CONTRAT LOCAL DE SANTE. Entre LE DIRECTEUR GENERAL DE L AGENCE REGIONALE DE SANTE D ILE-DE-FRANCE LE MAIRE D EVRY LE PREFET DE L ESSONNE

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CONTRAT LOCAL DE SANTE

Entre

LE DIRECTEUR GENERAL DE L’AGENCE REGIONALE DE SANTE D’ILE-DE-FRANCE LE MAIRE D’EVRY

LE PREFET DE L’ESSONNE

PERIODE 2011- 2012

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Préambule : Le contexte du Contrat Local de Santé (CLS) d’Evry

1.

Présentation des éléments de diagnostic partagés entre les cosignataires 1.1- Indicateurs régionaux

« La France est, avec la Finlande, le pays de l’Europe des Quinze où les inégalités sociales de santé sont les plus fortes lorsqu’elles sont mesurées par le risque de décès prématuré selon la profession ou le niveau d’éducation. Or cette problématique nationale trouve dans la région Ile-de-France l’une de ses expressions les plus nettes.

La caractéristique la plus préoccupante du paysage sanitaire francilien tient à l’importance des disparités de santé sur le territoire.

L’Ile-de-France est la plus riche mais aussi la plus inégalitaire des régions françaises.

Certaines populations connaissent des situations particulièrement défavorables au regard d’indicateurs dont on sait qu’ils déterminent de façon négative l’état de santé. L’Ile-de-France se caractérise ainsi par l’existence de populations qui sont tout particulièrement frappées par des difficultés spécifiques : précarité des ressources économiques et des conditions de travail, temps de transports longs, difficultés de logement ou insalubrité, expositions environnementales au bruit ou à la pollution, vulnérabilités liées à la migration ou à la discrimination… de nombreux déterminants sociaux ou économiques dont l’impact négatif sur la santé est reconnu connaissent en Ile-de-France des prévalences particulièrement problématiques. »

La carte de l’IDH-2 (Indicateurs de Développement Humain, associant des indicateurs de santé, d’éducation et de revenus) < 0.5 montre bien ces inégalités infrarégionales, Evry faisant partie de ces poches de pauvreté et de santé précaire de l’Essonne et d’Ile de France.

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1.2 - Indicateurs locaux

1.2.1 - Caractéristiques générales :

Evry, ville de 52 650 habitants est le siège d’une Préfecture qui dessert plus d’un million d’habitants du département de l’Essonne. Elle dispose de toutes les grandes fonctionnalités urbaines : un centre commercial régional important, une université, le Génopole et Génocentre, un centre hospitalier en voie d’achèvement qui va être un des plus grands de France (plus de 1000 lits), l’IRFASE, une faculté des métiers, ... .

Elle développe depuis une vingtaine d’années des centres de très hautes technologies dans les domaines de l’aérospatial avec le Centre National d’Etudes Spatiales(CNES).

C’est également l’une des villes les plus vertes de la France avec ses 100 hectares de parc urbain et ses 120 hectares d’espaces verts publics.

La commune est desservie par trois gares du RER D mais qui connaît d’importantes difficultés de trafic. Le transport en commun est aussi assuré par des bus, avec un réseau de transport public du Centre Essonne «TICE» très performant. Un projet de tramway devrait permettre de desservir Massy et sa gare TGV.

1.2.2 - Indicateurs démographiques

Evry est la commune la plus peuplée du département de l’Essonne, avec une croissance démographique légèrement supérieure à celle du département (+ 6,5% à Evry contre 5,6%

pour l’Essonne). La croissance a été très rapide jusqu’en 1990 (environ 2000 personnes par an de 1971 à 1990), puis elle s’est ralentie.

Répartition de la population par catégories d’âges

Evry est une ville jeune : un tiers des habitants a moins de 20 ans.

Les habitants de plus de 60 ans sont encore peu nombreux (environ 8% en 2005) mais avec une croissance rapide (+ 40% entre 1990 et 1999) et qui s’accélère. Toutefois ceux âgés de 80 ans et plus représentent moins de 2 % de la population.

Répartition de la taille des ménages

Depuis 1978, le nombre moyen de personnes par ménage ne cesse de diminuer à Evry, à l’image des tendances départementales et nationales. Il est ainsi passé de 3,6 à 2,7 personnes par ménage en moyenne entre 1968 et 2005. Cette évolution se manifeste en particulier par une progression du nombre de ménages composés d’une seule personne.

En 2007, 2437 familles monoparentales sont allocataires de la CAF. Elles représentent plus d’une famille allocataire avec enfants sur 3 en moyenne, soit une proportion élevée par rapport aux autres communes observées.

Evolution des naissances

Depuis 1999, l’indice de fécondité d’Evry augmente plus sensiblement que celui du département. En 2007, il est de 12,9 naissances pour 100 femmes âgées de 20 à 39 ans à EVRY, contre 10,6 pour l’Essonne.

1.2.3 - Les indicateurs sociaux

La ville d’Evry est dans une problématique sociale forte, avec un taux de précarité fort, comme l’indique la carte sur les revenus et comme le confirment ces quelques chiffres :

 Revenu moyen des évryens : 1085 € par mois (soit 600 € en dessous de la moyenne départementale)

 1 habitant sur 3 vit au-dessous du seuil de pauvreté (< 800 € / mois) contre 1 sur 10 dans le département

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 70% des ménages locataires habitent en logement social

 2 000 travailleurs pauvres (en 2007), soit 1 évryen actif sur 10 (avec des disparités fortes selon les quartiers)

 Plus de 11 000 personnes vivent avec des bas revenus, soit plus de 20% de la population

 près de 2200 ménages (fin 2007) sont allocataires des minimas sociaux. le nombre d’allocataires des minimas sociaux a augmenté de près de 18% entre 2002 et 2007. Au total, en 2007, ce sont près de 5500 personnes qui ont été couvertes par les minimas sociaux dont 1900 enfants de moins de 19 ans (42%).

 Les bénéficiaires de la CMU complémentaire (5364) représentaient 13% des assurés sociaux de moins de 60 ans. La CMU-C couvre davantage les jeunes.

1.2. 4 - Les indicateurs de santé

 Une espérance de vie à la naissance réduite de plus de deux années pour les deux sexes par rapport aux moyennes régionales et départementales, en lien notamment avec une surmortalité "toutes causes" (+14% chez les hommes, +19% chez les femmes par rapport au niveau régional).

 Par ailleurs, alors que les Franciliennes sont caractérisées par une sous-mortalité prématurée par rapport à la France métropolitaine, les habitantes d'Evry présentent une surmortalité prématurée de 34%.

