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Submitted on 6 Jun 2020
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Quelles modalités d’appropriation des recommandations nutritionnelles ? Retour sur une expérience de
prévention
Anne Lhuissier
To cite this version:
Anne Lhuissier. Quelles modalités d’appropriation des recommandations nutritionnelles ? Retour sur
une expérience de prévention. 4. Journées INPES de la prévention, Apr 2008, Paris, France. 1 p.,
2008. �hal-02811952�
Les journées INPES de la prévention 2008, Paris, 10-11 avril
Quelles modalités d’appropriation des recommandations nutritionnelles ?
Retour sur une expérience de prévention
Anne Lhuissier
INRA, UR1303, ALISS, F-94205 Ivry-sur-Seine Contact: lhuissie@ivry.inra.fr
Objectif
Comprendre les modalités d’appropriation des informations diététiques délivrées dans un groupe d’éducation nutritionnelle, en partant de l’hypothèse que les informations ne s’imposent pas d’emblée . Elles font d’une part l’objet d’un processus de co-construction entre intervenants et participants pendant les séances, puis entre membres de la famille, au domicile des participantes. Ce sont ces opérations de transformation qu’il faut étudier.
Dispositif
•Groupe d’éducation alimentaire pour femmes en surpoids / obèses à Lille
• 12 séances par groupe d’une quinzaine de personnes, se déroulant dans un centre social
• Participation gratuite mais avec une contrepartie : un questionnaire sur la santé et la consommation
Remerciements : Cette recherche a bénéficié du soutien de l’INSERM (Convention d’aide à la recherche RRC-03-01), et n’aurait pu être réalisée sans l’accueil très chaleureux que m’ont réservé toutes les personnes rencontrées.
Enquête
Observations participantes sur 12 mois de l’ensemble des séances de 2 groupes Entretiens approfondis (2003-2006) auprès des participantes à des ateliers d ’éducation alimentaire ou des ateliers cuisine sur Lille et Roubaix
Statut conjugal
Femmes seules 12
Femmes seules avec enfants 7
Couple sans enfant 4
Couple avec enfants 8 Situation professionnelle
des femmes
En activité 4
Retraitée 7
Invalidité 9
Chômage 2
RMI 5
Aucun revenu 2
Congé parental 2
Situation professionnelle des conjoints
Chômage 4
Intérim 1
En activité 7
Régime pour raisons esthétiques
- techniques alimentaires - intérêt général pour l’alimentation - informations délivrées perçues comme un savoir général sur l’alimentation en complément d’une démarche stricte de régime
Mode préventif
Rapport ambivalent à l ’alimentation
- régimes antérieurs entrepris seules ou avec le corps médical - rejet des techniques (doses, pesées etc.) antérieures - adhésion ambiguë aux informations en concurrence aux expériences passées
Approche raisonnée de la perte de poids
- attachées à la pratique culinaire - pas d’interférences avec d’autres informations - informations perçues comme opératoires pour la mise en œuvre d’un régime
- médiation de la pratique culinaire, au cœur des échanges familiaux
L’analyse de l’observation des séances et notamment des interactions entre les intervenants et les participantes permet de mettre en évidence deux niveaux de lecture :
• Aux objectifs généraux du PNNS de lutte contre l ’obésité, les promoteurs du dispositif substituent l’objectif secondaire de lutte contre l’obésité infantile (réinterprétation du PNNS vis-à-vis de la situation régionale)
• Les objectifs généraux du dispositif (changer les comportements à terme) s’opposent aux objectifs immédiats attendus par les participantes (perte de poids)
Substitution à un plan de régime individuel de nouvelles normes alimentaires familiales
Discours qui concerne les femmes moins dans leur statut social que dans leur statut de mère de famille Démobilisation des participantes qui trouvent les messages trop peu prescriptifs / normatifs dans la perspective d’un régime amaigrissant
En attente d ’un anneau - techniques d’interventions sur le corps non-alimentaires - faible interêt pour l’alimentation
- pas de concurrence entre messages (mais adhésion transitoire jusqu ’à l’opération?)
