LES INFECTIONS A LEPTOSPIRE

(1)

UNIVERSITE MOHAMMED V-RABAT FACULTE DE MEDECINE ET DE

PHARMACIE RABAT

ANNEE : 2020

THESE N°:399

les infections à leptospire

THÈSE

Présentée et soutenue publiquement le : ………

PAR

Mme

EL ALAMI SAFAE

Née le 08 Mai 1995

De l’Ecole Royale du service de santé Militaire - Rabat

Pour l'Obtention du diplôme de

Docteur en Médecine

MOTS CLÉS :Hémorragie, Ictère, Leptospiroses, Pénicilline G

JURY

Mr Mimoun ZOUHDI PRESIDENT

Professeur de Microbiologie

Mr

Yassine SEKHSOKH

RAPPORTEUR

Mme

Mariama CHADLI

JUGE

Mr

Ahmed GAOUZI

JUGE

(2)

(3)

UNIVERSITY MOHAMMED V

FACULTYOF MEDICINE AND PHARMACY RABAT

HONORQRY DEANS :

1962 – 1969: Professor Abdelmalek FARAJ

1969 – 1974: Professor Abdellatif BERBICH 1974 – 1981: Professor Bachir LAZRAK 1981 – 1989: Professor Taieb CHKILI

1989 – 1997: Professor Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003: Professor Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013: Professor Najia HAJJAJ – HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Dean Professor Mohamed ADNAOUI

Vice-Deanin charge of academic and student affairs

Professor Brahim LEKEHAL Vice-Dean in charge of research and cooperation

Professor Toufiq DAKKA Vice-Dean in charge of pharmaceutical affairs

Professor Younes RAHALI General secretary

(4)

1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS

PROFESSEURS DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR :

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR

Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

Janvier et Novembre 1990

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZAD Rachid Gynécologie Obstétrique

Méd.Chef Maternité des Orangers Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat

Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

(5)

Doyen de la FMPA

Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale – Directeur du CHIS

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Inspecteur du SSM

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie Directeur HMI Mohammed V Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp.Ar-razi Salé

(6)

Novembre 1998

Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis

Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie Pr. AIT OUAMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef

Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Décembre 2001

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur Hôp. Univ. Cheikh Khalifa

(7)

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale Directeur Hôpital Ibn Sina

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique

V-D chargé Aff Acad. Est. Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale

Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale Pr. NOUINI Yassine Urologie

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Dir.-Adj. HMI Mohammed V

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

(8)

Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité) Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

AVRIL 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique

Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire.

Directeur Hôpital Ibn Sina Marr.

Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

(9)

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie Pr. BENZIANE Hamid * Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale

Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale Pr. MAHI Mohamed * Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique

Pr. MRANI Saad * Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra * Biochimie-chimie Pr. RABHI Monsef * Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne

(10)

Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités

Pr. BELYAMANI Lahcen * Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae * Biochimie-chimie Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie

Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation

Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne Directeur ERSSM

Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie- Chimie Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

(11)

Decembre 2010

Pr. ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie Pr. DRISSI Mohamed * Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique Pr. RAISSOUNI Maha * Cardiologie

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie Pr. AMOR Mourad Anesthésie Réanimation Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie Pr. BENKIRANE Souad Hématologie

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr. BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation Pr. BENYAHIA Mohammed * Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie

Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali * Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha * Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-chirurgie Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique Pr. EL JAOUDI Rachid * Toxicologie

Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr. EN-NOUALI Hassane * Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryem Radiologie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

(12)

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed * Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie Pr. OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed * Anatomie Pathologique

Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique Vice-Doyen à la Pharmacie

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim * Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique Pr. ROUIBAA Fedoua * Gastro-Entérologie Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique Pr. ZINE Ali * Traumatologie Orthopédie

AVRIL 2013

Pr. EL KHATIB MOHAMED KARIM * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

MARS 2014

Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique Pr. BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie Pr. BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie

Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie

Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie

Pr. HERRAK Laila Pneumologie

Pr. JANANE Abdellah * Urologie

Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie

Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV

Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique

(13)

DECEMBRE 2014

Pr. ABILKACEM Rachid* Pédiatrie

Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale

Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie

Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique Pr. DOBLALI Taoufik Microbiologie Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie

Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie

Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique

Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L

Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie

Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique

Pr. SABIR Maria Psychiatrie

Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.

