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MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
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UNIVERSITE D’ABOMEY- CALAVI -
ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI (EPAC) -
DEPARTEMENT DU GENIE BIOMEDICAL -
OPTION : MAINTENANCE BIOMEDICALE ET HOSPITALIERE -
RAPPORT DE STAGE DE FIN DE FORMATION
POUR L’OBTENTION DU
DIPLOME DE LICENCE PROFESSIONNELLE
THEME
Conception et réalisation d’une application pour la gestion du dossier médical personnel
Réalisé et présenté par :
Nestor Egbèyigbénumi AZANTCHESSOU
SUPERVISEUR :
M. Étienne SACRAMENTO Enseignant à l'EPAC/GBM
TUTEUR :
M. Yves KINHOUANDE Chef service de maintenance
biomédicale du CHUZ-AS
Année académique : 2017-2018
7
èmePromotion
Dédicace
Je dédie ce travail à :
Tous ces scientifiques qui œuvrent sans cesse pour le bien-être de la population mondiale !
Remerciements
Toute œuvre humaine quelle que soit sa nature, n’a jamais été une propriété exclusive d’un individu mais plutôt le résultat du concours de plusieurs personnes.
C’est ainsi, arriver au terme de ma formation en Maintenance Biomédicale et Hospitalière, je tiens à remercier tous ceux qui d’une manière ou d’une autre, ont contribué à la réalisation du présent travail, notamment :
Le Dieu Tout-Puissant et miséricordieux, qui m’a donné la force et la patience pour accomplir ce présent travail ;
Mon père Djossou AZANTCHESSOU et ma mère Denise VODJO
Vous vous êtes dépensés pour moi sans compter. En reconnaissance de tous les sacrifices consentis par tous et chacun pour me permettre d’atteindre cette étape de ma vie.
Mes frères, sœurs, oncles, tantes, cousins et cousines. Vous avez de près ou de loin contribué à ma formation.
Mes camarades d’auditoires, tous ceux de l’Université d’Abomey-Calavi et d’ailleurs. Merci pour l’assistance et la fraternité sans cesse renouvelées. Excellente carrière professionnelle à vous.
Les autorités et corps professoral de l’Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi (EPAC) qui font toujours de leur mieux pour la réussite de notre formation ;
Le fondateur du département Génie Biomédical, le Professeur Daton MEDENOU qui lutte corps et âme pour la valorisation du métier en technologie biomédicale et dont les sages conseils nous encouragent et nous permettent de ne pas fléchir ;
Le chef du département de Génie Biomédical, le Professeur Latif FAGBEMI qui nous aide à régler beaucoup de problèmes comme un meilleur parent d’étudiant ;
Mon superviseur, monsieur Étienne SACRAMENTO qui a énormément sacrifié sont temps pour ce travail.
Le corps enseignant de l’Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi ainsi qu’aux membres de l’administration ;
Le directeur du Centre Hospitalier Universitaire de Zone-Abomey Calavi/Sô-Ava monsieur Raymond S. KINTOMONHO qui nous a permis d’effectuer notre stage au sein de la structure sanitaire dont il est responsable afin de mener à bout nos travaux ;
Mon tuteur de stage monsieur Yves KINHOUANDE, chef service maintenance pour sa disponibilité, ses conseils et l’assistance dont il a fait preuve dans l’accomplissement de ce travail ;
Les personnels du Centre Hospitalier Universitaire de Zone-Abomey Calavi/Sô-ava pour leur hospitalité et leur encadrement ;
Pour ceux qui ont contribué à la réalisation de cette œuvre scientifique et à ma formation trouvent ici l’expression de ma gratitude.
Hommages
Au Président du Jury
C’est un immense honneur que vous nous faites en acceptant de présider ce jury de soutenance de rapport.
Veuillez agréer nos hommages et notre profond respect.
Aux honorables membres du Jury
Vous nous faites un grand honneur en acceptant d’apprécier ce travail. Nous sommes convaincus et nous vous rassurons que vos critiques et suggestions seront les bienvenues pour
l’amélioration de ce modeste travail.
Hommages respectueux.
Liste des sigles et abréviations
BO : Bloc Opératoire
CAP : Centre Autonome de Perfectionnement CAR : Centre Autonome de Radiologie
CED : Conseil des Enseignants de Départements CEE22 : Connectique Electrique
CEI : Commission Electrotechnique Internationale CGE : Conseil Général des Enseignants
CHIR : Chirurgie
CHUZ-AS : Centre Hospitalier Universitaire de Zone d’Abomey- Calavi/Sô-Ava
CODIR : Comité de Direction CP : Conseil Pédagogique
CPN : Consultation Pré/Post Natale
CPU : Collège Polytechnique Universitaire
C/SAAE : Chef Service des Affaires Administratives et Economiques C/SAF : Chef Service des Affaires Financières
CUPPE : Centre Universitaire de Promotion des Petites entreprises D/ASS : Division Asservissement
DCB : Division Comptabilité et Budget DCM : Division Comptabilité et Matière DEM : Division Equipement et Maintenance DF : Division Facturation
DGAP : Division Gestion Administrative du Personnel DGMS : Division Gestion des Malades et Statistique DM : Dispositif Médical
D/MAG : Division Magasin
DORB : Division Opération Recouvrement Bancaire EPAC : Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi GBM : Génie Biomédical
GYN-OBS : Gynécologie-Obstétrique
GMAO : Gestion de la Maintenance Assistée par l’Ordinateur HOSP : Hospitalisation
HTTPS : HyperText Transfer Protocol Secure IDE : Integrated Development Environment IG : Infirmier Général
IM : Imagerie
INS : Identifiant National de Santé KINE : Kinésithérapie
LAB : Laboratoire
MAIN : Maintenance
MBH : Maintenance Biomédicale et Hospitalière MCD : Modèle Conceptuel des Données
MCV : Model Controller View MDM : Medical Data Manager MED : Médecine
MySQL : My Structured Query Language OPH : Ophtalmologie
ORL : Oto-Rhino-Laryngologiste PED : Pédiatrie
S.ACO : Salle d’Accouchement SI : Soin Intensif
SS : Salle de Soins STO : Stomatologie
UML : Unified Modeling Language UPS : Uninterruptible Power Supply URG : Urgence
URL : Uniform Resource Locator WWW : World Wide Web
XML : eXtensible Markup Language
Liste des figures
Figure 1 : Organigramme de l’EPAC ... 4
Figure 2 : organigramme du 14/07/2018 du CHUZ-AS... 10
Figure 3 : procédure d'intervention de la section Biomédicale ... 13
Figure 4 : organigramme de la division maintenance ... 14
Figure 5 : méthode de conception proposée ... 29
Figure 6 : vue générale de MDM ... 45
Figure 7 : Approche de développement MVC ... 48
Figure 8 : diagramme interface administrateur ... 50
Figure 9 : diagramme interface professionnel ... 51
Figure 10 : diagramme interface patient ... 51
Figure 11 : diagramme de classe ... 52
Liste des images
Image 1 : vue de l’EPAC ... 3Image 2 : Le Centre Hospitalier Universitaire de Zone-Abomey Calavi/Sô-ava ... 7
Image 3 : la sonde du niveau d’eau de l’autoclave matachana S1000 ... 17
Image 4 : Glucomètre accu-check ... 18
Image 5 : moniteur multiparamétrique ... 19
Image 6 : poupinel ... 21
Image 7 : le cycle du dossier médical ... 37
Image 8 : ClinicGate ... 38
Image 9 : GBE ... 39
Image 10 : ERP MEDICAL ... 40
Image 11 : Elixir... 41
Image 12 : CONSULT ... 42
Image 13 : logo de MDM ... 56
Image 14 : interface principale ... 57
Image 15: authentification ... 57
Image 16: accueil administrateur ... 58
Image 17: ajout d’un nouveau patient ... 59
