© Masson, Paris, 1994
Étude du port de charge par les enfants de 3 à 11 ans
F. METTE (1), M.-L. GUILLOT (2), S. DEMIAUTE (2), M. CAUCHOIS (1), A. COLLETTE (3), A. LAMIRAULT (4)
(1) Centre de réadaptation fonctionnelle St Lazare, F 60000 Beauvais. (2) École de Cadres de kinésithérapie, F 60260 Lamorlaye.
(3) École maternelle Paul- Verlaine, F 60700 Pont-Saint-Maxence. (4) Service Statistique C.P.A.M, F 60000 Beauvais.
Introduction
Dans le cadre de l'école du dos de l'Oise, nous prenons en charge en rééducation et en éduca- tion des patients 10mbalgiques, nous citons souvent en exemple le petit enfant qui naturelle- ment s'accroupit pour prendre et relever une charge du sol.
Nous avons voulu savoir quel était réellement le mode de lever et de port de charge des enfants de 3
à
Il ans.Matériel et méthode
Nous avons soumis 296 enfants d'un groupe scolaire, maternelle et primaire, à un parcours comprenant 4 épreuves que nous dénommons :
Premier porter lourd, - Porter léger,
- Second porter lourd, - Déplacement casier.
LE MATÉRIEL UTILISÉ
Une structure d'étagères composée de 3 colonnes à échelons sur lesquels peuvent s'adapter des planches de 160 cm de long à hauteur variable de 16 cm en 16 cm.
Entre la première et la deuxième colonne, la planche jaune est posée à hauteur de la ceinture de l'enfant. Entre la seconde et troisième colonne la planche verte est placée à hauteur de la tête de l'enfant. Les règlages sont réalisés pour chaque groupe d'enfants.
Deux cerceaux, un jaune et un vert, placés 2 mètres devant la structure serviront de point de repère.
Tirésàpart F. METTE, à l'adresse ci-dessus.
Un lourd casier en bois (14 kg) placé sur des patins de moquette se trouve à quelques mètres.
Une petite corbeille en plastique contient des sacs de sable dont le nombre est ajusté à chaque enfant pour que la charge à porter soit la plus près de 10 % du poids du corps de l'enfant. C'est la charge dite lourde.
La charge légère est un trousseau de clefs.
LES ÉPREUVES
Les enfants ont été pesés, mesurés, nous notons.
également leur âge et leur sexe.
La totalité des enfants du groupe scolaire a été examinée sur ce parcours.
Les enseignants n'ont donné aucun conseil préalable ni d'explication sur ce qui allait se passer. Ils ne connaissaient d'ailleurs pas la composition du parcours.
Les enseignants ne sont pas présent lors de l'épreuve, sauf pour les tout-petits trop intimidés.
Chaque enfant avait préparé un carton portant son nom, son prénom, sa date de naissance, son poids et sa taille.
Le carton puis l'ensemble des épreuves étaient filmés en vidéo.
La même personne a donné les mêmes consignes à tous les enfants dans le même ordre.
1re épreuve
Le premier porter lourd :
« Prends le panier sur la planche jaune »
L'enfant prend le panier chargé qui est posé sur une planche à hauteur de sa ceinture.
- L'examinateur note si la prise se fait près du corps ou loin du corps.
« Pose le panier dans le cerceau jaune »
L'enfant parcourt les 2 mètres séparant l'étagère du cerceau, ce qui lui impose quelques pas.
- L'examinateur note s'il porte la charge près du corps ou loin du corps.
«Pose le panier dans le cerceau»
- L'examinateur note s'il s'accroupit (fig. 1), fléchit le tronc, ou pose en balancier.
FIG. 1 FIG. 2 FIG. 3
FIG. 4
FIG. 1. - L'enfant s'accroupit pour prendre la charge au sol, c'est le cas de la majorité des enfants entre 6et 7ans.
FIG. 2. - L'enfant se courbe pour prendre la charge au sol, c'est le cas de la majorité des enfants entre 7 et 8,5 ans.
FIG. 3. - L'enfant prend la charge en balancier, c'est le cas de la majorité des enfants entre 8,5et la ans.
FIG. 4. - La charge lourde, ici un casier de 14 kilogrammes, est tirée ou poussée.
Seconde épreuve
Le porter léger :
« Prends le trousseau de clefs dans le cerceau vert » L'enfant doit prendre le trousseau de clefs placé au sol dans un second cerceau placé face aux étagères à2 mètres de distance du premier.