AOUT 2015

Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie

Pr. TAHIRI Latifa Rhumatologie

PROFESSEURS AGREGES :

JANVIER 2016

Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L

Pr. NITASSI Sophia O.R.L

JUIN 2017

Pr. ABBI Rachid* Microbiologie

Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie

Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale

Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale

Pr. HAFIDI Jawad Anatomie

Pr. OURAINI Saloua* O.R.L

Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie

NOVEMBRE 2018

Pr. AMELLAL Mina Anatomie

Pr. SOULY Karim Microbiologie

Pr. TAHRI Rajae Histologie-Embryologie-Cytogénétique

NOVEMBRE 2019

(14)

Pr. ACHBOUK Abdelhafid * Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. ANDALOUSSI SAGHIR Khalid * Radiothérapie

Pr. BABA HABIB Moulay Abdellah * Gynécologie-obstétrique Pr. BASSIR RIDA ALLAH Anatomie

Pr. BOUATTAR TARIK Néphrologie Pr. BOUFETTAL MONSEF Anatomie

Pr. BOUCHENTOUF Sidi Mohammed * Chirurgie Générale Pr. BOUZELMAT Hicham * Cardiologie

Pr. BOUKHRIS Jalal * Traumatologie-orthopédie Pr. CHAFRY Bouchaib * Traumatologie-orthopédie Pr. CHAHDI Hafsa * Anatolmie Pathologique Pr. CHERIF EL ASRI Abad * Neurochirugie

Pr. DAMIRI Amal * Anatolmie Pathologique Pr. DOGHMI Nawfal * Anesthésie-réanimation Pr. ELALAOUI Sidi-Yassir Pharmacie Galénique Pr. EL ANNAZ Hicham * Virologie

Pr. EL HASSANI Moulay EL Mehdi * Gynécologie-obstétrique Pr. EL HJOUJI Aabderrahman * Chirurgie Générale Pr. EL KAOUI Hakim * Chirurgie Générale Pr. EL WALI Abderrahman * Anesthésie-réanimation Pr. EN-NAFAA Issam * Radiologie

Pr. HAMAMA Jalal * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. HEMMAOUI Bouchaib * O.R.L

Pr. HJIRA Naoufal * Dermatologie Pr. JIRA Mohamed * Médecine Interne

Pr. JNIENE Asmaa Physiologie

Pr. LARAQUI Hicham * Chirurgie Générale Pr. MAHFOUD Tarik * Oncologie Médicale Pr. MEZIANE Mohammed * Anesthésie-réanimation Pr. MOUTAKI ALLAH Younes * Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. MOUZARI Yassine * Ophtalmologie

Pr. NAOUI Hafida * Parasitologie-Mycologie

Pr. OBTEL Majdouline Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. OURRAI Abdelhakim * Pédiatrie

Pr. SAOUAB Rachida * Radiologie

Pr. SBITTI Yassir * Oncologie Médicale Pr. ZADDOUG Omar * Traumatologie Orthopédie Pr. ZIDOUH Saad * Anesthésie-réanimation

2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS/Prs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie

(15)

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. YAGOUBI Maamar Environnement, Eau et Hygiène

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Mise à jour le 11/06/2020 KHALED Abdellah

Chef du Service des Ressources Humaines FMPR

(16)

(17)

À

F

E

U

S

A

M

A

J

E

S

T

É

L

E

R

O

I

H

A

S

A

N

I

(18)

À

S

A

M

A

J

E

S

T

É

L

E

R

O

I

M

O

H

A

M

E

D

V

I

C

h

e

f

S

u

p

r

ê

m

e

t

C

h

e

f

d

’

É

t

a

t

-

M

a

j

o

r

(19)

À

S

O

N

A

L

T

E

S

E

R

O

Y

A

L

E

L

E

P

R

I

N

C

E

H

É

R

I

T

I

E

R

M

O

U

L

A

Y

E

L

H

A

S

A

N

(20)

