Mesure de la pression artérielle au cabinet médical : l’automatisée est-elle plus fiable que la manuelle ?

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lu pour vous

Coordination : Dr Jean Perdrix, PMU (Jean.Perdrix@chuv.hospvd.ch)

Cette étude randomisée contrôlée a comparé la prise manuelle de la tension artérielle à la prise au moyen d’un appareil de mesure automatique ; la mesure de réfé- rence étant constituée par la me- sure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) sur 24 h. Les

555 patients inclus présentaient une hypertension systolique sans comorbidités majeures. Ils étaient randomisés par cabinet médical soit pour une prise de pression arté rielle manuelle, soit au moyen d’un appareil de mesure automa- tique. Dans ce dernier cas, après

Mesure de la pression artérielle au cabinet médical : l’automatisée est-elle plus fiable que la manuelle ?

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Revue Médicale Suisse

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installation de l’appareil, le soi- gnant quittait le patient et le laissait dans une pièce calme ; l’appareil mesurant de manière autonome la pression cinq fois de suite et cal- culant une moyenne des cinq me- sures. La TA systolique mesurée par la MAPA de 24 h était moins élevée de 6,5 mmHg (IC 95% : -4,3 à -8,6 mmHg) par rapport à la mesure manuelle. La différence était moindre entre la MAPA et la mesure automatique : -2,3 mmHg (IC 95% : -0,31 à -4,3 mmHg) avec un p de 0,006. La différence

n’était pas significative pour la TA diastolique. On note par ailleurs que les valeurs des mesures étaient significativement moins arron dies lors de la prise avec l’appa reil automatique par rapport aux mesures manuel les.

Commentaire : Cette étude, en- treprise pour limiter l’effet blouse blanche sur la mesure de la pres- sion artérielle, montre une meil- leure corrélation entre une mesure automatisée de la TA par un appa- reil validé par rapport à une mesu re manuelle. Devant l’impossibilité de

pratiquer une MAPA de 24 h chez tous les patients hyper tendus, il s’agit peut-être d’une piste utile pour augmenter la fiabilité des mesu res tensionnelles au cabinet pour autant que l’on soit prêt à inves tir pour un tel appa reil et que l’on dispose d’un endroit calme.

Une des faiblesses de l’étude est que les méthodes de mesures de la TA manuelle ne sont pas décri- tes et, en l’absence d’enseigne- ment, il y a fort à parier que les pa- tients ne bénéficiaient pas d’une période de repos avant la prise de

la TA. Mais dans la vie réelle, il n’est pas toujours possible de mesurer la TA comme dans les guidelines…

Dr Nicolas Blondel HFR Fribourg – Hôpital cantonal

Myers MG, et al. Conventional versus automated measurement of blood pres- sure in primary care patients with systo- lic hypertension : Randomised parallel design controlled trial. BMJ 2011;342:

d286.

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