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Effet du repiquage de Pseudomonas aeruginosa sur les caractères morphologiques, biochimiques et sensibilités aux antibiotiques.

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Academic year: 2021

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(1)UNIIVERSITE MOHAMMED V -SOUISSIFACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE –RABATANNEE: 2013. THESE N°:06. EFFET DU REPIQUAGE DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA SUR LES CARACTÈRES MORPHOLOGIQUES, BIOCHIMIQUES ET SENSIBILITÉ AUX ANTIBIOTIQUES THESE. Présentée et soutenue publiquement le:………… PAR. Mlle. SOLBI Soukaina Née le 19 Mai 1988 à Mechraa belksiri Pour. l''Obtention du Doctorat en Pharmacie. MOTS CLES : Repiquage,. Pseudomonas aeruginosa, pureté, viabilité.. MEMBRES DE JURY Mr. M. ZOUHDI Professeur de Microbiologie. PRESIDENT. Mme. S. EL HAMZAOUI Professeur de Microbiologie. RAPPORTEUR. Mme. S. TELLAL Professeur de Biochimie et Biochimie clinique JUGES Mme. F.JABOURIK Professeur de Pédiatrie.

(2) ‫ﺳﺒﺤﺎﻧﻚ ﻻ ﻋﻠﻢ ﻟﻨﺎ ﺇﻻ ﻣﺎ‬ ‫ﻋﻠﻤﺘﻨﺎ ﺇﻧﻚ ﺃﻧﺖ ﺍﻟﻌﻠﻴﻢ‬ ‫ﺍﻟﺤﻜﻴﻢ‬. ‫ رة اة‪ :‬ا

(3) ‪:‬‬ ‫‪32‬‬.

(4) UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE – RABAT. DOYENS HONORAIRES : 1962 – 1969 : Docteur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI 1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI ADMINISTRATION : Doyen : Professeur Najia HAJJAJ Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Mohammed JIDDANE Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Ali BENOMAR Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Yahia CHERRAH Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT PROFESSEURS : Février, Septembre, Décembre 1973 1. Pr. CHKILI Taieb. Neuropsychiatrie. Janvier et Décembre 1976 2. Pr. HASSAR Mohamed Mars, Avril et Septembre 1980. Pharmacologie Clinique. 3. Pr. EL KHAMLICHI Abdeslam 4. Pr. MESBAHI Redouane. Neurochirurgie Cardiologie. Mai et Octobre 1981 5. Pr. BOUZOUBAA Abdelmajid 6. Pr. EL MANOUAR Mohamed 7. Pr. HAMANI Ahmed* 8. Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih 9. Pr. SBIHI Ahmed 10. Pr. TAOBANE Hamid* Mai et Novembre 1982. Cardiologie Traumatologie-Orthopédie Cardiologie Chirurgie Cardio-Vasculaire Anesthésie –Réanimation Chirurgie Thoracique. 11. Pr. ABROUQ Ali* 12. Pr. BENOMAR M’hammed. Oto-Rhino-Laryngologie Chirurgie-Cardio-Vasculaire.

(5) 13. Pr. BENSOUDA Mohamed 14. Pr. BENOSMAN Abdellatif 15. Pr. LAHBABI ép. AMRANI Naïma. Anatomie Chirurgie Thoracique Physiologie. Novembre 1983 16. Pr. ALAOUI TAHIRI Kébir* 17. Pr. BALAFREJ Amina 18. Pr. BELLAKHDAR Fouad 19. Pr. HAJJAJ ép. HASSOUNI Najia 20. Pr. SRAIRI Jamal-Eddine. Pneumo-phtisiologie Pédiatrie Neurochirurgie Rhumatologie Cardiologie. Décembre 1984 21. Pr. BOUCETTA Mohamed* 22. Pr. EL GUEDDARI Brahim El Khalil 23. Pr. MAAOUNI Abdelaziz 24. Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi 25. Pr. NAJI M’Barek * 26. Pr. SETTAF Abdellatif. Neurochirurgie Radiothérapie Médecine Interne Anesthésie -Réanimation Immuno-Hématologie Chirurgie. Novembre et Décembre 1985 27. Pr. BENJELLOUN Halima 28. Pr. BENSAID Younes 29. Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa 30. Pr. IHRAI Hssain * 31. Pr. IRAQI Ghali 32. Pr. KZADRI Mohamed. Cardiologie athologie Chirurgicale Neurologie Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale Pneumo-phtisiologie Oto-Rhino-laryngologie. Janvier, Février et Décembre 1987 33. Pr. AJANA Ali 34. Pr. AMMAR Fanid 35. Pr. CHAHED OUAZZANI Houriaép.TAOBANE 36. Pr. EL FASSY FIHRI Mohamed Taoufiq 37. Pr. EL HAITEM Naïma 38. Pr. EL MANSOURI Abdellah* 39. Pr. EL YAACOUBI Moradh 40. Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah 41. Pr. LACHKAR Hassan 42. Pr. OHAYON Victor* 43. Pr. YAHYAOUI Mohamed. Radiologie Pathologie Chirurgicale Gastro-Entérologie Pneumo-phtisiologie Cardiologie Chimie-Toxicologie Expertise Traumatologie Orthopédie Gastro-Entérologie Médecine Interne Médecine Interne Neurologie.

(6) Décembre 1988 44. Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib 45. Pr. DAFIRI Rachida 46. Pr. FAIK Mohamed 47. Pr. HERMAS Mohamed 48. Pr. TOLOUNE Farida*. Chirurgie Pédiatrique Radiologie Urologie Traumatologie Orthopédie Médecine Interne. Décembre 1989 Janvier et Novembre 1990 49. Pr. ADNAOUI Mohamed 50. Pr. AOUNI Mohamed 51. Pr. BENAMEUR Mohamed* 52. Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali 53. Pr. CHAD Bouziane 54. Pr. CHKOFF Rachid 55. Pr. KHARBACH Aîcha 56. Pr. MANSOURI Fatima 57. Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda 58. Pr. SEDRATI Omar* 59. Pr. TAZI Saoud Anas. Médecine Interne Médecine Interne Radiologie Cardiologie Pathologie Chirurgicale Urologie Gynécologie -Obstétrique Anatomie-Pathologique Neurologie Dermatologie Anesthésie Réanimation. Février Avril Juillet et Décembre 1991 60. Pr. AL HAMANY Zaîtounia 61. Pr. ATMANI Mohamed* 62. Pr. AZZOUZI Abderrahim 63. Pr. BAYAHIA Rabéa ép. HASSAM 64. Pr. BELKOUCHI Abdelkader 65. Pr. BENABDELLAH Chahrazad 66. Pr. BENCHEKROUN BELABBES Abdellatif 67. Pr. BENSOUDA Yahia 68. Pr. BERRAHO Amina 69. Pr. BEZZAD Rachid 70. Pr. CHABRAOUI Layachi 71. Pr. CHANA El Houssaine* 72. Pr. CHERRAH Yahia 73. Pr. CHOKAIRI Omar 74. Pr. FAJRI Ahmed* 75. Pr. JANATI Idrissi Mohamed* 76. Pr. KHATTAB Mohamed 77. Pr. NEJMI Maati 78. Pr. OUAALINE Mohammed*. Anatomie-Pathologique Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Néphrologie Chirurgie Générale Hématologie Chirurgie Générale Pharmacie galénique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Biochimie et Chimie Ophtalmologie Pharmacologie Histologie Embryologie Psychiatrie Chirurgie Générale Pédiatrie Anesthésie-Réanimation Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène.