À

S

O

N

A

L

T

E

S

E

R

O

Y

A

L

E

L

E

P

R

I

N

C

E

M

O

U

L

A

Y

R

A

C

H

I

D

(21)

À

T

(22)

À

M

o

n

s

i

e

u

r

l

e

G

é

n

é

r

a

l

d

e

C

o

r

p

s

d

’

A

r

m

é

e

L

O

U

A

R

A

K

A

b

d

e

l

f

a

t

a

h

I

n

s

p

e

c

t

e

u

r

G

é

n

é

r

a

l

d

e

s

F

A

R

e

t

C

o

m

a

n

d

a

n

t

d

e

l

a

Z

o

n

e

S

u

d

En témoignage de notre grand respect

Notre profonde considération et sincère admiration

À

M

o

n

s

i

e

u

r

l

e

M

é

d

e

c

i

n

G

é

n

é

r

a

l

d

e

B

r

i

g

a

d

e

A

B

A

R

M

o

h

a

m

e

d

P

r

o

f

e

s

e

u

r

d

’

U

r

o

l

o

g

i

e

.

I

n

s

p

e

c

t

e

u

r

d

u

S

e

r

v

i

c

e

d

e

S

a

n

t

é

d

e

s

F

o

r

c

e

s

A

r

m

é

e

s

R

o

y

a

l

e

s

.

En témoignage de notre grand respect,

Et notre profonde considération

(23)

À

M

o

n

s

i

e

u

r

l

e

M

é

d

e

c

i

n

c

o

l

o

n

e

l

m

a

j

o

r

Z

B

I

R

E

l

M

e

h

d

i

P

r

o

f

e

s

e

u

r

e

n

C

a

r

d

i

o

l

o

g

i

e

D

i

r

e

c

t

e

u

r

d

e

l

’

H

M

I

M

V

–

R

a

b

a

t

.

En témoignage de notre grand respect

Et notre profonde considération

À

M

o

n

s

i

e

u

r

l

e

M

é

d

e

c

i

n

G

é

n

é

r

a

l

d

e

B

r

i

g

a

d

e

A

b

d

e

l

a

t

i

f

B

O

U

L

A

H

Y

A

P

r

o

f

e

s

e

u

r

d

e

C

h

i

r

u

r

g

i

e

C

a

r

d

i

o

-

v

a

s

c

u

l

a

i

r

e

D

i

r

e

c

t

e

u

r

d

e

l

’

H

ô

p

i

t

a

l

M

i

l

i

t

a

i

r

e

A

v

i

c

e

n

e

d

e

M

a

r

a

k

e

c

h

En témoignage de notre grand respect

Et notre profonde considération

(24)

À

M

o

n

s

i

e

u

r

l

e

M

é

d

e

c

i

n

C

o

l

o

n

e

l

M

a

j

o

r

E

L

B

A

J

M

o

h

a

m

e

d

P

r

o

f

e

s

e

u

r

d

e

M

é

d

e

c

i

n

e

I

n

t

e

r

n

e

,

D

i

r

e

c

t

e

u

r

d

e

l

’

H

M

I

-

M

e

k

n

è

s

.

En témoignant de notre grand respect

et notre profonde considération

À

M

o

n

s

i

e

u

r

l

e

M

é

d

e

c

i

n

C

o

l

o

n

e

l

T

a

o

u

f

i

q

A

M

E

Z

I

A

N

E

P

r

o

f

e

s

e

u

r

d

e

m

é

d

e

c

i

n

e

i

n

t

e

r

n

e

D

i

r

e

c

t

e

u

r

d

e

l

’

E

.

R

.

S

.

S

.

M

.

En témoignage de notre grand respect

Et notre profonde considération.

