ALLAITEMENT MATERNEL ALLAITEMENT MATERNEL

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ALLAITEMENT MATERNEL

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LA France Lanterne rouge pour LA France Lanterne rouge pour

l’allaitement maternel l’allaitement maternel

 En France : 48.8% des bébés allaités à 8 En France : 48.8% des bébés allaités à 8 jours , 10% à 1 mois.

jours , 10% à 1 mois.

 Norvège : 98% à la naissance, 68% à 6 Norvège : 98% à la naissance, 68% à 6 mois ,42 % à 9 mois.

mois ,42 % à 9 mois.

 Label O.M.S. Ami des Bébés : 10 Label O.M.S. Ami des Bébés : 10

maternités en France on le label à ce jour

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BENEFICES ENFANT BENEFICES ENFANT

 Prévention des maladies Infectieuses Prévention des maladies Infectieuses

 Meilleur développement cognitif ( et Meilleur développement cognitif ( et acuité visuelle)

acuité visuelle)

 Prévention orthodontie ( renforcement Prévention orthodontie ( renforcement muscles faciaux, meilleur alignement muscles faciaux, meilleur alignement

dentaire ) dentaire )

 Prévention : allergie , diabète insulino - Prévention : allergie , diabète insulino - dépendant

dépendant

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BENEFICES ENFANT BENEFICES ENFANT

Maladies infectieuses Maladies infectieuses

 Grâce aux facteurs de protection Grâce aux facteurs de protection contenus dans le lait maternel

contenus dans le lait maternel

 Diarrhée, entérocolite ulcéro – nécrosante Diarrhée, entérocolite ulcéro – nécrosante des prématurés

des prématurés

 Otites Otites

 Infections respiratoires / VRS Infections respiratoires / VRS

 Méningites bactériennes Méningites bactériennes

 Infections urinaires Infections urinaires

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BENEFICES MERE BENEFICES MERE

 Prévention hémorragies post – partum, endométritePrévention hémorragies post – partum, endométrite

 Retarde Retour de Couches ( épargne en Fer )Retarde Retour de Couches ( épargne en Fer )

 Sécrétion d’autres hormones post – hypophyse Sécrétion d’autres hormones post – hypophyse ( croissance, cholecystokinine ,T.S.H. )

( croissance, cholecystokinine ,T.S.H. )

 Diminue les besoins en insuline mère diabétique, augmente Diminue les besoins en insuline mère diabétique, augmente la concentration HDL chol.

la concentration HDL chol.

 Perte de poids ( utilisation des graisses stockées pendant la Perte de poids ( utilisation des graisses stockées pendant la grossesse )

grossesse )

 Diminue le risque de cancer du seinDiminue le risque de cancer du sein

 Relation Mère - enfant

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COMPOSITION LAIT MATERNEL COMPOSITION LAIT MATERNEL

 Protéines: caséine humaine, plus Protéines: caséine humaine, plus digestible, taux optimal

digestible, taux optimal

 Acides gras essentiels Acides gras essentiels

 Lactose Lactose

 Nombreux éléments de lutte contre les Nombreux éléments de lutte contre les infections ( Ig A, macrophages,

infections ( Ig A, macrophages, Lactoferrine etc…)

Lactoferrine etc…)

 Moins calorique Moins calorique

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HORMONES DE LA HORMONES DE LA

LACTATION LACTATION

 OCYTOCINE : sécrétée par la post – OCYTOCINE : sécrétée par la post – hypophyse

hypophyse

 PROLACTINE : secrétée par l’ante - PROLACTINE : secrétée par l’ante - hypophyse

hypophyse

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OCYTOCINE

OCYTOCINE excrétion excrétion

 Conditions de sécrétion: la succion, les Conditions de sécrétion: la succion, les émotions ( le bébé pleure, elle pense au émotions ( le bébé pleure, elle pense au

bébé ) , ½ vie quelques minutes , nouvelles bébé ) , ½ vie quelques minutes , nouvelles

décharges toutes les quelques minutes décharges toutes les quelques minutes

 Structure cible: fibre myo – épithéliale Structure cible: fibre myo – épithéliale