(7) 79. Pr. SOULAYMANI Rachida ép.BENCHEIKH 80. Pr. TAOUFIK Jamal. Pharmacologie Chimie thérapeutique. Décembre 1992 81. Pr. AHALLAT Mohamed 82. Pr. BENOUDA Amina 83. Pr. BENSOUDA Adil 84. Pr. BOUJIDA Mohamed Najib 85. Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza 86. Pr. CHRAIBI Chafiq 87. Pr. DAOUDI Rajae 88. Pr. DEHAYNI Mohamed* 89. Pr. EL HADDOURY Mohamed 90. Pr. EL OUAHABI Abdessamad 91. Pr. FELLAT Rokaya 92. Pr. GHAFIR Driss* 93. Pr. JIDDANE Mohamed 94. Pr. OUAZZANI TAIBI Med Charaf Eddine 95. Pr. TAGHY Ahmed 96. Pr. ZOUHDI Mimoun. Chirurgie Générale Microbiologie Anesthésie Réanimation Radiologie Gastro-Entérologie Gynécologie Obstétrique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Anesthésie Réanimation Neurochirurgie Cardiologie Médecine Interne Anatomie Gynécologie Obstétrique Chirurgie Générale Microbiologie. Mars 1994 97. Pr. AGNAOU Lahcen 98. Pr. AL BAROUDI Saad 99. Pr. BENCHERIFA Fatiha 100. Pr. BENJAAFAR Noureddine 101. Pr. BENJELLOUN Samir 102. Pr. BEN RAIS Nozha 103. Pr. CAOUI Malika 104. Pr. CHRAIBI Abdelmjid 105. Pr. EL AMRANI Sabah ép. AHALLAT 106. Pr. EL AOUAD Rajae 107. Pr. EL BARDOUNI Ahmed 108. Pr. EL HASSANI My Rachid 109. Pr. EL IDRISSI LAMGHARI Abdennaceur 110. Pr. EL KIRAT Abdelmajid* 111. Pr. ERROUGANI Abdelkader 112. Pr. ESSAKALI Malika 113. Pr. ETTAYEBI Fouad 114. Pr. HADRI Larbi* 115. Pr. HASSAM Badredine 116. Pr. IFRINE Lahssan 117. Pr. JELTHI Ahmed 118. Pr. MAHFOUD Mustapha 119. Pr. MOUDENE Ahmed* 120. Pr. OULBACHA Said 121. Pr. RHRAB Brahim 122. Pr. SENOUCI Karima ép. BELKHADIR 123. Pr. SLAOUI Anas. Ophtalmologie Chirurgie Générale Ophtalmologie Radiothérapie Chirurgie Générale Biophysique Biophysique Endocrinologie et Maladies Métaboliques Gynécologie Obstétrique Immunologie Traumato-Orthopédie Radiologie Médecine Interne Chirurgie Cardio- Vasculaire Chirurgie Générale Immunologie Chirurgie Pédiatrique Médecine Interne Dermatologie Chirurgie Générale Anatomie Pathologique Traumatologie – Orthopédie Traumatologie- Orthopédie Chirurgie Générale Gynécologie –Obstétrique Dermatologie Chirurgie Cardio-Vasculaire.

(8) Mars 1994 124. Pr. ABBAR Mohamed* 125. Pr. ABDELHAK M’barek 126. Pr. BELAIDI Halima 127. Pr. BRAHMI Rida Slimane 128. Pr. BENTAHILA Abdelali 129. Pr. BENYAHIA Mohammed Ali 130. Pr. BERRADA Mohamed Saleh 131. Pr. CHAMI Ilham 132. Pr. CHERKAOUI LallaOuafae 133. Pr. EL ABBADI Najia 134. Pr. HANINE Ahmed* 135. Pr. JALIL Abdelouahed 136. Pr. LAKHDAR Amina 137. Pr. MOUANE Nezha. Urologie Chirurgie – Pédiatrique Neurologie Gynécologie Obstétrique Pédiatrie Gynécologie – Obstétrique Traumatologie – Orthopédie Radiologie Ophtalmologie Neurochirurgie Radiologie Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Pédiatrie. Mars 1995 138. Pr. ABOUQUAL Redouane 139. Pr. AMRAOUI Mohamed 140. Pr. BAIDADA Abdelaziz 141. Pr. BARGACH Samir 142. Pr. BEDDOUCHE Amoqrane* 143. Pr. BENAZZOUZ Mustapha 144. Pr. DIMOU M’barek* 145. Pr. DRISSI KAMILI Mohammed Nordine* 146. Pr. EL MESNAOUI Abbes 147. Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila 148. Pr. FERHATI Driss 149. Pr. HASSOUNI Fadil. Réanimation Médicale Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Gynécologie Obstétrique Urologie Médecine Interne Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Chirurgie Générale Oto-Rhino-Laryngologie Gynécologie Obstétrique Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène. 150. Pr. HDA Abdelhamid* 151. Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed 152. Pr. IBRAHIMY Wafaa 153. Pr. MANSOURI Aziz 154. Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia 155. Pr. RZIN Abdelkader* 156. Pr. SEFIANI Abdelaziz 157. Pr. ZEGGWAGH Amine Ali. Cardiologie Urologie Ophtalmologie Radiothérapie Ophtalmologie Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Génétique Réanimation Médicale. Décembre 1996 158. Pr. AMIL Touriya* 159. Pr. BELKACEM Rachid 160. Pr. BELMAHI Amin 161. Pr. BOULANOUAR Abdelkrim 162. Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan 163. Pr. EL MELLOUKI Ouafae* 164. Pr. GAOUZI Ahmed 165. Pr. MAHFOUDI M’barek*. Radiologie Chirurgie Pédiatrie Chirurgie réparatrice et plastique Ophtalmologie Chirurgie Générale Parasitologie Pédiatrie Radiologie.

(9) 166. Pr. MOHAMMADINE EL Hamid 167. Pr. MOHAMMADI Mohamed 168. Pr. MOULINE Soumaya 169. Pr. OUADGHIRI Mohamed 170. Pr. OUZEDDOUN Naima 171. Pr. ZBIR EL Mehdi* Novembre 1997. Chirurgie Générale Médecine Interne Pneumo-phtisiologie Traumatologie-Orthopédie Néphrologie Cardiologie. 172. Pr. ALAMI Mohamed Hassan 173. Pr. BEN AMAR Abdesselem 174. Pr. BEN SLIMANE Lounis 175. Pr. BIROUK Nazha 176. Pr. BOULAICH Mohamed 177. Pr. CHAOUIR Souad* 178. Pr. DERRAZ Said 179. Pr. ERREIMI Naima 180. Pr. FELLAT Nadia 181. Pr. GUEDDARI Fatima Zohra 182. Pr. HAIMEUR Charki* 183. Pr. KANOUNI NAWAL 184. Pr. KOUTANI Abdellatif 185. Pr. LAHLOU Mohamed Khalid 186. Pr. MAHRAOUI CHAFIQ 187. Pr. NAZI M’barek* 188. Pr. OUAHABI Hamid* 189. Pr. SAFI Lahcen* 190. Pr. TAOUFIQ Jallal 191. Pr. YOUSFI MALKI Mounia Novembre 1998. Gynécologie-Obstétrique Chirurgie Générale Urologie Neurologie O.RL. Radiologie Neurochirurgie Pédiatrie Cardiologie Radiologie Anesthésie Réanimation Physiologie Urologie Chirurgie Générale Pédiatrie Cardiologie Neurologie Anesthésie Réanimation Psychiatrie Gynécologie Obstétrique. 192. Pr. AFIFI RAJAA 193. Pr. AIT BENASSER MOULAY Ali* 194. Pr. ALOUANE Mohammed* 195. Pr. BENOMAR ALI 196. Pr. BOUGTAB Abdesslam 197. Pr. ER RIHANI Hassan 198. Pr. EZZAITOUNI Fatima 199. Pr. KABBAJ Najat 200. Pr. LAZRAK Khalid (M). Gastro-Entérologie Pneumo-phtisiologie Oto-Rhino-Laryngologie Neurologie Chirurgie Générale Oncologie Médicale Néphrologie Radiologie Traumatologie Orthopédie. Novembre 1998 201. Pr. BENKIRANE Majid* 202. Pr. KHATOURI ALI* 203. Pr. LABRAIMI Ahmed*. Hématologie Cardiologie Anatomie Pathologique.

(10) Janvier 2000 204. Pr. ABID Ahmed* 205. Pr. AIT OUMAR Hassan 206. Pr. BENCHERIF My Zahid 207. Pr. BENJELLOUN DAKHAMA Badr.Sououd 208. Pr. BOURKADI Jamal-Eddine 209. Pr. CHAOUI Zineb 210. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer 211. Pr. ECHARRAB El Mahjoub 212. Pr. EL FTOUH Mustapha 213. Pr. EL MOSTARCHID Brahim* 214. Pr. EL OTMANYAzzedine 215. Pr. GHANNAM Rachid 216. Pr. HAMMANI Lahcen 217. Pr. ISMAILI Mohamed Hatim 218. Pr. ISMAILI Hassane* 219. Pr. KRAMI Hayat Ennoufouss 220. Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* 221. Pr. TACHINANTE Rajae 222. Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Novembre 2000. Pneumophtisiologie Pédiatrie Ophtalmologie Pédiatrie Pneumo-phtisiologie Ophtalmologie Chirurgie Générale Chirurgie Générale Pneumo-phtisiologie Neurochirurgie Chirurgie Générale Cardiologie Radiologie Anesthésie-Réanimation Traumatologie Orthopédie Gastro-Entérologie Anesthésie-Réanimation Anesthésie-Réanimation Médecine Interne. 223. Pr. AIDI Saadia 224. Pr. AIT OURHROUI Mohamed 225. Pr. AJANA Fatima Zohra 226. Pr. BENAMR Said 227. Pr. BENCHEKROUN Nabiha 228. Pr. CHERTI Mohammed 229. Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma 230. Pr. EL HASSANI Amine 231. Pr. EL IDGHIRI Hassan 232. Pr. EL KHADER Khalid 233. Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* 234. Pr. GHARBI Mohamed El Hassan 235. Pr. HSSAIDA Rachid* 236. Pr. LACHKAR Azzouz 237. Pr. LAHLOU Abdou 238. Pr. MAFTAH Mohamed* 239. Pr. MAHASSINI Najat 240. Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae 241. Pr. NASSIH Mohamed* 242. Pr. ROUIMI Abdelhadi. Neurologie Dermatologie Gastro-Entérologie Chirurgie Générale Ophtalmologie Cardiologie Anesthésie-Réanimation Pédiatrie Oto-Rhino-Laryngologie Urologie Rhumatologie Endocrinologie et Maladies Métaboliques Anesthésie-Réanimation Urologie Traumatologie Orthopédie Neurochirurgie Anatomie Pathologique Pédiatrie Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale Neurologie.

