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Ministère de la santé et des solidarités

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Academic year: 2022

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Texte intégral

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IFSI DIJON 2019-2020

Promotion ARENDT TPG

AG, SP, PK, CB, FA, CBL, CCD Version du 14/05/20

Axes de correction recherche documentaire // Covid-19

Covid-19 = CoronaVirus Disease -19 (correspond à l’année 2019) SARS-CoV-2

« Accompagner une crise ne s’improvise pas, en prévoir la gestion est une exigence de santé publique »1

Le 30 janvier 2020, l’épidémie de COVID-19 a été identifiée comme une urgence sanitaire mondiale par l’OMS.

1. Le Plan blanc

1.1. Citer les principaux textes législatifs en lien avec le « plan blanc »

Les principales dispositions législatives et réglementaires qui déterminent la mise en place et l’organisation du plan blanc dans le système de santé lors d’une crise sanitaire sont :

- Articles L3131-1 à 11 du Code de la santé publique sur les mesures d’urgence et les menaces sanitaires graves - Articles R3131-4 à 10 du Code de la santé publique sur le plan zonal de mobilisation et le dispositif ” ORSAN”

- Articles R3131-13 à 14 du Code de la santé publique sur le plan blanc - Loi 2004-806 du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique

- Décret 2005-1764 du 30 décembre 2005 relatif à l’organisation du système de santé en cas de menace sanitaire grave et modifiant le code de la santé publique

- Circulaire DHOS/CGR/2006/401 du 14 septembre 2006 relative à l’élaboration des plans blancs des établissements de santé et des plans blancs élargis

- Guide d’aide de Ministère de la Santé sur l’élaboration des plans blancs élargis et des plans blancs des établissements de santé

- Loi 2007-294 du 5 mars 2007 relative à la préparation du système de santé à des menaces sanitaires de grande ampleur

- Décret 2013-15 du 7 janvier 2013 relatif à la préparation et aux réponses aux situations sanitaires exceptionnelles - Instruction DGS/DUS/CORRUSS2013/274 du 27 juin 2013 relative à l’organisation territoriale de la gestion des situations sanitaires exceptionnelles

- Décret 2016-1327 du 6 octobre 2016 relatif à l’organisation de la réponse du système de santé « ORSAN » et au réseau national des cellules d’urgence médico-psychologique pour la gestion des situations sanitaires exceptionnelles

1 Ref : Plan blanc et gestion de crise. Ministère de la santé et des solidarités. Guide d’aide à l’élaboration des plans blancs élargis et des plans blancs des établissements de santé

https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/plan_blanc2006-2.pdf

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2 1.2. Identifier les critères de déclenchement du plan blanc.

- Quantitatifs : patients en grand nombre ou à « mauvaise » heure ou dans structure inadaptée… voire les 3 - Qualitatifs : pathologie (épidémie), nécessité d’évacuation de l’établissement (inondation) ou de son

confinement (nuage toxique).

1.3. Citer les deux types d’évènements qui peuvent amener à déclencher un plan blanc dans un établissement de santé.

Deux types d’évènements peuvent amener à déclencher un plan blanc :

- évènement de cinétique lente (hôpital en tension, …). C’est la cellule de crise mise en place pour gérer cette situation qui proposera en cas de nécessité le déclenchement du plan blanc (ex : épidémie).

- évènement de cinétique rapide : dans cette situation, c’est le Centre Régional Universitaire des Urgences (CRUU), plus précisément le médecin régulateur du Centre de Réception et de Régulation des Appels (CRRA) qui est averti de tout évènement entraînant de nombreuses victimes, à travers sa composante préhospitalière (Centre 15) ou intra-hospitalière (accueil des urgences) qui transmettra l’alerte (ex : accidents ferroviaires ou ouragans)

1.4. Indiquer la personne qui déclenche le plan blanc.

Le Directeur d’établissement est chargé de déclencher le Plan blanc, d’activer la Cellule de Crise, de coordonner les attributions de ses membres, et d’assurer les différents contacts avec les autorités.

