2soclts Etude de la morbiditd humaineen relation avec la pollution bactdriologiquedes eaux de baignade en mer

Reyue francaise des SGIEilGES DI I'EAU,2 (19831 127-143

Etude de la morbiditd humaine

en relation avec la pollution bactdriologique des eaux de baignade en mer

Etude p16liminaire R e l a t i o n s h i p b e t w e e n o f b a t h i n g w a t e r a n d

A preliminary survey

t h e m i c r o b i o l o g i c a l q u a l i t y health effects

G . F O U L O N * , J . M A U R I N * * , N G U Y E N N G O C Q U O I * , G . M A R T I N - B O U Y E R *

R 6 s u m 6

U n e e n q u G t e d e m o r b i d i t 6 e f f e c t u 6 e s u r 5 p t a g e s b r e t o n n e s p r 6 s e n t a n t d e s d e g r e s d i f f 6 r e n t s d e c o n t a m j n a t i o n f 6 c a L e a p e r m i s d e m e t t r e e n e v i d e n c e u n e d i f f 6 r e n c e s i g n i f i c a t i v e :

- e n t r e b a i g n e u r s e t n o n - b a i g n e u r s p o u r I a f r 6 q u e n c e d e s c o n j o n c t i - v i t e s e t d e s a f f e c t i o n s d e [ a p e a u i

- e n t r e c e u x q u i m e t t e n t L a t 6 t e d a n s [ ' e a u e t c e u x q u i n e t e f o n t p a s , p o u r L e s r h u m e s , L e s m a u x d e v e n t r e e t I e s n a u s 6 e s , a i n s i q u e

I e p r u r i t .

L a d i f f e r e n c e e n t r e p l a g e s " s a i n e s " e t p I a g e s " p o t L u 6 e s " e s t t r o p f a i b I e p o u r 6 t r e t r d s s i g n i f i c a t i v e ; o n n o t e c e D e n d a n t u n e n e t t e d i f f e r e n c e n o u r t e s d i a r r h 6 e s s u r v e n u e s a p r d s I e r e t o u r d e v a c a n c e s - C e t t e 6 t u d e p r e l i m i n a i r e , q u i m o n t r e t ' e x i s t e n c e d ' u n e p a t h o t o g ' i e e s t i v a t e d i f f 6 r e e , i n c i t e i e n t r e p r e n d r e u n e 6 t u d e p t u s c o m p t d t e , s u n u n e b L u s g r a n d e e c h e [ [ e e t e n s i t e p l u s p o t [ u 6 .

S umma ry

A s i g n i f i c a n t d i f f e n e n c e w a s r e v e a t e d i n a s t u d y o f d i s e a s e o n f i v e B r i t t a n y b e a c h e s w i t h d i f f e r e n t I e v e I s o f f e c a I p o t I u t i o n .

T h i s d i f f e r e n c e w a s o b s e r v e d :

- i n t h e i n c i d e n c e o f c o n j u n c t i v i t i s a n d s k i n a f f e c t i o n s , a m o n g b a t h e r s a n d n o n - b a t h e r s ;

- i n t h e i n c i d e n c e o f c o L d s , a b d o m i n a t d i s c o m f o r t , n a u s e a a s w e t I a s p r u r i t s , b e t w e e n t h o s e w h o i m m e r s e th e h e a d i n w a t e r a n d t h o s e w h o d o n o t .

* T N S E R N u . 1 6 5 " l v l a l a d i e s T r a n s m i s s i b l e s e t B . P . 3 4 _ 7 8 1 1 0 L E V E S I N E T

* * D i r e c t e u r d u L a b o r a t o i r e d e s e a u x . E c o l e P u b l i o u e - 3 5 0 4 3 R E N N E S C 6 d e x .

A r a i r l o n f q T n v i n t r o q "

N a t i o n a l e d e ] e S a n t 6

snguu ttrffiml

2soclts

1 2 8 Sciences de L'eau 2, no2

T h e d i f f e r e n c e s b e t u r e e n p o t l u t e d a n d n o n - p o t I u t e d b e a c h e s w e r e n o t i m p o r t a n t . T h e r e i s , h o w e v e r , a s i q n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n a s m u c h a s d i a r r h o e a w h i c h o c c u r s a f t e r r e t u r n f r o m h o I i d a y .

T h i s p r e t i m ' i n a r y s t u d y , w h i c h h a s r e v e a t e d d e I a y e d a f f e c t j o n s a f t e r h o t i d a y s , s h o u [ d n o w b e e x t e n d e d t o a n j n c r e a s e d n u m b e t ' o f b e a c h e s -

Irurnooucrror't

L e r i - s q u e s a n i t a i r e 1 i 6 A I a p r 6 s e n c e d e m i c r o - o r g a n i s m e s p a t h o g E n e s d a n s l e s e a u x d e b a i g n a d e e s t b i e n d a n s 1 e s p r 6 o c c u p a t i o n s a c t u e f l e s . I l - f a u t d i r e q u e c e t t e 6 t u d e n ' e s t p a s d e s p f u s s i m p l e s , c a r l e r i s q u e d 6 p e n d d e r n u l t i p l e s f a c t e u r s ( r u c u s , 7975), notamrnent :

o de la quantit6 d e g e r m e s p r 6 s e n t s d a n s I ' e a u , ( A I I B E R T et aL., L 9 ' 7 5 ' 7 9 7 6 ) e t d e l e u r n a t u r e ( V A U G H N et aL., 7 9 ' 7 9 ) , c h a c u n s e c a r a c t 6 r i - s a n t p a r u n e d . o s e m i n i m a l e i n f e c t a n t e ( P L O T K I N e t K A T Z , 1 9 6 ' 7 ) , a de leur capacit6 d , e s u r v i e d a n s l e m i l i e u e x t 6 r i e u r , e l l e - m 6 m e f o n c -

t i o n d e n o m b r e u x p a r a m e t r e s p h y s i c o - c h i m i q u e s ( B R E I T T M A Y E R e t G A U T I T I E R , 7 9 7 9 i A T T R E E - P I E T R I e t B R X I T T M A Y E R , 1 9 7 9 ) e t d u p o u v o i r a u t o - 6 p u r a t e u r d e I ' e a u ;

n iles conditions p h y s i q u e s d u s u j e t e t d e s c o n d i . t i o n s d e I a b a i g n a d e ( B R E I T T M A Y E R et GAUTHTER, 7974) .

O n a d 6 f i n i , d a n s d i f f 6 r e n t s p a y s d u m o n d e , d e s n o r n e s d e q u a T i t 6 p o u r I e s e a u x d e b a i g n a d e s . E l l e s r e p o s e n t s u r I a r e c h e r c h e d e s b a c t 6 - r i e s t e r n o i n s d e c o n t a m i n a t i o n f 6 c a l e ( B U T T T A U X , 1 9 5 1 ) . L a F r a n c e , d a n s c e d o m a i n e , s u i t l e s n o r m e s d d f i n i e s d e p u i s 1 9 1 5 p a r l a C o m m u n a u t 6 E u r o - p 6 e n n e . I 4 a i s I ' a p p r 6 c i a t i o n d o n n 6 e p a r c e s a n a l y s e s ( E V I N S O N e t T O S T I ,

1 9 8 0 ; LAFONTAINE, 79'72 , LE FLOC'H, 7918 ; t'lOOREf 1959 ; NICOLAS, 1978;

A U G E R e , a L . , 1 9 7 4 ; P A G L T A R D T N T e t a L . , 1 9 7 6 ; P E A R C E , 1 9 8 1 ) n e p e u t 6 t r e q u e t r d s r e l a t i v e ( B A R R o W , 7976 ; BoNDE, 1966)" 11 n'est pas ques- t i o n , e n e f f e t , d e r e c h e r c h e r l e s g e r n e s p a t h o g d n e s e u x - m 6 m e s , q u i s o n t e n t r o p p e t i t n o m b r e e t d o n t I a m i s e e n 6 v i d e n c e e s t t r C s p r o b l 6 m a t i q u e "