 Une mortalité infantile en hausse en 2006-2008 (6,0‰) par rapport à 1999-2003 (4,9‰), augmentant l'écart avec la moyenne nationale (3,6‰ en 2006-2008).

 Plus de 4 habitantes sur 10 âgées de 50-74 ans, ne bénéficient pas d'une

mammographie de dépistage du cancer du sein et parmi celles qui en bénéficient, la moitié la réalise en dehors du dépistage organisé.

 Près de la moitié (49%) des habitants de 65 ans ou plus bénéficient d’une prise en charge en affection de longue durée (42% en Essonne, 43% en Ile-de-France).

 Seulement 39% de la consommation de soins dentaires de ville a lieu à Evry même.

Ressources locales repérées et mobilisées

La ville d’Evry dispose de nombreux acteurs et structures médicales et médicosociales, en plus des professionnels médicaux et paramédicaux libéraux, impliqués dans l’élaboration du Plan Local de Santé :

 du Centre Hospitalier Sud Francilien, actuellement sur deux sites (le nouvel hôpital, regroupant les deux sites d’Evry-Courcouronnes et de Corbeil

 un secteur psychiatrique adulte (G13) et un inter secteur infanto-juvénile

 de 2 cliniques (clinique du Mousseau, clinique de l’Essonne

 d’un Centre Municipal de Santé, à l’échelle du quartier des Epinettes,

 de 4 centres de PMI dont trois centres de Protection Infantile (PI)

 d’un centre départemental de promotion de la santé (CDPS)

 de 13 structures spécialisées d’accueil pour personnes handicapées (ADEP, GIHP, …),

 de 2 structures pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)

 un CLIC

 un CODES

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 un ASV

 de structures de prise en charge pour les addictions (ANPA, Oppelia Essonne Accueil, Ressources, …)

 des réseaux de santé (cf. Ameli 91)

 et d’une multitude d’associations socioculturelles intervenant au plus proche des usagers et intervenant souvent dans le champ de la santé

 Un Centre de Ressources de la Politique de la Ville

Sont impliquées aussi des structures du champ social (MDS, RLA, CCAS, …), du champ éducatif (Education nationale, SAEMF, OSER, …), et des structures d’hébergement.

Des équipements et services municipaux sont également impliqués dans la démarche : service santé, Maisons de quartier, centres de loisir, service enfance et jeunesse, service insertion, développement durable, …

1.2. 5 - Diagnostic participatif de santé

Le diagnostic a été mené par l’ASV entre 2008 et 2009, avec le soutien de l’Université de Nanterre, validé lors de la 1^ère Conférence Locale de Santé (Juin 2009) puis approfondi en 2010, en particulier par l’intermédiaire d’une étude de faisabilité d’une maison de santé, avec l’aide d’un cabinet extérieur (SANESCO) et la participation des conseils de quartier pour vérifier les besoins des habitants et mobiliser leurs ressources.

2 - Modalités d’articulation avec les orientations stratégiques du PSRS

Parmi les 5 thématiques priorisées par le Plan Local de Santé, à savoir l’accès aux soins, la santé mentale, la lutte contre l’obésité, sexualité et périnatalité et addictions, sont retenues dans le cadre de ce Contrat Local de Santé 3 axes :

1. La santé mentale est une thématique majeure et transversale, déjà portée par de nombreux acteurs et coordonnée par le Réseau de Santé Mentale d’Evry- Courcouronnes

2. Les problèmes autour de la périnatalité, thématique portée par le centre de santé, le réseau Périnat IF Sud et les services du Conseil Général

3. Les problèmes de santé des jeunes sont portés par de nombreux acteurs qui souhaitent créer un Espace Santé Jeunes, en lien avec la Maison des Ados, le PAEJ et les services Jeunesse des Collectivités Territoriales.

La nécessité de mieux observer l’évolution locale des besoins et des ressources, ainsi que l’impact santé, tant des actions de santé inscrites dans ce contrat que des actions concernant tous ses déterminants, amène à mettre en place une observation locale de la Santé, en articulation étroite avec l’ORS.

Les habitants et usagers sont aussi impliqués au travers des conseils de quartier, des

associations, …

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3 - Présentation de l’historique en matière de démarches locales de santé sur le territoire et modalités d’articulation possibles

3.1 - Historique de la démarche de santé publique à Evry

a. Chronologie de la démarche

La ville d’Evry s’est fortement engagée dans les démarches locales de santé depuis plus de 30 ans, tant par des activités municipales que par le soutien à de acteurs locaux de santé (associations, réseaux, …) :

- 1981 : création du centre municipal de santé des Epinettes. Il a été conçu par les différents acteurs (élus, professionnels et habitants) comme une structure de soins de proximité (à l’échelle d’un quartier), dans un contexte de développement de la ville nouvelle, avec une participation active des habitants au projet de santé, au recrutement des professionnels de santé et aux actions de prévention collective (réunions mensuelles d’information, prévention bucco-dentaire dans les écoles avec spectacle de marionnette, création de groupes de paroles puis formation d’animateurs formés parmi les usagers) - 1992 : adhésion de la Ville au réseau Ville Santé OMS, confirmant l’engagement de la

Ville en matière de santé

- 1995 : mise en place d’un Comité Technique Santé, avec embauche d’un Coordinateur Santé pour la ville, afin de mieux répondre aux besoins de santé de l’ensemble de la ville.

Précurseur des Ateliers Santé Ville, il fut à l’origine d’un premier diagnostic santé participatif sur la ville, qui permit de mobiliser les acteurs sur des thématiques priorisées : accès aux soins, santé mentale, addictions ;

a. La commission "Accès aux soins" créa un réseau d’accès aux soins avec les médecins généralistes, les infirmiers, les pharmaciens, les radiologues et les laboratoires

b. La commission "Santé mentale" organisa des rencontres entre acteurs, afin de mieux comprendre les souffrances psychiques et mentales, mieux les évaluer et mieux les prendre en charge ; réunissant 150 acteurs de différents secteurs, sur des thèmes tels que la souffrance sociale, le mal être des adolescents, et fut à l’origine de la cellule d’alerte puis du réseau de santé mentale

c. La commission "Addictions" permit de mettre en place à Evry un Centre d’Hygiène Alimentaire (devenu ensuite CCAA)

- 1995 : création de l’Association Pause, lieu d’écoute et de paroles, avec les partenaires du champ éducatif et social et la participation des usagers formés pour animer les groupes de paroles

- 1996 : élaboration d’un premier Plan municipal de santé, où l’on retrouve les trois thématiques précédentes ainsi que la santé des jeunes et la périnatalité

- 1998 : création de la cellule d’alerte, pour décider et réaliser les hospitalisations sous contrainte

- 2000 : création d’un réseau de santé polythématique, géré par l’Association Evry Santé, réunissant habitants, professionnels et élus de la ville, financé par le FAQSV, avec un dispositif de prise en charge des adolescents (RESADO) et une permanence des soins (qui a été initiée au centre de santé des Epinettes)

- 2003 : création du Réseau de Santé Mentale d’Evry, rassemblant les acteurs déjà mobilisés depuis 1998 par la commission santé mentale. Ce réseau a d’abord fonctionné sans financement, se réunissant chaque mois dans une structure différente (à ce joue, plus

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de 60 structures adhérentes et plus de 200 acteurs appartenant aux secteurs social, éducatif, médical, psychiatrique).

