INTRODUCTION À L ÉPIDÉMIOLOGIE

INTRODUCTION À L’ÉPIDÉMIOLOGIE

1. Objectifs pédagogiques :

2. Historique :

- Avant 1950 : étude des épidémies et endémies … … Ex: scorbut, choléra…

- À partir de 1940 : dépasse le cadre de l’infectiologie (appui scientifique des

biostatistiques). Doll et Hill (Kc broncho-pulm)

- Première étude : un des prototypes des enquêtes cas-témoins.

1ere publication en 1950 :

..Tabac = principal facteur associé ……… Kc Broncho-pul - De 1951 à 1954 : première étude longitudinale.

Lien de causalité Tabac-cancer broncho-pulmonaire enfin retenu

1. ……. Comme une science ésotérique, occulte, énigmatique … 2. … ….. A quoi attribuer cette faveur nouvelle ? ….

3. …… Voir l’historique du mouvement de la santé publique ….

 Médecine sociale,

 Aujourd’hui épidémiologie et organisation des soins,

 Santé communautaire,

4. Son champ :  maladies infectieuses, ….. Maladies chroniques,

2ème phase: Technique sanitaire initiée / le mvt de salubrité «ex: hygiène publique et génie sanitaire »,

3ème phase: découvertes Bactériologiques et application des Méthodes Épidémiologiques aux maladies infectieuses. Création des service de santé publique 1972 au Québec,

4ème phase: Mouvement Social et Santé Communautaire

NB/ en reliant la définition et les champs de l’épidémiologie aux différentes phases du processus historique , on comprend mieux pourquoi cette science est reconnue par un nombre de + en + grand de scientifiques et professionnels.

3. Définitions de l’épidémiologie :

Définition de M. JÉNICEK et R.. CLEROUX 1982 :

Définition de MP. BERNARD et C. LAPOINTE 1987:

Définition de l’OMS :

4. Les branches de l’épidémiologie :

4.1. L’épidémiologie descriptive :

Elle repose en grande partie sur les INDICATEURS :

….Taux de mortalité

….Taux d’incidence (nouveaux cas)

….Taux de prévalence (cas existants à t)

Elle permet d’élaborer des hypothèses étiologiques.

ILLUSTRATION PAR UN EXEMPLE :

Diagnostic prénatal systématique par amniocentèse et caryotype du foetus chez les femmes de 38 ans et plus

…. Exemple : Prévalence des trisomies 21 et âge de la mère

….Âge de la mère entre 20 et 25 ans : risque de trisomie < 1 ‰

….Entre 25 et 30 ans : augmentation lente du risque

…. à 29 ans : risque > 1 ‰

…. à 41 ans : risque de 1 %

…. à 48 ans : risque de 10 %

…. Meilleure connaissance des besoins de prise en charge médicale.

4.2. L’épidémiologie analytique :

RECHERCHER LES CAUSES DES PROBLÈMES DE SANTÉ : Étudier l’association entre facteurs de risque et maladie.

- Comparer la fréquence d’apparition de la maladie entre sujets exposés et non exposés à un facteur : Enquête exposés -non exposés = enquête de cohorte

- Comparer la fréquence de l'exposition à des facteurs de risque entre des sujets malades et des sujets indemnes de la maladie : Enquête cas -témoins

ILLUSTRATION :

4.3. L’épidémiologie évaluative :

Évaluer LES ACTIONS de santé (préventives et curatives) dans la collectivité.

Mesurer LES EFFETS d’une action de santé par rapport aux objectifs fixés : Aide à la prise de décision pour la PLANIFICATION

PRINCIPAUX ASPECTS :

Évaluation de techniques ou de stratégies diagnostiques et thérapeutiques pour déterminer la plus adaptée.

Évaluation de nouvelles techniques d’examen ou de nouveaux traitements (essai thérapeutique).

Évaluation de la qualité des soins.

Évaluation a posteriori de l’impact des actions de santé (évaluation avant-après) par rapport aux objectifs fixés.

5. Domaines d’investigation de l’épidémiologie :

NB/ Cours introductif au module d’épidémiologie de la 6ème année médecine Fac-Med Constantine.

Docteur Nadir BOUSSOUF.

Professeur Hospitalo-universitaire en épidémiologie.

Faculté de médecine Université Salah Boubnider Constantine 3 -Algérie- Médecin Chef de Service d’épidémiologie et de médecine préventive.

Centre Hospitalier Universitaire de Constantine -Algérie- Contact : [email protected]