Image 18: liste des patients ... 60
Image 19 : modifier les informations personnelles d’un patient ... 61
Image 20 : accueil professionnel ... 61
Image 21: consultation d’un DM ... 62
Image 22: liste d’hospitalisations ... 63
Image 23: nouvelle visite ... 64
Image 24: accueil patient ... 65
Image 25: détail d’historique ... 65
Image 26 : architecture client-serveur ... 72
Image 27 : site web statique ... 73
Image 28 : site web dynamique ... 74
Liste des tableaux
Tableau 1 : organisation structurelle de la division maintenance ... 14Tableau 2 : les actions de maintenance préventive ... 16
Tableau 3 : les actions de maintenance corrective ... 22
Tableau 4 : comparaison du DM papier et du DMI ... 28
Tableau 5 : comparaison des applications ... 43
Résumé
Ce mémoire s’inscrit dans le cadre de la conception et la réalisation d’une application pour la gestion du dossier médical personnel, l’objectif est de réaliser une application qui permet de regrouper tout le contenu du dossier médical. Cette application est partagée, sécurisée, simple et facile à utiliser. Comme le contenu du dossier médical est très varié et l’accès rapide à distance s’impose souvent, il a été utilisé le model relationnel MySQL à cause de son meilleur stockage des données à travers le web. L’application web réalisée est disponible et sécurisée, elle permet un meilleur stockage et partage de données médicales entre professionnels de santé. L’application permet à chaque patient de consulter son dossier médical à tout moment.
Mots clés : dossier, médical, gestion, application, sécurisée, web, MySQL.
Abstract
This memory is part of the design and implementation of an application for the management of the personal medical file, the goal is to make an application that allows to consolidate all the contents of the medical file. This application is shared, secure, simple and easy to use. As the content of the medical file is very varied and remote access is often required, the MySQL relational model has been used because of its better data storage across the web. The realized web application is available and secure, it allows a better storage and sharing of medical data between health professionals. The application allows each patient to consult his medical file at any time.
Keywords: file, medical, application, management, secure, web, MySQL
Table des matières
Dédicace ...ii
Remerciements ... iii
Hommages ... iv
Liste des sigles et abréviations ... v
Liste des figures ... vii
Liste des images... vii
Liste des tableaux ... viii
Résumé ... ix
Abstract ... x
Table des matières ... xi
Introduction générale ... 1
Première Partie : présentation des structures de formation, de stage et du déroulement du stage .... 2
Chapitre 1: Présentation de la structure de formation ... 3
1.1. Historique de l’EPAC ... 3
1.2. Missions et organigramme de l’EPAC ... 4
1.3. Départements et unités d’application de l’EPAC ... 5
1.4. Département de Génie Biomédical ... 6
Chapitre 2: Présentation du lieu de stage ... 7
2.1. Le CHUZ-AS ... 7
2.2. Historique du CHUZ-AS ... 8
2.2.1. Les missions du CHUZ-AS ... 8
2.3. Organigramme du CHUZ-AS ... 10
2.4. Présentation des services du CHUZ-AS ... 11
2.4.1. Les Services Médicaux ... 11
2.4.2. Les Services Médico-techniques... 11
2.5. Présentation de la Division Equipement et Maintenance du CHUZ-AS ... 12
2.5.1. Organigramme de la division maintenance du CHUZ-AS ... 14
2.5.2. Organisation structurelle de la division maintenance ... 14
Chapitre 3: Déroulement du stage ... 16
3.1. Les actions de maintenance préventive ... 16
3.2. Les actions de maintenance corrective ... 17
3.3. Les travaux d’installation ... 23
3.4. Autres travaux de maintenance effectués ... 23
3.5. Acquis pratico-techniques ... 23
3.6. Remarques : ... 24
3.7. Suggestions : ... 24
Deuxième Partie : Conception et réalisation d’une application pour la gestion du dossier médical personnel ... 26
Chapitre 4: Problématique, objectifs et méthodologie d’informatisation du dossier médical ... 27
4.1. Introduction ... 27
4.2. Problématique d’informatisation du dossier médical ... 27
4.3. Objectifs... 28
4.3.1. Objectif principal ... 28
4.3.2. Objectifs spécifiques : ... 29
4.4. Méthodologie ... 29
4.5. Conclusion ... 30
Chapitre 5: Présentation générale du dossier médical informatisé ... 31
5.1. Introduction ... 31
5.2. Le dossier médical informatisé ... 31
5.3. La création du MDM ... 31
5.4. Le remplissage ... 32
5.5. La destruction du DM ... 32
5.6. L’accès au MDM ... 32
5.7. La sécurité du MDM ... 32
5.8. Les éléments du MDM ... 32
5.8.1. Le dossier socio-administratif... 32
5.8.2. Rencontre ... 32
5.8.3. Historique médicale actualisée et facteurs de santé ... 33
5.8.4. Informations recueillies dés le premier contact et durant le séjour ... 33
5.8.5. Informations formalisées établies à la fin du séjour comportant notamment ... 33
5.8.6. Avantage du MDM ... 33
5.9. Conclusion ... 34
Chapitre 6: Etude de l’existence au niveau du CHUZ-AS ... 35
6.1. Introduction : ... 35
6.2. Le dossier médical dans le CHUZ-AS... 35
6.2.1. Dossier médical papier ... 35
6.3. Quelques logiciels de gestion du dossier médical disponible sur le net ... 38
6.3.1. ClinicGate ... 38
6.3.2. GBE (Gestion du Bien être) ... 38
6.3.3. ERP MEDICAL (Entreprise Resource Planning MEDICAL) ... 40
6.3.4. Elixir ... 41
6.3.5. CONSULT ... 41
6.4. Tableau comparatif ... 43
6.5. Conclusion ... 44
Chapitre 7: Conception de MDM ... 45
7.1. Introduction ... 45
7.2. Vue générale de MDM ... 45
7.3. MVC ... 46
7.3.1. Qu’est-ce qu’un MVC ? ... 46
7.3.2. Avantage du MVC : ... 48
7.4. Le langage UML ... 48
7.4.1. Pourquoi UML? ... 49
7.4.2. Diagramme des cas d’utilisation :... 49
7.4.3. Diagramme des classes ... 52
7.5. Conclusion ... 53
Chapitre 8: Réalisation de MDM ... 54
8.1. Introduction ... 54
8.2. Environnement et outils de développement ... 54
8.3. Présentation de quelques interfaces graphique de MDM ... 55
8.3.1. Logo de MDM ... 56
8.3.2. Interface principale ... 56
8.3.3. Quelques interfaces de l’administrateur ... 58
8.3.4. Quelques interfaces du professionnel ... 61
8.3.5. Quelques interfaces du patient ... 64
8.4. Conclusion ... 65
Conclusion générale et perspectives ... 66
Webographie et bibliographie ... 67
Annexe ... 69
Annexe 1 : Quelques photos des travaux effectués ... 69
Annexe 2 : Développement Web ... 71
2.1. Internet ... 71
2.1.1. Qu’est-ce qu’internet ? ... 71
2.1.2. Mécanisme de transport de l’information sur Internet ... 71
2.2. Web ... 72
2.2.1. Une page Web ... 72
2.2.2. Un site Web ... 73
2.3. Différence entre site web statique et site web dynamique ... 73
2.3.1. Un site web statique ... 73
2.3.2. Un site web dynamique ... 73
Annexe 3 : Les examens d’IM ... 75
Annexe 4 : Les examens biologiques ... 76
Annexe 5 : Quelques fiches médicales ... 79
Introduction générale
Le domaine de la médecine, connait de grand progrès dus à l’utilisation des nouvelles technologies. L’informatique est présente dans toutes activités de soin de santé dans tous les services du milieu hospitalier. L’informatisation est devenue un phénomène primordial de nos jours.