À

M

o

n

s

i

e

u

r

l

e

M

é

d

e

c

i

n

C

o

l

o

n

e

l

E

L

M

A

T

A

R

A

b

d

e

r

a

h

m

a

n

e

C

o

m

a

n

d

a

n

t

d

u

g

r

o

u

p

e

m

e

n

t

f

o

r

m

a

t

i

o

n

e

t

i

n

s

t

r

u

c

t

i

o

n

E

R

S

M

En témoignage de notre grand respect

Et notre profonde considération

…

(25)

A

M

O

N

C

H

E

R

P

È

R

E

A

B

D

E

L

A

Z

I

Z

E

L

A

L

A

M

I

A celui qui m’a aidé à découvrir le `savoir' le trésor inépuisable. De tous les pères, tu as été le meilleur, tu as su m’entourer d’attention, m’inculquer les valeurs nobles de la vie, m’apprendre le sens du travail et de la responsabilité. Merci d’avoir été toujours là pour moi, un grand soutien tout au

long de mes études.

Papa, je sais d’où je tiens cette force de caractère, cette pugnacité, cette volonté. Tu me les as transmises. Oui papa, je crois que c’est grâce à toi qu’aujourd’hui, j’ai trouvé cette force d’avancer et de croire en mes rêves. Merci pour tout ce

(26)

A

M

A

T

R

E

S

C

H

E

R

E

M

E

R

E

N

A

I

M

A

K

H

L

I

F

A

A la plus merveilleuse et douce de toutes les mamans. A une personne qui m’a tout donné sans compter. Sans toi, je ne suis rien, mais grâce à toi je deviens médecin.

Pour que plus jamais le chagrin ne pénètre ton cœur, car j’aurais encore besoin de ton amour.

Je te dédie ce travail qui grâce à toi a pu voir le jour.

Tu n’ as pas cessé de me soutenir et de m’encourager, ton amour, ta générosité exemplaire et ta présence constante ont fait de moi ce que je suis aujourd’hui.

Tes prières ont été pour moi un grand soutien tout au long de mes études.. Je t’adore maman…

(27)

A

M

O

N

C

H

E

R

M

A

R

I

A

H

M

E

D

N

A

B

I

L

A

L

K

H

O

D

A

R

I

A l’Amour de ma vie.

Ton amour est un don du dieu.

Depuis que nous sommes ensemble, je n’ai jamais été autant moi-même. Je me sens apaisée, épanouie, heureuse. Grâce à toi, je peux être sincère et naturelle.

J’ai confiance tout simplement. Il n’y a aucun filtre entre nous, aucun tabou, aucun non-dit. Merci pour toute cette sincérité et cet amour.

Merci de faire de moi la femme la plus fière du monde. Tu embellis ma vie par tes sourires et tes regards tendres .c’est grâce à ton soutien et tes

(28)

A

M

A

T

R

E

S

C

H

E

R

E

S

O

E

U

R

H

A

N

A

N

,

S

O

N

M

A

R

I

A

B

D

E

L

A

T

I

F

E

T

L

E

U

R

S

F

I

L

E

S

W

I

A

M

W

A

L

A

E

T

D

I

A

E

À ma grande Sœur qui signifie tant pour moi. Tu arrives toujours à me remonter le moral et illuminer mes journées.

Merci de de me prêter ton épaule quand j’en ai de besoin. Merci d’apaiser mes pleurs peu importe la situation; tu as toujours les mots qu’il faut et tu sais reconnaître les moments où j’ai simplement

besoin d’une oreille attentive pour m’écouter.

A

M

A

T

R

E

S

C

H

E

R

E

S

Œ

U

R

M

E

R

Y

E

M

,

S

O

N

M

A

R

I

S

A

M

I

E

T

L

E

U

R

P

E

T

I

T

E

F

I

L

E

M

A

Y

S

A

E

Merci de m’avoir soutenu et encourage durant toutes mes années d’études tu as été l’exemple de la patience de l’endurance

Tu m’as appris qu’il faut toujours aller jusqu’à bout et ne jamais baisser les bras

A

M

A

J

O

L

I

E

S

Œ

U

R

C

H

A

Y

M

A

E

Merci d’être la plus douce sœur du monde

(29)

Chère sœur, tu es tout pour moi, je pense à toi, je pense aux moments que l’on a partagé, à notre complicité, à nos fous rires et nos pleurs… Chaque moment

(30)

A

M

A

T

R

E

S

C

H

E

R

E

T

A

N

T

E

R

A

B

I

A

E

T

S

O

N

M

A

R

I

A

H

M

E

D

H

A

M

I

D

Je vous dédie ce modeste travail avec tout l’ amour du monde . Je ne pourrais d’aucune manière exprimer ma profonde affection et mon immense gratitude pour, votre aide et votre générosité extrêmes ont été pour moi

une source de courage, de confiance et de patience.