- 2006 : entrée de la ville d’Evry au CA du GRSP,

- 2006 : création d’un Atelier Santé Ville, avec embauche d’une coordinatrice ASV en 2007 - 2008-2009 : Diagnostic santé, tant des besoins que des ressources, avec une mobilisation

des acteurs locaux

- Juin 2009 : 1^ère Conférence Locale de Santé, rassemblant acteurs et institutions, validant le diagnostic et définissant les axes prioritaires qui seront l’objet des commissions

- Octobre 2009-décembre 2010 : travail des commissions thématiques : 5 commissions (accès aux soins, santé mentale, alimentation, addictions, sexualité et périnatalité) ont fait des propositions ou/et mené des actions.

La commission "Accès aux soins", pour répondre au besoin croissant d’offre de soins, projette la création d’une maison de santé. La Ville commande alors une étude de faisabilité au Cabinet SANESCO

- Avril 2010 à janvier 2011 : étude de faisabilité pour une maison de santé, qui a de nouveau mobilisé les acteurs. Celle-ci a montré que les conditions pour faire venir de nouveaux médecins sur Evry n’étaient pas remplies et qu’il était nécessaire, au préalable, de créer un centre de ressource et une coordination entre tous les acteurs.

- Avril 2011-Juin 2011 : élaboration collective de l’organisation locale de la santé, avec le soutien méthodologique de l’Institut Renaudot à partir de groupes de travail (nombreux acteurs impliqués) qui aboutissent à une proposition de Pôle Territorial de Santé, avec une Maison de la Santé et un Observatoire Local de la Santé

Démarche Santé Publique d’Evry

Etude Maison de Santé (Sanesco)

Organisation locale de la santé

Plan Local de Santé

4 groupes de travail : (2 réunions par groupe) Pôle territorial

de Santé

Missions Pilotage Gouvernance Maison

de la Santé Observatoire Local de Santé Actions de santé

A S V

DI AG NO ST I C Accès aux soins

Cohérence Coordination M

o b i l i s a t i o n

b. Eléments contributifs à cette démarche

Une équipe municipale de santé très impliquée, qui a facilité un réseau de ressources locales diversifiées et mobilisées :

 Participation à la création et à l’animation de réseaux ville-hôpital

 Participation à la création et à l’animation de l’association Evry santé

 Participation à la création et à l’animation de l’association Pause

 Participation à la création et à l’animation d’un réseau d’accès aux soins

 Participation à la création et à l’animation du réseau de santé mentale

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 Participation à la création et à l’animation de la cellule d’alerte (à Evry, puis à Courcouronnes et dans d’autres villes en Ile de France)

 Participation à la création et à l’animation du projet NAE (périnatalité)

 Pilotage du projet de dépistage bucco-dentaire en milieu scolaire

 Participation à la gestion des crises sanitaires (grippe aviaire, plan canicule, plan grand froid, …)

 Participation à la formation continue des médecins généralistes de la ville

 Missions de santé publique (actions d’éducation à la santé, de prévention, de promotion de la santé) : participations aux forums santé sur la ville (Mission locale), au CLIC, au Comité des Acteurs de Santé Publique de l’Essonne (DDASS), …

 Actions de santé transversales avec les services municipaux (service seniors, service intégration, petite enfance, CCAS, service des sports, mission handicap, service insertion professionnelle et sociale des jeunes, …)

La mise en place de cette organisation de la santé à Evry s’appuie sur un réseau de ressources locales diversifiées et mobilisées : dans le champ de la santé (médecins libéraux, hôpital, PMI, CDPS, ANPA, CMP, …), du social (MDS, CCAS, CRAMIF, RLA, CAF, ADAPT, …), de l’éducation (collèges, universités, associations de prévention, SAEMF, service jeunesse…), du socioculturel (associations, centres sociaux, …), …

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Le contrat Local de Santé d’EVRY

Vu le Code de la Santé Publique, notamment les articles L. 1434-2, L. 1434-17, L.1435-1, Vu la délibération ….

Il est convenu ce qui suit :

Titre 1 : Champ du contrat Article 1 : Parties signataires

Le présent contrat est conclu entre :

 La Ville d’Evry

 L’ARS

 La Préfecture de l’Essonne

Article 2 : Périmètre géographique du contrat

Ce contrat concerne la ville d’Evry, territoire reconnu vulnérable, tant dans ses indicateurs socio- économiques que sanitaires.

Article 3 : Prise en compte des éventuelles démarches locales de santé des collectivités territoriales

La ville d’Evry s'est engagée depuis longtemps dans la promotion de la santé, d'une part sur les déterminants de la santé par sa politique générale (une des premières villes à adhérer au réseau Ville Santé OMS), d'autre part sur la santé publique par la création du Centre Municipal de Santé, du Service Municipal de Santé, du réseau de santé mentale et de l’Atelier Santé Ville. Ceci a permis de développer des relations étroites avec l’ensemble des acteurs de santé de son territoire.

Un diagnostic local de santé a été mené par l’ASV en 2008 / 2009, élaboré par les acteurs de santé de la ville et partagé avec les différentes institutions (DDASS, CPAM, Préfecture, Conseil Général,…). Ce diagnostic, présenté et validé par la conférence locale de santé de juin 2009, confirme localement des priorités du PSRS.