 Effets: leur contraction Effets: leur contraction

- arbre sécrétoire: projection, éjection du lait - arbre sécrétoire: projection, éjection du lait - arbre vasculaire: augmentation de la - arbre vasculaire: augmentation de la

circulation du sang

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PROLACTINE

PROLACTINE : fabrication : fabrication

 Conditions de sécrétion : principalement la Conditions de sécrétion : principalement la tétée : pic sérique 20 mn après le début, ½ tétée : pic sérique 20 mn après le début, ½ vie 2 heures, taux basal augmente avec la vie 2 heures, taux basal augmente avec la

fréquence des tétées fréquence des tétées

 Structure cible : dans l’arbre sécrétoire, les Structure cible : dans l’arbre sécrétoire, les acinus

acinus

 Effets: sécrétion du lait : synthèse intra – Effets: sécrétion du lait : synthèse intra – cellulaire des différents éléments

cellulaire des différents éléments

constitutifs du lait maternel: lactose, constitutifs du lait maternel: lactose,

protéines, lipides

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Fonctionnement = loi de l’offre Fonctionnement = loi de l’offre

et de la demande et de la demande

 Allaitement à la demande Allaitement à la demande

 Fréquence et durée des tétées comme le Fréquence et durée des tétées comme le bébé demande : aucun fondement

bébé demande : aucun fondement physiologique aux restrictions

physiologique aux restrictions antérieurement recommandées antérieurement recommandées

 Ce qui convient : CE QUE LA MERE Ce qui convient : CE QUE LA MERE PEUT ACCEPTER

PEUT ACCEPTER

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Bonne technique d’allaitement Bonne technique d’allaitement

Position du bébé : Position du bébé :

- face à l’aréole, la prend en pleine bouche- face à l’aréole, la prend en pleine bouche

- la tête se défléchit en arrière, les narines - la tête se défléchit en arrière, les narines d’abord enfouies dans le sein se dégagent d’abord enfouies dans le sein se dégagent

- la langue passe sur la gencive, sous le mamelon - la langue passe sur la gencive, sous le mamelon et l’aréole, masse , stimule l’aréole ( provoque la et l’aréole, masse , stimule l’aréole ( provoque la

sécrétion d’ ocytocine et de prolactine ), et y crée sécrétion d’ ocytocine et de prolactine ), et y crée

une dépression : arrivée d’une gorgée de lait une dépression : arrivée d’une gorgée de lait

- gorgée déglutie, le bébé respire, la langue masse - gorgée déglutie, le bébé respire, la langue masse à nouveau etc…

à nouveau etc…

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Bonne Position de tétée

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L’allaitement fonctionne bien si L’allaitement fonctionne bien si

 Le bébé mouille bien ses couches : au Le bébé mouille bien ses couches : au moins 3 à 4 changes complets par jour moins 3 à 4 changes complets par jour

 Les selles sont molles et liquides Les selles sont molles et liquides

 Prise de poids satisfaisante ( reprise Prise de poids satisfaisante ( reprise poids de naissance: 15/20 jours , prise poids de naissance: 15/20 jours , prise

140/250 g/semaine ) : un bébé qui mange 140/250 g/semaine ) : un bébé qui mange

et qui dort est un bébé qui grossit

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Lymphangite ou mastite.

 Inflammation du sein pouvant évoluer Inflammation du sein pouvant évoluer vers une infection

vers une infection

 Signes cliniques locaux unilatéraux: Signes cliniques locaux unilatéraux:

rougeur, douleur, tension ou plus rougeur, douleur, tension ou plus

sévères sévères

 S.G. Qui peuvent être très bruyants : S.G. Qui peuvent être très bruyants : fièvre jusqu’à 40°, frissons

fièvre jusqu’à 40°, frissons

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Lymphangite ou mastite.

Traitement Traitement

 Allaiter fréquemment du côté atteintAllaiter fréquemment du côté atteint

- commencer par l’autre sein- commencer par l’autre sein

- revoir la technique de mise au sein et varier les - revoir la technique de mise au sein et varier les positions

positions

 Eviter la pression sur les seins ou masser Eviter la pression sur les seins ou masser doucement le sein sous al douche chaude doucement le sein sous al douche chaude

 Repos maternelRepos maternel

 Antalgique anti – pyrétiqueAntalgique anti – pyrétique

 Antibiotiques : le plus souvent inutiles, tétée Antibiotiques : le plus souvent inutiles, tétée

efficace = prévention de l’évolution vers l’abcès, efficace = prévention de l’évolution vers l’abcès, utilisés si mastite infectieuse avérée

utilisés si mastite infectieuse avérée

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Lymphangite ou mastite.

