Les Accidents :
Causes
Symptômes Prévention
Conduite à tenir
4 Mars 2018
Formation ACEL
Comité Régional Centre Apnée FFESSM
http://crcentreapnee.free.fr/
Plan
Eau Pression
Contraintes
mécaniques Concentration chimique
Mariotte Dalton
Baro-
traumatismes Accidents
biochimiques
Plan
● Accidents barotraumatiques
– Sinus
– Oreilles
– Plaquage de masque
– Œdème du poumon
– Surpression pulmonaire
● Accidents biochimiques
– PCM
– Syncope
– Accident de décompression
● Divers
– Hypothermie
– Mycoses
– Locaux
Sinus
●
Cause
– Obstruction des canaux
– Mariotte
– Contrainte sur les tissus
●
Symptômes
– Douleur aiguë
– Souvent à la descente
– Aussi à la remontée...
●
CàT
– Arrêt de l’activité
– Consulter un médecin
●
Prévention
– Pas de mise à l’eau en cas de rhume ou de congestion
Oreilles (tympans)
●
Cause
– Non-compensation / Effet « cagoule »
– Mariotte
– Contrainte sur le tympan (seule partie déformable, fragile !)
●
Symptômes
– Douleur, ou pas...
– Lésion ou rupture
●
CàT
– Arrêt de l’activité
– Consulter un médecin
●
Prévention
– Apprentissage et maîtrise des techniques de compensation
– Ne pas insister !!!
– Effet « cagoule » => percer finement le néoprèneau niveau des oreilles
Oreilles (équilibre)
●
Cause
–
Compensation asymétrique (O. Moy.)
–
Canaux semi-circulaires « mal » stimulés (O. Int.)
–
Fusion de données incorrecte (Cerveau)
●
Symptômes
–
Vertiges
–
Perte de repères
●
CàT
–
Consulter un médecin
●
Prévention
–
Utiliser la compensation douce...
Placage de masque
●
Cause
–
Non-compensation du masque
–
Jupe déformable, pas le cerclage...
●
Symptômes
–
Ruptures des capillaires de l’œil
–
Paupières tuméfiées
–
Saignements de nez.
●
CàT
–
Lunette de soleil
●
Prévention
–
Souffler par le nez à la descente
–
Masque de petit volume en profondeur
Non! ce n'est pas un placage de masque...C'est ma femme,
Œdème des poumons
●
Cause
– Mariotte ((CV+VR)/Pt < VR) => plutôt en profondeur (>20-30m)
– Effet mitigé par le blood shift
● À l'immersion et à la descente
– Passage de fluide (~sang) dans les alvéoles
●
Symptôme
– Douleur thoracique (coup de poignard)
– Gène respiratoire
– Toux, expectorations sanglantes
●
CàT
– Oxygène
●
Prévention
– Entraînement régulier et progressif
– Attention aux exercices « poumons vides »
Peu probable dans l'espace médian
Surpression
Pulmonaire
● Cause
– Inspiration sous l'eau (poche d'air, bouteille,...)
– Mariotte à la remontée
– Lésion du système respiratoire
– Passage d'air vers :
● Entre les plèvres
● Dans le médiastin
● Dans la veine pulmonaire, le cœur et souvent les artères cérébrales
● Symptômes
– Douleurs thoraciques, gène respiratoire, toux, crachats, expectorations sanglantes,
bulles crépitant sous la peau du cou, troubles neurologiques, coma, mort.
● Prévention
– Ne pas inspirer de gaz sous la surface
– Si c'est le cas (urgence), appliquer les procédures de plongée bouteille
– Expirer à la remonté
● CàT
– Oxygène
– Secours en urgence
Plan
● Accidents barotraumatiques
– Sinus
– Oreilles
– Plaquage de masque
– Œdème du poumon
– Surpression pulmonaire
● Accidents biochimiques
– PCM
– Syncope
– Accident de décompression
● Divers
– Hypothermie
– Mycoses
– Locaux
Accident de décompression
●
Cause
–
Accumulation de N
2au cours de nombreuses
plongées profondes et longues (gueuse typiquement)
–
Typique en pêche intensive (Taravana) (6h, 15/h, 20- 45m)
–
Formation de bulles dans le sang,
●
Obstruent mécaniquement les artérioles pulmonaires
●
Ouverture de shunts → bulles vers la grandes circulation
●
Hyperpression sur le cœur droit => passage de bulles dans le cœur gauche à travers le Foramen Ovale
●
Diminution de la surface d’échange alvéolo-capillaire, et donc diminution de l’élimination d’azote par l’organisme.
Peu probable dans l'espace médian
Accident de décompression
●
Symptômes
–
Accidents neurologiques (accident neurologique central)
● aphasie (expression/compréhention)
● Dysarthrie (articulation)
● Parésie/paresthésie (contrôle moteur/ toucher (fourmillements, picotements, engourdissements))
● Hémiplégie, souvent de la partie gauche (car passage de bulles dans l'aorte droite)
–
Troubles de l'équilibre, de l'audition
–
Malaises généraux
–
Effets rarement immédiat en apnée
●
CàT
–
Rejoindre un caisson lors de l'apparition de symptômes
–
Oxygène
●
Prévention
–
Limiter le nombre de descentes par heure
●
Diminue naturellement la durée d'exposition
●
Augmente le temps de récupération
●
Courbe de sécurité du Dr Nicolas Heran
Courbe de sécurite
Pour une sortie de 3 heures avec des apnées à 30 m
de 2 minutes,
il ne faut pas dépasser 14 descentes par heure,
soit plus de 4.5 min entre chaque apnées
Plan
● Accidents barotraumatiques
– Sinus
– Oreilles
– Plaquage de masque
– Œdème du poumon
– Surpression pulmonaire
● Accidents biochimiques
– PCM
– Syncope
– Accident de décompression
● Divers
– Hypothermie
– Mycoses
– Locaux
Hypothermie
●
Cause
– Eau 25 fois plus conductrice de la chaleur que l'air
– Perte de calories par conduction
●
Symptômes
– Frisson, respiration rapide (>32°C)
– D'autres symptômes sous 32°C mais ça suffit déjà...
●
CàT en cas de détresse
– Garder à l'horizontal
– Si local chauffé, retirer la combinaison (évaporation) et sécher/couvrir
– Ne pas réchauffer trop rapidement
– Boisson chaude et sucrée si conscient
●
Prévention
– Bien être couvert (surtout la tête)
– Stopper l'activité avant que ça devienne intenable
Mycoses
●
Cause
– Utilisation prolongée d'une combinaison
– Bouillon de culture (shampoing,urine, transpiration,... )
●
Symptôme
– Démangeaisons
– Otites externes
●
CàT
– Consulter un médecin
●
Prévention
– Rincer régulièrement son matériel
– Éviter le shampoing pour enfiler la combinaison
● Au moins rincer la cagoule, mais une fois dans l'eau, ça circule partout
– Utiliser un pantalon taille basse, ou installer une pissette pour uriner hors de votre combinaison
Locaux
Les poissons mordent.
Les cnidoblastes brûlent.
Les oursins piquent.
Les cailloux coupent.
Mais c'est joli.
Pour approfondir...
● http://theorieplongee.free.fr
● http://cdy78.apnee.free.fr
● http://aresub.pagesperso-orange.fr/medecinesubaquatique/taravana.htm
● http://leseponges.pagesperso-orange.fr/img/Deshydratation.pdf
● http://apnee.weebly.com/meacutemento-sur-les-accidents-de-deacutecompression.
html
●
Amusez-vous !!!