(Il supervise l’ensemble des actions menées dans le cadre du Plan blanc).

Le Directeur d’établissement : le lundi 16 mars 2020 pour le CHU Dijon qui en informe sans délai le représentant de l’Etat dans le département (le préfet).

1.5. Indiquer l’organisation décisionnelle du plan blanc.

Le directeur d’établissement demande la création de la cellule de crise

1.5.1. Préciser le rôle de la cellule de crise La cellule de crise assure :

- L’analyse de la situation - La prise de décisions

- La coordination entre les services médicaux, paramédicaux, administratifs, logistiques, et techniques de l'établissement

- Les relations extérieures

1.5.2. Citer les membres participant à la cellule de crise Les membres de la cellule de crise sont :

1 - Directeur d’établissement = Directeur de la cellule de crise 2 - Coordonnateur Médical du plan blanc

3 - Directeur des Soins et/ou un CSS (cadre supérieur de santé) 4 - un secrétariat

5 - Directeur de la communication (ou en cas d'absence un cadre de direction) qui prendra en charge le centre d'accueil des familles et de la presse,

6 - Pharmacien Hospitalier confirmé,

7 - Directeur des services économiques (ou son représentant) 8 - Directeur des services techniques (ou son représentant) 9 - Président de la CME (ou son représentant)

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3 La cellule de crise peut être élargie, le cas échéant, à des personnels disposant de compétences spécifiques sur seule décision du directeur de la cellule de crise.

1.6. Définir les objectifs du plan blanc

- mobiliser les moyens dont dispose l’établissement en cas d’afflux de victimes - faire face à une situation sanitaire exceptionnelle

1.7. Citer les différents corps de métiers pouvant être mobilisés par le plan blanc

- Penser à tous les corps de métiers (ex : cuisiniers pour alimenter les soignants réquisitionnés). Penser aussi aux diététiciennes (cf. avec le mail envoyé // l’alimentation en réa), la blanchisserie (injection dans le circuit de surblouses manches longues en tissu lors des tensions en surblouses UU…). Mobilisation large de l’équipe biomédicale (ex : respirateurs supplémentaires à mettre dans à disposition). Mobilisation du PTB (pôle technique de biologie). Mobilisation des informaticiens (// développement du télétravail et

« hotline » …). Implication de volontaires à des ateliers couture…En résumé : mobilisation large des équipes de terrain + administratifs + techniques + logistiques + participation IFPS

1.8. Repérer ce qui apparaît essentiel à réaliser pour tirer des enseignements d’une situation de crise (pour éviter une répétition d’actes inadaptés et/ou inefficaces).

- La culture de débriefing pour évaluer les dispositifs de manière permanente - L’analyse a postériori de l’événement indésirable grave

1.8.1. En considérant l’événement indésirable « Contamination de plusieurs milliers de français » et le danger « COVID-19 », compléter le tableau suivant et répondre aux questions

Danger Evénement indésirable Dommages réels ou potentiels

COVID-19 Contamination de plusieurs milliers de français

X morts (cf. ressources HCSP/point épidémiologique COVID-19)

X hospitalisations COVID-19+ avérés ou suspects

Affluence massive dans les hôpitaux

Saturation des moyens : humains + matériel Impact sur l’économie du pays (X fermetures d’entreprises/ X personnes en chômage partiel/ destruction de stocks alimentaires pour les restaurateurs,…)

1.8.2. Citer les facteurs favorisants (ou ayant pu favoriser) la survenue de l’événement indésirable - Non prise en compte de la gravité et de la vitesse de la contamination en Chine

- Retard de communication de la Chine à l’OMS et de l’OMS au monde - Informations médiatiques contradictoires.

- Retard sur l’identification des premiers patients vecteurs (réunion massive église évangélique dans le bas Rhin) migration des personnes contaminées

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4 - Absence de mise en place rapide de mesures barrières : fermeture des frontières/

confinement/Approvisionnement en masques, gel hydro-alcoolique et EPI en nombre suffisant pour tous les professionnels de santé (privés, publics, libéraux)

- Absence de dépistage systématique d’infection au COVID-19 ?