(11) Décembre 2001 243. Pr. ABABOU Adil 244. Pr. AOUAD Aicha 245. Pr. BALKHI Hicham* 246. Pr. BELMEKKI Mohammed 247. Pr. BENABDELJLIL Maria 248. Pr. BENAMAR Loubna 249. Pr. BENAMOR Jouda 250. Pr. BENELBARHDADI Imane 251. Pr. BENNANI Rajae 252. Pr. BENOUACHANE Thami 253. Pr. BENYOUSSEF Khalil 254. Pr. BERRADA Rachid 255. Pr. BEZZA Ahmed* 256. Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi 257. Pr. BOUHOUCH Rachida 258. Pr. BOUMDIN El Hassane* 259. Pr. CHAT Latifa 260. Pr. CHELLAOUI Mounia 261. Pr. DAALI Mustapha* 262. Pr. DRISSI Sidi Mourad* 263. Pr. EL HAJOUI Ghziel Samira 264. Pr. EL HIJRI Ahmed 265. Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid 266. Pr. EL MADHI Tarik 267. Pr. EL MOUSSAIF Hamid 268. Pr. EL OUNANI Mohamed 269. Pr. EL QUESSAR Abdeljlil 270. Pr. ETTAIR Said 271. Pr. GAZZAZ Miloudi* 272. Pr. GOURINDA Hassan 273. Pr. HRORA Abdelmalek 274. Pr. KABBAJ Saad 275. Pr. KABIRI EL Hassane* 276. Pr. LAMRANI Moulay Omar 277. Pr. LEKEHAL Brahim 278. Pr. MAHASSIN Fattouma* 279. Pr. MEDARHRI Jalil 280. Pr. MIKDAME Mohammed* 281. Pr. MOHSINE Raouf 282. Pr. NABIL Samira 283. Pr. NOUINI Yassine 284. Pr. OUALIM Zouhir* 285. Pr. SABBAH Farid. Anesthésie-Réanimation Cardiologie Anesthésie-Réanimation Ophtalmologie Neurologie Néphrologie Pneumo-phtisiologie Gastro-Entérologie Cardiologie Pédiatrie Dermatologie Gynécologie Obstétrique Rhumatologie Anatomie Cardiologie Radiologie Radiologie Radiologie Chirurgie Générale Radiologie Gynécologie Obstétrique Anesthésie-Réanimation Neuro-Chirurgie Chirurgie-Pédiatrique Ophtalmologie Chirurgie Générale Radiologie Pédiatrie Neuro-Chirurgie Chirurgie-Pédiatrique Chirurgie Générale Anesthésie-Réanimation Chirurgie Thoracique Traumatologie Orthopédie Chirurgie Vasculaire Périphérique Médecine Interne Chirurgie Générale Hématologie Clinique Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Urologie Néphrologie Chirurgie Générale.

(12) 286. Pr. SEFIANI Yasser 287. Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia 288. Pr. TAZI MOUKHA Karim. Chirurgie Vasculaire Périphérique Pédiatrie Urologie. Décembre 2002 289. Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* 290. Pr. AMEUR Ahmed * 291. Pr. AMRI Rachida 292. Pr. AOURARH Aziz* 293. Pr. BAMOU Youssef * 294. Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* 295. Pr. BENBOUAZZA Karima 296. Pr. BENZEKRI Laila 297. Pr. BENZZOUBEIR Nadia* 298. Pr. BERNOUSSI Zakiya 299. Pr. BICHRA Mohamed Zakariya 300. Pr. CHOHO Abdelkrim * 301. Pr. CHKIRATE Bouchra 302. Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair 303. Pr. EL ALJ Haj Ahmed 304. Pr. EL BARNOUSSI Leila 305. Pr. EL HAOURI Mohamed * 306. Pr. EL MANSARI Omar* 307. Pr. ES-SADEL Abdelhamid 308. Pr. FILALI ADIB Abdelhai 309. Pr. HADDOUR Leila 310. Pr. HAJJI Zakia 311. Pr. IKEN Ali 312. Pr. ISMAEL Farid 313. Pr. JAAFAR Abdeloihab* 314. Pr. KRIOULE Yamina 315. Pr. LAGHMARI Mina 316. Pr. MABROUK Hfid* 317. Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* 318. Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* 319. Pr. MOUSTAINE My Rachid 320. Pr. NAITLHO Abdelhamid* 321. Pr. OUJILAL Abdelilah 322. Pr. RACHID Khalid * 323. Pr. RAISS Mohamed 324. Pr. RHOU Hakima 325. Pr. SIAH Samir * 326. Pr. THIMOU Amal 327. Pr. ZENTAR Aziz* 328. Pr. ZRARA Ibtisam*. Anatomie Pathologique Urologie Cardiologie Gastro-Entérologie Biochimie-Chimie Endocrinologie et Maladies Métaboliques Rhumatologie Dermatologie Gastro-Entérologie Anatomie Pathologique Psychiatrie Chirurgie Générale Pédiatrie Chirurgie Pédiatrique Urologie Gynécologie Obstétrique Dermatologie Chirurgie Générale Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Cardiologie Ophtalmologie Urologie Traumatologie Orthopédie Traumatologie Orthopédie Pédiatrie Ophtalmologie Traumatologie Orthopédie Gynécologie Obstétrique Cardiologie Traumatologie Orthopédie Médecine Interne Oto-Rhino-Laryngologie Traumatologie Orthopédie Pneumophtisiologie Néphrologie Anesthésie Réanimation Pédiatrie Chirurgie Générale Anatomie Pathologique.

(13) PROFESSEURS AGREGES : Janvier 2004 329. Pr. ABDELLAH El Hassan 330. Pr. AMRANI Mariam 331. Pr. BENBOUZID Mohammed Anas 332. Pr. BENKIRANE Ahmed* 333. Pr. BENRAMDANE Larbi* 334. Pr. BOUGHALEM Mohamed* 335. Pr. BOULAADAS Malik 336. Pr. BOURAZZA Ahmed* 337. Pr. CHAGAR Belkacem* 338. Pr. CHERRADI Nadia 339. Pr. EL FENNI Jamal* 340. Pr. EL HANCHI ZAKI 341. Pr. EL KHORASSANI Mohamed 342. Pr. EL YOUNASSI Badreddine* 343. Pr. HACHI Hafid 344. Pr. JABOUIRIK Fatima 345. Pr. KARMANE Abdelouahed 346. Pr. KHABOUZE Samira 347. Pr. KHARMAZ Mohamed 348. Pr. LEZREK Mohammed* 349. Pr. MOUGHIL Said 350. Pr. NAOUMI Asmae* 351. Pr. SAADI Nozha 352. Pr. SASSENOU ISMAIL* 353. Pr. TARIB Abdelilah* 354. Pr. TIJAMI Fouad 355. Pr. ZARZUR Jamila. Ophtalmologie Anatomie Pathologique Oto-Rhino-Laryngologie Gastro-Entérologie Chimie Analytique Anesthésie Réanimation Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Neurologie Traumatologie Orthopédie Anatomie Pathologique Radiologie Gynécologie Obstétrique Pédiatrie Cardiologie Chirurgie Générale Pédiatrie Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Traumatologie Orthopédie Urologie Chirurgie Cardio-Vasculaire Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Gastro-Entérologie Pharmacie Clinique Chirurgie Générale Cardiologie. 356. Janvier 2005 357. Pr. ABBASSI Abdellah 358. Pr. AL KANDRY Sif Eddine* 359. Pr. ALAOUI Ahmed Essaid 360. Pr. ALLALI Fadoua 361. Pr. AMAR Yamama 362. Pr. AMAZOUZI Abdellah 363. Pr. AZIZ Noureddine* 364. Pr. BAHIRI Rachid 365. Pr. BARKAT Amina 366. Pr. BENHALIMA Hanane 367. Pr. BENHARBIT Mohamed 368. Pr. BENYASS Aatif 369. Pr. BERNOUSSI Abdelghani 370. Pr. BOUKLATA Salwa 371. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed 372. Pr. DOUDOUH Abderrahim*. Chirurgie Réparatrice et Plastique Chirurgie Générale Microbiologie Rhumatologie Néphrologie Ophtalmologie Radiologie Rhumatologie Pédiatrie Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale Ophtalmologie Cardiologie Ophtalmologie Radiologie Ophtalmologie Biophysique.