Prévention Prévention

 Optimisation de la conduite de Optimisation de la conduite de

l’allaitement ( tétées efficaces, en l’allaitement ( tétées efficaces, en

position correcte, non limitées, à la position correcte, non limitées, à la

demande ) demande )

 Lavage des mains par les Lavage des mains par les professionnels et les mères professionnels et les mères

 Cohabitation mère enfant 24H/24 à la Cohabitation mère enfant 24H/24 à la maternité

maternité

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« PAS ASSEZ DE LAIT »

Pas de définition permettant de distinguer:

- incapacité physiologique maternelle: - incapacité physiologique maternelle:

très rare très rare

- insuffisance « secondaire », - insuffisance « secondaire », corrigeable

corrigeable

- perception de l’insuffisance d’apport - perception de l’insuffisance d’apport par les mères

par les mères

Principale cause d’arrêt de l’allaitement

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« Pas assez de lait »

« Pas assez de lait » Prévention

Prévention

 Mise au sein précoce, technique correcteMise au sein précoce, technique correcte

 Agitation et pleurs du bébé n’égalent pas Agitation et pleurs du bébé n’égalent pas systématiquement insuffisance d’apport systématiquement insuffisance d’apport

 Repos et bien – être de la Maman importantRepos et bien – être de la Maman important

 Très bonne régulation spontanée des besoins : Très bonne régulation spontanée des besoins : tétée efficace, accès au sein sans restriction tétée efficace, accès au sein sans restriction

 Croissance différente de celles des enfants nourris Croissance différente de celles des enfants nourris aux laits maternisés : peser l’enfant pour rassurer aux laits maternisés : peser l’enfant pour rassurer

la maman la maman

 Boire beaucoup (3L par jour ) eau +++, tisanes, Boire beaucoup (3L par jour ) eau +++, tisanes, bouillon de légumes, jus de fruits, lait.

bouillon de légumes, jus de fruits, lait.

 Si le bébé prend bien , pas de complément au Si le bébé prend bien , pas de complément au

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CREVASSES CREVASSES

 Lésions de la surface cutanée de Lésions de la surface cutanée de l’aréole et / ou du mamelon

l’aréole et / ou du mamelon

 Lésions pouvant être saignantes et Lésions pouvant être saignantes et toujours très douloureuses

toujours très douloureuses

 Parfois longues à cicatriser Parfois longues à cicatriser

 Dues le plus souvent à une mauvaise Dues le plus souvent à une mauvaise

position ou une mauvaise succion du

bébé bébé

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Crevasses Traitement Crevasses Traitement

 Débuter la tétée du côté opposé Débuter la tétée du côté opposé

 Vérifier la position du bébé au sein Vérifier la position du bébé au sein

 En changer pour moins appuyer sur la En changer pour moins appuyer sur la ou les lésions

ou les lésions

 Lait de fin de tétée à étaler sur le Lait de fin de tétée à étaler sur le mamelon, pommade cicatrisante mamelon, pommade cicatrisante

 Glace, antalgiques, téterelles à la rigeur Glace, antalgiques, téterelles à la rigeur

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REMEDES ET LAIT MATERNEL 2 REMEDES ET LAIT MATERNEL 2

 Mettre la femme en garde contre l’auto – Mettre la femme en garde contre l’auto – médication.

médication.

 Produits à usage local : sont ingérés par le Produits à usage local : sont ingérés par le bébé ( produits iodés contre - indiqués)

bébé ( produits iodés contre - indiqués)

 Prise unique, immédiatement après une Prise unique, immédiatement après une tétée

tétée

 Médicaments utilisés en pédiatrie : oui Médicaments utilisés en pédiatrie : oui

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REMEDES AUTORISES REMEDES AUTORISES

 Antalgique/anti – pyrétique : Antalgique/anti – pyrétique : paracetamol

paracetamol

 Antibiotiques: pénicilline, céphalo 1 Antibiotiques: pénicilline, céphalo 1

 Héparine , Propanolol , salbutamol, Héparine , Propanolol , salbutamol, terbutaline

terbutaline

 Laxatifs mécaniques: mucilages Laxatifs mécaniques: mucilages

 Hormones Thyroïdiennes, Insuline Hormones Thyroïdiennes, Insuline

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