- Absence de prise de conscience de gravité par la population ; causes : des médias qui « rassurent » / des infos non fondées (messages qui rappelaient l’accident de Tchernobyl en 1986... le nuage s’arrêtait à la frontière) / un 1er tour électoral (maires) maintenu, qui a pu laisser penser que la situation n’était pas si grave, que le risque de contamination était peu important…

- Non-respect des consignes gouvernementales : regroupements massifs/ joggeurs, Vététistes, …

1.8.3. Citer les mesures correctives mises en place :

pour limiter le risque de propagation de la contamination

pour prendre en soin les patients contaminés

Flash info (TV, panneaux informatifs de la ville…) sur le Covid-19 énumérant les mesures barrières Confinement avec sorties très réglementées (cf. formulaire gouv.fr)

Mesures barrières à adopter par l’ensemble de la population : o Hygiène des mains+++

o Distance physique de sécurité à conserver de minimum 1 mètre entre 2 personnes / Dans les commerces : limitation du nombre de clients + protection du personnel (visières, plexi, favoriser le paiement sans contact) / Incitation à réaliser des « drive »

o Tousser dans son coude o Utilisation de mouchoirs UU

o Ne pas s’embrasser ni se serrer les mains

Mise en télétravail des professionnels dans la mesure des possibilités Ne pas se rendre à l’hôpital par ses propres moyens : appeler le 15 pour CAT Téléconsultations développées entre les usagers et les médecins traitants

Interdiction aux visites dans tous les établissements de santé (sauf pour les enfants hospitalisés: 1 patient autorisé) et les EHPAD

Absence d’activités de loisirs dans les EHPAD et de repas en commun; isolement en chambre

Fermeture de tous les établissements scolaires (accueil uniquement des enfants du personnel soignant) Restriction d’ouverture des commerces :

Seuls sont ouverts les commerces répondant aux besoins de 1ère nécessité (alimentation/ tabac/

alimentation animalière)

Recommandation de regrouper ses achats pour limiter les flux et les risques Rappel de personnel de « réserve » :

Appel à l’armée pour ouverture d’hôpitaux de « campagne » (Ex à Metz), pour transferts de patients entre hôpitaux pour désengorger les établissements saturés

Sollicitation du personnel soignant retraité

Mise à disposition des étudiants en soins infirmiers auprès des établissements de santé Mise en place de mesures de protection optimales pour le personnel soignant :

Formations à l’habillage/déshabillage

Formation aux techniques de prélèvement COVID-19

SEHH : Formation COVID-19 / FAQ / suivi des services Covid + / création d’un numéro téléphonique spécial Covid / conseils pour tous services / veille épidémiologique hebdomadaire, suivi des cas nosocomiaux et des agents testés positifs / vidéo médicales

Diffusion d’affiches par les services d’hygiène récapitulant les EPI et modalités d’utilisation de ceux-ci / l’habillage/déshabillage patient Covid + ou suspect (pour les soignants en service de soins ; pour les ambulanciers / port du masque

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5 Appel à des bénévoles pour fabriquer des surblouses

Gestion des dons de masques… par la PHA

Diffusion de vidéos (tutoriels) : ex = vidéo du CESU 21 sur l’habillage/déshabillage

Mise en arrêt maladie des personnels de santé présentant une affection chronique, de santé fragile Mise en quatorzaine de tout professionnel de santé présentant une fièvre ou une toux.

Prélèvements pour les soignants présentant des symptômes après avis 15

Déclenchement du plan blanc :

o Report de toutes les interventions chirurgicales non urgentes o Fermeture des consultations

o Arrêt des formations continues (professionnelles)

o Redéploiement de services d’hospitalisations en services « COVID-19 »

o Augmentation du nombre de lits de Réa « médicale » dédiés à la PEC des patients infectés par le COVID-19

o Redéploiement du personnel soignant dans ces services

o Redéploiement du personnel en fonction de compétences spécifiques ou de leurs propositions o Transfert des activités chirurgicales vers les établissements extérieurs (ex : Valmy/ Talant…) => cf.

flash actu du 23/03 Discours OMS = « traiter, tester, isoler »

1.9. Expliquer le rôle des épidémiologistes lors de l’épidémie du coronavirus ?

Leur action consiste à surveiller et comprendre la dynamique de cette épidémie, anticiper les différents scénarii et mettre en place des actions pour prévenir et limiter la transmission de ce virus sur le territoire national.

