexe 2 : Type d’arythmie en fonction de la CC ... 219 Annexe 3 : Programme de transition établi par le CHUV/HUG en Suisse ... 220 Annexe 4: Questionnaire de transition des ACHD établi par CHUV/HUG en Suisse ... 221 Annexe 5 : Syndromes à considérer selon le type de la CC. ... 221 Annexe 6: Risque de récurrence de la CC chez les patients GUCH ... 222 Annexe 7: Indications d’intervention pour CIA selon les recommandations de l’AHA /ACC

... 223

Annexe 8: Recommandation d’intervention pour CIV selon l’AHA/ACC ... 224 Annexe 9: Recommandations d’intervention pour PCA selon l’AHA/ACC ... 225 Annexe 10: recommandation Européenne pour intervention dans le CAV ... 226 Annexe 11: Recommandation de l’AHA/ACC pour intervention pour CAV ... 227 Annexe 12 : Recommandations d’intervention pour T4F opérée selon les recommandations

de l’AHA/ACC ... 227

Annexe 13: Recommandations européennes d’intervention après switch artériel ... 228 Annexe 14: Recommandation de l’AHA/ACC d’intervention pour double discordance. .... 228 Annexe 15: Les indications de l’AHA/ACC d’intervention pour maladie d’Ebstein ... 229 Annexe 16: Recommandations ESC d’intervention pour sténose sous valvaire ... 230 Annexe 17: Indication ESC d’intervention pour CoA ... 231 Annexe 18: Indication de l’AHA/ACC d’intervention pour CoA ... 231 Annexe 19: Recommandation ESC d’intervention pour RVOTO ... 232 Annexe 20: Les indications d’interventions pour VU selon les recommandations d’ESC ... 233 Annexe 21: Stratégies de réduction des risques chez les patients atteints de cardiopathie

congénitale cyanotique ... 234

Annexe 22: Efficacité des contraceptifs requise selon le risque induit par une grossesse

