Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier SBIMC 2017
MORSURE INFECTEE:
MORSURE D’ARAIGNEE
• Aspects cliniques et commentaires
o Le latrodectisme résulte d’une morsure de malmignatte [veuve noire (Latrodectus mactans)] ou d’autres La-trodectus spp. Caractérisé par douleur locale, régionale ou généralisée (confusion potentielle avec dou- leurs liées à un abdomen aigu), associée à d’autres symptômes spécifiques et autonomes.
o Le loxoscélisme est causé par la morsure de Loxoscela reclusa ou d’autres Loxoscela spp.
Forme cutanée: douleurs et érythème qui peut transformer en ulcère et nécrose endéans les 8 à 24 heures après la morsure. Pathologie associée à d’autres symptômes systémiques chez jusque 50%
des patients pendant les 24 à 48 premières heures après la morsure (prurit et rash généralisés, maux de tête, nausée, vomissements et fièvre basse). En général, pathologie autolimitée qui guérit spontanément.
Forme systémique: anémie hémolytique intravasculaire et, occasionnellement, défaillance rénale.
o La plupart des ulcères nécrosants sont probablement dus à d’autres causes telles que l’anthrax cutané (la morsure d’araignée est douloureuse, l’anthrax ne l’est pas) ou une infection à MRSA.
o Essentiel: soigner la plaie et vérifier le statut vaccinal antitétanique (mise à jour si nécessaire).
• Pathogènes impliqués o Pas infectieux.
• Traitement anti-infectieux empirique
o Plusieurs traitements ont été essayés en cas de latrodectisme.
Antidote.
Peu de données (controversées) disponibles sur l’efficacité.
Disponible au Centre Antipoisons Belge [Bruxelles, +32 (0)70/245 245]
Analgésiques, benzodiazépines (pour traiter les spasmes musculaires), ….
o Loxoscélisme: dapsone (50 mg q12h po chez l’adolescent et l’adulte) souvent utilisé malgré le manque de données cliniques.