L e d e g r 6 p l u s o u m o i n s i m p o r t a n t d e c o n t a m i n a t i o n d e 1 ' e a u p a r d e s g e r - m e s " f 6 c a u x " e s t d o n c 1 e s e u l c r i t d r e d e q u a l i t 6 s u r 1 e q u e l o n p e u t a c - t u e l l e m e n t s ' a p p u y e r ( B R I s o U , 1 9 7 8 ) .

c e t t e a t t i t u d e e s t - e l I e j u s t i f i 6 e ( G A L L A G H E R e t s P I N o , 1 9 6 8 ) ? D e s e n q u 6 t e s 6 p i d 6 m i o l o g i q u e s o n t 6 t 6 1 6 t r f i s 6 e s , p r i n c i p a l e m e n t a u x E t a t s - u n i s a u p r d s d e s b a i g n e u r s ( C A B E L L T e i a L . , 1 9 7 9 ; R o s E N B E R G e t a Z . ,

1 9 7 6 ) o u d e p o p u l a t i o n s e s t i v a l e s ( H i * I L E Y et aL., 1 9 7 3 r RTNGERTZ et M E N T Z I N G , 1 9 6 8 ) . E l I e s o n t p a r f o i s m ( ) n t r 6 u n a c c r o i s s e m e n t d e f r 6 q u e n c e d e c e r t a i n e s a f f e c t i o n s , g 6 n 6 r a 1 e m e n l : b 6 n i g n e s , p a r f o i s p l u s s 6 v d r e s

( D E N I S e t a L . , L 9 7 4 ; R O S E N B E R G e t a , / , . , 1 9 B O ) c h e z 1 e 5 s u j e t s s e b a i - g n a n t e n z o n e s p o l l u 6 e s -

M a i s a u c u n d e c e s t r a v a u x n ' a p u c o n c l u r e n i e n f a v e u r n i c o n t r e I e b i e n - f o n d 6 d e s n o r m e s a c t u e l l e s ( F o s T E R e t a L , , 7 9 7 1 ; H E N D E R S o N , 7 9 6 8 ) . rl rr+iii':'-,' €i;. i ' ,|i-:jri:'i

a \ s l t

,ri: t

Moybidift et. poT,Lution bactdriologique en nex, 1 2 9

E t a b l i r u n e r e l a t i o n e n t r e l a c o n t a m i n a t i o n f 6 c a r e d e 1 ' e a u e c u n e f r 6 q u e n c e a c c r u e d e c e r t a i n e s m a l a d i e s s e r a i t d e g r a n C i n t 6 r € t

( S T E V E N S O N , 1953). Mais avant d'engager u n e o p 6 r a t i o n " e n v r a i e g r a n - d e u r " , c o m p l e x e e t c o i i t e u s e , n o u s a v o n s v o u l u n o u s b o r n e r d u n o b j e c - t i f m o i n s a m b i t i e u x : 6 t u d i e r r a p o s s i b i l i t 6 d e r 6 a l i s a t i o n < l ' u n e t e l l e

enqu6te, en op6rant sur un petit nombre de plages fr6quent6es par des

e s t i v a n t s .

C e t t e 6 t u d e p r 6 l i m i n a i r e a v a i t p o u r b u t p r i n c i p a l d e p r 6 c i s e r :

- les param6tres techniques optimaux d'une enquete 6pid6miologique :

d u r 6 e d e s i n t e r r o g a t o i r e s ; a c c e p t a b i l i t d ; o r g a n i s a t i o n d e s d q u i p e s d ' e n q u O t e u r s , e t c . ,

- les conditions d e n e s u r e d e l a q u a l i t 6 b a c t 6 r i o l o g i q u e d e L ' e a u : c o n d i t i o n s e t f r 6 q u e n c e d e s p r 6 l E v e m e n t s , - v a r i a b i l i t 6 s p a t i o - t e m p o - r e l - l e d e s a n a l y s e s ;

D e p l u s , n o u s n o u s s o l u n e s p r o p o s 6 s d r e x p l o r e r :

- 1a nature et la ft6quence de manifestations p a t h o l o g i q u e s s u s c e p t i b l e s d r 6 t r e e n r e l a t i o n a v e c I a c o n t a m i n a t i o n f 6 c a 1 e d e l r e a u ;

- 1es principaux f a c t e u r s s u s c e p t i b l e s d ' a g i r d e f a g o n c o n c o m i t a n t e s u r I a f r 6 q u e n c e d e s a f f e c t i o n s .

1 - M E r s o D o L o G r E

A - E p i d 6 m i o l o g i e

L e s t r a v a u x a n t 6 r i e u r s e f f e c t u 6 s s u r c e s u j e t , n o t a r n m e n t c e u x d e C A B E L L I e t a L . , o n t b i e n m i s e n 6 v i d e n c e l e s o b s t a c l e s p r a t i q u e s r e n - c o n t r e s e t r a d i f f i c u r t 6 d e p r o c 6 d e r a v e c u n e m 6 t h o d o l o g i e a u s s i r i g o u - r e u s e q u e c e r l e d u l a b o r a t o i r e s u r 1 ' a n i m a l . p a r t a n t d e r t o b s e r v a t i o n d . e p e r s o n n e s q u i s o n t e n bonne sant6 et en vacances, i l n ' e s t p a s q u e s - t i o n d e l e s s o u m e t t r e i u n e g 6 n e q u e l c o n q u e i o n n e p e u t q u r o b s e r v e r , e t n o t e r l e s 6 l 6 m e n t s q u ' u n i n t e r r o g a t o i r e a u s s i p r 6 c i s q u e p o s s i b l e p e u t n o u s fournir.

N o u s a v o n s r e t e n u p o u r c e t t e e n q u € t e c i n q p l a g e s d r I l l e - e t - V i l a i n e , c h o i s i e s d ' a p r 6 s l e s m e s u r e s d e p o l l u t i o n e f f e c t u 6 e s e n 1 9 7 9 d a n s I e c a d r e d e l a s u r v e i l l a n c e s a n i t a i r e d e s e a u x d . e b a i g n a d e e n m e r . T r o i s d r e n t r e e l l e s ( 1 e M61e, le Bon Secours, Ie pont) presentaient u n e c o n t a m i n a t i o n f 6 c a l e q u e 1 , o n p e u t q u a l i f i e r d e n o t a b l e , s i 1 ' o n s e r 6 f E r e a u x n o r m e s d e I a d i r e c t i v e d u g / 1 2 / 1 9 7 s d u c o n s e i l d e s c o r n m u n a u - t 6 s E u r o p e e n n e s . C e t t e d i r e c t i v e p r 6 v o i t ( t a b l e a u 1 ) :

- des nombres guides ( G ) caract6risant u n e b o n n e q u a l i t 6 p o u r la bai- g n a d e en mer.

- des valeurs i m p 6 r a t i v e s ( I ) q u i n e d o i v e n t p a s 6 t r e d 6 p a s s 6 e s .

Nos trois plages se situent entre Ie nombre guide et Ie nombre imp€-

r a t i f , d 6 p a s s a n t p a r f o i s c e d e r n i e r .

L e s d e u x a u t r e s p l a g e s ( p o r t - M e r , t e V e r g e r ) s e c a r a c t 6 r i s e n t p a r u n e c o n t a m i n a t i o n f 6 c a l e f a i b l e , s e m a i n t e n a n t t o u j o u r s n e t t e m e n t e n d e s s o u s du nombre quide.

1 3 0 Sciences de Ltean 2, no2

Tableau 1

Normes de qualitd des eaun de baignades en ne?