Rôle de veille et d’alerte

1.10. Identifier les instances nationales et internationales qui collaborent pour maîtriser l’épidémie

Les connaissances sur les caractéristiques du COVID-19 et de ce virus évoluant très rapidement jour après jour, la mobilisation est totale en coordination avec les instances françaises (Ministère des Solidarités et de la santé, Agences régionales de santé…) et internationales (Organisation mondiale de la santé, Centre européen de contrôle et de prévention des maladies).

1.11. Repérer les chiffres clés pour l’orientation des stratégies de maîtrise de l’épidémie - Le nombre de cas confirmés dans le monde (en Chine et hors Chine)

- Le nombre de cas confirmés en Europe (dont en Italie) - Le nombre de cas confirmés en France

- Le nombre de personnes hospitalisées - Le nombre de cas en réanimation - Le nombre de retour à domicile - Le nombre de décès en France

- Le nombre de cas confirmés rapportés par région

- Le nombre de décès dans le monde (en Chine et hors Chine) - Le nombre de décès en Europe (dont en Italie)

- Le nombre de décès rapportés par région 1.12. Proposer une critique de ces chiffres

Du fait de la difficulté de l’identification et de la confirmation biologique de l’ensemble des cas de COVID-19, les données présentées sous-estiment le nombre réel de cas.

Difficultés en lien avec les personnes asymptomatiques et pauci-symptomatiques.

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6 1.13. Relever les indicateurs de suivi de l’épidémie de COVID-19

- Indicateurs de données hospitalières - Indicateurs de données d’effectifs

- Indicateurs de données d’urgences hospitalières

GEODES : suivre l’évolution de l’épidémie de COVID-19 en France

le nombre de personnes actuellement hospitalisées

le nombre de personnes actuellement en réanimation

le nombre de personnes décédées depuis le 1er mars 2020

le nombre de personnes retournées à domicile depuis le 1er mars 2020

le nombre d’établissements ayant déclaré au moins un cas depuis le 1er mars 2020

Accédez à l’ensemble des indicateurs disponibles sous GEODES en allant sur https://geodes.santepubliquefrance.fr/#view=map2&c=indicator puis dans pathologie, cliquez COVID-19.

2. La Covid-19 (virus émergent) et les précautions standard et complémentaires

2.1. Expliquer le processus pathologique de la maladie Covid-19 (mode de transmission – contagiosité – incubation)

Famille des coronavirus =>

•du simple rhume à la pneumonie.

•Plusieurs souches circulent habituellement en France 3 souches particulières :

•SARS (2003 : mortalité 10%),

•Mers-Cov (2016 : mortalité :30%)

• Sars-Cov 2 (décembre 2019, mortalité environ 1%) Maladie Covid-19

•Rhume-> pneumonie

•Touche plutôt les adultes

•Formes bénignes : 80% des cas : mal à la gorge, nez qui coule…

Graves : 15% type pneumonie

Critiques : 5% forme sévère nécessitant un service de Réanimation

•Mortalité : environ 1 à 2%

•La gravité augmente avec l’âge et les pathologies associées

Signes: fièvre, toux, difficultés respiratoires, fatigue, diarrhées, anosmie, agueusie et d’autres signes chez les personnes âgées : confusion, chutes…

Mais quelquefois : personnes asymptomatiques et pauci-symptomatiques Mode de transmission : comparable à la grippe

–Gouttelettes (toux, éternuements, postillons) –Par les mains contaminées portées au visage

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7 d’où les 2 mesures phares MASQUE + HYGIENE DES MAINS

•Contagiosité : même ordre de grandeur que la grippe (1=>3)

•Période de contagiosité : Période des symptômes +++++. Plus on est malade, plus on est contagieux.