(14) 373. Pr. EL HAMZAOUI Sakina 374. Pr. HAJJI Leila 375. Pr. HESSISSEN Leila 376. Pr. JIDAL Mohamed* 377. Pr. KARIM Abdelouahed 378. Pr. KENDOUSSI Mohamed* 379. Pr. LAAROUSSI Mohamed 380. Pr. LYAGOUBI Mohammed 381. Pr. NIAMANE Radouane* 382. Pr. RAGALA Abdelhak 383. Pr. SBIHI Souad 384. Pr. TNACHERI OUAZZANI Btissam 385. Pr. ZERAIDI Najia AVRIL 2006. Microbiologie Cardiologie Pédiatrie Radiologie Ophtalmologie Cardiologie Chirurgie Cardio-vasculaire Parasitologie Rhumatologie Gynécologie Obstétrique Histo-Embryologie Cytogénétique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique. 423. Pr. ACHEMLAL Lahsen* 425. Pr. AKJOUJ Said* 426. Pr. BELGNAOUI Fatima Zahra 427 Pr. BELMEKKI Abdelkader* 428. Pr. BENCHEIKH Razika 429 Pr. BIYI Abdelhamid* 430. Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine 431. Pr. BOULAHYA Abdellatif* 432. Pr. CHEIKHAOUI Younes 433. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas 434. Pr. DOGHMI Nawal 435. Pr. ESSAMRI Wafaa 436. Pr. FELLAT Ibtissam 437. Pr. FAROUDY Mamoun 438. Pr. GHADOUANE Mohammed* 439. Pr. HARMOUCHE Hicham 440. Pr. HANAFI Sidi Mohamed* 441 Pr. IDRISS LAHLOU Amine 442. Pr. JROUNDI Laila 443. Pr. KARMOUNI Tariq 444. Pr. KILI Amina 445. Pr. KISRA Hassan 446. Pr. KISRA Mounir 447. Pr. KHARCHAFI Aziz* 448. Pr. LAATIRIS Abdelkader* 449. Pr. LMIMOUNI Badreddine* 450. Pr. MANSOURI Hamid* 451. Pr. NAZIH Naoual 452. Pr. OUANASS Abderrazzak 453. Pr. SAFI Soumaya*. Dermatologie Radiologie Dermatologie Hématologie O.R.L Biophysique Chirurgie - Pédiatrique Chirurgie Cardio – Vasculaire Chirurgie Cardio – Vasculaire Gynécologie Obstétrique Cardiologie Gastro-entérologie Cardiologie Anesthésie Réanimation Urologie Médecine Interne Anesthésie Réanimation Microbiologie Radiologie Urologie Pédiatrie Psychiatrie Chirurgie – Pédiatrique Médecine Interne Pharmacie Galénique Parasitologie Radiothérapie O.R.L Psychiatrie Endocrinologie.

(15) 454. Pr. SEKKAT Fatima Zahra 455. Pr. SEFIANI Sana 456. Pr. SOUALHI Mouna 457. Pr. TELLAL Saida* 458. Pr. ZAHRAOUI Rachida. Psychiatrie Anatomie Pathologique Pneumo – Phtisiologie Biochimie Pneumo – Phtisiologie. Octobre 2007 458. Pr. LARAQUI HOUSSEINI Leila 459. Pr. EL MOUSSAOUI Rachid 460. Pr. MOUSSAOUI Abdelmajid 461. Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * 462. Pr. BAITE Abdelouahed * 463. Pr. TOUATI Zakia 464. Pr. OUZZIF Ezzohra * 465. Pr. BALOUCH Lhousaine * 466. Pr. SELKANE Chakir * 467. Pr. EL BEKKALI Youssef * 468. Pr. AIT HOUSSA Mahdi * 469. Pr. EL ABSI Mohamed 470. Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * 471. Pr. ACHOUR Abdessamad * 472. Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* 473. Pr. GHARIB Noureddine 474. Pr. TABERKANET Mustafa * 475. Pr. ISMAILI Nadia 476. Pr. MASRAR Azlarab 477. Pr. RABHI Monsef * 478. Pr. MRABET Mustapha * 479. Pr. SEKHSOKH Yessine * 480. Pr. SEFFAR Myriame 481. Pr. LOUZI Lhoussain * 482. Pr. MRANI Saad * 483. Pr. GANA Rachid 484. Pr. ICHOU Mohamed * 485. Pr. TACHFOUTI Samira 486. Pr. BOUTIMZINE Nourdine 487. Pr. MELLAL Zakaria 488. Pr. AMMAR Haddou * 489. Pr. AOUFI Sarra 490. Pr. TLIGUI Houssain 491. Pr. MOUTAJ Redouane * 492. Pr. ACHACHI Leila 493. Pr. MARC Karima 494. Pr. BENZIANE Hamid * 495. Pr. CHERKAOUI Naoual *. Anatomie pathologique Anesthésie réanimation Anesthésier réanimation Anesthésie réanimation Anesthésie réanimation Cardiologie Biochimie Biochimie Chirurgie cardio vasculaire Chirurgie cardio vasculaire Chirurgie cardio vasculaire Chirurgie générale Chirurgie générale Chirurgie générale Chirurgie générale Chirurgie plastique Chirurgie vasculaire périphérique Dermatologie Hématologie biologique Médecine interne Médecine préventive santé publique et hygiène Microbiologie Microbiologie Microbiologie Virologie Neuro chirurgie Oncologie médicale Ophtalmologie Ophtalmologie Ophtalmologie ORL Parasitologie Parasitologie Parasitologie Pneumo phtisiologie Pneumo phtisiologie Pharmacie clinique Pharmacie galénique.

(16) 496. Pr. EL OMARI Fatima 497. Pr. MAHI Mohamed * 498. Pr. RADOUANE Bouchaib* 499. Pr. KEBDANI Tayeb 500. Pr. SIFAT Hassan * 501. Pr. HADADI Khalid * 502. Pr. ABIDI Khalid 503. Pr. MADANI Naoufel 504. Pr. TANANE Mansour * 505. Pr. AMHAJJI Larbi *. Psychiatrie Radiologie Radiologie Radiothérapie Radiothérapie Radiothérapie Réanimation médicale Réanimation médicale Traumatologie orthopédie Traumatologie orthopédie. Mars 2009 Pr. BJIJOU Younes Pr. AZENDOUR Hicham * Pr. BELYAMANI Lahcen * Pr. BOUHSAIN Sanae * Pr. OUKERRAJ Latifa Pr. LAMSAOURI Jamal * Pr. MARMADE Lahcen Pr. AMAHZOUNE Brahim * Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Pr. BOUNAIM Ahmed * Pr. EL MALKI Hadj Omar Pr. MSSROURI Rahal Pr. CHTATA Hassan Toufik * Pr. BOUI Mohammed * Pr. KABBAJ Nawal Pr. FATHI Khalid Pr. MESSAOUDI Nezha * Pr. CHAKOUR Mohammed * Pr. DOGHMI Kamal * Pr. ABOUZAHIR Ali * Pr. ENNIBI Khalid * Pr. EL OUENNASS Mostapha Pr. ZOUHAIR Said* Pr. L’kassimiHachemi* Pr. AKHADDAR Ali * Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Pr. AGADR Aomar * Pr. KARBOUBI Lamya Pr. MESKINI Toufik Pr. KABIRI Meryem Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pr. BASSOU Driss * Pr. ALLALI Nazik. Anatomie Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Biochimie Cardiologie Chimie Thérapeutique Chirurgie Cardio-vasculaire Chirurgie Cardio-vasculaire Chirurgie Générale Chirurgie Générale Chirurgie Générale Chirurgie Générale Chirurgie Vasculaire Périphérique Dermatologie Gastro-entérologie Gynécologie obstétrique Hématologie biologique Hématologie biologique Hématologie clinique Médecine interne Médecine interne Microbiologie Microbiologie Microbiologie Neuro-chirurgie Neurologie Pédiatrie Pédiatrie Pédiatrie Pédiatrie Pneumo-phtisiologie Radiologie Radiologie.

(17) Pr. NASSAR Ittimade Pr. HASSIKOU Hasna * Pr. AMINE Bouchra Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Pr. KADI Said *. Radiologie Rhumatologie Rhumatologie Traumatologie orthopédique Traumatologie orthopédique. Octobre 2010 Pr. AMEZIANE Taoufiq* Pr. ERRABIH Ikram Pr. CHERRADI Ghizlan Pr. MOSADIK Ahlam Pr. ALILOU Mustapha Pr. KANOUNI Lamya Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Pr. DARBI Abdellatif* Pr. EL HAFIDI Naima Pr. MALIH Mohamed* Pr. BOUSSIF Mohamed* Pr. EL MAZOUZ Samir Pr. DENDANE Mohammed Anouar Pr. EL SAYEGH Hachem Pr. MOUJAHID Mountassir* Pr. RAISSOUNI Zakaria* Pr. BOUAITY Brahim* Pr. LEZREK Mounir Pr. NAZIH Mouna* Pr. LAMALMI Najat Pr. ZOUAIDIA Fouad Pr. BELAGUID Abdelaziz Pr. DAMI Abdellah* Pr. CHADLI Mariama*. Médecine interne Gastro entérologie Cardiologie Anesthésie Réanimation Anesthésie réanimation Radiothérapie Radiologie Radiologie Pédiatrie Pédiatrie Médecine aérotique Chirurgie plastique et réparatrice Chirurgie pédiatrique Urologie Chirurgie générale Traumatologie orthopédie ORL Ophtalmologie Hématologie Anatomie pathologique Anatomie pathologique Physiologie Biochimie chimie Microbiologie. ENSEIGNANTS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.. Pr. ABOUDRAR Saadia Pr. ALAMI OUHABI Naima Pr. ALAOUI KATIM Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Pr. ANSAR M’hammed Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Pr. BOUHOUCHE Ahmed Pr. BOURJOUANE Mohamed Pr. CHAHED OUAZZANI LallaChadia. Physiologie Biochimie Pharmacologie Histologie-Embryologie Chimie Organique et Pharmacie Chimique Applications Pharmaceutiques Génétique Humaine Microbiologie Biochimie.