Paramdtres m i c i o b i o l o g i q u e s

/ 1 0 0 m 1 C o l i f o r m e s t o t a u x C o l i f o r n e s f 6 c a u x

5 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0

S o u r c e : C C E , d i r e c t i v e d u B / 1 2 / 1 5 7 5

G : N o m b r e g u i d e c a r a c t 6 r i s a n t u n e b o n n e q u a l i t 6 d e I ' e a u . I : V a l e u r i m p 6 r a t i v e b n e p a s d 6 p a s s e r ,

A p r e s u n e j o u r n 6 e d e p r 6 - e n q u 6 t e p o u r c h a c u n e d e s d e u x p 6 r i o d e s , n e u f e n q u 6 t e u r s o n t i n t e r r o g 6 l e s s u j e t s p a r g r o u p e ( g 6 n € r a l e r n e n t f a m i l i a l ) , d u 2 2 o u 2 8 j u i l l e t e t d u 4 a u 1 0 a o 0 t . N ' 6 t a i e n t r e t e n u s q u e l e s s u j e t s p r 6 s e n t s s u r c e t t e p l a g e d e p u i s p l u s d e 4 j o u r s . A p r E s s r 6 t r e a s s u r 6 s q u ' a u c u n e a b s e n c e d a n s l e g r o u p e n ' 6 t a i t d u e i u n e a f f e c t i o n s u s c e p t i b l e d r 6 t r e e n r e l a t i o n a v e c I a b a i g n a d e , 1 e s e n q u 6 t e u r s p r o p o s a i e n t t r o i s s 6 r i e s d e q u e s t i o n s ( t a b l e a u 2 ) p o r t a n t s u r :

. I e s c o n d i t i o n s d e v i e d e s s u j e t s s u r p l a c e ( h 6 b e r g e m e n t e t r e s t a u r a - t i o n ; 6 g e ; s e x e ; r i s q u e p a r t i c u l i e r ) ;

. les conditions de Ia baignad.e : dur6e, fr6quence, immersion de Ia t€te,

comportement aprds la baignade ;

. l a p a t h o l o g i e r e s s e n t i e a u c o u r s i l e s 4 j o u r s p r 6 c 6 d e n t s e t l e s 6 v e n - t u e l s r e c o u r s a u x s o i n s .

N o u s a v o n s 6 g a l e m e n t n o t 6 q u o t i d i e n n e m e n t I a n 6 b u 1 o s i t 6 , q u i i n f l u e s u r 1 a d e n s i t 6 e t 1 ' h e u r e d ' a r r i v 6 e d e s p e r s o n n e s s u r l e s a b l e , a i n s i q u e s u r l a p r o p o r t i o n r e l a t i v e d ' e s t i v a n t s e t d e r 6 s i d e n t s p e r m a n e n t s . A I r i s s u e d e l r i n t e r r o g a t o i r e , u n e c a r t e - r 6 p o n s e 6 t a i t p r o p o s 6 e d u n m e m b r e d u g r o u p e , a f i n d e c o n n a i t r e l a p a t h o l o g t i e s u r v e n u e d a n s 1 e s

3 0 j o u r s q u i o n t s u i v i I e r e t o u r a u d o m i c i l e h a b i t u e l .

P o u r l - e t r a i t e m e n t s t a t i s t i q u e d e c e s d o n n 6 e s , n o u s a v o n s v e n t i l 6 l e s s u j e t s e n 3 c l a s s e s :

C l a s s e I - l e s n o n - b a i g n e u r s ,

C l a s s e 2 - l e s b a i g n e u r s n e m e t t a n t p a s 1 a t 6 t e d a n s l ' e a u , C 1 a s s e 3 - I e s b a i g n e u r s m e t t a n t I a t e t e d a n s l ' e a u .

P o u r c h a c u n e d e s p a t h o t o g i e s C e r 6 f 6 r e n c e ( a f f e c t i o n o R L , d e s m u - q u e u s e s o u d e I a p e a u , g a s t r o - i n t e s t i n a l e , f i d v r e ) n o u s a v o n s 6 v a l u 6 p a r u n 1' la signification d e s d i f f 6 r e n c e s o b s e r v 6 e s e n t r e l e s d e u x p r e m i e r e s c l a s s e s . E n I ' a b s e n c e d e d i f f 6 r e n c e , n o u s a v o n s r e g r o u p 6 l e s c l a s s e s I e L 2 p o u r 1 e s c o m p a r e r i l a c l a s s e 3 ( b a i g n e u r s m e t t a n t I a t 6 t e d a n s l ' e a u ) . D a n s l e c a s c o n t r a i r e n o u s a v o n s c o r n p a r 6 1 a c l a s s e 2 s e u l e m e n t d I a c l a s s e 3 .

Tableat 2 : Questionnaire

EN9UEIE DE SANTE EN RELATION AVEC I,A

B A I G N A D E E N M E R ( 1 9 8 1 )

. Qui repond p o u r q u j . ( p ) p r 6 s e n t ( A l A b s e n t . D e p u i s c o m b i e n d e j o u l s v e n e z - v o u s a c e t t e p l a g e ? . E s t - c e t o u j o u r s a u m e n e e n d r o i t ? o ) o u i ( O ) n o n

. Etqs-.,sq. ( R ) REsident ( T ) Touriste

. H a b i t e z - v o u s ( H ) a I ' I l 6 t e t ( L ) e n I F c a t i q n ( c ) c m p i n g ( S ) r 6 s i d e n c e s e c o n d a i r e ( D ) D o m i . c i t e

I t F B B 8 1 r " r 0 | R e p e t e r l e s p e r f o r a t i o n s d e s | 0 , t r o t O . r t , t 1 i 1 7

E n q u A t e u !

P l a g e , S e c t e u r , n o

h r i o 6 h d , r 6 i 6 l 4 l , I I

1 8 r 1 r L e l L l L !

1 3 t , I L I l I I , I

2 1 1 , | | , I | , I I I

231 | Ll Ll L_l

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l r t l ( P ) c h e z d e s P a r e n t s

. D e p u j - s conbien d e j o u r s o t e s - v o u s a r r i v 6 s ( X X sans objet)

. P r e n e z - v o u s v o s l e p a s d I e x t 6 r l e u r ( E ) o q l e s p r 6 p a r e z - v o u s ( p ) r e s d e u x ( d ) . R d c o f t e z - v o u s d e s c o q u i . l l a g e s p o u r v o t r e c o n s o m a t i o n ( 1 ) o u i ( O ) n o n , A c h e t e z - v o u s d e s g l a c e s , g a u f r e s . . . a d e s n a r c h a n d s m b u l a n t - s ( 1 ) o u i ( O ) n o n . Q u e l l e e s t v o t r e p r o f e s s i o n ( c o d e r I a C S p f

v o t r e a n n 6 e d e n a i s s a n c e s e x e ( M ) M a s c u l i n ( F ) F 6 n i n i n

v o u s b a i g n e z - v o u s ? ( p ) p l a g i s t e ( B ) B a i g n e u r ( A l A - b s e n t

, S r a b s e n t . . n o t i f d e l r a b s e n c e s u r l a p l a g e ( F ) n e I a F r 6 q u e n t e p a s { M ) M a l a d i e - a c c i d e n t ( e ) a u t r e a c t i v i t 6 ( B ) p a t h o l o g i e B a i g n a d e S i p ] a g i s t e n o n - b a i q n e u r : m o t i f d e I a n o n - b a i g n a d e

( I { ) H a b i t u d e ( I ) r n d i s p o s i t i o n ( F ) F r o i d ( M ) l , t a l a d i e

25t I L_l L__t

2 6 t t t r l , l

2 8 t . I t _ l L l

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3 1 1 , I l | | I 3 3 i , I | , | | , '

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36t I L_l L_l

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38 L-l

( B ) P a t h o l o g j . e B a i g n a d e LI

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TabLeau 2 : (suite)

a I a p l a g e t o u s 1 e s j o u r s ( 1 ) o u i ( o ) n o n . E t e s - v o u s a f l 6 s