- L'examinateur note s'il s'accroupit, fléchit le tronc (fig. 2) ou prend en balancier (fig. 3).
«Pose les clefs près du panier »
- L'examinateur note s'il s'accroupit, fléchit le tronc ou pose les clefs en balancier.
Troisième épreuve
Le second porter lourd :
«Prends de nouveau le panier. »
- L'examinateur note de quelle façon l'enfant prend la charge.
« Va poser le panier sur la planche verte » (il s'agit de la seconde planche placée à hauteur de la tête de l'enfant).
- L'examinateur note s'il porte le panier près du corps ou loin du corps.
«Pose le panier »
- L'examinateur note s'il s'approche de l'étagère pour poser le panier près du corps ou s'il reste à distance loin du corps.
Déplacement du casier
« Déplace le casier vers le cerceau vert. ».
- L'examinateur note si l'enfant pousse, tire (fig. 4), essaie de porter ou porte la charge. S'il le fait à une ou deux mains.
Les résultats
Le groupe de 296 enfants est présenté par le tableau 1
et la
figure 5.TABLEAU I. - Le profil du groupe.
Nombre A$e moyenTaille moyennePoids moyen
,
d'enfants
(Ecart type)kg cm 296
7,44 141 filles
(2,30)123 25,8 155 garçons
45
40
35
t/) 30
+'C J2C 25
~QI
E 20 .Q
Eo
Z 15
10
3 4 5 6
Age
9 10 11 12 13
FIG. 5. - Histogramme des âges.
TABLEAU III. - Porter léger.
Remarque: quelques enfants n'ont pas réalisé certains gestes de façon significative, ils n'appa- raissent pas dans les tableaux suivants.
La première épreuve : les résultats sont présentés dans le tableau II
La seconde épreuve présentés tableau III
les résultats sont
TABLEAU II. - Premier porter 10% du poids du corps.
Nombre ÉcartPoidsTailleAge
d'enfants moyen
moyennemoyen type
Prise près du corps
7,432,3225,4123 206 Prise loin du corps
7,482,2826,7124 88 Porté près du corps
7,572,3326,1124 248 Porté loin du corps
6,811,9924,3119 45 Posé accroupi
6,452,1322,3117 162 Posé en balancier
9,171,9732,4134 33 Posé courbé
8,471,8529,5130 100
Les enfants portent près du corps en majorité.
Pour la façon de poser la charge, 3 groupes se signalent: le plus grand nombre 162 enfants, les plus jeunes s'accroupissent, 100 enfants plus vieux que la moyenne générale se courbent et un petit groupe de 33 enfants, les plus vieux qui posent en balancier.
Nombre ÉcartTaillePoidsAge
d'enfants moyen
moyenne moyentype
Prise accroupi
6,592,15117 163 22,5 Prise balancier
9,3432,71,76135 66 Prise courbé
7,6827,31,92126 66 Posé accroupi
6,532,22117 110 22,2 Posé balancier
9,1131,81,72133 61 Posé courbé
7,452,16124 124 26,2
Les 3 groupes d'âges apparaissent également.
Pour prendre les clefs il y a autant d'enfants que précédemment qui s'accroupissent, plus d'enfants utilisent le balancier et moins se courbent.
Ils se courbent beaucoup plus (124 enfants) pour poser les clefs que pour les prendre mais ils utilisent autant le balancier.
La troisième épreuve : les résultats sont présentés dans le tableau IV.
TABLEAU IV. - 3eporter 10 % du poids du corps. TABLEAU VI. - Enfants qui prennent et posent courbés dans les3épreuves.
Nombre Age Écart Taille Poids d'enfants moyen type moyenne moyen Prise accroupi 136
Prise balancier 36
Prise courbé 123
Porté près du corps 263 Porté loin du corps 32
~59 ~28
9,19 1,70
~89 ~06 7,37 2,32 8,13 2,06
117 134 127 123 127
225 314 280 257 274
Nombre TaillePoidsAge d'enfants
moyen moyennemoyen 3 enfants
Il filles
1277,84 27,5 25 garçons
Posé près du corps 228 7,42 2,29 Posé loin du corps 67 7,55 2,33
123 125
256
268 TABLEAU VII. - Enfants qui prennent et posent en balancier
dans les3épreuves.
L
Là encore il s'agit des plus Jeunes qUI s'accroupissent, les plus vieux utilisent le balancier.
On ne peut pas distinguer de groupe d'âge relatifs à la façon de porter, de prendre ou de poser debout mais en moyenne les enfants prennent, portent et posent près du corps (80 %).
