DOCUMENT D’INFORMATION DU PATIENT SUR LA METHADONE
Généralités
La Méthadone est un médicament
La Méthadone est un traitement de substitution aux opiacés, un opioïde de synthèse.
Agoniste pur qui agit sur les mêmes récepteurs que tous les opiacés, avec ces effets (euphorie, relaxation, quiétude) amoindris.
Un traitement à base de Méthadone est un traitement au long cours.
La Méthadone est indiquée chez les personnes présentant une dépendance avérée aux opiacés.
Objectifs
L’objectif principal de la Méthadone est de permettre d’arrêter la consommation d’héroïne ou celle d’autres opiacés et, dans certains cas, à contribuer à la réduction des risques.
Ceci vise à améliorer votre qualité de vie en vous apportant les soins et les aides adaptés à vos besoins.
Limites
Un traitement de substitution aux opiacés ne met pas fin à la dépendance et ne règle pas les problèmes relationnels, affectifs, psychologiques, sociaux,…
Des interventions et aides psychologique, éducative et sociale combinées sont éventuellement nécessaires.
Contre-indications
- Age inférieur à 15 ans
- Insuffisance respiratoire grave - Insuffisance hépatique grave
Fédération Addiction – 9 rue des bluets – 75011 Paris
Effets secondaires
D’une façon générale, la Méthadone est bien tolérée. Cependant pour certains, quelques désagréments peuvent survenir : hypersudation, troubles du sommeil, nausées, constipation, troubles de la sexualité, prise de poids, absence de règles n’évitant pas le risque de grossesse,…
Méthadone et autres substances
L’alcool pris de façon chronique diminue l’efficacité de votre traitement. Il fait apparaître des signes de manque (diminution de la durée d’action de la Méthadone), et augmente les effets secondaires et les interactions médicamenteuses).
Les effets de l’héroïne, de morphine ou de codéine sont minorés lorsque vous êtes sous Méthadone et les risques d’overdose sont accrus.
La cocaïne, le crack et les drogues de synthèses déstabilisent votre traitement.
La prise simultanée de Subutex (Bubrénorphine) entraine un syndrome de manque très important.
Méthadone et autres médicaments
Un certain nombre de médicaments présente des interactions avec la Méthadone.
Cf. ANNEXE
Modalités de prescription et délivrance de la Méthadone
Mise en route du traitement
Evaluer : préciser les modalités d’évaluation (consultation, entretien…).
Vérifier : Un contrôle urinaire est obligatoire avant la première prescription de Méthadone.
Informer : préciser les modalités d’information écrite et orale transmises au patient (+ signature).
Prescrire : préciser comment se déroule l’initialisation.
Cadre médico-légal
La durée maximale de prescription est de 14 jours non renouvelable.
Le patient ne peut emporter plus de 7 doses quotidiennes sauf mention du prescripteur.
Horaires
La délivrance se fait… Préciser.
Le centre est ouvert… Préciser.
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Déroulement du traitement
En phase d’initialisation : le patient fait des passages rapprochés au centre. Préciser.
En phase de stabilisation : le patient… Préciser.
En cas d’empêchement ou d’absence aux rendez-vous, le centre prévoit Préciser quelles pratiques – partenariales par exemple - ont été mises en œuvre pour y répondre.
Continuité du traitement
Le suivi du traitement de substitution doit être aussi continu que possible.
En cas de départ du centre, voyage, incarcération, hospitalisation, travail, mutation, psychiatrie,… les professionnels veillent à la continuité du traitement et trouvent les arrangements nécessaires à la poursuite de celui-ci.
Grossesse et traitement
En cas de grossesse, le traitement de substitution est à poursuivre.
La grossesse est une indication pour la prescription en urgence d’un traitement de substitution.
Un traitement de substitution bien suivi améliore le cours de la grossesse chez les femmes dépendantes d’opiacés, ainsi que le développement du bébé.
Il faut éviter de diminuer la posologie du traitement mais elle peut toutefois être augmentée en fin de grossesse.
Le syndrome de manque du bébé à sa naissance, même s’il existe, n’est pas obligatoire et se traite.
Le centre et les services obstétriques travaillent en lien pour accompagner les patientes concernées.
La prise d’un traitement de substitution ne contre-indique pas l’allaitement.
Relais en médecine et pharmacie de ville
Le relais auprès d’un médecin et/ou d’une pharmacie en ville est envisagée conjointement par le patient et le centre.
Le patient choisie la pharmacie en ville dans laquelle il est relayé. Le centre prend alors contact avec celle-ci.
Le patient est incité à choisir un médecin traitant et ce, dès le début du traitement. Lors du relais, et avec l’accord du patient, le centre transmet au médecin en ville, les informations nécessaires à la poursuite du traitement (ordonnance, courriers…).
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Le centre réinterroge périodiquement l’opportunité des relais en ville.
Lorsque le relais est effectué, et en cas de difficulté, patient et/ ou médecin de ville peuvent proposer un retour au centre. Les allers et retours entre le centre de soin et les médecins de ville doivent devenir la pratique courante.
Fin de traitement
Le traitement de substitution est à envisager à long terme.
L’arrêt d’un traitement de substitution est une décision qui dépend en premier lieu du patient. Le centre accompagne le patient dans sa démarche d’arrêt.
Le sevrage s’effectue très progressivement.
Conseils pratiques
Garder avec soi en permanence :
- L’autorisation de détention du traitement émise par le centre de soin - Une copie de l’ordonnance.
Ranger votre Méthadone dans un endroit non accessible aux enfants.
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