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Résultats au 31/12/18 sur le dépistage de la surdité pour les enfants nés sur l’ensemble des maternités de la région Pays de La Loire (Extraction de la base de données au 15 octobre 2019)
Compte rendu automatisé - Version du 25/09/19
Rappels
Phase 1 : tests en maternité / néonatologie
Phase 2 : contrôle par ORL si tests non concluants de manière bilatérale en phase 1
Phase 3 : phase diagnostique en CDOS si tests non concluants de manière bilatérale en phase 2
Déclaration de l’ensemble des résultats de phase 1 (date du test réalisé - résultats OD et OG), des refus de phase 1 et décès avant phase 1 à l’association de dépistage néonatal – CRDN.
Déclaration au RSN des résultats non concluants bilatéraux de phase 1 (date du test), de tous les résultats de phase 2 et 3, des refus et absences de présentation au RDV.
Méthodes préconisées
Phase 1 : OEA ou si prématuré < 34 SA PEAa
Phase 2 : examen audiologique par OEA, qui en cas d’absence uni ou bilatérale, sera complété dans le même temps par PEAa
Pour info :
PDV : perdu de vue
1. Inclusion
Sont considérés comme inclus en phase 1 : les absences bilatérales en maternité ou néonatologie, les refus de phase 1, les perdus de vue de phase 1 (exemple sortie précoce sans réalisation ni retour pour la réalisation du test).
Nombre d'enfants inclus dans l'étude : 590 dont 19 dépistés dans le service de réa-néonatalogie (dont 3 PDV)
Tableau 1 : Répartition des résultats des tests en cours selon leur statut
Etat de la fiche
Nombre de tests Attente de résultats après RDV de phase 2 (RDV 1 ou RDV 2 ou RDV 3) 1 Phase 3 avec date de RDV 1 ou date de RDV 2 fixée sans résultat 3
Rappel : plusieurs dates de RDV sont possibles (RDV reportés ou RDV complémentaires nécessaires).
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2. Issues en cas d'absence bilatérale d'OEA (ou PEA pour les prématurés en phase 1)
Pour 39 677 naissances vivantes sur la période 2018, l'incidence d'OEA absentes bilatérales en phase 1 était de 1.43 /100 naissances vivantes (569/39 677) (A noter un taux de 1.26 /100 naissances en 2017).
NB : après exclusion des refus de phase 1, des fiches sans date de réalisation d'OEA notifiée, des enfants pour lesquels aucune fiche de phase 1 n'a été transmise au RSN et des PDV en phase 1.
Tableau 2 : Répartition des résultats des tests terminés
Résultats N %
normal phase 2 445 75.9
perdu de vue (phase 1 ou 2 ou 3) 54 9.2 refus (phase 1 ou 2 ou 3) 41 7 surdité confirmée phase 3 24 4.1
normal phase 3 22 3.8
Total 586 100
Nombre de refus de phase 1 : 17 ; nombre de refus de phase 2 : 18 ; nombre de refus de phase 3 : 6 Nombre de PDV de phase 1 : 0 ; nombre de PDV de phase 2 : 47 ; nombre de PDV de phase 3 : 7
- A l'issue de la phase 3, 24 enfants avaient une surdité confirmée. Parmi ces 24 enfants, 3 ont été dépistés en service de réa-néonatologie (dont 1 enfant avec une surdité profonde sur les 2 oreilles).
Sur ces 24 enfants avec diagnostic de surdité confirmée en phase 3, on comptabilisait : 8 enfants avec une surdité légère / surdité légère
2 enfants avec une surdité légère / surdité moyenne 1 enfant avec une surdité légère / surdité sévère 6 enfants avec une surdité moyenne / surdité moyenne 2 enfants avec une surdité moyenne / surdité sévère 5 enfants avec une surdité sévère / surdité sévère
Le taux de surdité (de légère à sévère/ permanente ou non) dépistée pour la période est estimé à 0.6/1000 naissances vivantes (24/39 677).
Le taux de surdité (de moyenne à sévère/ permanente ou non) dépistée pour la période est estimé à 0.33/1000 naissances vivantes (13/39 677).
Sur 24 enfants, 4 avaient un antécédent familial de surdité, 1 avait une anomalie cranio-faciale, 1 était né prématuré.