Il était par contre intéressant d'identifier 3 autres groupes sur les épreuves de manutention au sol.
On trouve 83 enfants dont 54 filles qUI s'accroupissent dans les 3 épreuves, on pourrait dire, l'ergonomie parfaite (tableau V).
TABLEAU V. - Groupe des enfants qui s'accroupissent dans les3premières épreuves.
Nombre TaillePoidsAge d'enfants
moyen moyennemoyen 83
6,10 54 filles
6,31 11411
20,8 29 garçons
7,70
L'âge moyen du groupe est sensiblement inférieur à la moyenne générale.
On trouve 36 enfants dont 25 garçons qUI prennent et posent courbés dans les 3 premières épreuves, la moyenne d'âge est un peu plus élevée que la moyenne générale (tableau VI).
On ne retrouve que 8 enfants dont 7 garçons qui sont les plus vieux qui prennent et posent en balancier dans les 3 premières épreuves (tableau VII).
Nombre TaillePoidsAge d'enfants
moyen moyennemoyen
8 enfants 9,87
33,5138 7 garçons
Les résultats de la dernière épreuve sont présentés dans le tableau VIII.
Remarque: dans cette épreuve la nature de la charge intervient de façon trop significative pour que les résultats prennent toute leur valeur sur la population considérée dans son ensemble.
Il faut donc distinguer deux groupes : - les tout-petits à qui on a proposé un grand panier chargé de ballons : 43 enfants dont la majorité porte ou tente de porter le panier (les plus vieux), les plus jeunes poussent, tirent ou refusent de déplacer le panier.
- le groupe du casier de 14 kg: 254 enfants dont la moyenne d'âge est de 8 ans et 7 ans, on pousse un plus qu'on ne tire, les plus vieux essaient de porter.
Les résultats ne nous paraissent pas suffisam- ment significatifs pour réaliser une analyse statistique.
Analyse statistique
Nous avons regroupé les enfants selon leur technique de manutention. Les histogrammes de répartition par âge selon le mode de prise ou
TABLEAU VIII. - Déplacement des charges lourdes.
Nombre TaillePoidsAge
d'enfants
moyen moyennemoyen(cm)(kg)
Total des enfants
Poussé
134 7 ans 5 mois27,7 125
Tiré
7 ans 3 mois24,7 123 85 Porté
5 ans 7 mois22,8 116 37 Essai porté
35 6 ans 10 ms25,8 123
Refus
3 ans 10 ms10216,8 4
Groupe panier ballons 4 kg Poussé
6 3 ans 5 mois10015,5
Tiré
3 ans 5 mois9915,7 3 Porté
24 3 ans 10 ms18,4106
Essai porté
3 ans Il ms10316 7 Refus
3 ans 1 mois9814,8 3 Total
3 ans 8 mois17,2 104 43
Groupe Casier 14 kg Poussé
7 ans 7 mois28,2 127 128 Tiré
82 7 ans 4 mois25,1 124
Porté
8 ans 10 ms31 135 13 Essai porté
28 8 ans 7 mois28,2 129
Refus
1 Total
8 ans 7 mois27,2 126 254
o v
(f)1-
Z
c:tLI..Z
w
à
w
a:::III
:E
o z
o N
o
T""o
:=3<4 ~4<5 ":::=.5<6 >=7 <8 >=8<9 :=9<10 :-10<11 :-11 <12 "'""12<13 "'""13<14
AGE
o
Balancier• Courbé
o
AccroupiFIG. 6. - Dans la première épreuve, histogramme du nombre d'enfants selon la façon de poser le panier et selon l'âge.
30
~ 25
z «
IL
Z
20w
è
~ 15 m:E
o
102
5
o:=3<4 >=4<5 :=5<6 :=6<-Î >-7<8 :=8<9 >=9<10 >=10<11 >=11<17 :=\2<13-13<14
AGE
r:J Balancier
• Courbé Il Accroupi
FIG. 7. - Dans la seconde épreuve, histogramme du nombre d'enfants selon la façon de prendre les clefs et selon l'âge.
