IFSI DIJON 2015-2016 Promotion HAMILTON
N. BELLEC, A. GENESTIER, S. SIMONNET UE 2.4.S1
TD 1 : Mobilisation des connaissances
Visée pédagogique :
Acquérir des connaissances pour la prise en charge d’une personne présentant un traumatisme.
Objectifs :
- Définir les termes de vocabulaire - Identifier les signes d’une fracture
- Distinguer les prescriptions médicales mise en œuvre.
Moyens :
- TD de 2 heures
- Groupes de 25 à 27 étudiants - Situation clinique – lexique Méthode :
Temps 1 : Travail personnel
- Définition des termes soulignés dans la situation - Rédaction du lexique en Annexe I
- Recherche des thérapeutiques utilisées : classes et buts - Recherche de l’intérêt des autres prescriptions médicales
Temps 2 : synthèse avec le formateur
- Mise en commun des recherches effectuées - Liens avec les compétences et les UE du référentiel - Retour sur carte conceptuelle.
2 Madame Jeanne B., 88 ans, est transportée aux urgences, suite à une chute à son domicile le 2 septembre 2014. Les examens cliniques et radiologiques réalisés confirment le diagnostic de fracture du col fémoral. Madame B. est transférée à 22 heures en service de chirurgie orthopédique et traumatologique, où vous travaillez. Elle présente une douleur au membre inférieur droit, une impotence fonctionnelle. Madame B est anxieuse. Un traitement antalgique en intraveineux a été débuté aux urgences. Elle est porteuse d’une voie veineuse périphérique. L’intervention chirurgicale est prévue pour le lendemain matin.
Dans ses antécédents, on retrouve une hypertension artérielle traitée depuis 10 ans, une ostéoporose et une Fracture du Pouteau Colles en 2008
Les données cliniques transmises par le service d’accueil des urgences sont les suivantes :
Pression Artérielle = 150/80 mm Hg Pouls = 108 pulsations / minute Température = 37,2°C
Echelle Visuelle numérique : 7/10 Raccourcissement du membre Pied en rotation externe
Léger hématome sur la crête iliaque Peau indemne
Absence de troubles de la conscience
Madame B. est entrée au bloc opératoire à 12 h 30. L’équipe du matin vous précise lors des transmissions que la patiente était à jeun depuis minuit, quelle avait bénéficié de soins cutanés pré opératoire et d’une prémédication à 6 h.
Après un passage en Salle de Surveillance Post Interventionnelle, elle revient à 19h.
Vous relevez les informations suivantes dans la fiche de transmissions : Anesthésie générale.
Ostéosynthèse : arthroplastie Plaie suturée par des agrafes, Pansement propre.
Drain de Redon en aspiration : 50ml de sérosités Sonde urinaire à demeure : 300 ml de diurèse Perfusion de glucosé à 5 %
PCA de Morphine® : 5 mg par heure (EVA actuelle à 2/10)
Vous travaillez le 6 septembre à 6h30 et vous prenez en charge Madame B. Elle est à J 3 postopératoire. Dans les transmissions vous lisez:
Ablation de la sonde urinaire à demeure à Premier lever à J1 effectué sans difficulté
Kinésithérapie motrice débutée à J2 : appréhension à la marche, difficulté à se servir du déambulateur encore à ce jour
L’aide-soignant, qui travaille ce matin avec vous, signale que Madame B. se sent découragée car elle a peur de ne plus marcher comme avant. Vous apprenez également qu’elle a demandé qu’on lui mette des protections, car elle n’a plus la possibilité de retenir ses urines le temps de se rendre aux toilettes.
3 Ce matin, elle refuse de faire sa toilette seule au lavabo ; elle dit : « je suis très fatiguée et je ne veux pas me lever ». D’autre part, elle n’a pas déjeuné car elle dit ne pas avoir d’appétit. L’aide-soignant qui l’aide pour réaliser sa toilette vous signale l’apparition d’une rougeur au sacrum.
Ce jour les prescriptions médicales sont les suivantes :
Lovenox® 0,4 ml :1 injection sous-cutanée à 8h Ixprim® :37,5mg/325 mg : 2 comprimés à 6h, 12h et 18h Tardyféron® 80 mg : 2 comprimés à 8h.
Forlax®: 1 sachet à 8h si besoin Lexomil ® 6 mg : ¼ comprimé à 20h.
Sectral 200mg®: 100 mg à 8h
Numération Formule Sanguine plaquettes ce jour Pansement selon protocole du service
Bas de contention
Kinésithérapie motrice matin
La sortie de Madame B est prévue à J 5 en centre de rééducation.
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ANNEXE 1 : LEXIQUE EN LIEN AVEC LES PROCESSUS TRAUMATIQUES.
- ALGODYSTROPHIE - ARTHRODESE - ARTHROPLASTIE - CAL OSSEUX - CAL VICIEUX - CONSOLIDATION - CONTUSION - COXALGIE
- DEFORMATION AXIALE - DOULEUR
- ENTORSE
- ENTRETOISE ou SPACER - FRACTURE
- FRACTURE OUVERTE - FRACTURE FERMEE - GONALGIE
- HEMATOME - HEMORRAGIE
- HYPERTENSION INTRACRANIENNE (HTIC) - IMPOTENCE FONCTIONNELLE
- LUXATION - ISCHEMIE - OEDEME - ORTHOPEDIE - OSTEOSYNTHESE
- PRESSION INTRACRANIENNE (PIC) - PLAIE
- PROTHESE TOTALE - PTH
- PTG
- PSEUDARTHROSE - REDUCTION
- SYNDROME DES LOGES - SYNDROME DE VOLKMANN - TRACTION
- TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE - TRAUMATISME
- TRAUMATISME DIRECT - TRAUMATISME INDIRECT - TRAUMATOLOGIE
DELAMARE, J. Dictionnaire abrégé des termes de médecine. 5ème éd. Paris : Maloine, 2009, 510 p.
(Et éditions suivantes)