INTRODUCTION ... 1

CHAPITRE 1 : PARTIE THÉORIQUE... 5

I. Aspects généraux ... 6

1. Prévalence des Cardiopathies Congénitales de l’Adulte « GUCH » ... 6

2. Classification des cardiopathies congénitales chez l’adulte ... 10

3. Bilan diagnostic... 15

3.1. L’echocardiographie ETT /ETO ... 15

3.2. Imagerie par résonnance magnétique ... 16

3.3. Le scanner thoracique ... 19

3.4. Le cathétérisme cardiaque diagnostic ... 23

3.5. Epreuve d’effort ... 24

4. Considérations thérapeutiques ... 25

4.1. L’insuffisance cardiaque ... 25

4.2. Arythmie et mort subite cardiaque ... 29

4.3. Traitement chirurgical des « GUCH » ... 34

4.4. Cathétérisme interventionnel ... 35

4.5. Hypertension artérielle pulmonaire ... 39

4.6. Endocardite infectieuse ... 45

4.7. Problème des ré-interventions ... 47

4.8. Gestion de la cyanose ... 47

5. Problèmes non cardiaques ... 49

5.1. La transition ... 49

5.2. Scolarité et Emploi ... 51

5.3. Exercice et sport ... 53

5.4. Grossesse, Contraception et Conseil génétique ... 54

5.5. Vieillissement de la population ... 64

5.6. Chirurgie non cardiaque ... 65

II. Principales lésions spécifiques ... 67

1. Communication inter auriculaires ... 67

2. Communications inter-ventriculaires ... 72

3. Canal Atrio Ventriculaire ... 77

4. Canal artériel persistant ... 82

5. Obstacle à l’éjection du ventricule gauche (LVOT) : Sténose aortique

valvaire, sous valvaire et supra valvaire ... 87

6. Coarctation de l’aorte ... 89

7. Syndrome de Marfan ... 94

8. Obstacles à l’éjection du ventricule droit (RVOTO) (SP valvaire, sous

valvaire et supra valvaire) ... 96

9. Tétralogie de Fallot ... 98

10. Atrésie pulmonaire à septum inter ventriculaire ouvert ... 107

11. Tube ventricule droit – artère pulmonaire (tube VD-AP) ... 108

12. Maladie d’Ebstein ... 109

13. Transposition des gros vaisseaux opérée (TGVx) ... 113

14. Transposition corrigée des gros vaisseaux ou double discordance

(TcGVx/DD) ... 116

15. Le syndrome d’Eisenmenger ... 117

16. Les cœurs uni-ventriculaires, dérivation cavo-pulmonaire et circulation

Fontan ... 120

CHAPITRE 2 : PARTIE PRATIQUE ... 123

I. Matériels et méthodes ... 124

2. La population étudiée ... 124

3. Collecte des données et fiche d’exploitation ... 125

II. Résultats ... 130

1. Données épidémiologiques ... 130

1.1. Age ... 130

1.2. Sexe ... 131

1.3. Situation familiale ... 131

1.4. Couverture sociale ... 132

1.5. CC syndromiques ... 133

2. Classification de la population étudiée ... 134

2.1. Selon le type de CC ... 134

2.2. Selon la complexité de la CC ... 141

2.3. Selon leur histoire de maladie ... 143

3. Bilan diagnostic... 147

3.1. Profil clinique... 147

3.2. Profil para clinique ... 148

3.2.1. ECG ... 148

3.2.2. Radiographie thoracique ... 149

3.2.3. Echocardiographie Trans-Thoracique ... 150

3.2.4. Les autres examens complémentaires ... 151

4. Evolution et complications ... 152

4.1. Lésions résiduelles et complications spécifiques ... 152

4.2. Complications générales, causes d’hospitalisation et mortalité ... 160

5. Le suivi ... 162

6. Problèmes non cardiaques ... 162

6.1. Transition ... 162

6.2. Contraception et grossesse ... 162

6.3. Scolarité et emploi ... 165

7. Profil des CC complexes ... 166

III. Discussion ... 170

1. Données épidémiologiques ... 170

1.1. Prévalence des « GUCH » ... 170

1.2. Age ... 172

1.3. Sexe ... 172

1.4. Situation familiale ... 174

1.5. CC syndromique ... 175

2. Classification des CC ... 177

2.1. Selon le type de CC ... 177

2.2. Selon la complexité de la CC ... 181

2.3. Selon l’histoire de maladie ... 182

3. Bilan diagnostic... 184

3.1. Données cliniques ... 184

3.2. Données paracliniques ... 185

3.2.1. ECG et Holter-ECG des 24 H ... 185

3.2.2. Echocardiographie trans-thoracique et trans-œsophagienne ... 187

3.2.3. Le cathétérisme diagnostic ... 188

3.2.4. Angio-Scanner ... 189

3.2.5. IRM cardiaque ... 194

3.2.6. Holter tensionnel ... 195

3.2.7. Epreuve d’effort ... 195

4. Complications générales, causes d’hospitalisation et mortalité ... 196

5. Suivi des patients GUCH ... 201

6. Problèmes non cardiaques ... 202

6.1. La transition ... 202

6.2. Grossesse et contraception ... 203

6.3. Emploi ... 204

7. Organisation des soins, et vision rationnelle des futurs centres nationaux

... 205

CONCLUSION ... 210

RÉSUMÉS ... 213

ANNEXES ... 217

RÉFÉRENCES ... 236

1

2

Les cardiopathies congénitales (CC) sont des malformations cardiaques survenant au cours du développement embryonnaire, et représentent les malformations congénitales les plus fréquentes, touchant environ 1% des naissances.

Pendant plusieurs années, et plus précisément avant le milieu du vingtième siècle, le pronostic de ces cardiopathies restait très sombre. En effet, 10% des enfants mouraient avant l’âge de 1 an et seulement 50% arrivaient à l’âge adulte.