- Temps pass6 e n

. Comportenent

n e u r e s e n m o y e n n e e x p o s 6 a u s o l e i l a m C m e L e s a b l e

a v e c d e s l u n e t t e s d e s o l e i l

3e t l L__l 4 0 t I I I 4 2 t ) | | a l t I 1 I

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4 5 L l r 4 6 L ) | I

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LJ L-,I

a v e c c r E m e s o l a i r e u r e u s e ( B ) B r O l 6 e

( 1 ) o u i ( 0 ) n o n

( P ) P e I 6 e ( N ) N o m a l e . P e a u { D ) D o u l o

s ) b a i g n e u r D u r 6 e d e I a b a i g n a d e i d r e n n e

( 1 ) o u i ( O ) n o n

( B ) u n b o n n e t ( D ) 1 e s d e u x

( 1 ) o u i ( 0 ) n o n

( D l o u n e l j o u c n e

( s ) 1 e s o . i r ( P ) a p r d s I a P l d q e a f i-Cvre

( O ) non - P a t h o f o g i e

c{

19

olo

(\

G

(\

a.N

(\

o N,

Morbidift et pollution bactdz,iologique en mer

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I l-l I _ll-,.-r l _l

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l l _l l l l

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!EAAooo'i ,o! ! .ii trd o o a oo! o a -/ d .i6 o o o'iqclorai:! tr O ,O'O 6 O 6 6! d ! !p !! a 6 oN a o o c.4^ 6 0 q EE O 6 A 6 ('H O 4 O O O EO ,O -v-i-ddd.a!d @ io Io :N 4Z o N6 - O Ocaiiooo9!6tr!d6-+tho.atraadotrtooooooEo:64roo!!aatr d q d ! 6! 6d>-dc6oaaE O 6 6 OE\o!!!.dd6o u o ! di o{ o

A H U ! C ^^ N -45 d9 - O O Ov!!!6arorq''trA^OOo!oh!!100daq6a!o4o6QOAAJAoOdtilooHH!o>>6rloHFtlld'O^NNqatstsooo!@do>>6!tE6do!o,o^4.cdolp,QO6Aoooo!@o!aEdooorOiOiOato!6oQaa6HdEd6oQ>oaa-06AA4Aooo>ocqHOo441o@EQAao EoI.AoJ

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1 3 4 Seienees de Lteau 2, no2

B a c t 6 r i o l o g i e

D e s p r 6 l a v e m e n t s o n t 6 t 6 e f f e c t u 6 s e n t r e I e 1 e r j u i n e t I e 1 3 a o O t 1 9 8 1 s u r l e s 5 p l a g e s , p a r I a c e l l u 1 e a n t i - p o l l u t i o n d e l a D i r e c t i o n D 6 p a r t e m e n t a l e d e t ' E q u i p e m e n t d ' I 1 l e - e t - V i l a i n e , d a n s l e c a d r e d e I a s u r v e i l l a n c e n a t i o n a l e d e s e a u x d e s b a i g n a d e s . P o u r t r o i s d ' e n t r e e l l e s n o u s a v o n s e f f e c t u 6 d e s p r 6 l d v e m e n t s s u p p l 6 m e n t a i r e s e n d i f f 6 r e n t s p o i n t s , d e f a g o n i o b t e n i r u n n o m b r e d ' 6 c h a n t i l l o n s s u f f i s a n t s p o u r c h a q u e p l a g e . L e s 6 c h a n t i l l o n s E t a i e n t a c h e r n i n 6 s 1 e j o u r m 6 m e a u L a b o r a - t o i r e d e b a c t 6 r i o l o g i e d e I ' E c o l e N a t i o n a l e d e l a S a n t 6 P u b l i q u e d RXNNES.

L e s a n a l y s e s b a c t 6 r i o l - o g i q u e s o n t c o n s i s t 6 d a n s 1 a r e c h e r c h e d e s c o l j - f o r m e s t o t a u x , d e s c o f i f o r m e s f 6 c a u x A 4 4 " C ( E . c o . ( i ) e t d e s s t r e p - t o c o q u e s f 6 c a u x . L e s t i t r a g e s o n t 6 t 6 e f f e c t u 6 s p a r l a m 6 t h o d e d e s m i t i e u x l i q u l d e s : b o u i l l o n l a c t o s 6 a v e c r e p i q u a g e s u r v e r t b r i l l a n t p o u r l e s c o l i f o r m e s ; m i l i e u x d e R o t h e e t d e L i t s k y p o u r l e s s t r e p t o - c o q u e s . L e t i t r e e s t c a l c u l 6 p a r l - a m 6 t h o d e d u n o f t b r e I e p l u s p r o b a b l e

( N P P ) , en utilj-sant t r o i s d i l u t i o n s d e t r o i s t u b e s c h a c u n e , ( M C G R A D Y ,

1915 ; GREEIIWOOD et YULE, 19L'7) , conform6ment aux instructions de l-a

c i r c u l a i r e d u 1 0 j a n v i e r 1 9 6 9 d u M i n i s t d r e d e l a R e c h e r c h e p o u r 1 ' I n v e n - t a i r e N a t i o n a l d e l - a P o l l u t i o n .

2 - REsulrnrs

A - B a c t 6 r i o l o g i e

4 6 p r d l d v e m e n t s d ' e a u o n t 6 t 6 e f f e c t u 6 s e n t r e I e 1 e r j u i n e t I e 5 a o f i t s u r l e s c i n q p l a g e s . L e s r 6 s u l - t a t s d e s a n a l y s e s s o n t d o n n € s p a r 1 e t a b l e a u 3 .

TabLeau 3

Rdsultats des analyses bactdriologiques des eann des plages(*)

Nombre de Pr6lCvements

a 4 a E q F

f l \ / r l a ? l

Le M61e Le Bon-Secours Le Pont Le Verger Port-Mer

3 9 1 l

)

6 2 1

9 5 7 l

9 8 0

A 1

9

I J

6 3 0 3 0

o

1 0

( * l M o y e n n e g 6 o m 6 t r i q u e d e s t i t r a g e s p o u r 1 0 0 m l , ( 1 ) : C o l i f o r m e s t o t a u x ,

L Z J : L O - t ] - t O r m e S t e C a U X , ( 3 ) : S t r e p t o c o q u e s f 6 c a u x .

Motbidit2 et pollution bactdz,ioLogique en mer

Le nombre de coliformes totaux, f6caux et de streptocoques f6caux

e s t t r € s f a i b l e s u r l e s p l a g e s d u V e r g e r e t d e P o r t - M e r - significa- t i v e m e n t p l u s 5 l e v 6 m a j - s a c c e p t a b l e a u r e g a r d d e s n o r m e s d e q u a l i t 6 d e s e a u x d e b a i g n a d e s , s u r l e s p l a g e s d u M 6 l e , d u B o n - S e c o u r s e t d u P o n t .

B - E p i d e m i o l o g i e

1 ) F a i s a b i T i t d

1 8 1 6 g r o u p e s o n t 6 t 6 s o l 1 i c i t 6 s . 3 7 1 ( 1 9 g ) o n t r e f u s 6 d e r 6 p o n d r e d 1 ' e n q u 6 t e u r o u d e c o m m u n i q u e r l e u r a d r e s s e h o r s v a c a n c e s - 1 4 4 5 g r o u p e s t o t a l i s a n t 4 9 2 1 s u j e t s ( s o i t 3 , 4 p e r s o n n e s p a r g r o u p e ) o n t 6 t 6 i n t e r r o - g 6 s e n 1 2 j o u r s .

L e t a b l e a u 4 p r 6 c i s e 1 a r 6 p a r t i t i o n d e s g r o u p e s s o l l i c i t 6 s o u i n t e r - r o g 6 s , p a r j o u r e n f o n c t i o n d e I a n 6 b u l o s i t 6 .