Ainsi en vue d’élaborer et mettre en place de systèmes numériques et informatiques dans l’hôpital pour faciliter l’accès rapide aux données cliniques et administratives, il est capital d’avoir des Techniciens et Ingénieurs Biomédicaux sur le terrain hospitalier. C’est dans cette vision que le département de Génie Biomédical (GBM) a été créé à l’Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi (EPAC) pour former des Techniciens et Ingénieurs Biomédicaux aptes à maintenir les équipements et systèmes numériques hospitaliers en bon état de fonctionnement. Afin d’allier la pratique à la théorie, le département de Génie Biomédical de l’EPAC a organisé pour nous, un stage professionnel de fin de formation (couvrant la période du 09 juillet au 28 septembre 2018) dans le service de maintenance biomédicale au CHUZ-AS.
L’un des projets informatiques majeurs dans le domaine médical est la mise en place d’un dossier médical informatisé, qui est un outil moderne et adéquat pour favoriser les coordinations des soins et faciliter le partage des informations entre les professionnels de santé.
Notre but dans ce travail est de créer un dossier médical personnel qui aide à abandonner le plus possible les versions papiers dans plusieurs fonctionnalités, et qui permet un meilleur stockage de données. Pour cela, ce dossier doit:
être complet et rassemble toutes les informations concernant le patient et la coordination de ses soins ;
permettre aux professionnels de santé de partager l’information de façon sécurisée et à tout moment ;
faciliter la recherche de n’importe quelle information structurée et non structurée qui se trouve dans le dossier.
Le document est organisé en deux parties.
Première Partie : Présentation des structures de formation, de stage et du déroulement du stage.
Deuxième Partie : Etude de thème : conception et réalisation d’une application pour la gestion du dossier médical personnel.
Première Partie : présentation des structures de
formation, de stage et du déroulement du stage
Vous êtes dans le chapitre 1 : Présentation de la structure de formation
Chapitre 1:
Présentation de la structure de formation
1.1. Historique de l’EPAC
Le Collège Polytechnique et Universitaire (CPU) avait ouvert ses portes aux premiers étudiants en février 1977. Fruit de la coopération bénino-canadienne, il devient le 25 février 2005 École Polytechnique d’Abomey-Calavi, un établissement public de formation scientifique et technique supérieure orientée vers la professionnalisation. En tant que tel il était un maillon capital de notre système universitaire, mieux du système éducatif béninois. La première promotion est sortie en 1980.
A l’origine, on pouvait compter parmi les formateurs un grand nombre d’enseignants canadiens, mais grâce à la politique de relève appliquée par le Bénin, le nombre d’enseignants canadiens avait progressivement diminué pour être totalement remplacé par un nombre important d’enseignants nationaux de haut niveau académique.
Comme on peut le remarquer l’ex-CPU, à un moment donné de son évolution était devenu une institution prête à générer dans un avenir proche, des ingénieurs de conception ; ce qui d’ailleurs urgeait à partir du moment où, d’années en année, les besoins en formation d’ingénieurs devenaient de plus en plus pressants, obligeant ainsi à l’ouverture du second cycle.
Le 25 février 2005, le Président de la République, Chef de l’État, Chef du gouvernement, signe un Décret (N°2005-078) portant création, attributions, organisation et fonctionnement de l’École Polytechnique d’Abomey-Calavi (EPAC), « une École Supérieure à caractère de Grande École » dépendant directement de l’Université d’Abomey-Calavi. Un an auparavant, c’est-à-dire depuis la rentrée académique 2003-2004, la première promotion de l’EPAC a dû effectuer sa rentrée en Prépa, Secteur Industriel ; et ce malgré toutes les difficultés inhérentes à toute entreprise humaine.
Image 1 : vue de l’EPAC
1.2. Missions et organigramme de l’EPAC
L’organigramme ci-dessous présente l’organisation structurelle de l’EPAC
Figure 1 : Organigramme de l’EPAC
Vous êtes dans le chapitre 1 : Présentation de la structure de formation L’ex-CPU, établissement d’enseignement supérieur de l’UAC a pour missions :
de garantir des formations conduisant aux Diplômes de Technicien Supérieur, d’Ingénieur de Conception et de Maîtrise Professionnelle dans les secteurs industriel et biologique ;
de promouvoir la recherche scientifique et technique ;
le perfectionnement et la formation continue du personnel des entreprises privées et de toute structure étatique qui en expriment le besoin.
1.3. Départements et unités d’application de l’EPAC
Au plan académique, l’EPAC comporte 11 départements répartis dans deux secteurs :
le secteur biologique, composé des départements de : o Génie de Biologie Humaine (GBH) ;
o Génie d’Imagerie Médicale et de Radiobiologie (GIMR) ; o Génie de l'Environnement (GEn) ;
o Production et Santé Animales (PSA) ; o Génie de Technologie Alimentaire (GTA).
