A PPLICATION FORM / F ORMULAIRE D ’ INSCRIPTION
Personal information / Informations personnelles First Name / Prénom :
Last Name / Nom :
Date of birth / Date de naissance : Citizenship / Nationalité :
Address / Adresse : Zip code / Code postal : City / Ville :
Country of residence / Pays de résidence :
Informations concerning your PhD project / Informations concernant votre thèse
Field of study / Domaine de recherche : University / Université :
PhD. Director / Directeur de thèse :
Year of first PhD enrolment / Année de première inscription en thèse :
Language skills / Compétences linguistiques Knowledge in English / Maîtrise de l’ anglais :
Native speaker / langue maternelle : ; fluent/ très bien : ; good/
bien : ; fair / passif :
Knowledge in French / Maîtrise du français :
Native speaker / langue maternelle : ; fluent/ très bien : ; good/
bien : ; fair / passif :
Other language skills / Autres langues :