L a d u r 6 e m o y e n n e d ' u n i n t e r r o g a t o i r e a 6 t 6 , I j o u r s s u r 1 2 , c o m p r i s e e n t r e 4 e t 5 m i n u t e s . E I I e e s t p l u s f a i b l e p a r b e a u t e r n p s l o r s q u e I a d e n s i t d s u r l e s a b l e e s t i m p o r t a n t e . L e n o m b r e d e r e f u s e s t a c c e p t a b l e . E n j u i l l e t i 1 a a u g m e n t 6 q u o t i d i e n n e m e n t e n r a i s o n d e I a d i f f i c u l t 6 c r o i s s a n t e E ' r e p 6 r e r d e s p e r s o n n e s n o n e n c o r e s o l l i c i t d e s . N o u s a v o n s d o n c l i m i t 6 d 3 j o u r s c o n s 6 c u t i f s l a d u r 6 e i l e I ' e n q u 6 t e s u r u n e m 6 m e

n l r a a a n r n f i +

E n r e v a n c h e , 3 2 6 g r o u p e s s u r 7 4 6 5 ( 2 3 % ) o n t r e t o u r n 6 s p o n t a n 6 m e n t L a c a r t e - r 6 p o n s e d a n s l e s d 6 1 a i s . 1 6 0 g r o u p e s s u r 9 0 5 o n t r 6 p o n d u a p r d s r e l a n c e ( 1 8 t ) . A u t o t a l , n o u s i l i s p o s o n s d ' u n e i n f o r m a t i o n s u r I a p a t h o - l o g i e r e s s e n t j - e a u r e t o u r p o u r 4 8 1 g r o u p e s r e p r 6 s e n t a n t 1 5 3 2 s u j e t s

( p r d s d u t i e r s c l e 1 ' 6 c h a n t i 1 1 o n ) .

2 ) P a t h o L o g i e d e r 6 f 6 r e n c e r e s s e n t i e d a n s L e s q u a t r e j o u r s p r d c 6 d a n t 7 ' e n q u d t e

F a c t e u r " B a i g n a d e " : p o u r l e s s y m p t 6 m e s c o n c e r n a n t 1 e s g e u x , l e s o r e i f l e s e t l a p e a u , l e t a b l e a u 5 m o n t r e d e s d i f f 6 r e n c e s h a u t e m e n t s i g n i f i c a t i v e s e n t r e n o n - b a i g n e u r s e t b a i g n e u r s n e m e t t a n t p a s l a t C t e d a n s 1 ' e a u ( 9 6 des loo "champignons" o n t 6 t 6 s i g n a l 6 s p a r d e s b a i g n e u r s )

F a c t e u r " I m m e r s i o n d e l a t 6 t e " : d e m 6 m e , l a f r 6 q u e n c e d e s " r n a u x d e q o r g e " e t d e s " m a u x d e v e n t r e " e s t s i g n i f i c a t i v e m e n t p l u s 6 1 e v 5 e p a n n i l e s s u j e t s m e t t a n t I a t 6 t e d a n s I ' e a u ' p a r r a p p o r t a u x d e u x a u t r e s g r o u -

La cornparaison du nombre de s)zmpt6mes exprim6s par les baigneurs en

f o n c t i o n d u n i v e a u d e p o l l u t i o n d e s p l a g e s e s t d o n n 6 e p a r l e t a b l e a u 6 . P o u r c h a c u n d e s s y m p t 6 r n e s 1 ' 6 p r e u v e a p o r t 6 , s o i t s u r I ' e n s e m b l e d e s b a i g n e u r s , s o i t s e u l e m e n t s u r l e s b a i g n e u r s q u i m e t t e n t l a t 6 t e d a n s 1 ' e a u , s e l o n q u ' u n e d i f f 6 r e n c e s i g n i f i c a t i v e e s t a p p a r u e o u n o n e n f o n c - t i o n C u c r i t d r e " i m m e r s i o n d e I a t 6 t e " .

O n n ' o b s e r v e d e d i f f 6 r e n c e s i g n i f i c a t i v e q u e p o u r c e r t a i n e s r 6 a c t i o n s c u t a n 6 e s z " i r t i t a t i o n s " e t " b o u t o n s " . E n c e q u i c o n c e r n e l e s a u t r e s s y m p t 6 m e s , l e s d i f f 6 r e n c e s n e s o n t p a s s i g n i f i c a t i v e s a u r e g a r d d e s e f - f e c t i f s o b s e r v 6 s .

Tableau 4

Nombre d'enqu)tes faites par jouz, pat, sujet

s o)

AOUT

o (\

(\

a"

(\

(\

tv

1 0

NEBUIOSIIrE

NOMBRE DE GROUPES

NOMBRE DE REFUS

NOMBR-E DI ENQUETES

D U R E E D I U N E ENQUETE PAR SUJET

c

782

5 Z

5 6 9

4 m n c

L O Z 1 6 1 0

147 776 183 145

5 Z

3 8

3 9 8 5 1 9 5 4 3

401 441 4921

5 m n 5 m n 5 m n 4 m n 4 r n n 5 m n

123 139 732 123 150 754

3 0 4 2 6 7 3 8 3

9 m n 5 m n 7 m n 8 m n 5 m n 6 m n

S = S o l e i l ; C = C o u v e r t ; P = P l u i e r m n = m i n u t e .

Motbiditd et pol1-ution bactdz,ioLogique en mer' 1 3 7

Tableau 5

Nombv,e de manifestations pathologiques de r,1fdrence selon La catdqorie d? estiuants

Tete non imerg6e N o n b a i g n e u r s X ' B a i g n e u r s

c r o u p e I ( 1 ) G r o u p e I f

r a i a i m m a r d 5 a

X' Baigneurs Total

( 1 ) G r o u p e I l I

E f f e c t i f 2 . 2 5 9 4 . 8 5 8

Fievre 1 8 3 0

Yeux qui pi-quent rouges

d r r i c r r h h r r t a h i

o t e i T f e s :

douleurs sporadiques

douleurs pemanentes

6coulement 6orge .' mal

toux 6coulement

t 1 9 2

5 * * *

3 -

1 -

1 e ) 1 3

] i 6 2 N s 3 0 1

2 A *

2 I N S

2 -

1 8 1 2 l 2 o * * o l 1 7 2 * ) t *

a o i e * *

t 2 0 * *

9 3 5 3 3

7 3 { 1 1

Il 1 6 5 7 0

1 3 8 8 3'7

a 4 2 9 6 5 8

! 2 0

T O T A L O . R . L . ( 2 ) 7 4 263 4 0 3

Vomissements Mal au ventre Diarrhde

1 0 . . -

- J r f ,

2 I 1 0

1 { ' 2 '' I j 6 6

1 1 1 _ 3 8 1 4 N S

N S

1 9 6 5 3 0

TOTAL GASTRO (2) 3 5 N S 5 3

r o 4

P e a u : Demangeaisons I r r i t a t i o n s C r e v a s s e o u p l a i e Boutons

Chmpignons

8 l

7 i,16 ***

1 t

1 5 + *

/ * * *

I 1 3 ) 2 6 1r1 126

| 2 l

2 5 3 0

N S N S

I 3 6 s 4

1 1 2 3 4

5 7 3 0 9 1 4 1 0 0

TOTAL DERMATOSES (2) 3 5 8 1 1 5 4

[ 1 ] S i g n i f i c a t l o n d u X 2 = t - ) n o n f a i t { N l R l n n n e i o h i f i . a t i f

* < 5 8 * * < 1 8 * * * < 1 o / -

( 7 ] l \ l n m h r e . i F _{E U C} c , i o t c J U J E L J e \ / a n f U f L ' ' W n r o c o n f 6 P T a r m n i n e r n . o a q i d n p q i n d i n 6 < . i - / ^ ^ - -