Le secteur industriel composé des départements de : o Génie Civil (GC) ;
o Génie Electrique (GE) ;
o Génie Mécanique et Energétique (GME) ;
o Génie Informatique et Télécommunication (GIT) ; o Génie des Procédés Chimiques (GPC) ;
o Génie Biomédical (GBM) créé en 2009, il assure actuellement la formation des techniciens en Maintenance Biomédicale et Hospitalière(MBH). C’est dans ce département que nous avons suivi notre formation (GBM/MBH).
Parallèlement à tout ce qui précède, il convient de mentionner que l’ex-CPU ne développait pas que des activités qui relèvent du domaine pédagogique. C’est aussi une institution prestataire de services à travers un certain nombre d’unités de production créées dans les différents départements ; citons entre autres :
o le CAP : Centre Autonome de Perfectionnement ;
o le CERA : Centre d’Entretiens et de Réparation Automobile ; o le CAR : Centre Autonome de Radiologie ;
o le CUPPE : Centre Universitaire de Promotion de Petites Entreprises ; o le CECURI : Centre Cunicole de Recherche et d'Informations ;
o le CCLPV : Complexe Clinique Laboratoire et Pharmacie Vétérinaires ; o le CUMEG : Centre Universitaire de Mécanique Générale;
o le CPU-Informatique ;
o l’UPSGE : Unité de Prestation de Services du Génie Electrique
o le LERGC : laboratoire de recherche et d’essai en Génie civil.
1.4. Département de Génie Biomédical
Le département de Génie Biomédical (GBM) a vu le jour à l’aube de l’année académique 2009~2010. Il a pour mission de former des techniciens en Maintenance Biomédicale et Hospitalière (MBH), ainsi que des ingénieurs biomédicaux. Il est actuellement dirigé par le Dr FAGBEMI Latif.
La formation des techniciens dans ce département se déroule en six semestres de seize semaines chacun; un total de trois années dont la première dure deux semestres et se passe en tronc commun avec d’autres filières en licence professionnelle. Après ces deux semestres de cours communs, les troisième, quatrième et cinquième semestres sont consacrés à la spécialisation en Maintenance Biomédicale et Hospitalière.
A la fin du 2ème et du 4ème semestre, le département GBM envoie ses étudiants en stage, le 1er stage pour leur immersion et l’observation des travaux de maintenance dans le milieu hospitalier, et le 2ème stage pour leur participation aux travaux de maintenance. Le dernier semestre est consacré au projet de fin de cycle. Au cours de ce semestre, l’étudiant à travers un stage pratique, développe un thème d’utilité pratique dans la réalisation de la maintenance biomédicale et hospitalière.
Ainsi donc, le département GBM de l’EPAC verra sortir cette année sa septième promotion de techniciens biomédicaux.
Vous êtes dans le chapitre 2 : Présentation du lieu de stage
Chapitre 2:
Présentation du lieu de stage 2.1. Le CHUZ-AS
Le système de santé du Bénin a une structure pyramidale inspirée du découpage territorial.
Il comporte trois différents niveaux :
Le niveau central ou national est dirigé par le Ministre de la Santé qui assure la mise en œuvre de la Politique Sanitaire définie par le gouvernement. Dans cette optique, il initie l’action sanitaire, en planifie l’organisation, coordonne et contrôle la mise en œuvre des projets et programmes de santé. A ce niveau, correspondent des structures de soins de référence que sont : le Centre National Hospitalier et Universitaire (CNHU) Hubert Koutoukou MAGA, le Centre National Hospitalier de Pneumo- phtisiologie (CNHPP), le Centre National Hospitalier de Psychiatrie (CNHP), le Centre National de Gérontologie (CNG) et l’Hôpital de la Mère et de l’Enfant Lagune (HOMEL), le Laboratoire Central du Service National des laboratoires de santé publique.
Le niveau intermédiaire ou départemental est dirigé par le Directeur Départemental de la Santé. La direction départementale est chargée de la mise en œuvre de la politique sanitaire définie par le gouvernement, de la planification et de la coordination de toutes les activités des services de santé en périphérie. Elle organise aussi la surveillance épidémiologique dans le département. Le CHD constitue le centre de référence pour les cas provenant des hôpitaux de zone.
Le niveau périphérique ou opérationnel est constitué des zones sanitaires qui sont au nombre de 34 et réparties sur toute l’étendue du territoire national. La zone
Image 2 : Le Centre Hospitalier Universitaire de Zone-Abomey Calavi/Sô-ava
sanitaire représente l’entité opérationnelle la plus décentralisée du système de santé.
Elle est constituée d’un réseau de services publics de premier contact (UVS, maternités et dispensaires seuls, Centres de Santé) et des formations sanitaires privées, le tout appuyé par un hôpital de première référence public ou privé (hôpital de zone), et destiné à desservir une aire qui abrite entre 100.000 et 200.000 habitants.
Située dans le Département de l’Atlantique, la Zone Sanitaire Abomey- Calavi/Sô- Ava est l’une des sept (07) zones que comportent les Départements de l’Atlantique et du Littoral (ancien Atlantique). Elle couvre une superficie de 868 Km² et est limitée au Nord par la commune de Zè, au Sud par le département du Littoral et l’Océan Atlantique, à l’Est par les communes d’Adjohoun, de Dangbo, des Aguégués et Porto-Novo à l’Ouest par les communes de Tori-Bossito et Ouidah.
2.2. Historique du CHUZ-AS
La mission de la zone sanitaire à l’instar du Ministère de la Santé est : « améliorer les conditions socio sanitaires des familles sur la base d’un système intégrant les populations pauvres et indigentes ».
Créée par arrêté n°2225/MSP/DC/SGM/CADZS du 10 avril 2000, la zone sanitaire AS regroupe les communes d’Abomey-Calavi et de Sô-Ava. La population estimée à partir du recensement de 2002 est de 548 258 habitants en 2013 avec densité 631 habitants au Km². La Commune d’Abomey-Calavi abrite :
l’hôpital de Zone, structure publique de référence de la Zone Sanitaire Abomey- Calavi/Sô-Ava, situé à un kilomètre environ de la voie inter-état Cotonou-Niamey.
l’hôpital la croix de Zinvié ;
deux cent seize (216) Formations Sanitaires privées (Recensement de 2005) ;
dix-huit (18) Formations Sanitaires Publiques ;
La zone sanitaire d’Abomey-Calavi / Sô-Ava contribue substantiellement à l’amélioration des conditions socio-sanitaires des populations par la disponibilité permanente des soins de qualité, équitables et accessibles aux populations de toutes catégories.
Elle emploie un personnel de 359 agents dont : 155 Agents Permanents de l’Etat, 92 Agents Contractuels de l’Etat, 112 Agents Mesures Sociales.
2.2.1. Les missions du CHUZ-AS
Le CHUZ-AS est un établissement Sanitaire public à caractère Social, doté de la personnalité morale et d’une autonomie de gestion. Il est placé sous la double tutelle technique et administrative du Ministère de la Santé.