Aujourd’hui, et grâce aux progrès qu’a connu le dépistage anténatal, la cardiologie pédiatrique, la chirurgie cardiaque, le cathétérisme et la réanimation cardiaques dans le monde, l’espérance de vie s’est considérablement améliorée, permettant à 85-90% d’enfants avec une CC, de survivre jusqu’à l’âge adulte.

Ainsi, et grâce à ce taux de survie important, la population d’adultes atteintes d’une cardiopathie congénitale, y compris complexe, représente désormais les 2/3 de la population totale des cardiopathies congénitales, un chiffre qui ne cesse d’augmenter constamment.

La prévalence globale des CC chez l’adulte, se situe entre 3/1000 et 6/1000, et diffère d’un pays à l’autre, mais elle reste encore sous-estimé dans le monde par manque de bases de données complètes, principalement dans les pays en voie de développement.

En France, cette prévalence a été estimé à 6,12 pour 1000 adultes soit près de 300.000 adultes, dont 30 000 sont porteur d’une cardiopathie congénitale complexe, tandis qu’aux Etats-Unis, plus d’un million d’adultes sont porteurs de cardiopathies congénitales avec une prévalence estimé à 6,16/1000, dont plus de la moitié sont porteurs d’une cardiopathie congénitale complexe.La prévalence des ACHD au Canada est aussi estimée à 6,12/1000.

Les cardiopathies congénitales de l’adulte, communément appelées « Grown-Up Congenital Heart disease » (GUCH disease) par les Européens et Cardiopathies Congénitales de l’Adulte «ACHD» par les Américains, regroupent non seulement les malformations cardiaques connues dans l’enfance traitées ou non, mais aussi des CC découvertes tardivement à l’âge adulte.

3

En effet, malgré une intervention de réparation, la majorité des ACHD auront des lésions cardiaques résiduelles. Ainsi, ces adultes qu’ils soient opérés ou non, présenteront au cours de leur vie, des complications cardiaques d’ordre hémodynamique ou rythmique (insuffisance cardiaque, troubles de rythme ventriculaire ou supra-ventriculaire, HTAP….), ou extracardiaques (AVC, insuffisance rénale…), et des complications nécessitants des ré-interventions, posant ainsi certains problèmes particuliers, tel que le timing idéal de la reprise chirurgicale, la technique optimale à choisir ainsi que le pronostic après la ré-intervention.

Toutes ces questions, requièrent des soins d’une grande spécificité et une expertise médicale, chirurgicale et interventionnelle.

En plus, cette population émergente d’adultes atteints de CC, reste une population jeune, avec un âge moyen de 40 ans, qui baisse à 29 ans si l’on ne considère que les CC les plus complexes, chose qui a poussé les professionnels de santé à s’intéresser non seulement à l’amélioration de la survie de ces adultes, par la gestion de leurs complications, mais aussi à l’amélioration de leur qualité de vie, en adaptant les besoins de leur vie quotidienne (activité physique, insertion socio-économique, grossesse et contraception, conseil génétique, …..) à leurs situations cardiaques particulières.

Ainsi, pour anticiper, dépister et traiter les complications médicales et pouvoir gérer les besoins de la vie quotidienne chez les ACHD, un suivi régulier reste obligatoire et important, le plus souvent à vie, dans une consultation cardiologique spécialisée. Cependant, plusieurs études ont démontré que 21 à 76 % des adolescents et jeunes adultes avec une cardiopathie congénitale étaient soient perdus de vue, ou avaient un suivi inapproprié par des centres dont l’expérience dans la prise en charge de tels malades est insuffisante.

D’où l’intérêt d’élaborer des programmes de transition adaptés aux adolescents atteints de CC pour permettre un transfert réussi du suivi et des soins, de la cardiologie pédiatrique vers la cardiologie adulte, afin de garantir une meilleure qualité de vie future.

En plus, la croissance en nombre des ACHD, leur vieillissement et l’augmentation de la consommation de soins inhérents, justifient le développement de centres experts dans la gestion de cette population émergente.