(18) 10. Pr. DAKKA Taoufiq 11. Pr. DRAOUI Mustapha 12. Pr. EL GUESSABI Lahcen 13. Pr. ETTAIB Abdelkader 14. Pr. FAOUZI Moulay El Abbes 15. Pr. HMAMOUCHI Mohamed 16. Pr. IBRAHIMI Azeddine 17. Pr. KABBAJ Ouafae 18. Pr. KHANFRI Jamal Eddine 19. Pr. REDHA Ahlam 20. Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med 21. Pr. TOUATI Driss 22. Pr. ZAHIDI Ahmed 23. Pr. ZELLOU Amina. * Enseignants Militaire. Physiologie Chimie Analytique Pharmacognosie Zootechnie Pharmacologie Chimie Organique Pharmacologie Biochimie Biologie Biochimie Chimie Organique Pharmacognosie Pharmacologie Chimie Organique.

(19) Dédicaces.

(20) gÉâàxá Äxá ÄxààÜxá Çx átâÜt|xÇà àÜÉâäxÜ Äxá ÅÉàá ÖâË|Ä ytâàAAA gÉâá Äxá ÅÉàá Çx átâÜt|xÇà xåÑÜ|ÅxÜ Ät zÜtà|àâwx? ÄËtÅÉâÜ? Äx ÜxáÑxvà? T vxâå Öâ| Åx áÉÇà Äxá ÑÄâá v{xÜá T vxâå Öâ| ÉÇà àÉâ}ÉâÜá vÜâ xÇ ÅÉ| T vxâå Öâ| ÅËÉÇà àÉâ}ÉâÜá xÇvÉâÜtz° Tâáá|? vËxáà àÉâà á|ÅÑÄxÅxÇà Öâx‹. ]x w°w|x vxààx g{¢áx….

(21) A mes très chers parents Vous avez été pour moi au long de mes études le plus grand symbole d'amour, de dévouement qui ont ni cessé ni diminué. Votre bonté et votre générosité sont sans limite. Vos prières m'ont été d'un grand soutien au cours de ce long parcours. J’espère de tout mon cœur qu’en ce jour vous soyez fière de moi, et que je réalise l’un de vos rêves. Pour tous les encouragements et le réconfort qui n'ont cessé de me servir de guide. J’espère être la fille que vous aviez voulu que je sois, et je m’efforcerai d’être digne de ce que vous auriez souhaité que je sois. Ce titre de Docteur en Pharmacie je le porterai fièrement et je vous le dédie tout particulièrement. Puisse Dieu vous procurer bonheur, santé, longue vie et vous garder à mes côtés le plus longtemps possible. Je vous adore …..

(22) A mes très chères sœurs Inass, Jihane et leurs maris, Wijdane, et Nouha. Pour l'affection qui nous lie, pour l'intérêt que vous portez à ma vie, pour vos soutiens, vos compréhensions et vos encouragements. Que ce travail soit le témoin de la reconnaissance infinie. Je vous souhaite une vie pleine de bonheur et que je sois toujours la sœur dont vous serez fier. J'espère que vous trouverez dans cette thèse le témoignage de mes sentiments les plus sincères et les plus affectueux. Que Dieu vous protège et consolide les liens sacrés qui nous unissent.. Je vous adore …..

(23) A mon petit ange Yahya Amria. La joie Le bonheur L’espoir L’amour Merci pour tous ce que tu m’offres dans ton regard.. Je te dédie ce travail en te souhaitant longue vie, prospérité et bonne santé. Je t’aime du fond du fond du cœur .Que dieu te garde.. A Mes grands parents Aucune expression ne pourrait exprimer à leur juste valeur, la reconnaissance, le soutien, le respect et l’estime que je vous dois. Puisse Dieu vous accorder santé, longue vie et prospérité.. A mes oncles et tantes, A mes cousins et cousines A tous les membres de la famille En témoignage de ma gratitude et de mon affection la plus sincère, je vous dédie ce travail..

(24) A mes très chères amies Siham, Amina Ou, Oumnia, Lamyae, Meriama, meryem, houda, Chaimae, Ibtissam, Amina M, Asmae, Amal, Hanae, Ilham, Hanaa….. Aucun mot ne saurait exprimer toute ma gratitude et ma reconnaissance envers vous, pour votre soutien et votre patience, pour vos efforts et votre dévouement. Je dédie ce travail à toutes nos préparations, les jours et les nuits blanches, nos larmes et nos fous rires, nos déceptions et nos éclats de joie. A tous les moments qu’on a passés ensemble .A notre belle amitié.. Que dieu vous comble de bonheur, de santé, de succès et de prospérité dans votre vie et vous protège.. A tous ceux dont l’oubli du nom n’est pas celui du cœur. Dans le regret de ne pouvoir tous citer, je dédis ce travail à toute personne qui a contribué de près ou de loin à sa réalisation..

(25) Remerciements.

(26) A notre maître et président de thèse Monsieur Mimoun Zouhdi Professeur de Microbiologie Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en acceptant de présider le jury de ce travail. Nous avons pour vous l’estime et le respect qu’imposent votre compétence, votre sérieux et votre richesse d’enseignement. Veuillez trouver, cher maître, dans ce modeste travail, l’expression de notre très haute considération et notre profonde gratitude..

(27) A notre maître et rapporteur de thèse Madame Sakina El Hamzaoui Professeur de Microbiologie Vous nous avez fait le grand honneur d’accepter de nous diriger dans ce travail avec bienveillance et rigueur. Votre attachement au travail bien fait est l’objet de notre considération. Votre amabilité, Votre dynamisme, votre dévouement pour le travail et votre compétence ont suscité notre admiration. En espérant que cet humble travail saura combler vos attentes, veuillez recevoir cher maitre l’expression de notre profonde gratitude..

(28) A notre maître et juge de thèse Madame Saida Tellal Professeur de Biochimie et Biochimie clinique Nous sommes très sensibles par l’honneur que vous nous faites en acceptant de juger notre travail. Nous avons admiré vos qualités scientifiques, humaines et pédagogiques. Veuillez trouver, cher maître, à travers ce modeste travail la manifestation de notre plus haute estime et de nos sentiments les plus respectueux..

(29) A notre maître et juge de thèse Madame Fatima Jabourik Professeur de Pédiatrie C’est un réel plaisir et un honneur pour nous de vous compter parmi les membres de ce jury de thèse. En dépit de vos nombreuses occupations vous avez accepté de venir juger ce travail Veuillez trouver, cher maître, l’expression de notre très haute considération et notre profonde gratitude..

(30) Liste des abréviations : P. aeruginosa : Pseudomonas aeruginosa HMMIV : Hôpital militaire d’instruction Mohamed V. BGN. : Bacilles à Gram Négatif.. CIP. : Ciprofloxacine. RD. : Rifampicine. AK. : Amikacine. TOB. : Tobramycine. CN. : Gentamicine. CFS. : Cefsulodine. IPM. : Imipénème. FOS. : Fosfomycine. CT. : Colistine. TIC. : Ticarcilline. ATM. : Aztéonam.. CAZ. : Céftazidime.. TZP. : Pipéracilline+tazobactam. CPO. : Céfépime. PRL. : Pipéracilline. FEP. : Céfépime. BCP. : Pourpre de bromocrésol.. M.H. : MUELER-HINTON.. L.D.C. : Lysine-décarboxylase.. VF. : VIANDE-FOIE.. API. : Appareillage et Procédés d’Identification..

(31) NE. : Non Entérobactéries.. VP. : Voges-Proskauer.. H2S. : Thiosulfate de sodium.. NO3. : Potassium nitrate. TRP. : Tryptophane. GLU. : Glucose. ADH. : Arginine. URE. : Urée. ESC. : Esculine. GEL. : Gélatine. PNPG. : Nitrophényl galactopyranoside. ARA. : Arabinose. MNE. : Mannose. MAN. : Mannitol. NAG. : Acétyl-glucosamine. MAL. : Maltose. GNT. : Potassium gluconate. CAP. : Acide caprique. ADI. : Acide adipique. MLT. : Acide malique. CIT. : Trisodium citrate. PAC. : Acide phénylacétique.