Vous êtes dans le chapitre 2 : Présentation du lieu de stage -Mission de soin
La mission de la zone sanitaire à l’instar de celle du ministère de la santé est :
«d’améliorer les conditions socio sanitaires des familles sur la base d’un système intégrant les populations pauvres et indigentes »
-Mission de formation
Elle consiste à assurer la formation des futurs agents de santé de plusieurs catégories. A cet effet, il reçoit des stagiaires à savoir :
étudiants inscrits à la faculté de médecine de diverses universités ;
étudiantes sages-femmes ;
étudiants en analyse biomédicale ;
étudiants en maintenance biomédicale et hospitalière ;
élèves de l’école de formation médico-sociale de Parakou ;
étudiants de l`Ecole Polytechnique d`Abomey-Calavi pour ne citer que ceux-là.
2.3. Organigramme du CHUZ-AS
Figure 2 : organigramme du 14/07/2018 du CHUZ-AS
2.4. Présentation des services du CHUZ-AS
Conformément aux dispositions du décret N°2010-640 du 31 décembre 2010 portant restructuration de l’espace hospitalier et universitaire de la république du Bénin, l’Hôpital de Zone est devenu CHUZ. Le CHUZ-AS est composé de plusieurs services de production de soins à savoir :
2.4.1. Les Services Médicaux
La chirurgie : Ce service réalise des opérations chirurgicales sur les patients en collaboration avec les services des urgences, d’anesthésie et de réanimation.
La pédiatrie : La pédiatrie est chargée de la consultation des enfants, des hospitalisations et des cas d'urgences liés à la santé des enfants de moins de 15 ans.
La maternité : Ce service s'occupe de la consultation prénatale, post-natale et gynécologique, de la planification familiale, de la nutrition et de la vaccination.
La stomatologie : Dans ce service, il est fourni aux patients des soins contre les affections bucco-dentaires.
La médicine : Elle s'occupe de la consultation, de l'hospitalisation et des urgences médicales des personnes âgées de 15 ans et plus.
L'ophtalmologie : Ce service offre les prestations liées à la consultation, aux interventions chirurgicales et l'hospitalisation en cas d'affection oculaire.
La traumatologie : Etude médicale des traumatismes physiques
2.4.2. Les Services Médico-techniques
Les services techniques qui accompagnent la liste ci-dessus citée sont :
Le laboratoire : Il produit des services d'examens à l'ensemble des services.
La radiologie : Ce service s'occupe de l'imagerie médicale en offrant des prestations à l'ensemble des services du centre.
La kinésithérapie : Ce service s'occupe du soin des individus ayant des fractures des membranes. Il traite les enfants ayant des malformations au niveau des membres.
La Division Equipement et Maintenance (DEM) : la direction de l’Hôpital a compris que la bonne qualité des soins passe par la maintenance des équipements. Alors en 2008 il y a eu la création dudit Service. La DEM est dirigée par un Chef Service Maintenance (C/SM), qui a sous sa responsabilité:
la section biomédicale ;
la section informatique ;
la section plomberie ;
la section mécanique ;
la section froid et climatisation.
NB: En dehors la section biomédicale, le fonctionnement des autres sections est assuré par des prestataires externes.
2.5. Présentation de la Division Equipement et Maintenance du CHUZ-AS
La Division Equipement et Maintenance du CHUZ-AS est située derrière la maternité sur le même alignement que la cantine et la morgue. Elle est constituée d’un local à deux entrées (une entrée pour les équipements de grande taille et une entrée pour le personnel et les petits équipements). Elle s’étend sur une superficie de 56 m² subdivisée en deux parties. Une petite dépendance de 9 m² représente le bureau du Chef de Division et une grande dépendance de 47 m² constitue l’atelier de maintenance ainsi que le magasin. Dans cette grande dépendance (atelier/magasin) s’effectuent les travaux de réparation des équipements biomédicaux d’une part et l’entreposage des équipements défaillants, réparés et outils de travail d’autre part.
La Division Equipement et Maintenance a pour objectifs spécifiques :
1) de réduire autant que possible le nombre de pannes enregistrées sur les équipements ; 2) d’amoindrir les coûts de maintenance ;
3) d’améliorer la disponibilité du plateau technique ;
4) d’intervenir dans le processus d’acquisition des équipements de bonne qualité ; 5) et de contribuer à l’amélioration de la qualité des prestations de l’hôpital.
Ainsi, la DEM joue plusieurs missions au sein de la structure hospitalière. Entre autres :
elle intervient sur les équipements dans le but de les maintenir ou de les remettre en état de fonctionnement et la formation du personnel utilisateur des appareils médicaux ;
elle se charge du suivi de la qualité des interventions des prestataires extérieurs sur les équipements biomédicaux.
elle se charge du suivi des travaux de maintenance à base du logiciel GMAO ;
elle se charge du suivi, la réception et l’expédition des pièces détachées et matériels en panne.
Par ailleurs, la DEM conseille l’administration pour l’achat de nouveaux équipements et consommables puis s’occupe de la réception et de l’installation de certains de ces équipements.
Elle a également à sa charge la sécurité des patients en faisant des tests de sécurité électrique.
Elle contrôle également mais aussi en contrôlant les différents facteurs techniques relatifs à chaque Dispositif Médical et susceptibles de créer des situations dommageables aux patients.
Elle assure la sécurité du personnel et la sûreté des appareils, puis s’occupe de la formation des utilisateurs sur les équipements biomédicaux en vue de garantir leur fonctionnement efficace.
L’hôpital dispose d’un responsable technicien de maintenance qui est actuellement M. Yves KINHOUANDE. Ce dernier se fait appuyer par les techniciens et les stagiaires venant de différentes écoles de formation en Maintenance Biomédicale et Hospitalière.
La procédure d’intervention de la Division Maintenance se présente comme indiquée à la figure 3 :
Figure 3 : procédure d'intervention de la section Biomédicale
(Source : Rapport de stage de fin de formation/EPAC/2016-2017 de Candide KPOHAZOUN sur l’Amélioration de la stratégie de maintenance biomédicale au CHUZ-AS consulté le 14/07/2018)
2.5.1. Organigramme de la division maintenance du CHUZ-AS
Figure 4 : organigramme de la division maintenance
(Source : Rapport de stage de fin de formation/EPAC/2016-2017 de Candide KPOHAZOUN sur l’Amélioration de la stratégie de maintenance biomédicale au CHUZ-AS consulté le 14/07/2018)
2.5.2. Organisation structurelle de la division maintenance
Afin de mieux accomplir les missions qui lui sont assignées, la Division Equipement et Maintenance a été subdivisée en six sections.
Les principales tâches dans la division peuvent être résumées dans le tableau suivant : Tableau 1 : organisation structurelle de la division maintenance
Sections Attributions Fonctions
Biomédicale
Cette section a été spécialement créée pour intervenir sur les équipements médicaux.