3. Description des 590 enfants inclus en phase 1
Parmi les enfants, on comptait 249 filles (42.2%) et 341 garçons (57.8%).
L'âge moyen à la phase 2 était de 1.3 mois (n=506; médiane=1.1;min=0.2;max=9.5).
L'âge moyen à la phase 3 avec diagnostic établi ou en attente de confirmation de diagnostic (2ème RDV prévu) était de 4.5 mois (n=46; médiane=3.9;min=1.2;max=8.9).
L'âge moyen à la phase 3 avec un résultat de surdité confirmée était de 4.6 mois (n=24;
médiane=3.9;min=1.5;max=8.9).
* L'âge moyen est calculé à partir de la date de naissance de l'enfant et de la date d'examen de la phase concernée avec un diagnostic établi.
4. Description des examens de phase 2 et 3
Le délai moyen de RDV de phase 2 (prévu ou effectué) était de 32.4 jours (n=483; médiane=29;min=1;max=285) (32.4 jours au niveau de la région).
50.3 % des enfants étaient revus en phase 2 dans un délai de moins de 1 mois (n=243/483).
Figure 1 : Répartition des enfants selon le délai de RDV de phase 2 prévu ou effectué (% et effectifs)
Pour 4 enfants, le délai de RDV pour la phase 2 a été supérieur à 130 jours car les parents ne se sont pas présentés au premier RDV de contrôle ORL et que le deuxième RDV a été long à reprogrammer. Pour 1 enfant, le délai a été supérieur à 130 jours car l’enfant était porteur d’une trisomie 21 et qu’il avait donc beaucoup d’autres RDV médicaux programmés.
Tableau 3 : Répartition des méthodes utilisées en phase 2 quand méthode renseignée sur la fiche de phase 2 transmise au RSN, hors refus, hors PDV
Méthodes utilisées Nombre %
OEA PEA 96 18.8
OEAA 345 67.8
PEA 68 13.4
4 18
32 38
67 84
6056
4340
14
6 42 3 3 2 1 1 2 1 1 1
0 15 30 45 60 75 90 105 120 135 150 165 180 195 210 225 240 255 270 285 0
5 10 15 20 25 30
% enfants revus en phase 2
Délai en jours de RDV de phase 2
- Tableau 4 : Répartition des méthodes utilisées en phase 3 sur tests en cours ou terminés quand méthode renseignée sur la fiche de phase 3 transmise au RSN, hors refus, hors PDV
Méthodes utilisées Nombre %
ASSR 7 15
ASSR PEA seuil 5 10
ASSR Tympanométrie 1 2
Audio comp ASSR 1 2
Audio comp 4 8
DPOEA 1 2
OEAA 2 4
Otoscopie ASSR PEA seuil 4 8
Otoscopie ASSR Tympanométrie 3 6
Otoscopie ASSR 9 19
Otoscopie Audio comp 4 8
Otoscopie PEA seuil ASSR Audio comp 1 2 Otoscopie Tympanométrie ASSR PEA seuil 2 4
Otoscopie 1 2
PEA seuil 3 6
Pour 37 enfants, un (des) facteur(s) de risque a (ont) été spécifié(s) sur la fiche de phase 2 : 30 antécédents familiaux de surdité, 4 anomalies cranio-faciales, 4 prématurités, 1 poids de naissance <1,5kg, 1 score Apgar de 0-4 à 1min ou de 0-6 à 5 min de vie.
39 677 naissances vivantes en 2018 en Pays de la Loire (source PMSI)
PHASE 1
PHASE 2
PHASE 3 4 fiches phase 1 non reçues / date OEA non précisées
590 Enfants nés vivants entre le 01/01/2018 et le 31/12/2018 et inclus sur 23 maternités des PDL
586 enfants avec dépistage terminé terminés
4 enfants en cours de dépistage
17 Refus phase 1
569 OEA/PEAA (avec données complètes) absentes de
manière bilatérale (1,43%
naissances)
18 refus phase 2
47 PDV phase 2
4 examens faits 504 examens faits
445 Normal (88,3%) 59 Douteux
3 examens faits et attente de résultat
6 refus phase 3
46 examens faits
22 Normal 24 surdités confirmées
(0,60 pour 1000 naissances) 3 Douteux
7 PDV phase 3 1 attente de
résultats
