Sommaire
1 – Objet
2 – Responsable d’application 3 – Champ d’application
4 – Cadre réglementaire et référence 5 – Définitions / abréviations
6 – Mots clés 7 – Procédures liées
8 – Documents de traçabilité liés 9 – Domaine d’application
10 – Conditions de vérification : qui participe à quelle étape ?
11 – Le coordonnateur de la check-list 12 – Suivi d’indicateurs / Evaluation
Diffusion pour application
- Bloc opératoire – salle d’endoscopie - UEDB
Diffusion pour information
- Direction des soins
- Coordonnateur de la gestion des risques associés aux soins
- Chef de pôle et cadre supérieur de santé du pôle bloc - anesthésie - Chirurgie
- AGI
Indice de création Nature de la modification Date de création
1 Création de la procédure Septembre 2018
Etape Nom Fonction Visa
Rédacteur Caroline MARIN Cadre de santé Endoscopie
Validateurs Aline DEJONGHE Cadre supérieur de santé
Valérie LANOY Cadre supérieur de santé
Dr Gilles QUARTIER PH – référent qualité endoscopie
Approbateur Anne-Flore ROUSSELLE Ingénieur qualité et gestion des risques
1 – Objet
Cette procédure définit les bonnes pratiques de remplissage de la Check-list en endoscopie.
Cette procédure permet d’améliorer la sécurité au bloc opératoire et dans l’unité d’endoscopie digestive et bronchique et d’éviter les erreurs en intégrant dans les pratiques quotidiennes des équipes, la vérification croisée de différents points critiques de sécurité. Elle permet également de renforcer et améliorer la communication ainsi que le partage des informations au sein des équipes
2 – Responsable d’application
Les personnes chargées de l’application de cette procédure sont les infirmiers d’endoscopie, les IADE, les IDE, les hépato gastroentérologues, les internes et les anesthésistes.
3 – Champ d’application
Le service concerné par l’application de cette procédure est le bloc opératoire et l’unité d’endoscopie digestive et bronchique (UEDB)
4 – Cadre réglementaire et référence
Manuel de certification HAS - Janvier 2014 - Critère 26b : prise en charge du patient en endoscopie
5 – Définitions / abréviations
Check-list : (ou liste de vérification), est un document construit dans le but de ne pas oublier des étapes nécessaires lors d’une procédure afin qu’elle se déroule avec le maximum de sécurité.
FEI : Fiche d’Evènement Indésirable
IADE : Infirmier(e) Anesthésiste Diplômé d’Etat IDE : Infirmier diplômé d’état
UEDB : Unité d’Endoscopie Digestive et Bronchique
6 – Mots clés Check-list
7 - Procédures liées
Procédure de recherche, vérification, modification et création d'identité patient (SIPEC.03) Procédure de gestion des événements indésirables (QGDR.01)
8 – Documents de traçabilité liés Check list
FEI
9 - Domaine d’application
La check-list s’adapte à toutes les circonstances : elle est donc à réaliser pour toutes les endoscopies digestives.
Et quel que soit le degré d’urgence : programmé, non programmé ou en urgence.
Elle est initiée au bloc opératoire ou dans la salle d’examen en UEDB par l’infirmière d’endoscopie
10 – Conditions de vérification : qui participe à quelle étape ? 10.1 – Au bloc opératoire ou en salle d’examen en UEDB
A son arrivée au bloc ou en salle, l’infirmière d’endoscopie s’identifie et colle une étiquette patient.
Par ailleurs, elle renseigne le numéro de la salle où sera réalisée l’intervention, le gastroentérologue et l’anesthésiste.
10.2 - En salle d’intervention
Le coordonnateur (l’IDE d’endoscopie) coche les items au fur et à mesure sur le document.
Elle procède à un contrôle de l’identité conformément à la procédure SIPEC.03 et vérifie que le patient est à jeun.
En interrogeant le patient et en se référant au dossier du patient (courrier de consultation, fiche de liaison bloc service, dossier d’anesthésie…) elle confirme le type d’intervention.
En cas de discordance, elle interpelle le cadre de santé responsable du programme qui en référera au coordonnateur de bloc. Elle rédige une FEI.
Chaque acteur procède aux vérifications qui le concernent à haute voix.
Si un critère n’a pas été renseigné, alors la question est posée par le coordonnateur check-list.
Il est possible de cocher NA dans les cas le justifiant.
1 1
1ère étape en salle : AVANT L’ENDOSCOPIE Présence
impérative de :
« Check-list » Présence impérative de :
IDE endoscopie +/- IADE
IDE d’endoscopie Médecin +/- IADE +/- Anesthésiste
IDE endoscopie +/- IADE
IDE endoscopie
IDE d’endoscopie Médecin +/- IADE +/- Anesthésiste
IDE endoscopie +/- IADE- MAR IDE d’endoscopie
Médecin
2ème étape en salle : APRES L’ENDOSCOPIE Présence
impérative de :
« Check -list »
11 – Le coordonnateur de la check-list
Le coordonnateur de la check-list est l’IDE d’endoscopie.
Sa mission est de proposer à l’équipe de vérifier les critères de la check-list et d’assurer son renseignement complet et correct, c’est-à-dire la vérification des items en temps réel et de manière croisée au sein de l’équipe médico-soignante.
En cas de dommage consécutif à l’intervention, l’IDE d’endoscopie n’a aucune responsabilité, elle reste inhérente à celui qui a réalisé l’acte chirurgical.
L’IDE d’endoscopie ne doit cocher la check-list que si la vérification a bien été effectuée, si elle a été faite oralement en présence des membres de l’équipe concernée.
Si un changement de coordonnateur a eu lieu au cours de l’intervention, les personnes indiquent leurs identités.
12 – Suivi des indicateurs
Réalisation d’un audit au moins une fois tous les 2 ans.
IDE d’endoscopie Médecin
Médecin +/- Anesthésiste