- Réception et installation des équipements médicaux ; - Formation de techniciens et utilisateurs ;
- Inventaire du patrimoine physique de l’hôpital à maintenir ;
- Programmation des activités de maintenance préventives et curative;
- Relations avec la Direction et les unités fonctionnelles ; - Coordination des activités au sein de la Division ; - Supervision des travaux de maintenance externe ;
- Suivi des activités de contrat de maintenance ; - Participation à l’élaboration du budget ;
-etc.
Electricité
Cette section se charge de l’exécution de tous les travaux d’électricité.
NB: c’est le service biomédical qui s’occupe de cette section.
- Suivi et entretien du réseau électrique (armoire électrique, éclairage…), - Installations électriques, - Suivi et entretien des groupes électrogènes,
- Supervision des travaux de nouvelles installations électriques ;
-etc.
Plomberie
Cette section se charge de l’exécution de tous les travaux de plomberie.
- Entretien des dispositifs sanitaires,
- Entretien des fosses septiques,
- Installations de plomberie, Entretien et le suivi des châteaux d’eau.
-etc.
Soudure
Cette section se charge des travaux de soudure.
Réalisation des portes et travaux de soudure ;
-etc.
Informatique
Cette section s’occupe des équipements informatiques.
-Installation des ordinateurs, imprimante, logiciels et des logiciels et autres ;
-Maintenances des outils informatiques ;
-etc.
Garage Automobile Cette section s’occupe du parc automobile de l’hôpital.
Ce service n’est pas fonctionnel par manque de local et de personnel adéquat.
Chapitre 3: Déroulement du stage
Durant le stage qui s’est déroulé du 09 juillet au 28 septembre 2018 au service biomédical du CHUZ-AS, nous avons eu à acquérir assez de connaissances et compléter celles théoriques et pratiques reçues aux cours de notre formation sur la maintenance biomédicale et hospitalière.
Aussi, des difficultés ont été rencontrées sur le terrain. En vue de maintenir en état de bon fonctionnement des équipements et de permettre aux utilisateurs d’obtenir de bons résultats, nous avons mené plusieurs actions de maintenance.
3.1. Les actions de maintenance préventive
C’est une forme de maintenance qui permet d’améliorer la fiabilité des équipements, de leur donner le maximal de temps de bon fonctionnement et d’accroitre la sécurité surtout en évitant les pannes.
Le tableau suivant présente les différentes activités de maintenance préventive que nous avions effectuées au cours de notre stage.
Tableau 2 : les actions de maintenance préventive
EQUIPEMENTS PERIODICITE INTERVENTIONS
Moniteur multiparamétrique SHILLER- ARGUS (220V-28VA-50/60Hz) de la médecine
Trois mois Entretien général Test de fonctionnement
Lampe scialytique mobile du bloc opératoire Six mois Entretien général Test de fonctionnement Concentrateur d’oxygène COMEN de la
néonatologie Six mois Entretien général
Test de fonctionnement Autoclave matachana S1000 du bloc
opératoire Trois mois Entretien général
Test de fonctionnement Agitateur de tubes du laboratoire Tous les mois Entretien général
Test de fonctionnement
UPS Trois mois Entretien général
Test de fonctionnement
Régulateurs Trois mois Entretien général
Test de fonctionnement
Vous êtes dans le chapitre 3 : Déroulement du stage
3.2. Les actions de maintenance corrective
Il s’agit de l’ensemble des tâches effectuées pour remettre en état de fonctionnement un dispositif défaillant.
Bloc opératoire
1) Autoclave matachana
S1000
Panne signalée : la stérilisation ne passe pas
Diagnostic : la sonde qui indique le niveau d’eau dans le générateur de vapeur est défaillante.
Cause probable : le flotteur (de la sonde) qui indique le niveau moyen d’eau est percé, donc se remplit de l’eau une fois dans le générateur de vapeur et n’arrive plus à jouer son rôle.
Cause à effet : fréquence d’utilisation élevée.
Les actions menées : -Arrêt du dispositif
- Nettoyage général du dispositif ; -Vérification de la panne signalée ;
- Vidage manuel du générateur de vapeur ; -démontage de la sonde jusqu’au flotteur percé ; -Fermeture du trou du flotteur percé ;
-Simulation de la poussée d’Archimède du flotteur dans un seau d’eau;
- Montage de l’ensemble ;
- test de fonctionnement et mise en service de l’équipement.
2) Lampe scialytique Panne signalée : ne s’allume plus ;
Diagnostic : faux contact du câble d’alimentation;
Cause probable : câble bougé lors de l’utilisation ; Les actions menées :
- Désinfection avec chiffons légèrement mouillés avec l’eau de javel;
- Vérification de la panne signalée ;
- Réajustement du câble ; test de fonctionnement et remise en service de l’équipement.
Image 3 : la sonde du niveau d’eau de l’autoclave matachana S1000
Néonatologie
3) Pèse bébé électronique Panne signalée : ne s’allume plus ;
Diagnostic : faux contact des piles ;
Cause probable : l’équipement a eu un choc ; Les actions menées :
- Désinfection ;
- Vérification de la panne signalée ;
- Réalisation de la maintenance préventive ;
- Réajustement des piles ; test de fonctionnement et remise en service de l’équipement.
4) Aspirateur de mucosité (230V-50Hz) Panne signalée : n’aspire plus
Diagnostic : Le condensateur de démarrage du moteur de caractéristique (C=3µf, U=500V, F=50hertz) est éclaté.
Cause probable : Surchauffe du moteur de l’équipement
Cause à effet : cette surchauffe est due à une fréquence d’utilisation excessive de l’équipement Les actions menées :
- Désinfection et démontage de l’équipement;
- Vérification de l’état des composants électroniques avec un multimètre ; Il a été constaté que le moteur même ne fonctionne plus correctement.
- Remplacement du condensateur par un autre de mêmes caractéristiques ; - Fermeture ; test de fonctionnement et remise en service de l’équipement.
5) Glucomètre accu-check Panne signalée : ne fonctionne pas
Diagnostic : affichage à l’écran « erreur E1 »
Cause probable : obturation du lecteur de glycémie par dépôt de poussier ou de sang
Cause à effet : maintenance utilisateur négligée
Image 4 : Glucomètre accu-check
Ecran à cristaux liquides
Bandelette réactive
Vous êtes dans le chapitre 3 : Déroulement du stage Les actions menées :
- Désinfection ;
- Retrait de la bandelette réactive ;
- Nettoyage du lecteur de glycémie avec une compresse ; - Redémarrage du dispositif ;
- Réajustement du câble ; test de fonctionnement et remise en service de l’équipement.