1 3 8 Sciences de L'eau 2, no2

Tableau 6

Syrnptomatologie erprlmde paz, Les baigneurs sut Les pLages non poLlu1es

et Les pLages relatiuernent polludes

P l a g e s n o n p o l l u E e s e f f e c t i f

P l a g e s r e l a t i v e m e n t p o l I u 6 e s C l a s s e s

e f f e c t i f c o n p a r 6 e s

S!mpt6nes N o m b r e d e c a s X 2 Nsbre de cas

E f f e c t i f c r o u p e 2 + 3

Baigneurs croupe 3 ( 1 )

1 0 1 2

1 8 2 0 r247

( 2 + 3 ) ( 3 ) FiCvre

Yeux qui piquent rouges qur supPurenc o t e i L f e s :

douleurs sporadiques

douleurs permnentes

6coulment

@rge : nal toux 6coulsent

0 , 5 4 , 1

1 q

,,_n

0 , 8

3 , 0 o ' - ,

) 1

r , 4

) 1

1 5 5 2 4-l 2

3 7 7 I 3 3 1 8 3 3 8 N S

4 1 N S

2'1 NS

3 - -

2 4 N S

4 N S o - -

1 2 N S

1 9 N S

3 7 N S

( 2 + 3 ) ( 3 ) ( 2 + 3 ) ( 2 + 3 \

( 3 ) ( 3 ) ( 3 ) ( 3 ) ( 3 ) ( 3 )

T O T A I , O . R . I , . ( 4 ) 1 1 , 3 149 ( 3 )

Naus6es vomissements MaI au ventre DiarrhEe

1 , 4 0 , 8

4 5 1 8 t 2

N S

N S o , 4

5 2 A I

( 2 + 3 ) ( 2 + 3 ) ( 3 ) ( 2 + 3 )

TOTAT GASTRO (4) 2 , 4 I A ( 2 + 3 \

D€nangeaisons Irritations Crevasse ou plaie Boutons

Chmpignons

1 A

o,_n

I r 5

2 1

2 3 3 8

N S

1 )

2 , O

2 2 1 7 3 6 5 8

( 2 + 3 ) ( 2 + 3 ) ( 2 + 3 ) ( 2 + 3 ) 1 2 + 3 )

T O T A I DERMATOSES (4) 6 , 5 ' t

. 6 l3'7

t l ) S i g n i f i c a t i o n d u 1 2 = [ - ] n o n f a i t ( N S ) n o n s i g n i f i c a t i f

* < 5 2 * * < 1 2 * a * < 1 % ( 2 + 3 ) = B a i . g n e u r s

( 3 ) = B a i g n e u r s m e t t a n t 1 a t o t e d a n s l . ' e a u

( 4 ) N o m b r e d e s u j e t s a y a n t p r 6 s e n t 6 a u m o l n s u n d e s s i g n e s i n d i q u 6 s c i - d e s s u s .

Morbidifi et pollution bactdt'dologique en mer

3 ) P a t h o l o g i e e x p r i m a e a u r e t o u t

L a f i g u r e 1 d o n n e l a r 6 p a r t i t i o n g E o g r a p h i q u e i l e s s u j e t s d l e u r r e t o u r d e v a c a n c e s e t m o n t r e l a d i s s d m i n a t i - o n d e s c a s .

R.F. A

AUIRICHT

* SUISSE

ITALIE

. S U J E T

* - c H A M P t G N o N S a - o r l n n d r s O - D E R M A T O S € S O - R H U M E S

Figure 1

Pathologie e&D"imAe au retour des Dacances.

LocaLisation g4ographique des susjets et des cas.

o 5 2 3 s u l e t s

A 9 c a s

O - 7 c a s fi 1'! c as I 1 1 c a s

n E c t o t p l n t s t E N H E *

1 4 0 Sciences de L'eau Z, noz

L a p a t h o l o g i e e x p r i n 6 e e s t g 6 n 6 r a l e m e n t m i n e u r e . E l I e c o m p r e n d ( t a b l e a u 7 ) d e s d i a r r h 6 e s , d e s c h a r n p i g n o n s , d e s a f f e c t i o n s c u t a n 6 e s ( s t a p h y l o c o c c i e , i m p 6 t i g o ) , d e s c o n j o n c t i v i t e s , d e s o t i t e s e t d e s a f f e c t i o n s r e s p i r a t o i r e s ( , ' r h u m e s , a n g i n e s , b r o n c h i t e s " ) . o n n o c e q u e : - re nonbre total d e s y m p t 6 m e s , notamment de diarrh6es, e s t s i g n i f i c a -

t i v e m e n t p l u s 6 1 e v 6 chez les baigneurs d e s p l a g e s r e l a t i v e m e n t p o 1 1 u 6 e s . P a r c o n t r e , s u r d e s p l a g e s n o n p o 1 1 u 6 e s des diff6rences

sont moins marqu6es ;

- Ia fr6quence de ce que 1es personnes interrog6es d 6 s i g n e n t p a r "cham- p i g n o n s " e s t p l u s 6 1 e v 6 e p a r m i 1 e s baigneurs q u e c h e z l e s n o n -

b a i g n e u r s , c o r r o b o r a n t a i n s i t e s r 6 s u l t a t s d e I , i n t e r r o s a t o i r e .

Tableau 7

Pathologi,e erptinde au y'etout, selon Le niueau de contanination des plages

et La catdgoz,ie dtestiuants

Non B a i g n e u r s X ' b a i g n e u r s

P I a g e s r e l a t i v e m e n t p o l l u 6 e s

- E ; t t e c t f t D i a r r h 6 e s D e r m a t o s e s e t c o n j o n c t i v i t e s R h u m e s ,

h r ^ - ^ h i + ^ ^

a n g i n e s

" C h a m p i g n o n s "

TOTAI,

2 5 4 2 7 * * 2

7 4 N S 2 7 9 N S 5

O / I J

9 s 9

N S

P l a g e s n o n p o 1 1 u 6 e s

E f f e c t i f 4 3 1

D i a r r h 6 e s 6

D e r m a t o s e s e t

^ ^ - i ^ - ^ + i - - l ! ^ ^

u o n ; O n c r r v J . t e s 9

R h u m e s , b r o n c h i t e s ,

a n g i n e s 1 0

" C h a m p i g n o n s " 1 3

T O T A L 1 0 9 0 3 8

1 8 8 N S

NS

NS NS N S 4 4 2

J

5 1 1

3 - D r s c u s s r o N

C e t t e 6 t u d e r e p o s e sur un interrogatoire e s t i v a n t s , c o m p l 6 t 6 p a r u n e enquCte par voie

rapide mais minutieux des

p o s t a l e u n m o i s a p r d s l e

Morbidift et poLLution bactdriologique en mer 1 4 1

E 1 I e s ' e s t r 6 v 6 1 6 e f a i s a b l e

D e p l u s e l l e m e t e n d v i d e n c e I r e x i s t e n c e d ' u n s y m p t o m a t o l o g i e o . R - L . , g a s t r o - i n t e s t i n a l e , c o n j o n c t i v a l e e t c u t a n 6 e . M a i s i I c o n v i e n t d e n o t e r q u e l e s d i f f 6 r e n c e s o b s e r v 6 e s s e m b l e n t d a v a n t a g e l i 6 e s a u x c o n d i t i o n s d e b a i g n a d e q u ' a u x d c a r t s d e n i v e a u x d e p o l l u t i o n . C e p e n d a n t , i 1 f a u t s o u l i - g n e r q u e l e s p l a g e s r 6 p u t d e s " p o l l u 6 e s " d a n s c e t t e 6 t u d e r e s t a i e n t d a n s l e s n o r m e s d e q u a l i t 6 r e q u i s e s e n F r a n c e ' e t q u e l e s e f f e c t i f s 6 t a i e n t 1 i r n i t 6 s .

