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examen neurologique de l ’ ’ enfant enfant

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Academic year: 2021

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Texte intégral

(1)

D D é é veloppement psychomoteur et veloppement psychomoteur et examen neurologique de l

examen neurologique de l ’ ’ enfant enfant

Dr S FIGON et Dr JL MAS Dr S FIGON et Dr JL MAS

Pharmacie 2

Pharmacie 2 ° ° ann ann é é e e

(2)

• • Victor, est un bambin de 13 mois. Victor, est un bambin de 13 mois.

• • Vous le voyez circuler dans la pi Vous le voyez circuler dans la pi è è ce, ce, à à 4 4 pattes , un vrai pro !

pattes , un vrai pro !

• • Sa maman vous dit qu Sa maman vous dit qu ’ ’ il ne marche il ne marche toujours pas !!

toujours pas !!

• • Que lui dites vous ? Que lui dites vous ?

(3)

Définition

Le développement psychomoteur = l'évolution des acquisitions sensorielles et

motrices d'un individu au cours de sa vie

(4)

Les 4 dimensions du développement psycho moteur

• Dévpt postural

Motricité

volontaire

Fonctions

cognitives

• Socialisation

Tonus

Réflexes

• Réactions audio visuelles

• Motricité grossière

• Motricité fine

• Communication verbale et non verbale

• Adaptation

Autonomie

(5)

INTRODUCTION INTRODUCTION

Variations

Variations dans l dans l ’ ’ âge des acquisitions psycho âge des acquisitions psycho motrices

motrices

Mais Mais notion d’ notion d ’âge cl âge clé é avec acquisitions faites avec acquisitions faites

N N é é cessaire de bien conna cessaire de bien conna ître les rep î tre les repè ères res psychomoteurs du nourrisson aux âges cl

psychomoteurs du nourrisson aux âges cl é é s du s du

1° 1 °, 4 , 4 °, 9 ° , 9° ° et 24 et 24 ° ° mois mois

(6)

La consultation La consultation

Dialoguer avec les Dialoguer avec les

parents parents

• • Ant Ant é é c c é é dents familiaux dents familiaux

• • D D éroulement de la é roulement de la grossesse

grossesse

• • Acquisitions de Acquisitions de l l ’ ’ enfant enfant

Observer l

Observer l’ ’enfant enfant

• • Regard Regard

• • Tonus, mobilit Tonus, mobilit é é

• • Comportement Comportement

• • Pleurs, cris Pleurs, cris

Attention si Attention si

• •

Pathologies de la Pathologies de la grossesse

grossesse

• •

PPéérinatalitrinatalitéé

• •

PréPrématuritématurité

• •

Comportement inhabituelComportement inhabituel

• •

Cri faible, geignardCri faible, geignard

• •

Peu toniquePeu tonique

(7)

De O

De O à à 3 MOIS 3 MOIS

• •

Hypotonie axiale: Tonus Hypotonie axiale: Tonus axial faible

axial faible

• •

Hypertonie segmentaire : Hypertonie segmentaire : 4 membres en flexion

4 membres en flexion

• •

sourire résourire réponse ponse àà 6 6 semaines

semaines

• •

Commence Commence àà fixerfixer

• •

Ouverture des mainsOuverture des mains

• •

disparition progressive disparition progressive des r

des rééflexes archaflexes archaïïquesques

(8)

De De 3 3 à à 6 MOIS 6 MOIS

• • D D é é veloppement du veloppement du tonus axial (tête tonus axial (tête – – tronc) =>

tronc) => Tête tenue Tête tenue à à 3 mois 3 mois

• • Int Int é é rêt pour les objets rêt pour les objets qu’ qu ’il il attrape attrape à à 5 mois 5 mois

• • Rires et Gazouillis Rires et Gazouillis

(9)

6 6 à à 9 MOIS 9 MOIS

• •

Tient assis avec appui Tient assis avec appui àà 6 mois 6 mois

• •

sans appui sans appui àà 9 mois9 mois

• •

Babille (Babille (papa papa ,ta ,ta tata))

• •

Porte les objets ou un Porte les objets ou un gâteau

gâteau àà la bouchela bouche

• •

PréPréhension fine pouce hension fine pouce –– index

index

• •

Se distingue de Se distingue de ll’’entourageentourage

• •

Angoisse de sAngoisse de sééparationparation

• •

SS’’attache attache àà un objet un objet (peluche ,chiffon..) (peluche ,chiffon..)

(10)

vers 12 mois vers 12 mois

• •

MobilitéMobilité acquise : acquise : 4 pattes ou bip

4 pattes ou bipèèdede

• •

Notion de permanence de Notion de permanence de ll’’objetobjet

• •

Main dominante. Jette les Main dominante. Jette les objets

objets

• •

Dit papa maman de façDit papa maman de façon on dirig

dirigééee

• •

Comprend des petits Comprend des petits ordres

ordres

(11)

De 12

De 12 – – 18 mois 18 mois

• •

Acquisition de la Acquisition de la marche

marche. .