(32) Liste des figures : Figure 1 : P. aeruginosa en microscopie électronique Figure 2 : Ciliature monotriche de P. aeruginosa Figure 3 : Aspect des colonies larges de P. aeruginosa Figure 4 : Aspect des colonies Small de P. aeruginosa Figure 5 : Aspect des colonies muqueuses de P. aeruginosa Figure 6 : Mécanismes de résistance aux antibiotiques Figure 7 : photo de la gélose au sang cuit Figure 8 : photo de la gélose BCP Figure 9 : milieu Mueller-Hinton avec des colonies de Pseudomonas aeruginosa et deux disques de la Tobramycine et gentamicine réalisés au laboratoire de bactériologie, HMIMV Rabat-2012 / SOLBI soukaina Figure 10 : Milieu de citrate de Simmons Figure 11 : milieu Lactose-Glucose-H2S (KLIGLER-HAJNA) Figure 12 : milieu MANNITIOL-MOBILITE-NITRATE Figure 13 : Image du milieu LDC réalisée au laboratoire de bactériologie, HMIMV-Rabat2012 /SOLBI soukaina Figure 14 : Milieu viande foie avec des bactéries productrice (1) et non (2) du gaz Figure 15 :. Milieu urée indole réalisée au laboratoire de bactériologie, HMIMV-Rabat-. 2012 /SOLBI soukaina Figure 16:Bec bensen/propane.

(33) Figure 17 : Boite de pétri Figure 18 : Une anse en platine Figure 19 : Pipettes pasteur avec un embout permettant de pomper le liquide Figure 20 : lames en verre Figure 21 : microscope optique Figure 22 : portoir des tubes de la galerie classique réalisé au laboratoire de microbiologie, HMMIV, Rabat / SOLBI soukaina. Figure 23 : Tubes d’eau stériles Figure 24 : tubes à hémolyses Figure 25 : étuve d’incubation Figure 26 : bain marie utilisé en bactériologie Figure 27 : méthode d’ensemencement en quadrant Figure 28 : ensemencement en quadrant d’une souche de P. aeruginosa. sur BCP au. laboratoire de bactériologie, HMIMV-Rabat-2012/SOLBI soukaina Figure 29 : méthode de réalisation de l’inoculum pour le remplissage de la galerie classique. Figure 30 : méthode de réalisation de l’inoculum pour le remplissage de l’antibiogramme. Figure 31: Aspect des colonies de P. aeruginosa après repiquages successifs sur milieu BCP réalisé au laboratoire de microbiologie , HMIMV Rabat-2012-/SOLBI soukaina Figure 32: Gram de P. aeruginosa après repiquages successifs. Laboratoire de microbiologie, HMIMV Rabat-2012-/SOLBI soukaina Figure 33 : Aspect de la galerie classique de LEMINOR ensemencée par P. aeruginosa après incubation à 37°C, Laboratoire de microbiologie, HMIMV, Rabat / SOLBI soukaina.

(34) Figure 34 : milieu mannitol mobilité ensemencé par Pseudomonas aeruginosa. Laboratoire de microbiologie, HMIMV, Rabat /SOLBI soukaina Figure 35: Antibiogramme de P. aeruginosa réalisé au sein de laboratoire de microbiologie. HMIMV, Rabat/ SOLBI soukaina.

(35) Liste des tableaux : Tableau I : classification de Pseudomonas aeruginosa selon Bergey Tableau II: Classification des principaux antibiotiques actifs sur P. aeruginosa Tableau III : Lecture de la galerie miniaturisée API 20 NE Tableau IV : Caractéristiques macroscopiques de P. aeruginosa cultivée sur milieu BCP après incubation à 37°C. HMIMV. Rabat. 2011/2012 Tableau V: Paramètres biochimiques de P. aeruginosa lus par la galerie classique après incubation à 37°C Tableau VI : Paramètres biochimiques de P. aeruginosa sur la galerie API 20 NE après incubation à 37°C Tableau VII : Comportement de P. aeruginosa vis-à-vis certains antibiotiques..

(36) SOMMAIRE I.. INTRODUCTION…………………………………………….1. II.. GENERALITE SUR PSEUDOMONAS AERUGINOSA …………... 4. II.1 Pseudomonas aeruginosa : Prérequis et rappels bactériologiques………………………5 II.2. Caractères phénotypiques………………………………………………………………..6 II.3. Caractères génotypiques…………………………………………………………………10 II.4. Facteurs de virulence…………………………………………………………………….10 II.5. Mécanismes de résistance aux antibiotiques ……………………………………………13 II.6. Résistance de Pseudomonas aeruginosa aux antibiotiques ………………………….…15 II.6.A. Résistance naturelle ...................................................................................................15 1. Résistance aux bêtalactamines ....................................................................................15 2. Résistance aux aminosides ..........................................................................................15 3. Résistance aux autres antibiotiques ………………………………………………….15 II.6.B. Principaux antibiotiques actifs sur Pseudomonas aeruginosa………………………15 II.7.Phenotype de la souche bactérienne……………………………………….. ……………17. III. MATERIELS ET METHODES…………………………………………18 Type d’étude, date et lieu…………………………………………………………………..…19. III.1 Matériels……………………………………………………………...19 III.1.1 La souche incluse……………………………………………………………………...19 III.1.2 Les milieux de culture utilisés………………………………………………………...19 III.1.3 Autres matériels……………………………………………………………………….27. III.2 Méthodes…………………………………………………………..…31 III.2.1 Préparation des milieux de culture……………………………………………………32 III.2.2 Repiquage…………………………………………………………………………..…32 III.2.3 Ensemencement……………………………………………………………………….33 III.2.4 Incubation…………………………………………………………………………..…34 III.2.5 Identification…………………………………………………………………………..35 II.2.5.1 Aspect macroscopique (colonies)………………………………………..35.

(37) III.2.5.2 État frais entre lame et lamelle…………………………………………35 III.2.5.3 Aspect microscopique (gram) ………………………………………….35 III.2.5.4 Caractères biochimiques (la galerie classique de leminor)………….... 36 III.2.5.5 caractères biochimiques de la galerie API 20 NE ……………………...38 III.2.5.6 Antibiogramme ………………………………………………………...40 III.2.5.6.1 Définition………………………………………………………..40 III.2.5.6.2 Réalisation……………………………………………………….40 III.2.5.6.2.1 Inoculum………………………………………………….…40 III.2.5.6.2.2Milieu d’ensemencement …………………………………...41 III.2.5.6.2.3Technique utilisée d’ensemencement……………….............41 III.2.5.6.2.4Application des disques……………………………………...41 III.2.5.6.2.5Liste des antibiotiques utilisés pour P. aeruginosa……….…42 III.2.5.6.2.6 Incubation………………………………………………...…42 III.2.5.6.3 Lecture d’antibiogramme………………………………………...42. IV. RESULTAT……………………………………………………………….44 IV.1 LES CARACTERISTIQUES MACROSCOPIQUES DE LA SOUCHE BACTERIENNE…………………………………………………………………………….47 IV.1.1 La pureté...............................................................................................................…...48 IV.1.2 La viabilité………………………………………………………………………...….48 IV.1.3 La forme des colonies :……………………………………………………………..…49 IV.1.3.1 Allure des contours des colonies………………………………… ….....49 IV.1.3.2 la forme du relief des colonies………………………………………….50 IV.1.4 Aspect de la surface des colonies………………………………………...............…...50 IV.1.5 La taille des colonies…………………………………………………………………..50 IV.1.6 La couleur et/ou pigment des colonies………………………………………...….…..50 IV.2 LES CARACTERISTIQUES MICROSCOPIQUES………………….……….…50 IV.2.1 Les caractéristiques microscopiques à l’état frais……………………………….……50 IV.2.2 Les caractéristiques microscopiques après coloration de Gram……………...………50 IV.3 LES PARAMETRES BIOCHIMIQUES……………………………….………….52 IV.3.1 Galerie classique de LEMINOR……………………………………………..…….…52.

(38) IV.3.2 Galerie API 20 NE (Non entérobactéries) ……………..…………………..……....55 IV.4 COMPORTEMENT VIS-A-VIS CERTAINS ANTIBIOTIQUES…………......56. V. DISCUSSION……………………………………………………………....58 VI. LIMITES…………………………………………………………………..62 VII. PERSPECTIVES D’AVENIR…………………………………………..64 VIII. CONCLUSION .................................................................................... …66 RESUME REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES.

(39) I. INTRODUCTION. 1.