Buanderie
6) Machine à sécher (IMESA ES18) Panne signalée : ne fonctionne pas ;
Diagnostic : fusible de protection se grille au démarrage de l'équipement ; Cause : un transformateur (12V et 6VA) est défectueux ;
Actions menées :
-Nettoyage du dispositif ; -Entretien ;
-Vérification de la panne ;
-Changement du fusible et le transformateur ;
Médecine
7) Moniteur multiparamétrique SCHILLER (110/220V ; 50/60Hz et 28VA)
Panne signalée : Ne donne pas la valeur du PNI ; Diagnostic : Fuite d’air au niveau du brassard ; Cause probable : faible élasticité du brassard ;
Cause à effet : vétusté du dispositif Les actions menées :
- Remplacement du brassard;
- Test de fonctionnement et remise en service de l’équipement.
Imagerie Médicale
8) Appareil de radiologie Panne signalée : système de freinage défaillant ;
Image 5 : moniteur multiparamétrique
Nouveau brassard Moniteur
Diagnostic : les pas d'un boulon sont détruits ; Cause probable : vieillissement du dispositif ; Actions menées :
-Vérification de la panne ;
-Réajustement et serrage des vices ;
-Test de fonctionnement et mise en service du dispositif.
9) Reprographes : Panne signalée : ne fonctionnent pas ;
Diagnostic : faux contact entre les connectiques ; Cause probable : dépôt de poussière ;
Cause à effet : mauvaise maintenance utilisateur ; Actions menées :
-Vérification de la panne ; -Redémarrage du switch ;
-Test de fonctionnement et remise en service du dispositif.
10) Echographe ( ALOKA ProSound SSD-3500SX 115/220-240 VAC 10%, 50/60 Hz)
Panne signalée : ne fonctionne pas correctement
Diagnostic : Mauvaise qualité d’image due à la présence de mines et traits sur l’écran.
Cause probable : vieillissement de l’équipement.
Actions menées :
-Vérification de la panne
-Changement de l’écran par un autre écran DELL
-Test de fonctionnement et remise en service du dispositif.
Vous êtes dans le chapitre 3 : Déroulement du stage
Maternité
11) Poupinel ( DcHco 220V-6OOW-50/60Hz)
Panne signalée : ne marche pas ;
Diagnostic : câble d’alimentation non disponible ; Cause à effet : perte du câble d’alimentation Les actions menées :
- Démontage du connecteur secteur d’origine ;
- Perçage des orifices pour l’emplacement des vices du nouveau connecteur ; - Remplacement du connecteur par un connecteur secteur CEE22 de type mâle ; - Mise sous tension via un câble secteur CEE22 femelle.
Le tableau ci-dessous présente le résumé des différents travaux effectués au cours du stage : Image 6 : poupinel
Connecteur secteur CEE22 de type mâle
Connecteur secteur mâle d’origine Connecteur secteur CEE22 de type femelle
Voyant témoin allumé
Tableau 3 : les actions de maintenance corrective
Service Equipement Panne signalée Diagnostics Cause probable Actions menées Résultats
Bloc opératoire
Autoclave matachana
la stérilisation ne passe pas
Sonde défaillante
un des flotteurs (de la sonde) est
percé
Fermeture du trou du flotteur
percé avec un mélange de
colles
Fonctionne Normal
Lampe scialytique
ne s’allume plus Faux contact du câble d’alimentation
Câble bougé par mégarde
Réajustement du câble
Fonctionne Normal
Néonatologie
Pèse bébé électronique
ne s’allume plus faux contact des piles
Choc à l’usage Réajustement des piles
Fonctionne Normal Aspirateur de
mucosité
n’aspire plus Condensateur de démarrage du moteur
défaillant
Surchauffe du moteur
Remplacement du condensateur
Fonctionne Normal
Glucomètre ne fonctionne pas Poussière et sang sur la
lentille
Manque d’entretien
Nettoyage et entretien
Fonctionne Normal
Buanderie
Machine à sécher
ne fonctionne pas fusible de protection se
grille au démarrage
Mauvais fonctionnement
d’un transformateur
Changement du fusible et changement du
transformateur
Pas de résultats
Médecine
Moniteur multiparamétri
que
Ne donne pas la valeur du PNI
Fuite d’air au niveau du
brassard
faible élasticité du brassard
Remplacement du brassard
Fonctionne Normal
Imagerie Médicale
Appareil de radiologie
système de freinage défaillant
les pas d'un boulon sont détruits
vieillissement du dispositif
Réajustement et serrage des
vices
Fonctionne Normal Reprographes ne fonctionnent pas faux contact
entre les connectiques
Dépôt de poussière
Nettoyage et redémarrage du
switch
Fonctionne Normal
Echographe ne fonctionnent pas correctement
Le moniteur est défaillant
vieillissement du dispositif
Changement du moniteur par un écran DELL
Fonctionne Normal
Maternité
Poupinel ne fonctionnent pas câble d’alimentation non disponible
perte du câble d’alimentation
Remplacement du connecteur
secteur
Fonctionne Normal
Vous êtes dans le chapitre 3 : Déroulement du stage
3.3. Les travaux d’installation
Durant notre stage au CHUZ-AS, nous avons installé et assister à l’installation de certains équipements médicaux, matériels de bureau. Il s’agit entre autres :
des tables de réanimation de marque novos à la néonatologie et à la pédiatrie ;
des UPS
de l’autoclave de marque Tuttnauer à la stomatologie ;
des ordinateurs pour les bureaux de l’administration.
de la ventouse automatique à la pédiatrie
des pousses seringue.
Outre ces activités, la section maintenance biomédicale a aussi procédé à la formation des agents de santé à laquelle nous avions pris part. La formation a porté sur l’utilisation et l’entretien des appareils installés (Table de réanimation ; Autoclave ; moniteur multiparamétrique ; ventouse automatique (et manuel) ; pousse seringue et les ordinateurs).
3.4. Autres travaux de maintenance effectués
Au cours de notre stage, plusieurs activités ont été effectuées dans diverses structures. Elles nous ont permis de renforcer nos capacités dans plusieurs domaines dont : l’électricité, la plomberie, l’électronique, le froid et la climatisation etc.
Pour exemple, nous pouvons citer :
l’installation des lampes électriques dans divers services de l’hôpital ;
l’installation des brasseurs SMC dans quelques services en interne ;
le remplacement de divers articles de plomberie en interne ;
l’entretien et la réparation des climatiseurs, des réfrigérateurs.
3.5. Acquis pratico-techniques
Ce stage nous a permis de mieux connaître grand nombre d’équipements biomédicaux (concentrateur d’oxygène, aspirateur chirurgicale, moniteur multiparamétrique, …), d’étudier et de comprendre de façon plus détaillée leur principe de fonctionnement, de poser nous-mêmes des diagnostics par rapport aux diverses pannes rencontrées sur ces équipements et de les dépanner/réparer. Le laisser faire, l’accès complet au service de maintenance ainsi que la confiance qu’a mis en nous notre encadreur nous ont permis de développer de façon
Pédiatrie Aspirateur n’aspire plus Filtre gâté Vieillissement du filtre
Remplacement du filtre
Normal
individuelle/collective notre esprit d’analyse, de créativité, notre savoir-faire, notre efficacité et l’amour de notre travail.
