Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier SBIMC 2017
ACNE VULGAIRE:
ACNE PAPULOPUSTULAIRE LEGERE OU MODEREE
• Aspects cliniques et commentaires o Forme inflammatoire d’acné vulgaire.
o Comédons, papules et petites pustules.
o L’utilisation d’antibiotiques topiques en monothérapie, de lumière UV artificielle, d’anti-androgènes hormo- naux, d’antibiotiques systémiques (sauf en cas de pathologie très étendue) et d’isotrétinoïne n’est pas re- commandée pour le traitement de cette forme d’acné. A l’heure actuelle il est impossible de donner des re- commandations sur l’utilisation de lumière rouge, de lumière intense pulsée, de thérapie photodynamique, de rayons laser.
• Pathogènes impliqués o Propionibacterium acnes.
• Traitement anti-infectieux empirique o Régimes et posologies standard.
Pathologie moins étendue.
Premiers choix.
▲ [Adapalène (0,1% gel) + peroxyde de benzoyle (2,5% gel)] en topique q24h au cou- cher.
▲ Peroxyde de benzoyle (5% ou 10% gel en topique q12-24h) + clindamycine (1% gel/so- lution en topique q24h).
Alternatives.
▲ Acide azélaïque (20% crème en topique q12h).
▲ Adapalène (0,1% gel/crème en topique q24h au coucher).
▲ Peroxyde de benzoyle (5% ou 10% gel en topique q12-24h).
▲ [Clindamycine (1% gel) + trétinoïne (0,025% gel)] en topique q24h au coucher.
Pathologie (très) étendue.
Doxycycline (200 mg po q24h ou 100 mg po q12h) + adapalène (0,1% gel/crème en topique q24h au coucher).
Lymécycline (300 mg po q24h) + adapalène (0,1% gel/crème en topique q24h au coucher).
o Durée totale du traitement anti-infectieux adéquat (empirique + documenté).
Durée optimale reste indéfinie.
Antibiotiques: maximum 6 mois.