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FRACTURES PÉRIPROTHÉTIQUES DE HANCHE REPRISES PAR TIGES LONGUES CIMENTÉES

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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

FRACTURES

PÉRIPROTHÉTIQUES DE HANCHE REPRISES PAR

TIGES LONGUES CIMENTÉES

N. Dupuy, A. Poignard, Ph. Hernigou

Hôpital Henri Mondor, Créteil

CHU H. MONDOR

(2)

INTRODUCTION  

•  Problème  de  santé  publique  

–  Augmenta6on  du  nombre  d’implanta6on   de  PTH  

–  Vieillissement  global  de  la  popula6on  

 

(3)

MATÉRIELS  

•  17 patients : 8H – 9F

•  Agemoyen: 69 ans (49 -91 )

•  Description de la série :

–  13 fractures post opératoires, –  4 per opératoires,

–  Fractures Vancouver

•  B2 (n =8 ),

•  B3 (n =4 ),

•  C (n =5 )

•  Reculmoyen : 30 mois (6 -74 )

(4)

MÉTHODE  

•  Voie de Moore + extension distale rétrovaste sur le fémur

•  Tiges cimentées longues CERAVER Ostéal® en titane, longueur : 200 à 300 mm

•  Ostéosynthèse :

– Plaques Dall Miles® (n = 12)

– Cerclage par câble seuls (n =5 )

•  Changement systématique du cotyle pour les fractures post opératoires

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RÉSULTATS      

•  14/17  pa6ents  revus  (1  PDV,  2  décès)  

•  12/14  reprise  de  l’autonomie  antérieure  

•  1  pseudarthrose  asymptoma6que  

•  1  démontage  secondaire  (rupture  de  plaque)  

•  1  ostéolyse  péricerclage  asymptoma6que  

* Symposium SOFCOT # périprothétiques hanches genoux, RCO 2006

(7)

DISCUSSION  :   ANALYSE  DU  DÉMONTAGE  

•  Homme,    64  ans  

•  Coxarthrose  G    2ndaire    à  30  ans  d’1  #  cotyle  

•  Arthroplas6e  totale  de  hanche  

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Fracture  Vancouver  C  peropératoire  avec  refend  proximal   sur  6ge  d’essai  

(9)

1  Extension  fémorale  de  l’incision  :  exposi6on  diaphysaire   2  Réduc6on  +  synthèse  plaque  Dall  Miles®  +  cerclages  

3  Cimentage  d’une  6ge  longue  300  mm  

4  Synthèse  complétée  par  5  vis                            3  proximales    

                                                                                                                                           2  distales          

         

Décharge  3  mois...  

CAT  :    

(10)

Pourquoi  ?  

Analyse  du  montage  

•  Pontage  distal  centromédullaire  de  la   fracture:  4  cm  

•  Pontage  distal  de  la  plaque:  7,5  cm  

•  Synthèse  par  2  vis  bicor6cales  distales  

(11)

Un  mois  après  la  reprise  de  l’appui  :                                -­‐  Fracture  de  la  plaque  

                             -­‐  Varisa6on  fémorale  

VARUS  14°  

(12)

Reprise  par  plaque  verrouillée  LCP®  avec  extension   distale  du  montage  

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A  1  an,    après  3  mois  de  décharge:  

-­‐   Stabilité  du  montage   -­‐   Consolida6on  osseuse  

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CONCLUSION  

•  OBJECTIFS  TECHNIQUES  :  

–  pontage  intramédullaire  de  la  fracture  >  7  cm   –  synthèse  complémentaire  >  7  cm  :    

 résistance  biomécanique  

•  OBJECTIFS  FONCTIONNELS  :   –  Appui  précoce  

–  Mobilisa6on  de  la  hanche  

* Conférence enseignement SOFCOT 2006. J. Duparc

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CONCLUSION  

•  Tiges  fémorales  de  révision  cimentée  :  solu6on  fiable   du  traitement  des  fractures  péri-­‐prothé6ques  de  

Hanche.  

 

•  Respect  des  principes  d’ostéosynthèse  

(16)

Merci de votre attention

Références

Documents relatifs

1 Unité de Contrôle et Prévention de l'Infection, Hôpital Henri Mondor, Créteil; 2 Département d'Epidémiologie Biostatistique et Recherche Clinique, Hôpital Bichat-Claude

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a Inserm U955 Eq7, service d’urologie, CHU Henri-Mondor, université Paris-XII, Créteil, France ; b Inserm U955 Eq7, service de pathologie, CHU Henri-Mondor, université

15 Service de pathologie, CHU Henri-Mondor, unité Inserm 955, Université Paris-Est, Créteil, France. ∗

Au cours des dernières années, l’incidence des fractures de hanche, ajustée pour l’âge, a diminué à Genève et en Suisse d’environ 1,4%/an dans la population âgée de 50 ans

[r]

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