A

t

o

u

s

m

e

s

g

r

a

n

d

s

-

p

a

r

e

n

t

s

m

e

s

t

a

n

t

e

s

m

e

s

o

n

c

l

e

s

m

e

s

c

o

u

s

i

n

s

e

t

c

o

u

s

i

n

e

s

A toute ma famille pour leur soutien tout au long de mon parcours universitaire, Que ce travail soit l’accomplissement de vos vœux tant allégués, et le fuit de

votre soutien infaillible, Merci d’être toujours là pour moi.

A

M

A

B

E

L

E

F

A

M

I

L

E

Merci pour votre soutien et encouragement

Je vous souhaite une vie plein de joie de sante et de prospérité

A

(31)

En tête de liste : HAJAR MERYEM REQUIA CHAIMAE SALMA ASMAE IKHLASS IHSSANE FADOUA

….

Je me souviens comment nous avons ri et pleuré ensemble pendant toutes ces années , combien de promesses nous avons faites. La seule chose que je

veux vous dire, c’est que notre amitié ne s’estompera jamais. Je vous remercie énormément pour chaque instant qu’on a partagé pour

votre présence dans les moment les plus difficile .

(32)

(33)

J

e

d

é

d

i

é

c

e

t

r

a

v

a

i

l

:

A

L

A

H

Tout puissant de m'avoir donné le courage,

la capacité de dépasser toutes les difficultés durant mon long cursus, la force d'y croire, et la patience pour aller jusqu'au bout

et réaliser mon rêve. Je veux lever mes mains vers le ciel

et vous remercier jour et nuit pour tout le bonheur et le succès que vous m’avez emportés

(34)

A

u

P

r

o

p

h

è

t

e

M

o

h

a

m

e

d

(35)

A

n

o

t

r

e

m

a

i

t

r

e

t

p

r

é

s

i

d

e

n

t

d

e

t

h

è

s

e

M

o

n

s

i

e

u

r

l

e

p

r

o

f

e

s

e

u

r

M

i

m

o

u

n

Z

O

U

H

D

I

P

r

o

f

e

s

e

u

r

d

e

M

i

c

r

o

b

i

o

l

o

g

i

e

Vous nous avez accordé un grand honneur en acceptant de présider le jury de notre thèse. Nous avons eu la chance et le privilège de travailler sous votre direction. Puissent des générations et des générations avoir la chance de profiter

(36)

A

n

o

t

r

e

m

a

i

t

r

e

t

r

a

p

o

r

t

e

u

r

d

e

t

h

è

s

e

M

o

n

s

i

e

u

r

l

e

p

r

o

f

e

s

e

u

r

Y

a

s

i

n

e

S

E

K

H

S

O

K

H

P

r

o

f

e

s

e

u

r

d

e

M

i

c

r

o

b

i

o

l

o

g

i

e

Je tiens avant tout à remercier mon rapporteur de mémoire professeur YASSINE SEKHSOUKH, qui m’a encadré tout au long de cette thèse, qui m’a

fait partager ses brillantes intuitions et ses conseils pertinents .

Qu’il soit aussi remercié pour sa gentillesse, sa disponibilité permanente et pour les nombreux encouragements qu’il m’a prodiguée

Veuillez accepter, monsieur , l’expression de ma gratitude, mon respect et tous mes sentiments les plus distingués.

(37)

A

n

o

t

r

e

m

a

i

t

r

e

t

j

u

g

e

d

e

t

h

è

s

e

M

o

n

s

i

e

u

r

l

e

p

r

o

f

e

s

e

u

r

A

h

m

e

d

G

A

O

U

Z

I

P

r

o

f

e

s

e

u

r

d

e

P

é

d

i

a

t

r

i

e

J’espère être digne de votre confiance et je vous prie , cher Maître, d’accepter ma profonde reconnaissance et ma haute considération

Veuillez trouver aussi l’expression de ma profonde gratitude et de mon admiration pour l’homme que vous êtes d’abord, pour l’homme de science

exerçant son métier avec abnégation et rigueur.

