Le diagnostic du TDAH de
l’adulte: quelles particularités?
Dr Marie GACHET
JND 2021
Vignette clinique (1)
• M. R âgé de 45ans consulte sur les conseils du pédopsychiatre de son fils. Ce dernier âgé de 10 ans vient d’être diagnostiqué avec un TDAH et M.R qui a assisté au groupe Barkley à l’attention des parents d’enfants souffrant de TDAH s’est reconnu dans les symptômes.
• Il est commercial dans une entreprise de produits ménagers et rapporte qu’il est souvent en retard aux RDV avec les clients, du moins quand il n’oublie pas de noter ses RDV sur son agenda. Il est souvent débordé et a des difficultés à répondre aux exigences de son emploi. Il exprime une fatigue, des troubles du sommeil et des variations du moral entre des moments où il peut s’investir « à fond » avec une bonne efficacité et des moments où il n’arrive pas à trouver l’énergie pour ses activités.
• Monsieur R évoque sa consommation quotidienne de cannabis depuis l’âge de 17 ans
avec des difficultés à dormir s’il ne consomme pas et une consommation d’alcool festive
avec un retrait de permis pour conduite en état d’ébriété. Il a consommé dans le passé
de la cocaïne dans un cadre festif à la faculté et il est actuellement sevré.
Vignette clinique (3)
• Le parcours scolaire est en faveur de troubles des apprentissages
(dysorthographie). Il a été exclu à plusieurs reprises des établissements
pour des troubles du comportement ou de l’absentéisme mais les résultats étaient corrects et il n’a pas redoublé. Il vous explique qu’il s’ennuyait en classe, motif de ses absences répétées.
• Son épouse dit qu’elle est épuisée, qu’elle a « deux enfants » à la maison, que son époux peut s’emporter rapidement lorsque son fils n’obéit pas, qu’il conduit vite en voiture, qu’il ne termine jamais les tâches qu’il
commence, qu’elle doit gérer les papiers, les factures et qu’il a été interdit bancaire suite à des dépenses excessives il y a quelques années
auparavant. Monsieur R dit qu’il n’avait pas surveillé le compte en banque
Etape 1: diagnostic du TDAH
• Symptômes dans l’enfance (avant 12ans)
• Parcours scolaire:
• Inattention/ lenteur
• Instabilité motrice/ troubles comportement
• Résultats scolaires/ bulletins
• Trouble des apprentissages (dys)
• WURS-25
• Un score ≥ 36 a une sensibilité et une spécificité de 96%
• Un score ≥ 46 identifie correctement 86% des TDAH et 99% des sujets sains (Ward, AJP 1993).