Le critare "baigrnade" apparait en rapport principalement avec les

c o n j o n c t i v i t e s e t I a p e a u . N o u s r e j o i g n o n s i c i l e s o b s e r v a t i o n s d e S T E V E N S o N ( 1 9 5 3 ) , m a i s c o m r n e c e t a u t e u r , n o u s c o n s t a t o n s q u ' o n n e p e u t d 6 t e r m i n e r s ' i I s ' a g i t d ' u n e f f e t d ' i r r i g a t i o n o u d ' u n e v 6 r i t a b l e a f f e c - t a o n .

E n p a r t i c u l i e r , c e q u e l e s e s t i v a n t s d 6 s i g n e n t p a r I e t e r m e d e " c h a m - p i g n o n s " s u g g d r e u n e l i a i s o n 6 t r o i t e a v e c l a b a i g n a c l e . L a s p 6 c i f i c i t 6 r 6 e l I e d e c e t t e a f f e c t i o n r e s t e 6 v i d e m m e n t d d 6 t e r r n i n e r : i I p e u t s ' a g i r d e v 6 r i t a b l e s m y c o s e s , m a i s a u s s i d e m a n i f e s t a t i o n s d ' a l l e r g i e c u t a n 6 e

sans rel-ation avec un chamPignon pathogdne.

L e c r i t 6 r e " i m m e r s i o n d e l a t 6 t e " j . n t e r v i e n t d a v a n t a g e s u r I a s p h d r e o . R . L . , I e s " m a u x d e v e n t r e " e t 1 e s " n a u s 6 e s " . L e s d i f f 6 r e n c e s 6 t a n t o b s e r v 6 e s s u r l e s d e u x t y p e s d e p l a g e s , q u e l q u e s o i t l e u r n i v e a u d e p o l l u t i o n , o n n e p e u t 6 t a b l i r d e r e l a t i o n e n t r e 1 a f r 6 q u e n c e d e s a f f e c - t i o n s o b s e r v 6 e s e t u n e 6 v e n t u e l l e c o n t a r n i n a t i o n d e s s i t e s . Q u a n t a u x d 6 m a n g e a i s o n s , I a d i f f 6 r e n c e o b s e r v 6 e s e l o n q u e f e s s u j e t s m e t t e n t I a t 6 t e d a n s I ' e a u ( 3 6 c a s ) o u n o n ( 1 3 c a s ) , e s t d u e a u n e p o s s i b l e c o n f u - s i o n d e l e u r p a r t a v e c l e s i r r i t a t i o n s . c e s d e u x s y m p t 6 m e s c o n f o n d u s , o n o b s e r v e e n e f f e t u n e d i f f 6 r e n c e s i g n i f i c a t i v e a u r e g a r d i l u c r i t E r e b a i g n a d e e t n o n s i g n i f i c a t i - v e a u r e g a r d d u c r i t E r e i m m e r s i o n d e l a t e t e .

C o m p t e t e n u d e s e f f e c t i f s , 1 e t r a i t e m e n t d e s d o n n 6 e s e n f o n c t i o n d e I ' 6 g e e t d u s e x e n ' o n t p a s a p p o r t 6 d ' i n f o r m a t i o n s u t i l i s a b l e s d a n s c e t t e e n q u 6 t e d e f a i s a b i l i t 6 . I 1 e n e s t d e m 6 m e p o u r l e s c o n d i t i o n s d ' h 6 b e r g e - m e n t e t d e r e s t a u r a t i o n .

E n f i n n o u s n ' a v o n s p a s t r o u v 6 d a n s c e t t e 6 t u d e i l e r e l a t i o n e n t r e l a d u r 6 e d e l a b a i g n a d e e t 1 a f r 6 q u e n c e d e s d i f f 6 r e n t e s a f f e c t i o n s .

L ' 6 t u d e d e s r 6 p o n s e s p a r v o i e p o s t a l e m o n t r e q u ' i 1 e x i s t e 6 g a l e m e n t u n e p a t h o l o g i e d e s v a c a n c e s e x p r i m 6 e a u r e t o u r , d o n c d i s s 6 m i n 6 e s u r t o u t e I a F r a n c e , v o i r e e n E u r o p e ( f i g u r e 1 ) . E I l e c o n f i r m e l a c o r r 6 l a - t i o n e n t r e c o n d i t i o n s d e b a i g n a d e e t f r 6 q u e n c e d e s p a t h o l o g i e s e x p r i - m 6 e s . E l 1 e f a i t e n o u t r e a p p a r a i t r e u n e c o r r e f a t i o n e n t r e n i v e a u d e c o n t a m i n a t i o n d e s p l a g e s e t d i a r r h 6 e s d e r e t o u r c h e z l e s b a i g n e u r s . . T o u t e f o i s , I ' i m p o r t a n c e d e s n o n r 6 p o n s e s n e p e r m e t d ' i n t e r p r 6 t e r q u ' a v e c 1 6 s e r v e e t p r u d e n c e l e s d i f f 6 r e n c e s o b s e r v 6 e s e n t r e b a i g n e u r s e t n o n - b a i g n e u r s , a i n s i q u e s e l o n I e n i v e a u d e c o n t a m i n a t i o n d e s p l a -

c o m m e o n I e v o i t , c e s p r e m i e r s r 6 s u l t a t s c o n f i r m e n t c e q u i a 6 t 6 p u b 1 i 6 j u s q u ' d p r 6 s e n t a c e s u j e t ( C A B A N E , 1982 ; oMS Rapport techni- q u e 5 3 4 , 19'78) .

1 4 2

4 - CoruclusroN

C e t r a v a i l , q u i m o n t r e I a f a i s a b i L i t 6 d ' u n e t e l I e e n q u 6 t e , p l a i d e e n f a v e u r d ' u n e 6 t u d e p l u s c o m p l d t e . C e l l e - c i , p o r t a n t s u r u n 6 c h a n t i l l o n d e t a i l l e p l u s i m p o r t a n t e , d a n s u n s i t e e x p o s 6 i d e s p o i n t e s d e c o n t a m i - n a t i o n s f 6 c a l e s p l u s m a r q u 6 e s , p o u r r a i t p e r m e t t r e d ' o b t e n i r u n e r 6 p o n s e p l u s p r 6 c i s e a u x q u e s t i o n s e n c o r e e n s u s p e n s s u r I a r e l a t i o n e n t r e I a p o l l u t i o n d e I ' e a u d e m e r e t 1 a s a n t 6 d e I ' h o m m e .

Rruenc I EMENTS

N o u s r e m e r c i o n s p o u r l e u r p a r t i c i p a t i o n a c e t t e 6 t u d e I

M o n s i e u r L o U T R E L , D i r e c t e u r d e 1 a C e l l u l e A n t i - P o l l u t i o n d e S A I N T - M A L o , D i r e c t i o n D 6 p a r t e m e n t a l e d e I ' E q u i p e m e n t d ' I l 1 e - e t - V i 1 a i n e , q u i a f a i t a s s u r e r l e s p r 6 l 6 v e m e n r s ;

M e l f e M . H E L L E U , T e c h n i c i e n n e d u L a b o r a t o i r e d e s E a u x d e l ' E c o 1 e N a t i o n a l e d e 1 a S a n t 6 P u b l i q u e , R E N N E S , q u i a r 6 a 1 i s 6 l e s a n a l y s e s b a c t 6 r i o l o g i q u e s ;

l f t l e I e D r . A R N A U D , d u C o m i t 6 F r a n g a j - s p o u r I ' E d u c a t i o n e t l a S a n t 6 , P A R I S , q u i n o u s a p r o c u r 6 f e s d o c u m e n t s d ' E d u c a t i o n S a n i t a i r e ; e f . n o s c n o u 6 t e r r r s e t t e c h n i c i e n s :

MneS BA, BOURGEOIS, BRINDEAU, BOULON, CA\IEVET, CASTERA, FROSSARD,

GUITTON et MAHIEU, MM. BAMBA, CA-I.4ARA, PERREL, PELLERIN et SAMAR, qui

o n t p a r t i c i p 6 a u m i e u x d I a r 6 a l i s a t i o n d e c e t r a v a i f .