Ce diagnostic partagé met en exergue : - Une précarité importante du territoire

- Des taux de mortalité plus élevés que dans la moyenne régionale, en particulier les taux de mortalité infantile

- Un accès aux soins difficile pour les plus démunis avec une aggravation projetée dans les prochaines années

- Une souffrance psychosociale préoccupante, compliquant les prises en charge médicales et sociales

- Une problématique importante concernant la santé des jeunes, en particulier sur les conduites addictives et les troubles alimentaires

Dans le prolongement de ce diagnostic, et d’une étude de faisabilité de création d’une maison de santé, une mobilisation de l’ensemble des acteurs de santé de la ville a permis d’élaborer un Plan Local de Santé (PLS), dans le cadre d’une mission de santé publique portée par la Ville, avec la participation de la Délégation Territoriale de l’ARS.

Ce Plan présente un projet territorial de santé, avec la création d’une organisation locale de la santé, afin de :

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- mieux répondre aux besoins et aux demandes de santé des Évryens, tant en matière d’offre et d’accessibilité aux soins, que de prévention, d’éducation à la santé, et d’autres déterminants de la santé

- mieux répondre aux besoins des professionnels de la santé et du social, afin de faciliter leur travail, en accroître la cohérence et la coordination

- coordonner les actions de prévention, de soins et de promotion de la santé du territoire - mieux évaluer les besoins de santé de la population et l’impact des actions mises en

œuvre.

Ce projet territorial de santé, en cohérence avec les orientations stratégiques du PSRS, mobilise l’ensemble des ressources locales. Il vise à articuler les soins de ville et les soins hospitaliers, à articuler le champ social avec celui de la santé et à mutualiser les ressources pour améliorer l’efficacité et l’efficience des actions de santé et permettre une observation plus fine des problèmes locaux de santé et de l’efficacité des actions.

Ce projet articule la santé avec les autres secteurs agissant sur les déterminants de la santé : le logement, la jeunesse, l’éducation, le social, la culture, l’environnement, … Il s’inscrit dans la démarche de l’Agenda 21 de la ville et du Conseil général de l’Essonne.

Il vise à faciliter la venue de professionnels de la santé sur la ville, en facilitant l’accès aux soins et la prise en charge coordonnée des problèmes médicosociaux.

Les axes d’intervention retenus dans le cadre de ce contrat local de santé (CLS), issus du PLS, s’inscrivent dans les orientations nationales et celles du Plan Stratégique Régional de Santé (PSRS), à savoir : la santé mentale, la santé des jeunes, la périnatalité et les soins ambulatoires.

Ces actions s’appuient sur les compétences des acteurs locaux et sur les structures existantes et participent à la mise en place d’une coordination locale des acteurs.

Cette coordination est une première étape en perspective de la constitution d’un pôle local de santé, espace d’animation et de coordination des acteurs du territoire.

Le territoire limité à la seule ville d’Evry pourrait s’étendre à d’autres villes de l’Agglomération dans le cadre de l’évolution du présent CLS.

Article 4 : Partenaires

De nombreux acteurs de la santé, impliqués dans l’élaboration du PLS, souhaitent être associés à ce CLS.

Titre 2 : Objet du contrat et engagement des signataires Article 5 : Axes stratégiques, objectifs et actions du contrat

L’amélioration du repérage et le suivi des populations en difficultés spécifiques nécessitent une observation particulière permettant, en particulier, d’accroître la lisibilité et la fiabilité des indicateurs locaux.

Le présent contrat met l’accent sur trois axes prioritaires : AXE I / Femme Enfant Périnatalité

Objectif général

- Améliorer la prise en charge des enfants et des femmes en période périnatale.

Objectifs spécifiques

- Améliorer le repérage des femmes en situation de vulnérabilité psychosocial,

- Améliorer l’accompagnement périnatal pour les femmes en situation de vulnérabilité psychosociale,

- Améliorer la coordination des professionnels intervenant auprès des femmes.

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AXE II / Santé Mentale Objectif général

- Améliorer la prise en charge des problématiques de santé mentale de la population et notamment des publics jeunes.

Objectifs spécifiques

- Améliorer le repérage et l’orientation des populations en souffrance psychique, - Améliorer l’accompagnement et la prise en charge de ces populations,

- Développer et favoriser la coordination de tous les acteurs intervenant dans le champ de la souffrance psychique.

AXE III / Santé des jeunes Objectif général

- Améliorer l’accompagnement des jeunes sur les différentes thématiques de santé :

 Hygiène de vie

 Prévention des addictions

 Souffrance psychique Objectifs spécifiques

- Promouvoir les actions en matière de nutrition positive, de lutte contre l’obésité et d’éducation à l’hygiène de vie

- Prévenir et lutter contre les conduites addictives

- Améliorer la prise en charge des souffrances psychiques et mentales des jeunes

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Titre 3 : Durée, suivi et révision du contrat Article 6 : Durée du contrat

Le présent contrat est valable pour une durée d’une année, à compter de sa signature.

Article 7 : Révision du contrat

Le présent contrat sera révisé et complété à l’issue de l’approbation du PRS (en 2012) Article 8 : Suivi et évaluation du contrat

Un comité de pilotage sera constitué pour assurer le suivi du présent contrat et son évolution.

A ………., le XX ……….. 201..

Signatures des contractants

Le Maire d’Evry Le Préfet de l’Essonne Le Directeur général de l’ARS d’Ile-de-France

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Annexe : Actions retenues (cf. fichier joint)

Axe transversal - Observation Objectif Général

- Améliorer le repérage et le suivi des populations vulnérables et accroître la lisibilité des actions de santé

Objectifs spécifiques

Action 0 Observer l’évolution locale des besoins et des ressources, ainsi que l’impact santé des actions entreprises

Axe 1 - Femme Enfant Périnatalité Objectifs spécifiques

1 - Améliorer le repérage des femmes en situation de vulnérabilité psychosociale Action 1 Guide des ressources en périnatalité

2 - Améliorer l'accompagnement périnatal pour les femmes en situation de vulnérabilité psychosociale

Action 2 Accompagnement des parents de la grossesse à la prise en charge du nouveau-né, au quotidien

Action 3 Accompagnement périnatal de la PMI

Action 4 Accompagnement des femmes en situation d’addiction Action 5 Atelier d’échanges de pratiques

Axe 2 - Santé mentale Objectifs spécifiques

1 - Améliorer le repérage et l'orientation des populations en souffrance psychique Action 6 Développement d'outils pédagogiques de communication

Action 7 Création d’une implantation de la Maison des Adolescents sur Evry Action 8 Organisation de journées de rencontre et d’échanges

2 - Améliorer l'accompagnement et la prise en charge de ces populations Action 9 Création d’un Groupe d’Entraide Mutuelle (GEM)

Action 10 Développement groupes de parole (Pause)