•Incubation : Le plus souvent 3 à 7 jours – Moyenne 5 jours Notion de 14 jours mais délai de sécurité

Virus émergent (= apparu récemment) signifie que l’on ne connaît pas tout de lui et qu’on manque de recul

2.2. Identifier le mode de transmission

Transmission par gouttelettes lors de la toux notamment, émission de postillons (risque : 1 à 2 mètres) et par manuportage

2.3. Identifier les moyens de dépistage

- Dépistage virologique par Prélèvement naso pharyngé envoyé au laboratoire d’analyses - Procédure (cf. recommandations)

- Scanner pulmonaire

2.4. Citer les mesures barrières préconisées Mesures pour se protéger et protéger les autres :

- Se laver très régulièrement les mains

- Tousser ou éternuer dans son coude ou dans un mouchoir (UU) - Utiliser un mouchoir à UU et le jeter immédiatement

- Saluer sans serrer la main, éviter les embrassades

2.5. Expliquer les précautions complémentaires à respecter dans le cadre de la prise en charge des personnes soignées

Importance de s’appuyer sur les recommandations actualisées et les procédures/ protocoles Les fondamentaux : respect des précautions standard et complémentaires

Ici PC Gouttelettes / Contact Ve (virus émergent)

Avoir une conduite rationnelle adaptée au niveau de risque. Par exemple : croiser une personne malade dans un couloir = risque de contamination extrêmement faible. Alors qu’intuber un patient = haut niveau de risque

- Hygiène des mains fréquente PHA à privilégier en unités de soins // son efficacité

- Port du masque chirurgical uniquement si signe d’infection respiratoire (toux – rhinite, syndrome grippal) Port du masque chirurgical lors des contacts directs avec les patients non suspects et non covid-19 + (moins de 1 m et plus de 15 min).

Port du masque chirurgical systématique pour les soignants lors de prise en charge de patients covid + (à garder ensuite pendant 4h sauf si mouillé ou souillé). +Port du masque chirurgical pour le patient s’il peut le porter

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8 Aucune nécessité de masque FFP2 sauf si gestes à risque (Intubation/ExtubationOxygénothérapie à haut débit- Aérosolthérapie- Kinésithérapie respiratoire- -Prélèvement respiratoire- Aspiration trachéale) +Port du masque chirurgical pour le patient si peut le porter

- Port d’une surblouse manches longue à UU (jetable) ou utilisation unique (tissu) + tablier plastique pour les soins

- Port de gants vinyle lors des soins

- Port de lunettes à désinfecter après chaque utilisation

- Désinfection de l’environnement avec un détergent / désinfectant au quotidien + technique / bionettoyage à la sortie du patient

- Déchets en DASRI

- Elimination du linge (cf. PS)

3. Identifier le circuit de communication dans un établissement qui a déclenché un plan blanc

Au CHU Dijon Bourgogne, il existe un service communication par lequel passent toutes les informations. Le soignant ne peut, de lui-même, aller faire une interview à la TV, sur facebook, sur la radio

Pour rassurer la population, il est indispensable que nous fassions bloc et que les informations communiquées sur la situation de l’établissement le soient de façon vérifiée, officielle et contenue.

A ce titre, si vous recevez des demandes d’interview et autres sollicitations en direct, nous vous remercions par avance de bien vouloir aussitôt les faire suivre à l’adresse suivante : communication@chu-dijon.fr

Flash actu « COVID Flash actu » réguliers (tous les jours sur certaines périodes) sont envoyés par la direction en diffusion interne à l’intention des personnels via leurs boîtes mails

Rubrique « coronavirus » sur intranet CHU regroupant l’ensemble des informations coronavirus (protocoles, vidéo, flash…)

4. Identifier les dispositifs de soutien proposés par l’établissement et la ville pour faciliter l’expression des angoisses et inquiétudes des soignants, des familles, des usagers