Bien que notre tuteur n’ai pas pu passer le maximum de temps à nos côtés, chaque fois qu’il en a eu l’occasion, il n’a pas manqué de nous écouter, de nous conseiller, de nous orienter, de nous laisser faire, de nous corriger en cas d’erreur, de nous ouvrir les yeux sur les différentes tâches qui sont sous la responsabilité du technicien biomédical. Sa considération et son ouverture de cœur à notre égard nous ont permis de nous donner entièrement au travail, et d’acquérir ainsi de nouvelles notions pratiques en matière de maintenance.
3.6. Remarques :
Il est important que nous soulignions dans ce rapport quelques remarques faîtes durant notre stage. Il s’agit de :
Le non-respect effectif des recommandations du service de maintenance par certains utilisateurs ;
L’indisponibilité des documentations de certains appareils de l’hôpital ;
Le retard dans la validation de certains projets proposés par le service de maintenance dans le but de mieux garantir la sécurité des patients, et des utilisateurs, ainsi que des équipements ;
Le retard dans l’achat des pièces de rechanges, ce qui empêche l’évaluation réelle du service de maintenance ;
L’inexistence d’outils de tests de spécificité biomédicale ;
3.7. Suggestions :
Au vu des nombreuses difficultés rencontrées et des remarques faîtes tout au long de ce stage, nos toutes premières suggestions vont à l’égard de l’administration de notre école. Nous souhaiterions que soit renforcée la formation qui nous est donnée en MBH, en privilégiant plus la pratique que la théorie, en accordant plus de rigueur et de priorité aux divers Travaux Pratiques, afin que les promotions qui sortiront après nous soient beaucoup plus imprégnées de ce qui les attend sur le terrain. Rappelons-nous que « privilégier la pratique » n’est pas synonyme de « négliger la théorie ». La théorie d’abord, la pratique ensuite. Hélas, ce n’est qu’à l’œuvre que peuvent être appréciées à leur juste valeur, la compétence et l’efficacité de quelqu’un.
Autrement dit, c’est en soumettant l’étudiant à une véritable pratique que l’enseignant pourra s’assurer que son apprenant a bien assimilé et compris son cours.
Par ailleurs, les agents de certains services ne font pas le minimum d’entretien sur les équipements qu’ils utilisent. Cela pourrait accélérer le vieillissement des équipements. Aussi, le technicien biomédical étant très mobile et intervenant dans tous les services de l’hôpital, il
Vous êtes dans le chapitre 3 : Déroulement du stage
pourrait être exposé à des contaminations et pourrait transporter des germes d’un service à un autre. Qu’ils soient donc sensibilisés à entretenir les équipements après chaque utilisation.
Deuxième Partie : Conception et réalisation d’une
application pour la gestion du dossier médical personnel
Chapitre 4: Problématique, objectifs et méthodologie d’informatisation du dossier médical
4.1. Introduction
Le dossier médical est un ensemble de documents (physiques ou informatisés) qui retrace des épisodes ayant affecté la santé d’une personne : lettres, notes, compte rendu, résultats de laboratoire, film radiologique, etc.
Ce chapitre parlera généralement de la problématique d’informatisation du dossier médical personnel. Il présente également les objectifs de ce dossier, la méthodologie de conception et la réalisation.
4.2. Problématique d’informatisation du dossier médical
Pour le service médical, il était temps de passer du dossier médical (DM) papier au dossier informatisé. Les locaux d'archives saturent. Les échanges d'informations connexes au dossier médical étant en constante augmentation, il semblait évident d'informatiser celui-ci (à titre d'exemple : les laboratoires avec transmission de résultats par mail).
La sécurité des dossiers papier n'était pas optimale. Il arrivait, que ceux-ci disparaissent. La confidentialité n'était pas toujours optimale car ceux-ci ne se trouvaient pas systématiquement dans des endroits fermés ou avec des contrôles d'accès.
Le formalisme à respecter lors d'une consultation, tel que décrit dans notre manuel de qualité, n'existe plus et cela peut nous poser problème pour la certification ISO 9001 (relativement aux managements et organisation). Un avantage du dossier médical informatisé (DMI) est de tendre vers une forme de normalisation de la consultation.
Certaines consultations sont effectuées dans les locaux de l'entreprise ou dans des cas dispensaires. Le souhait formulé par les médecins était de pouvoir accéder à distance au dossier médical afin de ne pas devoir utiliser le dossier papier ou un dossier informatisé en mode déconnecté qui devait être synchronisé avant et après consultation.
L’informatisation du dossier médical permet de stocker dans un volume réduit des quantités considérables d’informations, y compris des données multimédias. Parallèlement à la quantité, l’informatisation permet d’améliorer la qualité du contenu de dossier.
Le dossier médical informatisé (DMI) est plus lisible que le dossier médical papier (DMP) et l’accès aux informations recherchées est plus rapide. Avec le dossier médical informatisé, le partage des informations entre partenaires de soins se fait plus facilement aussi bien à l’intérieur qu’à l’extérieur de l’hôpital. Cela implique une meilleure continuité de soins et une diminution des coûts de la prise en charge globale du patient en évitant la répétition des examens.
Les fonctions offertes par le dossier médical informatisé vont ainsi au-delà de celles du dossier médical papier.
Tableau 4 : comparaison du DM papier et du DMI
Caractéristiques du DM DM papier DMI
Intégration des données (dont données multimédias) + + + +
Stockage + + + +
Rapidité d’accès aux informations + + + +
Accès à distance - + + +
Disponibilité de l’information + ++
Lisibilité + ++
Regroupement pour la recherche clinique, etc. + +++
Evaluation des soins + +++
Traitement des données multimédia - +++
Connexion à des bases de données documentaires ou de connaissances médicales
- +++
Sécurité de l’information + +++
Confidentialité + ++
Portabilité + +++
- : n’existe pas + : peu satisfaisant ++ : satisfaisant +++ : très satisfaisant (Source : Cours d’informatique et de communication biomédicales MBH2/EPAC/2016-2017 du Dr. Roland C. HOUESSOUVO consulté le 14/07/2018)
Au regard de toutes ces insuffisances du dossier médical papier, les esprits critiques et créatifs de quelques membres du département GBM ont permis la réalisation d’une application de gestion du dossier médical personnel, permettant au service médical d’offrir de soins de qualité aux patients.
4.3. Objectifs
4.3.1. Objectif principal
Le but principal du DM Informatisé est de fournir au médecin traitant l’information la plus complète pour qu’il puisse proposer le traitement ou les examens les plus adaptés et même d’éviter des redondances inutiles d’examens ou de prescriptions.