Action 11 Renforcement des ateliers d’échanges de pratiques Action 12 Renforcement de la prévention du suicide des jeunes

Action 13 Renforcement des entretiens individuels et thérapies familiales (Pause)

Action 14 Renforcement suivi psychothérapeutique des jeunes et des familles (Filigrane) 3 - Développer et favoriser la coordination de tous les acteurs intervenant dans le champ de la souffrance psychique

Action 15 Prise en charge des situations complexes Axe 3 - Santé des jeunes

Objectif Général

Améliorer l'accompagnement des jeunes sur les différentes thématiques : Hygiène de vie / Prévention des addictions / Souffrance psychique

Objectifs spécifiques

1 - Promouvoir les actions en matière de nutrition positive, de lutte contre l'obésité et d'éducation à l'hygiène de vie

Action 16 Mise en place d'un Espace Santé Jeunes 2 - Prévenir et lutter contre les conduites addictives

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Action 17 Consultations jeunes consommateurs Action 18 Création d'un guide ressource addictions

Action 19 Elaboration d'outils de prévention addictions Jeunes

3 - Améliorer la prise en charges des souffrances psychiques et mentales des jeunes cf. actions axe santé mentale adaptées au public Jeunes Action 6 à 14

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Fiche action n° 0

Nom de l’action : Observation locale de la santé Nom du pilote : Mission Santé Publique Evry

Observation locale de la santé

Rappel de l’axe stratégique du CLS concerné et de l’objectif opérationnel que cherche à atteindre l’action

Axe : observation locale de la santé ; axe transversal impliquant les 3 axes

Objectif opérationnel : Observer l’évolution locale des besoins et des ressources, ainsi que l’impact santé, tant des actions de santé inscrites dans ce contrat que des actions concernant tous ses déterminants

Description de l’action

Mise en place d'une observation locale de la santé, en articulation avec l'ORS et l'ensemble des acteurs locaux

Constitution d’un comité de pilotage avec les institutions et acteurs concernés

Mise en place des indicateurs en étroite collaboration avec l’ARS

Mise en place de tableaux de bord utilisables par l’ensemble des acteurs concernés

Identification du responsable

de l’action Mission Santé Publique

Philippe Lefèvre

Atelier Santé Ville

Nadia Lafkihi - Coordinatrice

Autres acteurs à mobiliser

L'ensemble des organismes de l'observation et des acteurs de la santé, du médico-social, du socioculturel

ARS / ORS

Calendrier prévisionnel

2012 :

- Mise en place et animation du Comité de Pilotage - Mise en place de l’équipe d’animation de l’OLS - Mise en place des indicateurs de besoins - Mise en place des indicateurs de ressources - Mise en place des indicateurs d’impact santé - Mise en place des tableaux de bord

Dispositif de suivi :

 Outils :

 Indicateurs d’évaluation du résultat de l’action :

Réunions du comité de pilotage Indicateurs mis en place Tableaux de bord mis en place

Points de vigilance, risques identifiés, difficultés préalables à lever, bonnes pratiques à promouvoir, etc

Multiplicité des indicateurs déjà utilisés

Veiller à la pertinence des indicateurs et à leur similitude ou

complémentarité vis-à-vis des indicateurs déjà utilisés dans les autres territoires

Veiller à la cohérence des indicateurs et à la complémentarité des indicateurs qualitatifs et quantitatifs

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Fiche action n° 1

Nom de l’action : Création d’un guide ressources sur la périnatalité Nom du pilote (désigné par l’ARS et les signataires) :

Guide ressources sur la périnatalité

Objectif général : Améliorer la prise en charge périnatale

Objectif spécifique : Améliorer le repérage des femmes en situation de vulnérabilité psychosociale

- Meilleure connaissance de chaque acteur avec sa mission, - Développer une base documentaire commune

- Mettre en cohérence tous les outils déjà existant

 Création, mise en place d’une base documentaire sur la périnatalité

 Création d’un guide qui recense les ressources (organismes, outils ) en périnatalité.

 Intégrer ce guide et cette base de données dans le cadre d’un portail commun Santé publique à l’attention de tous les publics (usagers, habitants, professionnels)

. Identification du responsable

de l’action Mission Santé Publique

Philippe Lefèvre – chargé de mission

Réseau Périnatif sud

Service PMI – Conseil général 91 Maternité – service pédiatrie CMP IJ

Autres acteurs à mobiliser Ensemble des acteurs de la santé

1^er trimestre 2012 : groupe de rédaction

1^er semestre 2012 : collecte des informations, repérage de référents par structure

Septembre 2012 : diffusion

 Outils :

 Description

 Méthode de calcul

 Fréquence

 Durée

 Description des données à recueillir et de leur source

Comité de rédaction, pour suivi et mise à jour Suivi et mise à jour de l’annuaire trimestriel Veille juridique et documentaire

. Evaluation :

- Nombre de participants

- Contribution des acteurs pour l’enrichissement du site et sa mise à jour

- Satisfactions des utilisateurs après diffusion

L’ensemble des indicateurs de suivi et d’impact de l’action sera revu dans le cadre du projet d’observation élaboré avec l’ensemble des acteurs (cf.

fiche observation) Points de vigilance, risques

identifiés, difficultés préalables à lever, bonnes pratiques à promouvoir, …

Difficulté de réunir toutes les informations émises par les différentes structures et de les coordonner

Coordonner, relancer les référents pour une mise à jour régulière des informations.

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Fiche action n° 2

Nom de l’action : Accompagnement des parents de la grossesse à la prise en charge du nouveau-né, au quotidien

Nom du pilote (désigné par l’ARS et les signataires) :

Accompagnement des parents de la grossesse à la prise en charge du nouveau-né, au quotidien

Axe stratégique thématique Objectif opérationnel que cherche à atteindre l’action

Objectif stratégique : Améliorer la prise en charge périnatale

Objectif spécifique : Améliorer l’accompagnement périnatal pour les femmes en situation de vulnérabilité

- Favoriser l’allaitement maternel,

- Accompagner la mise en place de la parentalité

Le travail au quotidien des trois médecins généralistes, de l’infirmière et de la kinésithérapeute de la structure permet de sensibiliser à cette problématique,en articulation étroite avec le réseau périnatalité local (Périnat IF Sud)

Les ateliers sont animés tour à tour, en fonction du thème (allaitement, massage, portage, développement psychomoteur, …) par un

professionnel : infirmière, kinésithérapeute, psychologue, éducatrice de jeunes enfants

La dynamique de groupes de rencontre autour de la grossesse, de l’allaitement et de la parentalité favorise la parole et rompt l’isolement en créant un tissu social.