Dispositif de soutien psychologique des patients, familles, usagers, tous les professionnels du CHU (soignants, administratifs, agents de maintenance …). Mis en place par la direction afin de soutenir tous les intervenants impliqués : Cellule psychologique en collaboration avec le CHS La chartreuse (avec Pr Irène FRANCOIS-PURSSELL) ; cf site facebook CHU Dijon Bourgogne le 26/03/2020

TV gratuite pour les patients

Séances gratuites de techniques d’optimisation du potentiel (20-30 min) : cf. flashActu CHU du 28/03/2020 Réorganisation des accès au CHU avec contrôle physique des entrées par agents CHU et accès par badges. (=>

aspect sécuritaire)

Stationnements gratuits autour du CHU, bus gratuits pour les soignants Intervention de bénévoles (ex : couturières)

Vélos gratuits (DIVIA)

Gardes d’enfants du personnel organisées en interne et dans les écoles Dons

(9)

9 5. Citer les devoirs des soignants vis-à-vis de la personne soignée dans le cadre d’une crise sanitaire

Code de déontologie + Cours de Me DallaTorre UE 1.3 S1

Cf. document « rappel des règles » donné avec la fiche de paie de mars 2020 (pour les personnes –AS et AP en formation CHU)

Les agents du service public, sont tenus à un droit de réserve et au respect de règles déontologiques strictes.

Devoir de réserve Art.1 loi 20 avril 2016

C'est la non manifestation d'une opinion personnelle, en général politique ou religieuse.

"Le fonctionnaire doit observer, dans l'expression de ses sentiments et de sa pensée, une réserve compatible avec la nature de ses fonctions".

Ses actes et paroles ne doivent nuire ni à l'établissement employeur, ni aux personnels, ni aux patients.

La discrétion professionnelle

Art.26 Loi du 13 juillet 1983 portant droits et obligations des fonctionnaires

• c'est la non révélation d'un fait, d'une information ou d'un document dont un fonctionnaire a eu connaissance dans l'exercice ou à l'occasion de l'exercice de ses fonctions ;

• elle impose aux fonctionnaires le silence (alors que l'obligation de réserve n'entraîne pas le silence pour le fonctionnaire mais une atténuation dans le propos).

Cf flah actu 23/03 Secret professionnel

Qu'est-ce qu'un Secret ?

Toutes informations confiées, vues, entendues ou comprises à l'occasion de sa profession, en qualité de professionnel de santé.

Qu'est-ce qu'une violation de Secret ? Toute révélation intentionnelle.

Le secret couvre « l’ensemble des informations concernant la personne venues à la connaissance du professionnel de santé, de tout membre

(*)

du personnel de ces établissements »

 informations médicales et individuelles, de toute nature...

 personnes tenues au secret : formulation volontairement large

Code pénal : "Personne dépositaire" soit par état, par profession, par fonction ou par mission temporaire. + Sanctions encourues qui peuvent être abordées (pénales, civiles et disciplinaires)

Secret professionnel et Code de déontologie

Exercice de la profession : Actes professionnels Art.R.4311-1 « …dans l’ensemble de ces activités les IDE sont soumis au respect des règles professionnelles et notamment du secret professionnel »

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10 6. Définir le terme suivant : « pandémie »

Épidémie étendue à toute la population d'un continent, voire au monde entier. (Larousse)

7. Citer les différentes conséquences de cette crise au niveau économique/sociale/psychologique

Positives :

Nature préservée sans la présence de l’homme : pas de pollution (voiture avion train...) Cohésion de groupe pour les soignants, les différents établissements de santé

Rapprochement des familles, des couples renforcement du lien affectif Solidarité pour les plus âgés, les plus jeunes, aides aux devoir par téléphone … Solidarité des grandes entreprises fabrication de masques, de respirateurs …

Plus de temps pour cuisiner (=> meilleur pour la santé que des plats achetés préparés) Développement créativité

Développement du télétravail de la télémédecine Skype pour les résidents des Ehpad

Préservation du lien social : mise en place de visites encadrées

Dans le contexte des mesures de confinement imposées par l’épidémie, des modalités de visites encadrées ont été proposées à compter du 17 avril 2020 pour les patients pris en charge en réanimation. Sur rendez-vous, ces visites d’une durée de 20 minutes sont possibles dans les jours suivants l’admission ou en cas d’évolution défavorable de l’état de santé des patients. Une attention particulière est portée à l’accompagnement des proches en amont et en aval de ces visites. Toutes les précautions d’hygiène sont par ailleurs prises pour garantir la sécurité du dispositif.