(40) Le repiquage correspond au prélèvement d’une petite partie d’une culture de bactéries ou de tissus pour la transplanter sur un milieu neuf où elle continuera sa croissance. [1, 2]. Le repiquage des bactéries est nécessaire pour obtenir un nombre de bactérie correcte pour les analyses. Il se fait par la culture de bactéries dans un milieu nutritif à 37°C pendant 24 heures. [3]. Cela permet de :  Isoler les bactéries pour les dénombrer en cas de contrôle sanitaire par exemple ;  Identifier une bactérie en cas d’une souche pure ;  Réaliser un antibiogramme à partir d’une colonie pure afin de déterminer la sensibilité de la bactérie et de trouver un traitement adapté à une infection ;  Avoir un nombre important de bactéries à partir d’une colonie pure pour d’éventuelle utilisation. Le repiquage nécessite des conditions de travail rigoureuses tel que la stérilisation du matériel et l’hygiène du manipulateur pour éviter toute contamination de la souche en question ainsi que de l’environnement y compris le manipulateur. Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) est un bacille à Gram négatif non fermentant, aérobie stricte dont l’habitat est particulièrement étendu. Il s’agit d’un microorganisme saprophyte de l’environnement, notamment au niveau de l’eau, des sols humides et des végétaux. Il est également un commensal de l’homme, en particulier au niveau intestinal. [4, 5] Pseudomonas aeruginosa est dit pathogène opportuniste car bien que pouvant être isolé d’infections communautaires, il est le plus souvent responsable d’infections nosocomiales.. [6,. 7,8]. .. Depuis quelques décennies, ce bacille pose de grands problèmes thérapeutiques partout dans le monde. La capacité de survie dans des conditions rudimentaires, la résistance naturelle et la grande diversité des plasmides confèrent à cette bactérie un grand potentiel d’acquisition des résistances. Par ailleurs, l’utilisation croissante d’antibiotiques à large spectre sélectionne les. 2.

(41) souches multirésistantes. La résistance touche de nombreuses classes d’antibiotiques: les bêtalactamines à large spectre, les aminosides et les fluoroquinolones. [6, 8].  L’objectif général du travail Le but de notre travail, est l’étude de l’effet des repiquages successifs sur le comportement de Pseudomonas aeruginosa de point de vue morphologique, biochimique, et sensibilités aux antibiotiques.. 3.

(42) II .GENERALITES SUR PSEUDOMONAS AERUGINOSA. 4.

(43) II.1 Pseudomonas aeruginosa : prérequis et rappels L’espèce bactérienne Pseudomonas aeruginosa du latin aeruginosus=couvert de rouille, autrefois appelé «bacille pyocyanique», du grec puon=pus et kuanos=bleu foncé, a été découvert en 1882 par un pharmacien militaire français A. Gessard. La création du genre Pseudomonas remonte à Migula (1900). [9,10] C’est l’espèce la plus connue, la plus répandue du genre Pseudomonas, et la plus pathogène, elle constitue l’espèce typedu genre. Les autres espèces du genre étant : P. fluorescens,P. putida, P.stuzeri, P.alcaligenes, P. pseudoalcaligenes ,P.suringae . [9,10] P.aeruginosa appartient aux bacilles à Gram négatif non fermentant, cultivant sur des milieux ordinaires et possédant un métabolisme respiratoire strict (utilisation de l’oxygène comme accepteur terminal d’électrons). Ces bacilles à métabolisme oxydatif ne fermentent pas les sucres en anaérobiose et sont qualifiées de « non fermentant» ou « non fermentaires ». [11]. Figure 1 : P. aeruginosa en microscopie électronique [12]. P .aeruginosa est une bactérie qui vit normalement à l’état de saprophyte dans l’eau et le sol humide ou sur les végétaux. Elle résiste mal à la dessiccation. Cette bactérie peut vivre en commensale dans le tube digestif de l’Homme et de divers animaux. [10, 13, 14, 15]. 5.

(44) Pseudomonas aeruginosa est classée d’après Bergey comme suit :. Tableau I : classification de Pseudomonas aeruginosa selon Bergey [14] :. Pseudomonas aeruginosa. Phylum. Proteobacteria. Classe. Gammaproteobacteria. Ordre. Pseudomonadales. Famille. Pseudomonaceae. Genre. Pseudomonas. Espèce. Aeruginosa. La classification de P. aeruginosa (comme toutes les bactéries) a d’abord été fondée sur l’étude de leurs caractères phénotypiques (morphologiques, biochimiques….); puis sur leur caractères génotypiques (l’étude du génome). [16]. II.2 Caractères phénotypiques : P. aeruginosa est un bacille à Gram négatif aérobie stricte: 1 à 3µm de long ; 0,5 à 1µm de large. Parfois entouré d’une pseudo-capsule appelée slime qui peut jouer un rôle important dans la pathogénicité de cette bactérie, il est très mobile grâce à une ciliature polaire en général monotriche.. 6.

(45) Figure 2 : Ciliature monotriche de P. aeruginosa [17]. Il peut être cultivé facilement sur tous les milieux en aérobiose (température de 37°C ou 30 °C), il dégage une odeur aromatique caractéristique de seringa due à la production d’ortho amino-acétophénone, intermédiaire du métabolisme du tryptophane et non liée à la production de pigment. Un milieu sélectif comme le milieu de Drigalski convient pour la culture. Des milieux sélectifs à base de. Cétrimide que l’on peut additionner d’antibiotiques (acide. nalidixique) sont proposés pour la recherche dans des produits très contaminés ou dans les eaux (hydrologie). [10,13] Trois types de colonies peuvent être observées simultanément ou de manière isolée [10,11, 13]: _ Colonies la « large » : isolées, grandes, avec une partie centrale bombée et un contour irrégulier. Elles sont caractérisées par une autolyse qui donne un aspect métallique, irisé lors de la ciliature en nappe de la bactérie. Ce phénomène est lié à l’action des enzymes protéolytiques bactériennes.. 7.

(46) Figure 3 : Aspect des colonies larges de P. aeruginosa [18].. _ Colonies S « small » : petites, mates, légèrement bombées avec un bord circulaire régulier.. Figure 4 : Aspect des colonies Small de P. aeruginosa [19]. _ Colonies M « muqueuses» : bombées, opaques, visqueuses, parfois coulantes. Ces colonies se rencontrent presque spécifiquement dans des infections chroniques, urinaires ou pulmonaires. La bactérie produit alors un polysaccharide extracellulaire (l’acide alginique) qui est différent du « slime ».. 8.

(47) Figure 5 : Aspect des colonies muqueuses de P. aeruginosa [20]. Cette espèce est caractérisée par la production des pigments : _ La pyocyanine : pigment bleu, soluble dans l’eau et le chloroforme, caractéristique du P. aeruginosa qui est la seule espèce à le produire (composé fortement polaire, de nature phénazinique). _ La pyoverdine : pigment jaune-vert fluorescent, soluble dans l’eau insoluble dans le chloroforme. _ D’autres pigments hydrosolubles peuvent être produits parfois de manière transitoire : la pyomélanine brune et la pyorubine rouge. P.aeruginosa possède : _ Une oxydase _ Une nitrate-réductase (réduction des nitrates en nitrites pouvant aller jusqu’au stade d’azote gazeux) _ Un métabolisme oxydatif des sucres, et non fermentatif contrairement aux entérobactéries. _ Une arginine-dihydrolase. _ Une lécithine (qui ne peut être révélée qu’en milieu liquide) _ Un pouvoir protéolytique.. 9.

(48) II.3Caractères génotypiques [13, 14] Le génome de P. aeruginosa est le plus grand génome bactérien, jamais séquencé. Le chromosome bactérien comprend 6,3 millions de paires de bases, codant pour 5570 gènes, dont la fonction est soit connue avec certitude, soit supposée par comparaison des séquences avec des génomes d’autres espèces bactériennes, soit inconnue. Soixante-dix à 90 ℅ des gènes sont spécifiques de l’espèce, et 10 à 30 ℅ sont spécifique du clone bactérien. Le génome chromosomique code notamment pour la plupart des facteurs de pathogénicité de P. aeruginosa, et pour les multiples protéines conférant la résistance aux différentes classes d’antibiotiques. La proportion de gènes de régulation est la plus importante de tous les génomes bactériens séquencés connus. Outre le chromosome bactérien, P. aeruginosa possède de nombreux plasmides transférables par conjugaison ou par transduction. La taille, la complexité et la variabilité de génome de P. aeruginosa reflètent une évolution adaptative de l’espèce lui permettant de survivre dans différents environnements, et explique en partie la fréquence des résistances aux antibiotiques.. II.4 Facteurs de virulence [9,21] Le bacille pyocyanique est une bactérie de faible virulence cependant lorsque les défenses immunitaires de l’hôte sont effondrées, ce germe peut exprimer de nombreux facteurs de virulence qui jouent un rôle certain dans la pathogénicité : • Composants de la membrane externe : -Le lipopolysaccharide (LPS) : déterminant antigénique principal de la membrane externe, très hétérogène, il est constitué d’un socle lipidique, d’un noyau commun, et d’une chaine polysaccharidique plus ou moins longue. P. aeruginosa synthétise un LPS homopolymérique de structure conservée, et un LPS hétéropolymérique dont la structure varie. Lorsque le LPS est complet, la bactérie se présente sous sa forme la plus virulente, qui résiste à l’action bactéricide de sérums, inaccessibles au complément et protégée de la phagocytose. Vingt antigènes lipopolysaccharidiques ont été 10.