Identification du responsable de l’action

Structure identifiée : Centre Municipal de Santé Dr Delabar

Moyens engagés : Ville

ARS

Structures identifiées : PMI, Périnat IF Sud, CHSF,

maternités, médecins et sages- femmes, …

Janvier 2011 10 mois

Un atelier par semaine sauf pendant les vacances scolaires

 Outils :

Indicateurs de processus : distribution de flyers avec calendrier des

ateliers et d’ affichettes Indicateurs d’activité : 2500 flyers, 35 affichettes ; 32 séances par an,

nombre de participants par ateliers Indicateurs de résultats : Indice de satisfaction, nombre d’ateliers réalisé

Harmonisation nécessaire avec les autres expériences réalisées dans le même domaine ou un domaine proche

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Fiche action n° 3

Nom de l’action : Accompagnement périnatal de la PMI Nom du pilote (désigné par l’ARS et les signataires) :

Accompagnement périnatal de la PMI

Axe stratégique thématique Améliorer l’accompagnement périnatal pour les femmes en situation de vulnérabilité

Action d’accompagnement des parents, de la grossesse à la prise en charge du nouveau né au quotidien

Suivi de grossesses

Mise en place de temps collectifs de préparation à la naissance Mise en place d’ateliers de portage du bébé

Mise en place d’ateliers d’écoute individuelle et collective des jeunes mamans autour de la relation parents-enfants

Mise en place de temps d’écoute informelle au sein de la structure en direction des parents

Structure identifiée : Centre de planification et d’éducation familiale

Moyens engagés : Conseil général

Structure identifiée : PMI Evry

Moyens engagés : Humain :

Matériel : Financier :

Calendrier prévisionnel 2012 : Tout au long de l’année

 Outils :

Chiffres issus des consultations et suivis de grossesses

Apporter une articulation avec l’ensemble des actions portant sur la même thématique afin d’envisager une cohérence locale.

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Fiche action n° 4

Nom de l’action : Accompagnement des femmes en situation d’addiction Nom du pilote (désigné par l’ARS et les signataires) :

Accompagnement des femmes en situation d’addiction

Axe stratégique thématique Améliorer l’accompagnement périnatal pour les femmes en situation de vulnérabilité

Développer des actions de sensibilisation auprès des femmes et des couples sur les risques infectieux que constituent les contaminations VIH-IST et sur le risque fœto-maternel des substances psycho actives.

Faciliter l’accès aux soins des femmes enceintes vulnérables

Préparer et soutenir la parentalité par des actions de sensibilisation des personnes relais et des futurs parents

Public : femmes isolées, primo arrivantes, jeunes femmes en errance, SDF,

femmes avec troubles psychiatriques, parents handicapés... (femmes relais) Il est envisagé d’organiser ces actions auprès d’un public en situation de vulnérabilité notamment auprès des PMI

Il est proposé d’intervenir sur des demi-journées de consultations PMI sous forme de mini forums (adaptés à la taille de la structure accueillante) autour d’outils pédagogique et ludique, de documentation, d’échanges et d’orientation le cas échéant.

Il s’agira de toucher les femmes enceintes et/ou avec enfants en bas âge côtoyant les centres de PMI du département de l’Essonne, ainsi que les professionnels relais des structures accueillant ces publics.

de l’action A.N.P.A.A. 91

Astrid ELMERICH

Directrice départementale

Moyens engagés :

2 chargées de Prévention, 1 directrice

Autres acteurs à mobiliser Professionnels des PMI, associations de femmes relais

Nouvelle action 2012 : Demande de financement faite à l’ARS pour 2012 Calendrier prévisionnel 2012

 Outils :



Outil utilisé : Questionnaire

Indicateurs d’activité : Nombre de structures touchées, de personnes sensibilisées Indicateurs de résultat : Niveau de satisfaction – évolutions des connaissances- nombre de demandes d’orientation

L’ensemble des indicateurs de suivi et d’impact de l’action sera revu dans le cadre du projet d’observation élaboré avec l’ensemble des acteurs (cf. fiche observation)

Points de vigilance, risques identifiés, difficultés préalables à lever, bonnes pratiques à promouvoir, …

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Fiche action n° 5

Nom de l’action : Ateliers d’échanges de pratiques

Nom du pilote (désigné par l’ARS et les signataires) : Périnat IF Sud Atelier d’échanges de pratiques

Objectif général : Améliorer la prise en charge périnatale Objectif spécifique : Améliorer la coordination des professionnels intervenant auprès des femmes

Eclairer les pratiques de chacun de façons interdisciplinaires.

Favoriser les pratiques intersectorielles en connaissant les missions et spécificités de chacun

Développer la pratique de travail en réseau pour une meilleure prise en charge des situations complexes.

Groupes hétérogènes composés de façon pluridisciplinaire et intersectorielle pour permettre le croisement des regards et des savoirs se réunissant mensuellement

Structure identifiée : Périnat IF Sud

Structures identifiées :

Tous les acteurs intervenant dans la prise en charge périnatale : CHSF, PMI, centre de santé, professionnels libéraux, …

Calendrier prévisionnel Rencontre mensuelle

Bilan annuel avec les participants de tous les groupes

 Outils :

 Description

 Fréquence

 Durée

Méthodologie :

Présentation d’une situation anonyme à tour de rôle par chacun des membres du groupe

 Bilan médical, Bilan psychique,

 Bilan social, Bilan éducatif

 Bilan partenarial

Compte rendu établi à tour de rôle par chacun des participants Evaluation :

 Nombre de participants /hétérogénéité des groupes

 Régularité dans la participation

 Modification des pratiques partenariales

- Meilleure coordination dans les prises en charge - Facilités de contact entre professionnels

- Amélioration de l’échange d’information / confiance.

Veiller à atténuer les phénomènes de hiérarchies de savoir, à empêcher les jugements de valeur

Connaître les limites d’interventions de chacun afin de mieux reconnaître les missions des autres

Veiller à permettre à chacun de trouver sa place

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Fiche action n° 6

Nom de l’action : Outils pédagogiques de communication Nom du pilote (désigné par l’ARS et les signataires) :

Outils pédagogiques de communication

Objectif général : Améliorer la prise en charge des problématiques de la population et notamment des publics jeunes

Objectif spécifique : Améliorer le repérage et l’orientation des populations en souffrance psychique.

