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DOSSIER DE CANDIDATURE / Dispositif Protection des personnes, Secours à la personne
/ cycle terminal/ Rentrée 2021/
version 11 mai 2021A retourner avant le 20 juin 2021 (dernier délai)
de manièredématérialisée en un seul fichier joint. La dénomination du fichier devra être sous la forme d’un seul fichier pdf nommé comme suit : PPSPchato-NOMprenom.pdf
NOM : ……….
Prénoms : ……… Classe : ………..
A remplir pour les candidatures extérieures
Lycée d’origine : ………. Commune : ………
Département : ……….
NOM : ………. □ Fille □ Garçon
Prénoms : ………Né(e) le : ……… à……….
Responsable légal
□ Madame □ Monsieur □ Madame et Monsieur
NOM : ……… Prénom : ………
Adresse : ……….
Code postal / Commune : ………..
Tél. domicile : ………. Tél. portable : ………
Adresse électronique : ……….. @ ………
!!! Cette adresse sera utilisée prioritairement pour tout courrier aux familles- Merci d’écrire lisiblement !!!
Régime demandé pour les candidatures extérieures
□ Externe □ demi pensionnaire □ Interne (sur places disponibles)
□ Attestation de non contre-indication médicale à l’activité de natation sauvetage
Partie réservée au lycée Dossier arrivé le : ………
□ Complet □ Incomplet, pièces manquantes : ………
Avis général sur la candidature
□ A retenir en priorité *□ liste complémentaire*, rang : …………
Les décisions d’autorisation d’inscription dans l’option seront communiquées officiellement aux familles début juillet.
Scolarité second cycle – Lycée Chateaubriand
136 boulevard de Vitré CS 10637 35706 RENNES Cedex 7 Tél : 02.99.28.19.00 // lycée-chateaubriand.fr
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MOTIVATION
L’élève est invité à motiver personnellement sa demande d’entrée dans le dispositif et à fournir des précisions sur son parcours personnel.
Quel événement a déclenché mon envie de suivre cette formation? Je le raconte et j’explique pourquoi.
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A ……… Le ………
Signature de l’élève : Signature du représentant légal :
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