En référence aux annonces du Premier Ministre en date du 19 avril 2020, un travail s’est également très rapidement engagé afin de pouvoir proposer dans les tous prochains jours des visites encadrées aux familles des résidents du Centre gériatrique de Champmaillot.

Sources : Flash actu du 20/04

Renforcement de la dynamique d’équipe/renforcement des liens familiaux/écologique/solidarité : service civique, fabrication de masques, mobilisation des retraités…

Prise de conscience des difficultés de travail des soignants => soutien exprimé + dons

Prise de conscience du caractère d’utilité publique de certaines professions (hôtesses de caisse par exemple) Coordination territoriale permettant d’adapter notre schéma cible de prise en charge des patients COVID-19 et non COVID-19 en réanimation et soins intensifs.

Collaboration nécessaire des secteurs hospitaliers publics privés et libéraux et valorisation des compétences infirmières des trois secteurs pour une prise en charge optimale.

Durant cet épisode épidémique d’une rare intensité, comme ils le font tous les jours de l'année, les infirmier(e)s mettent leurs savoir-faire, compétences et connaissances cliniques au service des patients.

Ils sont en première ligne, à l’hôpital comme à domicile, où ils portent une attention particulière à la surveillance des patients atteints de COVID-19 mais aussi aux patients non atteints, dont certains sont indirectement impactés par l’épidémie (opération déprogrammée, hospitalisation écourtée…).

Ils assurent un rôle dans le soutien moral et le nécessaire lien social avec les patients

Au cœur du dispositif de soins, ils ont aussi un rôle à jouer dans la coordination des soins avec les autres professionnels de santé.

Négatives :

Espace différence entre appartement exigu et maison jardin ou pas impossibilité de sortir déroger à la règle faire des activités sportives 1h / 1km autour du logement

Humain : famille nombreuse disputes agressivité intolérance, retour à des règles qui avaient peut-être disparues, Peur / anxiété

Insomnie

Ennui / Manque de loisirs (cinémas fermés...), manque de liens sociaux et familiaux

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11 Solitude/ questionnement du sens de la vie ou perte de sens (cf. personnes âgées isolées)

Défaut de PEC d’autres pathologies = perte de chance

Risque d’augmentation de consommation d’alcool ou autres substances Baisse d’activités physiques / risque de prise de poids

Economique pour les indépendants (coiffeurs esthéticiennes.) pas de revenus pas de salaires pour les entreprises ; chômage technique ; pas d’avancées dans les constructions

Coût des soins, des arrêts maladie, du chômage partiel…

Scolaire les parents aident aux devoir iniquité //niveau d’études disponibilité des parents (ceux qui travaillent et ceux qui peuvent aider aux devoirs) accès au réseau informatique éloignement géographique, accès aux ordinateurs.

Isolement- Décrochage

Cacophonie médiatique : chacun s’improvise « expert » sans forcément en avoir les compétences Lobby ou pression de certaines fédérations (// masque FFP2 par exemple)

Disparité d’exposition en ceux qui travaillent et ceux qui télétravaillent ou sont en confinement

« Le virus nous rappelle à notre humanité et à notre condition d’êtres profondément sociaux, inséparables les uns des autres » citation d’Edgar MORIN (Philosophe, Scientifique, Sociologue (1921- ). Selon vous, quels pourraient être les points positifs de cette crise sanitaire ?

8. Evoquer votre réflexion professionnelle sur cette crise et ses conséquences. Analyser les éléments de transfert dans votre future pratique professionnelle infirmière.

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