Un simple mot de merci n’est pas suffisant pour vous exprimer ma grande estime.

(38)

A

n

o

t

r

e

m

a

i

t

r

e

t

j

u

g

e

d

e

t

h

è

s

e

M

a

d

a

m

e

l

e

p

r

o

f

e

s

e

u

r

M

a

r

i

a

m

a

C

H

A

D

L

I

P

r

o

f

e

s

e

u

r

A

g

r

é

g

é

d

e

M

i

c

r

o

b

i

o

l

o

g

i

e

Cher professeur, permettez-moi de vous adresser mes profonds remerciement et mes reconnaissances pour avoir acceptée d’évaluer mon travail.

Veuillez trouver ici l’expression de ma haute considération et mon profond respect

(39)

A

t

o

u

s

m

e

s

P

r

o

f

e

s

e

u

r

s

d

e

l

a

F

a

c

u

l

t

é

d

e

M

é

d

e

c

i

n

e

t

d

e

P

h

a

r

m

a

c

i

e

d

e

r

a

b

a

t

Une thèse est le fruit de plusieurs années d’études et je ne saurais oublier dans mes dédicaces l’ensemble de mes professeurs et maîtres qui ont contribué de

près ou de loin dans l’élaboration de ce travail.

,

(40)

LISTE DES ABREVIATIONS

CPK : créatine phosphokinase

ECG : électrocardiogramme

ELISA : Enzyme Linked Immunosorbent Assay Ig : immunoglobuline

LCR : liquide céphalo-rachidien

LIH : leptospirose ictéro-hémorragique

MAT : Test de micro

PCR : Polymerase Chain Reaction

PH : potentiel hydrogène

SDRA : un syndrome de détresse respiratoire aigu UV : ultraviolet

(41)

LISTE DES TABLEAUX

Figure 1 : Leptospira interrogans. ... 6 Figure 2 : Diagramme schématique d'un spirochète illustrant la gaine de la

membrane externe, le cylindre cellulaire protoplasmique et un flagelle

périplasmique .. ... 7 Figure 3 : Rattus norvegicus ... 10 Figure 4 : Cycle synanthropique de transmission. ... 13 Figure 5 : Transmission de la leptospirose. ... 13 Figure 6 : Image clinique de l'érythème noueux sur les bras et les jambes . ... 22 Figure 7 : Recommandations pour le diagnostic de Leptospirose. ... 30 Figure 8 : Traitement de la leptospirose ... 35

(42)

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I: Facteurs d’exposition potentiels à la leptospirose. ... 15 Tableau II: Incidence annuelle de la leptospirose dans quelques pays du monde ... 17 Tableau III: Manifestations cliniques de la leptospirose. ... 26

(43)

TABLE DES MATIERES

I-INTRODUCTION ... 1 II-HISTORIQUE ... 3 III-EPIDEMIOLOGIE ... 4 1-Taxonomie ... 4 2-Caractères morphologiques ... 5 3-Culture ... 8 4-Physiologie et caractères métaboliques ... 8 5-Caractéristiques physiques ... 8 6-Réservoirs de la bactérie ... 9 7-Voies de transmission ... 11 8-Facteurs de risque ... 14 9-Répartition géographique ... 16 IV-PHYSIOPATHOLOGIE ... 18

1-mécanismes de pénétration dans l’organisme : ... 18 2-Réponse immunitaire de l’hôte ... 19 1-forme commune ... 21 2-Formes cliniques ... 24 2.1.Formes symptomatiques ... 24 2.2.Formes sévères ... 25 1. Diagnostic bactériologique ... 27 2. Diagnostic sérologique ... 27 3. Diagnostic moléculaire ... 28

(44)