Meilleure connaissance de chaque acteur avec sa mission, son référent santé mentale,

Harmonisation et meilleurs lisibilités des calendriers évènementiels (réunions, formations, colloques, …)

Développer une base documentaire commune

Création, mise en place et développement d’outils de communication et de pédagogie : site internet, annuaire, plaquettes, lettres d’information…

Création à moyen terme d’un portail santé pluri thématique pour mettre en cohérence et mutualiser tous les outils existants en étant attentif à prendre en compte les besoins spécifiques de chaque acteur.

de l’action Réseau Santé Mentale d’Evry Médecin Coordinateur :

Philippe Lefèvre Coordinateur administratif

David Muller

Autres acteurs à mobiliser Ensemble des acteurs du RSME

Action permanente

Action en cours depuis 2008

 Outils :

 Description

 Fréquence

 Durée

Comité de rédaction : lettre mensuelle d’information Suivi et mise à jour de l’annuaire trimestriel

Suivi des évènements permanent.

Evaluation :

- Nombre de connections mensuelles des acteurs - Nombre de connections mensuelles tout public

- Contribution des acteurs pour l’enrichissement du site et sa mise à jour - Satisfactions des utilisateurs

Coordonner, relancer les référents pour une mise à jour régulière des informations.

Etudier à moyen terme un outil de communication pluri thématique afin de mettre en cohérence tous les outils déjà existants

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Fiche action n° 7

Nom de l’action : Mise en place sur Evry d’une antenne de la Maison des Adolescents

Nom du pilote (désigné par l’ARS et les signataires) :

Mise en place d’une antenne de la Maison des Adolescents sur Evry

Rappel de l’axe stratégique du CLS concerné et de l’objectif opérationnel que cherche à atteindre l’action :

Objectif général :

Axe II : Améliorer la prise en charge des problématiques de la population et notamment des publics jeunes

Axe III : Améliorer l’accompagnement des jeunes sur la thématique souffrance psychique

Objectif spécifique :

Axe II : Améliorer le repérage et l’orientation des populations en souffrance psychique.

Axe III : Améliorer la prise en charge des souffrances psychiques et mentales des jeunes

Créer les conditions d’un partenariat entre la Maison des Adolescents (relais local sur le bassin d’Evry) et l’Espace Santé Jeunes

Articuler les missions de la MDA avec les acteurs locaux Participation à un comité de pilotage Espace Santé Jeunes

Structure identifiée :

Mission Santé publique Evry Chargé de mission : Philippe Lefèvre

Structures identifiées :

 Maison des Ados 91

 Filigrane (PAEJ)

 CMP IJ

 Service jeunesse ville

 Services du conseil général en lien avec la santé des jeunes

 Education nationale

Calendrier prévisionnel Dernier trimestre 2011 – 1^er semestre 2012 Implantation MdA sur Evry : septembre 2012 Dispositif de suivi :

 Outils :

 Description

 Fréquence

 Durée

Participation aux plénières Santé Publique trimestrielles (Mars-juin) Réunion comité de pilotage Espace Santé Jeunes mensuel

Envisager un lieu d’accueil transitoire en lien avec les acteurs évryens Evaluation :

- Suivi de la mise en place de l’Espace Santé Jeunes - Suivi du comité de pilotage

- Participation aux plénières

Trouver la cohérence, les complémentarités de chaque structure intervenant sur le public ados (PAEJ, CMP-IJ, …)

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Fiche action n° 8

Nom de l’action : Journée de rencontres et d’échanges Nom du pilote (désigné par l’ARS et les signataires) :

Journée de rencontres et d’échanges

Objectif général : Améliorer la prise en charge des problématiques de santé mentale de la population et notamment des publics jeunes Objectifs spécifiques : Améliorer le repérage et l’orientation des populations en souffrance psychique.

Favoriser la connaissance entre les acteurs (y compris les habitants) et développer une culture de réseau.

Description de l’action Organisation de journées de rencontres et d’échanges habitants, usagers, professionnels, forum co-construit avec l’ensemble des acteurs.

de l’action Réseau Santé Mentale d’Evry Médecin Coordinateur :

Philippe Lefèvre Coordinateur administratif

David Muller

Autres acteurs à mobiliser Ensemble des acteurs du RSME Habitants, Conseils de quartier ...

Journées mobilisant toutes les ressources internes du réseau

Préparation des rencontres par des groupes de travail : rencontres mensuelles

Rencontre en fin d’année (en général au mois de novembre)

 Outils :

 Description

 Fréquence

 Durée

 Journée annuelle (1 année sur 2 avec les habitants)

 Articulation des journées avec les évènements des différents acteurs

 Constitution d’une base documentaire alimentée par les réflexions de ses journées

Evaluation

 Nombre de participants

 Nombre d’acteurs mobilisés pour la co-construction des journées

 Questionnaire de satisfaction

 Compte-rendu / actes des Journées de rencontres

fiche observation)

Temps de mobilisation des acteurs pour construire collectivement ces journées de rencontre : groupes de travail

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Fiche action n° 9

Nom de l’action : Création d’un Groupe d’Entraide Mutuelle (GEM) Nom du pilote (désigné par l’ARS et les signataires) :

Groupe d’Entraide Mutuelle (GEM)

Objectif général : Améliorer la prise en charge des problématiques de santé mentale

Objectifs spécifiques : Améliorer l’accompagnement et la prise en charge de ces populations

Créer un lieu d’autonomisation et socialisation de personnes en souffrance psychique

Description de l’action Ouverture d’un lieu d’accueil de socialisation, d’autonomisation d’animation de personnes en souffrance psychique

Structure identifiée :

Intersection : Mounir Alaoui (président)

RSME : Philippe Lefèvre Médecin coordinateur

Moyens engagés :

Structures identifiées : CMP - CATTP (secteur 13) UNAFAM - Pause – RERS …

Moyens engagés :

Calendrier prévisionnel Démarrage : Novembre 2011 Développement croissant sur 2012 Dispositif de suivi :

 Outils :

 Description

 Fréquence

 Durée

Groupe de pilotage Réseau santé mentale d’Evry

Comité d’animation section Evry composé des membres du GEM avec des représentants délégués au CA d’Intersection

Nombre d’adhérents

Implication des usagers dans les décisions de développement Lien entre le GEM et les structures d’animation de la ville.

fiche observation)

Veiller à l’équilibre dans la gestion de la structure entre les personnes en souffrance psychique et les autres adhérents

Veiller à la participation du GEM comme acteur du Réseau à part entière.