• •

Mots phrases: 10 Mots phrases: 10 àà 20 20 motsmots

• •

Autonome dans certains Autonome dans certains gestes (boire manger) gestes (boire manger)

• •

DDéécouvre son corps et couvre son corps et peut montrer certaines peut montrer certaines parties de celui

parties de celui--cici

• •

EnlEnlèève ses chaussuresve ses chaussures

(12)

18 mois

18 mois à à 2 ans 2 ans

• • Poursuite de Poursuite de l l ’ ’ acquisition de acquisition de

l l ’ ’ autonomie autonomie : court, : court, tape dans un ballon tape dans un ballon

• • Suit des ordres Suit des ordres simples

simples

• • Habilit Habilit é é accrue accrue

• • Passe d Passe d ’ ’ une solution une solution empirique

empirique à à une une solution r

solution r é é fl fl é é chie chie

• • 50 mots et petites 50 mots et petites

phrases de 2 mots

phrases de 2 mots

(13)

Entre 2 et 6 ans

(14)

2 ans

2 ans à à 3 ans 3 ans

• • Tr Tr è è s autonome dans ses d s autonome dans ses d é é placements. placements.

• • Commence à Commence à s’ s ’ habiller et habiller et à à se d se d é é shabiller seul. shabiller seul.

• • D D é é but de l but de l ’ ’ acquisition de la acquisition de la propret propret é é diurne diurne

• • Phase d Phase d ’ ’ opposition opposition

• • Enrichissement du langage, apparition du je Enrichissement du langage , apparition du je à à 3 ans, fait de courtes phrases 3 ans, fait de courtes phrases

• • Utilise le crayon Utilise le crayon … … . .

(15)

ACQUISITIONS DE 3

ACQUISITIONS DE 3 à à 6 ANS 6 ANS

Sur le plan du Graphisme Sur le plan du Graphisme

• •

Trait 2 ansTrait 2 ans

• •

Rond 3 ansRond 3 ans

• •

Croix : entre 3 et 4 ansCroix : entre 3 et 4 ans

• •

CarrCarréé apraprèès s

ddéémonstration 4 ansmonstration 4 ans

• •

Triangle 5 ansTriangle 5 ans

(16)

ACQUISITIONS DE 3 ans

ACQUISITIONS DE 3 ans à à 6 ans 6 ans

• • Les couleurs sont connues Les couleurs sont connues à à 4 ans 4 ans

• • Le bonhomme dessin Le bonhomme dessin é é à à 5 parties 5 parties distinctes

distinctes à à 4 ans 4 ans

• • 5 ans : rep 5 ans : rep è è res spatio res spatio - - temporel temporel Droite

Droite - - gauche gauche , hier, aujourd , hier, aujourd ’ ’ hui, lieux hui, lieux habituels

habituels

• • Intellectuel : âge de la pens Intellectuel : âge de la pens é é e magique e magique

• • Affectif : complexe d Affectif : complexe d ’ ’ Oedipe Oedipe

(17)

Bonhomme de

Bonhomme de Goodenough Goodenough

Bonhomme têtard 3 à 4 ans

Bonhomme tentacules 4 ans

Bonhomme 5 à 6 ans

(18)

En conclusion En conclusion

• • Au terme de chaque Au terme de chaque é é valuation, soit valuation, soit l l ’ ’ enfant se situe dans les limites de la enfant se situe dans les limites de la

normale et la surveillance est poursuivie normale et la surveillance est poursuivie

de mani

de mani è è re syst re syst é é matique, soit il existe un matique, soit il existe un retard ou un d

retard ou un d é é calage dans les calage dans les acquisitions.

acquisitions.

• • L L ’ ’ enfant sera alors revu 1 enfant sera alors revu 1 à à 2 mois apr 2 mois apr è è s, s, les variations individuelles

les variations individuelles é é tant tant

fr fr é é quentes. quentes.

(19)

Les retards du d

Les retards du d é é veloppement veloppement psycho moteur ou IMC

psycho moteur ou IMC

• • Touche 3% des enfants Touche 3% des enfants

• • Retard homog Retard homog è è ne ou h ne ou h é é t t é é rog rog è è ne ne

• • Causes complexes Causes complexes (+++grande pr (+++grande pr é é maturit maturit é é , , accident de la natalit

accident de la natalit é é ) )

• • Bilan complexe en milieu sp Bilan complexe en milieu sp é é cialis cialis é é

• • 25% des retards psycho moteurs restent 25% des retards psycho moteurs restent sans raison

sans raison

(20)

Exple de question: Cette jeune maman de 28 ans, s’adresse à vous pour les questions suivantes:

Elle s’inquiète qu’Elise 7 mois, ne tienne pas assise seule.

Que lui dites vous ?

Donner pour les 4 périodes d’âge, entre 3 et 6 , entre 6 et 9 mois, vers 12 mois , à 18 mois : un repère

d’acquisition du développement psychomoteur

• il est trop tôt pour qu’Élise tienne assise seule. ½ point

• les repères :

• 3 à 6 mois : tenue de la tête, ½ point

• 6 à 9 mois : tient assise, ½ point

• 12 mois : debout ou mobilité acquise, ½ point

• 18 mois : marche acquise ½ point

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