4.Eléments biologiques non spécifiques. ... 29 5. Diagnostic de certitude ... 29 VII-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL ... 31 VIII-EVOLUTION ET COMPLICATION ... 32 1.Leptospiroses graves ... 34 2-Leptospiroses mineures ... 36 3-Traitement symptomatique spécifique à chaque complication ... 36

X-PREVENTION ... 37

1-Mesures collectives ... 37 2-Mesures individuelles ... 37

XI-CONCLUSION ... 40 BIBLIOGRAPHIE ET WEBOGRAPHIE ... 44

(45)

LES INFECTIONS A LEPTOSPIRE

1

I-INTRODUCTION

Les leptospiroses sont des maladies infectieuses dues à des bactéries du genre Leptospira, ordre des spirochètes. Ce sont des anthropozoonoses, maladies communes aux humains et aux animaux.

Son incidence est plus forte dans les régions tropicales où les conditions de la transmission sont particulièrement favorables, surtout pendant les périodes de fortes pluviosités.

On estime que 0,1 à 1 pour 100 000 personnes vivant dans des climats tempérés sont touchés chaque année, le nombre augmentant à 10 ou plus pour 100 000 personnes vivant dans des climats tropicaux [1]. En cas d'épidémie, l'incidence peut grimper jusqu'à 100 ou plus pour 100 000 habitants.

Le nombre de cas de leptospirose est sous-estimé pour de nombreuses raisons, comme par exemple la difficulté du diagnostic différentiel avec d'autres maladies endémiques s'exprimant aussi par un syndrome grippal, le manque de laboratoires de diagnostic dans certaines régions ou la difficulté de son diagnostic biologique [2] Au Maroc il est difficile à apprécier son incidence vu son polymorphisme clinique, et l’absence d’études de séroprévalence.

Ses principaux réservoirs sont les rongeurs, en particulier les rats, puis les chiens et les animaux de rente.

La contamination de l’homme peut se faire directement par un contact avec les animaux ou bien indirectement par contact avec les lieux ou les choses contenant les urines de ces animaux

(46)

2

La mortalité élevée de la maladie est liée à plusieurs facteurs comme les difficultés diagnostiques, le retard thérapeutique, l’absence d’infrastructure pour la prise en charge des cas sévères, et d’autres facteurs moins connus comme la virulence de certaines souches ou la susceptibilité de l’hôte.

La présentation clinique chez L’homme est très variable pouvant aller des formes pseudo grippales à des atteintes multi viscérales à savoir, l’insuffisance rénale et l’hémorragie pulmonaire, qui peuvent être mortelle dans la majorité des cas.

La leptospirose peut être traitée précocement en évitant toute complication et mortalité.

Ce travail a pour objectifs de :

 Faire une étude épidémiologique et bactériologique sur la leptospirose.  Etudier son diagnostic positif et différentiel.

 Etudier l’évolution de la leptospirose et préciser ses principales complications.

(47)

3

II-HISTORIQUE

Les premières caractéristiques cliniques de la leptospirose ont été décrites vers les années de 1880

C’est grâce à Adolf Weils et Mathieu que le definition complète de tabeau clinique de cette maladie a été faite en 1886

Dans les années de 1907, Stimson a pu objectiver pour la premiers fois des bactéries dans les reins d’un patient décédé par un ictère fébrile [3, 4,5].

Inada et Ido isolaient , en 1915 , des leptospires pathogènes ainsi des anticorps spécifiques chez une malade présentant un ictère fébrile, les deux autours ont également montré le rôle du rat comme réservoir . [6]

En 1917, le mot Spirochaeta a été remplacé par Leptospira ( Nuguchi). [3, 4,5].

Dans les années 1918, des anticorps agglutinants ont été mis en évidence dans le sérum des patients par le groupe Martin et Pettit , le même groupe a analysé la réaction d'agglutination lyse, qui permet le diagnostic sérologique de la maladie.

en ce qui concerne le Maroc, cette infection a été découverte pour la première fois à Fès en 1927par Melnotte et Farjot . entre 1950 et 1962 des études et des recherches sur la maladie a été envisagés par Docteur Blanc en coopération avec Mailloux et de Kolochine Erb.[7].