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Fiche action n° 10

Nom de l’action : GROUPE DE PAROLES

Nom du pilote (désigné par l’ARS et les signataires) : Groupe de Pause

Objectif général : Améliorer la prise en charge des problématiques de santé mentale

Objectifs spécifiques : Améliorer l’accompagnement et la prise en charge de ces populations

Permettre aux personnes de rompre leur isolement, afin qu’avec d’autres ils puissent partager leurs questionnements et leurs ressources pour devenir d’avantage acteur de leur vie.

Les groupes de paroles à thèmes (sur le deuil, le traumatisme, les choix, la parentalité…) se réunissent une dizaine de fois. Ils peuvent aller jusqu’à 12 personnes. Ils sont co-animés par un thérapeute et un usager formé à l’animation. Pour le groupe de communication ils se réunissent au domicile des participants.

Association PAUSE Philippe Kauffer

Humain : 0,50 (EQTP salariés) 0,50 (EQTP bénévoles)

Autres acteurs à mobiliser Tous les acteurs du RSME

Calendrier prévisionnel 2012. Tout au long de l’année

 Outils :

 Description

 Fréquence

 Durée

Régulations pour les animateurs de groupes de paroles Évaluation à la fin de chaque séance

Évaluation à la fin des 10 rencontres Évaluation après 6 mois à la fin de l’action

Importance des moments de régulation pour les animateurs entre chaque séance de groupe de paroles.

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Fiche action n° 11

Nom de l’action : Ateliers d’échanges de pratiques Nom du pilote (désigné par l’ARS et les signataires) :

Atelier d’échanges de pratiques

Objectif général : Améliorer la prise en charge des problématiques de la population et notamment des publics jeunes

Objectif spécifique : Développer et favoriser la coordination de tous les acteurs intervenant dans le champ de la souffrance psychique.

Eclairer les pratiques de chacun de façon interdisciplinaire.

Favoriser les pratiques intersectorielles en connaissant les missions et spécificités de chacun

Développer la pratique de travail en réseau pour une meilleure prise en charge des situations complexes.

Groupes hétérogènes composés de façon pluridisciplinaire et intersectorielle pour permettre le croisement des regards et des savoirs se réunissant mensuellement

Structure identifiée : RSME Réseau Santé mentale d’Evry

RSME :

Philippe Lefèvre, Médecin coordinateur David Muller, Coordinateur administratif

Structures identifiées : Tous les acteurs du RSME (Médical, psychiatrique, social, éducatif, socioculturel)

Moyens engagés :

Calendrier prévisionnel Rencontre mensuelle

Bilan annuel avec les participants de tous les groupes

 Outils :

 Description

 Fréquence

 Durée

Méthodologie :

Présentation d’une situation anonyme à tour de rôle par chacun des membres du groupe

 Bilan médical, Bilan psychiatrique

 Bilan social, Bilan éducatif

 Bilan partenarial

Compte rendu établi à tour de rôle par chacun des participants Evaluation :

 Nombre de participants /hétérogénéité des groupes

 Régularité dans la participation

 Modification des pratiques partenariales

- Meilleure coordination dans les prises en charge - Facilité de contact entre professionnels

- Amélioration de l’échange d’information / confiance.

Veiller à atténuer les phénomènes de hiérarchie de savoirs

Connaitre les limites d’intervention de chacun afin de mieux reconnaitre les missions des autres

Veiller à empêcher les jugements de valeur Veiller à permettre à chacun de trouver sa place

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Fiche action n° 12

Nom de l’action : Prévention du suicide des jeunes Nom du pilote (désigné par l’ARS et les signataires) :

Prévention du suicide des jeunes

Objectif général :

Axe II : Améliorer la prise en charge des problématiques de santé mentale de la population et notamment des publics jeunes

Axe III : Améliorer l’accompagnement des jeunes sur la thématique de la souffrance psychique

Objectif spécifique :

Axe II : Améliorer l’accompagnement et la prise en charge de ces populations Axe III : Améliorer la prise en charge des souffrances psychiques et mentales des jeunes

- Diminuer la prévalence du suicide des jeunes

3 volets :

- Construction collective d’outils de sensibilisation dans le cadre d’un établissement scolaire (avec la participation d’élèves, de parents d’élèves, d’infirmière scolaire, de pédopsychiatres) - Formation au risque suicidaire de professionnels approchant les

jeunes (enseignants, conseillers scolaires, infirmières, …) - Mise en place de protocole de prise en charge des suicidaires

(articulation entre le secteur psychiatrique, Pause, Filigrane …) Identification du responsable

de l’action Philippe Lefèvre

Mission Santé Publique

(CHSF, CMPIJ, CMP, Pause, Filigrane, CEPFI, établissements scolaires, parents d’élèves, INPES, CRAMIF …)

Calendrier prévisionnel 2012 : mobilisation des acteurs, construction collective des outils, construction de la formation

 Outils :

 Comité de pilotage de l’action, validant la méthodologie, les outils produits, le contenu de la formation et les protocoles mis en place

 Groupe de travail pour l’élaboration des outils de sensibilisation

 Groupe de travail pour l’élaboration de la formation Evaluation :

 Participation des acteurs

 Elaboration d’un protocole

Associer l’ensemble des acteurs pour une meilleure coordination

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Fiche action n° 13

Nom de l’action : Entretiens individuels et thérapies familiales Nom du pilote (désigné par l’ARS et les signataires) :

Entretiens individuels et thérapies familiales

Objectif général : Améliorer la prise en charge des problématiques de santé mentale

Objectifs spécifiques : Améliorer l’accompagnement et la prise en charge de ces populations

- Proposer un lien d’accueil et d’écoute, facilement accessible, sans rentrer dans une prise en charge lourde : Entretiens individuels.

- Prendre en charge des familles traversant une crise : Thérapie familiale

Entretiens individuels : Chaque personne peut être reçue pour des entretiens dans la limite de 10 entretiens, pour une écoute, un soutien, une orientation.

Thérapie familiale : La durée de prise en charge est en fonction de chaque famille. Les entretiens sont conduits par 2 thérapeutes et sont mensuels

Association PAUSE

Philippe KAUFFER Humain : 3.50 (EQTP salariés)

Autres acteurs à mobiliser Tous les acteurs du RSME

Calendrier prévisionnel 2012. Tout au long de l’année

 Outils :

 Description

 Fréquence

 Durée

 Nombre de personnes prises en charge et nombre d’entretiens

 Nombre de familles prises en charge et nombre d’entretiens

 Évaluation 6 mois après la fin de la prise en charge (grille d‘auto- évaluation)

fiche observation)

Importance de préparer le cadre de prise en charge (ex : qui est invité au premiers entretiens) suivant les différentes consultations familiales.