R E r E n e r u c e s B T B L T o G R A P H T o u E S

ATTREE-PIETRT C., BREITTII \YER J.P. , Jour- n a l f r a n g a i s d ' h y d r o l o g i e , 1 9 7 9 , I o ,

1 0 3 - 1 1 0 .

A U B E R T M . . i n E t u d e g 6 n 6 r a l e d e l a d i f f u - s i o n d e s p o l l u a n t s e n m e r . C E R B O M - I N S E R M , 1 9 ' 1 5 - 1 9 7 6 , v o L . 4 4 , 5 2 . 7 9 , A O .

B A R R O W c . I . , i n S l m p o s . i m o n b a c t e r i a f i n d i c a t o r s o f p o t e n t i a l h e a l t h h a z a r d a s s o c i a t e d w i t h w a t e r , C H I C A G O , j u i n 1 9 7 6 , p . 2 8 - 2 9 .

B O N D E G . J . , H e a l t h L a b . s c i . , 1 9 6 6 , 3 , 1 2 4 - I 2 A .

BRETTTMAYER J. p. , GAUTHTER 14.J. , Water R e t : e a r c h , 1 9 7 A , 1 2 , 1 9 3 - 1 9 7 .

B R E r r r M j q , y E R J . p . , G A U T H T E R M . J . , A n n a L e s

dc, MicrobiologLe, Institut Pasteur, 1979,

1 3 O A , 2 4 5 - 2 5 6 -

B R I s o u J . , ) c e a n M a n a g e m e n t , 1 9 - 1 8 , 3 , 1 9 1 - 2 0 3 .

Motbiditd et pollution bactdt,iologzque en mep 1 4 3

R E r E n e r u c e s B T B L T o G R A P H T o u E S

BUTTIAUX n., i.n Annalyse bact'riologique d e s e a u r d e e o n s o m a L i o n e l a n n a r i n n e d i t e u r , 1 9 5 1 .

CABANE F. , in Bactdrialogie des earc c 6 t t d r e s , R e u u e b i b / z ' o g r o p h z ' o u a s u r I e s

gemes pathogdnes en reLation auec Les

mdthodes de surueilLance sani.taire.

P u b l i c a t i o n C N E X O B R E S T 1 9 8 2 .

C A B E L L I V . J . , D U F O U R A . P . , L E V I N M . A . , l'lcCABE L. J. , HABERMAN e .w . , lnerican J o u z m a l o f E U b L i c H e a l t h , 1 9 1 9 , 6 9 , 6 9 0 - 6 9 6 .

D E N I S F . A . , B I - A N C H O N I N E . , D E I T G N E R . E S A . , F L A M E N P . , J . A . M . A . , L 9 7 4 , 2 2 a ,

1 3 ' 1 0 - 1 3 7 1 .

E V I N S o N L . , T o S T I E . , M q r i n e P o l l u t i o n B u l l e t i n , 1 9 A o , 1 1 , 7 2 - 7 5 .

F O S T E R D . H . , H A N E S N . B . , L O R D S . M . , W a t e r P o L l u t i o n C o n t r o L F e d e r a t i o n , I g i I , 4 3 t 2 2 2 9 - 2 2 4 1 -

F U C H S G . W . , T h e S c t e n c e o f t h e T o t a l E r u ; i r o n n m e n t , 1 9 7 5 , 4 , 1 6 5 - 1 7 5 . G A I I , A G H E R T . P . , S P I N o D . I . , L I a I e T R e s e a r c h , 1 9 6 a , 2 , 1 6 9 - t - 1 5 - c R E E N w o o D M . , y u L E G . u . , J o u m a l o f H y g i e n e , 1 9 1 1 , 1 6 , 1 6 - 5 4 .

H A W T E Y M . B . , M O R R I N D . P . , G E R A G H T Y M . E . , T O M K O I . T J . , P H I L L I P S A . , J . A . M . A . , 1 9 7 3 , 2 2 6 , 3 3 - 3 6 .

HENDERSoN t4.J . , San. E7xg. Diu . , ]96a , 9 4 , 1 2 5 3 - 1 2 7 6 .

LAFONTAINE A., ArchiDes Belges de Midecine

SociaLe, HygiAne, Mddeclne dst ?ratsatL et d e M b d e c i n e L d g a l e , 1 9 - 1 2 , 3 0 , 5 1 7 - 5 5 6 . L E F L O C ' H Y . , T h d s e d e D o c t o r a t , E c o l e N a t j - o n a l e v d t d r i n a i r e , T o u l o u s e , 1 9 7 8 , n " ' 1 7

MCGRADY Nr.H. , fhe joumal of Infectious D i s e a s e , 1 9 1 5 , 1 1 , I A 3 - 2 1 , 2 .

M o o R E 8 . , J o u t m a l o f H y g i d n e , 1 9 5 9 , 5 7 , 4 3 5 - 4 7 2 .

N I C O L A S J . , T h d s e d e d o c t o r a t e n n € d e c i n e , N i c e , 1 9 7 8 .

O G E R C . , P H I L I P P O A . , L E C L E R C H . , A n n a l e s d e M i c r o b i o l o g i e " 1 9 ' 1 4 , 1 2 5 B r 5 1 3 - 5 2 7 . P A G L I A R D I N I A . , H U G T ] E S B . , P L I S S I E R M . , , , / a t e r R e s e a r c h , 1 9 7 6 , 1 0 , 6 7 3 .

P E A R C E F . , N e w S c i e n t i . s t , 1 9 8 1 , 9 1 , 1 3 9 - 1 4 3 .

P L O T K T N S . A . a n d K A T Z M . , i n M i n i n a f i n f e c t i v e d o s e s o f v i r u s e s f o r m a n b y t h e o r a l r o u t e , i n T r a n s n t ' s s i o n o f o i r u s e s b y t h e u a t e r r o u t e , ( B E R G G.

6 d i t o r ) , W j - l l e y , N e w - Y o r k , 1 9 6 7 , p . 1 5 1 - 1 6 6 .

O . M . S . , B u r e a u R 6 g i o n a l d e 1 ' E u r o p e , R a p p o r t t e c h n i q u e 6 3 4 , C o p e n h a g u e , 1 9 7 8 . R I N G E R T Z O . , M E N ? Z r N G L . O . , A c t a p a t h o l o - g i c a m i c r o b i o l o g i c a s c a n d i n a u i c a , 1 9 6 8 , ' 7

4 , 397 -404 .

R O S E N B E R G M . L . , H A Z I , E T K . K . , S C H A E F E R J . , W E L L S J . c . , P R U N E D A R . C . , J . A . M . A . , 1 9 7 6 , 2 3 6 , 1 8 4 9 , 1 A 5 2 .

V A U G H N J . M . , 1 A N D R Y E . F . , T H O M A S M . 2 . , V I C A L E T . J . , P E N E L I O N . F . , A p p l i e d E m L - r c n n e n e n t a l M i c r o b i c l o g A , 1 9 7 9 ,

p . 2 9 0 - 2 9 6 .

R o S E N B E R G M . L . e t a L . , A n e r i c a n J o u r n a l o f E p i d m i o l o g A , 1 9 a o , r 1 2 , 1 7 - 2 2 . S T E V E N S O N A . J . , A t t e r i c m J o u m a l o f l u b L i c H e a l t h , 1 9 5 3 , 4 3 , 5 2 9 - 5 3 A . D 6 c r e t 8 1 - 3 2 4 d u 7 a v r i l 1 9 8 1 f i x a n t l e s n o m e s d ' h y g j d n e e t d e s 6 c u r i t 6 a p p l i c a - b l e s a u x p i s c i n e s e t b a i g n a d e s a n 6 n a g 6 e s . A n n e x e 1 ' n

. t ^ t m o t f f t i , i e T d u 3 0 a v r i f 1 9 8 1 "