Mode curatif
Importance de l ’âge, des trajectoires familiales et de l’activité culinaire
Opposition classique classes populaires/classes supérieures vis-à-vis des liens santé, corps et alimentation (Boltanski 1969, 1979)
Faibles activité culinaire et cohésion familiale
Antériorité pratiques de régimes
+
Techniques Informations
Une série de dissonances
Des modalités différenciées d’appropriation des messages
Techniques ou informations ?
des postures et des attentes distinctes
• La notion de régime : une définition partagée (comme pratique restrictive), mais des attentes divergentes liées à : - l’antériorité des expériences de régime et des problèmes de poids (et de santé associés) - au rapport à l’alimentation dans la vie quotidienne, et en particulier à la pratique culinaire (en lien avec la cohésion familiale)
Discussion
• La notion de régime n ’est pas univoque (contrairement à sa définition dans les enquêtes statistiques) et renvoie à des façons de faire (ou de ne pas faire) très diverses, qui peuvent même ne pas faire intervenir de modifications dans l’alimentation quotidienne.
• Pour mieux appréhender les modalités de réappropriation des recommandations diffusées dans les séances d’éducation nutritionnelle, il convient de prendre en compte :
- les différentes échelles d ’observation, c’est-à-dire l’ensemble des interactions (dans le groupe lui-même, et en dehors du groupe) qui opèrent une modification de l’information initiale - l’ensemble des expériences individuelles liées au poids, au corps et à l’alimentation, qu’il est nécessaire de croiser avec l’ensemble des événements biographiques
• Plus généralement, il serait intéressant de situer la participation aux groupes d’éducation au regard des autres expériences de transmissions d’informations alimentaires et culinaires. La question des transmissions cristallise nombre de dimensions abordées ci-dessus : histoire familiale (qu’est-ce qui leur a été transmis ou leur est transmis – par le biais des filles notamment-, qu’est-ce qu’elles sont en mesure de transmettre, ce qu’elles souhaitent transmettre etc..), histoire pondérale (qui intervient à différents moments sur les questions de poids et d’alimentation ). A partir de la question des transmissions d’informations en matière d’alimentation peuvent se dérouler des trajectoires sociales, familiales et médicales dont la prise en compte permettra d ’améliorer encore la pédagogie à mettre en œuvre dans des actions d ’éducation nutritionnelle.
Principes de l’action :
• Conseils relatifs aux modes de vie (alimentation et activité physique)
• Etre autonome dans une démarche de perte de poids
• Séances alternant :
. éducation nutritionnelle (diététicienne) . activité physique (animateur sportif) . lutte contre la restriction cognitive (psychologue)
Des informations en concurrence avec des savoirs antérieurs
- yoyo
- témoins des changements des discours et pratiques diététiques - abandon des techniques mais maintien des informations antérieures - en rupture familiale et de transmission - problèmes de santé plus généraux
Approche raisonnée de la perte de poids
[52-70 ans]
Des informations médiatisées par l’activité culinaire
- ne traînent pas de longues histoires pondérales
- ce qui leur importe = pouvoir continuer à manger
- ce sont des cuisinières ; transmissions et échanges culinaires
- rôle primordial de l’insertion familiale
• Deux façons de penser et mettre en œuvre une démarche de perte de poids : - en termes de techniques (procédés pour atteindre un résultat) - en termes d ’information (objet de connaissance)
Rapport ambivalent à l’alimentation
[55-68 ans]
Interventions extérieures sur le corps
- classes populaires
- rapport à la maladie (registre de l’accident) - s’attrape et se résout par les cachets - l’obésité n’est pas une maladie mais résolution médicale par délégation
Régime pour raisons esthétiques [29 à 53 ans IMC les plus bas]
Interventions sur et par l’alimentation
-diplômées et actives
- régime indépendant de la santé : étape critique de la “ carrière professionnelle ” - recours à la médecine de ville - les autres participantes comme repoussoir En attente d’un anneau
[30 à 50 ans IMC les plus élevés]
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