(49) définis, dont 16 sont déterminables par agglutination à l’aide de sérums de lapins, et permettent de définir les sérotypes O des souches de P .aeruginosa. Les sérotypes les plus fréquemment isolés sont O: 6 et O:11. Le sérotype O: 12 est souvent très résistant aux antibiotiques. Il existe des souches non sérotypables qui sont de types muqueux, non agglutinables ou poly-agglutinables. -Le flagelle. [22]. : unique et polaire, il confère la mobilité à P. aeruginosa. (Quelques rares. cellules portent plusieurs flagelles polaires).. -Les pilis: filaments fins situés en position polaires, reconnaissant. spécifiquement des. récepteurs des cellules épithéliales respiratoires et capables de rétraction, conférant à P. aeruginosa des caractéristiques d’adhésion et de mobilité par tiraillement lui permettant de se déplacer sur des surfaces solides.. -Les adhésines : participent à l’adhésion aux cellules épithéliales après que les pilis ont réalisé un premier ancrage.. -Les porines : protéines formant des canaux permettant le passage des molécules hydrophiles à travers la membrane externe hydrophobe. Leur nombre et leur taille conditionnent la perméabilité aux antibiotiques. Le principal est l’OprF. Les porines permettent la pénétration des β-lactamines et leur mutation peut être associée à la résistance. -L’alginate [23] : la production d’alginate réalise un biofilm qui favorise l’adhésion, et protège la bactérie de la phagocytose, des anticorps, du complément et de l’action des antibiotiques. Les bactéries qui le produisent ne sont pas sérotypables (diminution de production du LPS).. 11.

(50) • Produits diffusibles : -Pigments : sont des sidérophores: molécules contenant du fer, synthétisées à partir des cellules eucaryotes de l’hôte, et se comportant comme de véritables chélateurs du fer entrant en compétition avec la transferrine (dans le sang) et la lactoferrine (dans les voies respiratoires). Elles ont aussi une action pro- inflammatoire, et interfèrent avec les défenses antioxydants en inhibant la. catalase. Elles sont produites dans le milieu extérieur puis. récupérées sous forme complexée. Les sidérophores sont : la pyoverdine et la pyocyanine. -Toxines : -La cytotoxine : elle détruit la membrane des leucocytes en entrainant la formation de pores et la fuite de granules et d’enzymes lysosomales.. -L’exotoxine A: elle a des similitudes de structure et d’action avec la toxine diphtérique. Elle interfère avec la synthèse protéique, inactive le facteur d’élongation des chaines peptidiques des eucaryotes, ce qui aboutit à la lyse cellulaire avec lésions tissulaires et à l’invasion bactérienne. Elle participe au caractère systémique de l’infection.. -L’exotoxine S: c’est une enzyme qui dépolarise les filaments d’actine et de vimentine du cytosquelette dans les macrophages. Elle a également une action sur l’invasion tissulaire et la dissémination bactérienne. -Hémolysines : -la phospholipase C (PLC) : enzyme essentielle dans le pouvoir pathogène de P. aeruginosa comme en témoigne la faible virulence des mutants dans le gène correspondant. Elle est produite en réponse à un taux bas de phosphore dans l’environnement bactérien, et hydrolyse les phospholipides des membranes des cellules eucaryotes, Mais aussi des hématies, et des surfactants pulmonaires.. 12.

(51) -Le rhamnolipide: il émulsifie les phospholipides des parois membranaires -protéases [24] : Elles sont surtout efficaces dans les premières étapes de l’infection, en créant les lésions tissulaires permettant l’implantation de P. aeruginosa, mais aussi en Inactivant des protéines de défense de l’hôte. Elles comprennent :. -L’élastase B : elle détruit les jonctions entre les cellules épithéliales et les composants des lames basales des épithéliums (notamment pulmonaires et cutanées), dégrade la fibrinoctine et la fibrine, stimule la sécrétion muqueuse et inactive l’inhibiteur α1 des protéases des polynucléaires. Elle dégrade aussi les anticorps (formation d’anticorps bloquants non fonctionnels), les protéines du complément, et certaines cytokines.. -L’élastase A : elle détruit l’élastine et la rend plus vulnérables à l’action de l’élastase B (action synergique).. -L’élastase D. -La porine alcaline : elle dégrade l’interféron γet les composants du complément. Son rôle a surtout été décrit dans les lésions oculaires (cornée).. II.5 Mécanismes de résistance aux antibiotiques [25, 26, 27] : Il existe deux grands types de résistance aux antibiotiques, la résistance intrinsèque et la résistance acquise. La résistance intrinsèque (ou naturelle ou insensibilité) est présente chez toutes les bactéries de la même espèce ou du même genre bactérien. Elle délimite le spectre d’action des antibiotiques. Par exemple, la présence d’une membrane externe chez les bacilles à Gram négatif entraîne la résistance à diverses classes de molécules par imperméabilité (glycopeptides, macrolides, lincosamides, streptogramines, etc….). 13.

(52) A l’inverse, la résistance acquise n’est présente que chez certaines souches de la même espèce ou du même genre; dans certains cas, elle peut concerner la grande majorité de ces souches. Sur le plan biochimique, les bactéries ont développé quatre grands mécanismes d’acquisition de la résistance :. Figure 6 : Mécanismes de résistance aux antibiotiques [28].. _ La modification de la cible, qui entraîne une perte d’affinité de l’antibiotique pour cette dernière ; _ La production d’une enzyme qui va décomposer l’antibiotique ; _ L’imperméabilité, notamment par diminution du diamètre des porines (pores au niveau de la membrane externe) chez les bacilles à Gram négatif. 14.

(53) _ L’efflux des antibiotiques à l’extérieur de la cellule par des pompes énergies dépendantes. Le motif commun à ces différents mécanismes de résistances est d’empêcher l’interaction de l’antibiotique avec sa cible.. II.6. Résistance de Pseudomonas aeruginosa aux antibiotiques [9 25 29]. II .6.A Résistance naturelle de P.aeruginosa : 1) Résistance aux bêtalactamines : P. aeruginosa est naturellement résistant aux aminopénicillines dont l’amoxicilline, les céphalosporines de 1ère génération, les céphalosporines de 2ème génération, le cefotaxime, et le ceftriaxone. 2) Résistance aux aminosides : P. aeruginosa est naturellement résistant à la kanamycine, lanéomycine et la spectinomycine. 3) Résistance aux autres antibiotiques : P. aeruginosa est naturellement résistant aux macrolides, tétracyclines, chloramphénol, sulfamides, glycopeptides, quinolones de 1ère génération, lincosamides, synergistines, nitrofuranes, et nitroimidazolés.. II.6.B. Principaux antibiotiques actifs sur Pseudomonas aeruginosa [30] : Un antibiotique est une substance antibactérienne d’origine biologique, c'est-à dire produite par des micro-organismes (champignons microscopiques et bactéries) ou de synthèse chimique et qui est capable d’inhiber la multiplication ou de détruire d’autres microorganismes. Les antibiotiques peuvent être classés selon plusieurs critères : l’origine, la nature chimique, le mécanisme d’action et le spectre d’action.. 15.

(54) Tableau II: Classification des principaux antibiotiques actifs sur P. aeruginosa [30]. 16.

(55) II.7.C.Phenotype de la souche bactérienne Plusieurs phénotypes ont été décrits chez Pseudomonas aeruginosa. Pour cette. étude, nous avons travaillé avec un phénotype Imipénème-résistant dont le. mécanisme, de loin le plus fréquent, est la diminution, voire la disparition de la porine D2 de la membrane externe de la bactérie, se caractérise par une pénétration sélective de certaines molécules et l’existence d’un site spécifique de liaison pour les carbapénèmes. L’association de ce phénotype à l’hydrolyse plus ou moins importante de la molécule par une céphalosporinase hyperproduite dans l’espace périplasmique et à un surcroit d’extrusion de l’antibiotique par une hyperexpression de la pompe d’efflux MexAB-OprM, aboutit à l’augmentation des CMI (concentration minimale inhibitrice) pour les carbapénèmes. [31]. . Ce. mécanisme de résistance aux carbapénèmes est rarement isolé (4 à 5 ℅ des souches de P. aeruginosa) et cette résistance n’est pas croisée avec les autres bêtalactamines [9].. 17.

(56) II. MATERIELS ET METHODES. 18.

(57) o Type d’étude : Il s’agit d’une étude prospective. o Date et lieu du travail : Cette étude a eu lieu à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V (HMMIV) de Rabat dans le laboratoire de microbiologie, s’étalant sur une période de trois mois de février 2012 à mai 2012.. III.1 MATERIELS : III.1.1 La souche incluse : La souche incluse est Pseudomonas aeruginosa de phénotype imipenème résistant, isolée à partir d’un prélèvement distal protégé chez un patient hospitalisé dans le service de réanimation chirurgicale. III.1.2 Les milieux de cultures utilisées :  Gélose au sang cuit [32]: Les géloses au sang cuit appelées géloses « chocolat » permettent de libérer par la cuisson, des facteurs de croissance supplémentaires. Néanmoins ces géloses sont souvent supplémentées en vitamines (ex : gélose « chocolat » Polyvitex). Elles permettent croissance des bactéries exigeantes, en particulier celle du genre Haemophilus.. 19. la.

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