1
TABLEAU IX. - Intervalles de confiance pour a
=
5% calculés sur l'ensemble des enfants.Premier porter Pose du panier
Accroupi BalancierCourbé
Nombre d'enfants
162 33
100 Moyenne d'âge
6,45 9,17
8,47 Écart type
1,97 2,13 1,85
'Il 1
6,12 8,47
8,10
'Il 2
6,78 9,87
8,84
Second porter Prise des clefs
Accroupi BalancierCourbé
Nombre d'enfants
163 66
66 Moyenne d'âge
6,59 9,34
7,68 Écart type
1,76 2,15 1,92
'Il 1
6,26 8,91
7,21
'Il 2
6,92 9,77
8,15
Pose des clefs
Accroupi BalancierCourbé
Nombre d'enfants
110 61
124 Moyenne d'âge
6,53 9, Il
7,45 Écart type
1,72 2,22 2,16
'Il 1
6,11 8,67
7,07
'Il 2
6,95 9,55
7,83
Troisième porter Prise du panier
Accroupi BalancierCourbé
Nombre d'enfants
136 12336
Moyenne d'âge
6,59 9,19
7,89 Écart type
1,7 2,28 2,06
'Il 1
8,61 6,21 7,52
'Il 2
9,778,26 6,97
'Il 1 et 'Il 2 sont les bornes de l'intervalle de confiance
de pose de la charge lourde
(fig.6) ou légère
(fig.
7) montrent qu'il peut exister des groupes
caractérisés par leur technique de manutention.
Pour vérifier cette impression nous avons calculé les intervalles de confiance pour chaque groupe (tableau IX).
Sur le premier porter (pose du panier) on distingue 3 grands groupes :
1) les enfants de la tranche d'âge [6,12 - 6,78]
soit 6-7 ans posent le panier en s'accroupissant.
2) les enfants de la tranche d'âge [8,10- 8,84]
soit 8-9 ans posent le panier en se courbant.
3) les enfants de la tranche d'âge [8,47 - 9,87]
soit 8,5-10 ans posent le panier en faisant un mouvement de balancier.
Remarques :
Les deux derniers groupes se recoupent, de ce fait il est difficile de connaître exactement le comportement d'un enfant entre 8 et 8,5 ans (balancier ou courbé). Toutefois l'effectif en balancier (33 enfants) étant très faible par rapport à l'ensemble (11
%)
et donc peu significatif, nous pouvons dire que les enfants entre 8 et 8,5 ans se courbent pour poser le pamer.Les 3 tranches d'âges mises en évidence ne comportent pas les enfants de moins de 6 ans et de plus de 10 ans. Pour les premiers ils sont 89 dont 80 s'accroupissent, pour les plus âgés le nombre d'enfant n'est pas suffisant pour permettre l'analyse statistique.
Sur le second porter, la prise des clefs, on distingue :
1) Entre 6 et 7 ans l'enfant s'accroupit.
2) Entre 7 et 8,5 ans il se courbe.
3) Entre 8,5 et 10 ans il utilise le balancier.
Pour les enfants de moins de 6 ans, 75 sur 89 s'accroupissent.
Sur le second porter, la pose des clefs, on distingue les groupes suivants :
1) Entre 6 et 7 ans l'enfant s'accroupit.
2) Entre 7 et 8,5 ans il se courbe.
3) Entre 8,5 et 10 il utilise le balancier.
Pour les enfants de moins de 6 ans, 54 sur 89 s'accroupissent, 33 se courbent.
Sur le troisième porter, la prise du panier, on distingue les groupes suivants :
1) Entre 6 et 7 ans l'enfant s'accroupit.
2) Entre 7 et 8,5 ans il se courbe.
3) Entre 8,5 et 10 il utilise le balancier.
Pour les enfants de moins de 6 ans, 65 sur 89 s'accroupissent, 33 se courbent.
Néanmoins, une autre analyse statistique portant cette fois uniquement sur les enfants de 3 à 6 ans (calcul de l'intervalle de confiance), montrent que les enfants s'accroupissent (90
%)
pour prendre un objet.L'effectif des enfants de plus de 10 ans étant insuffisant aucune étude statistique ne peut être faite.
Conclusion
La nature donne les moyens de bien faire.
Certains pensent qu'il faut avoir souffert du dos pour accepter la prophylaxie lombaire. Il est bien admis
à
présent qu'il n'est pas utile d'attendre que les enfants aient des caries pour leur apprendre à se brosser les dents. Un programme d'apprentissage ergonomique de- vrait être intégré dans l'éducation des jeunes enfants pour leur éviter les traumatismes sur une colonne en croissance.Juste un mot :
Mésotendons ou freins des tendons
Fine membrane en tissu conjonctif qui attache un tendon à sa gaine synoviale.
Marin-Philippe DURA FOURG
