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Direction générale de l’enseignement supérieur et de l’insertion professionnelle Direction générale de la recherche et l’innovation

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Academic year: 2022

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(1)

Département des stratégies de ressources humaines, de la parité et de la lutte contre les discriminations 1 rue Descartes

75231 Paris SP 05

PROLONGATION D’UN CONTRAT DOCTORAT HANDICAP MINISTERIEL

CAMPAGNE NATIONALE 2021 Le candidat

Nom Prénom Identifiant INE

Reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH)1 Date du dépôt de la

demande ou du renouvellement auprès de la MDPH Durée

1 Joindre une copie de la notification de decision ou ou copie de l’accusé de reception du dossier de demande auprès de la MDPH ou tout autre titre justificatif.

Si au moment du dépôt de la candidature, la période indiquée par le justificatif de reconnaissance de la RQTP ne couvre pas la totalité du contrat, il conviendra à l’établissement de faire le suivi nécessaire, de s’assurer de son renouvellement et de la production d’un nouveau justificatif.

Le contrat doctoral initial Titre de la thèse

Date de signature du contrat

Date de début des travaux (si différente de la date de signature du contrat)

(2)

La demande de prolongation

Nombre de mois demandé

Titre de la thèse si modifié

Date prévisionnelle de la soutenance

Etat d’avancement de la thèse

Motifs de la demande de mois de prolongation du financement du contrat

(3)

Contact du responsable administratif en charge du suivi du dossier et pouvant être contacté pour la transmission des résultats

Nom Prénom Téléphone Courriel

La Direction de la thèse Directeur la thèse (HDR) Nom

Prénom Grade

Co-directeur la thèse Nom

Prénom Grade

Avis motivé et visa de la direction de la thèse

Fait à Date Visa

(4)

Ecole doctorale sollicitée Intitulé

Numéro Téléphone Courriel

Avis motivé et visa de la direction de l’école doctorale

Fait à Date

Visa

Avis motivé et visa de la direction de l’unité de recherche

Fait à Date

Visa

Avis motivé de la présidence de l’établissement

Fait à

(5)

Date Visa

Dossier de candidature déposé dans l’application SIREDO par l’établissement

Nombre total de

dossiers présentés par l’établissement Visa de

l’établissement

Programme « Ministère / établissement »

Prévision d’engagement de l’établissement pour le financement d’autres doctorants Prolongation de

mois de prolongation pouvant être financés, toutes demandes confondues

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