Bilan synthétique PMSI 2020 - Hospitalisation à domicile (HAD)

(1)

Bi lan PM SI 2020

Hospitalisation à domicile (HAD)

des établissements

Annexes

Les établissements bretons de santé

(2)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 1

L’activité d’HAD en Bretagne en 2020

Douze structures d’HAD sont autorisées en Bretagne et couvrent l’ensemble de la région. Le taux de recours régional est de 27,4 patients par jour pour 100 000 habitants (27,1 en France) et a progressé de 79% depuis 2013. Il place ainsi la Bretagne comme une des régions à la plus forte croissance. Bien que le taux régional reste inférieur à la cible de 30 patients par jours pour 100 000 habitants fixé par la circulaire du 4 décembre 2013, de nombreuses HAD ont atteint cette cible avec des extrêmes de 50 patients par jour pour 100 000 habitants (15 à 54 selon les structures)

Evolutions annuelles cumulées par rapport à 2013 de l’activité des structures d’HAD bretonnes en nombre de journées entre 2014 et 2020

Source : PMSI HAD 2013-2020

En 2020, près de 9 000 patients ont été hospitalisés à leur domicile, pour un total de plus de 330 000 journées. Le nombre de patients résidents d’EHPAD a augmenté de 50% entre 2019 et 2020. Ils représentent désormais un quart des patients (25,6%), soit 8 points de plus qu’au niveau national, ce qui positionne la Bretagne comme une des régions où l’HAD intervient le plus dans les EHPAD.

Les principaux modes de prise en charge en HAD restent les soins palliatifs avec près d’un tiers des journées (31%) et les pansements complexes (24%). On relève une forte progression de l’activité de rééducation en HAD, qui se développe dans le cadre d’associations avec des structures spécialisées en SSR, conformément à la stratégie régionale.

C’est dans le Morbihan et sur la côte nord bretonne entre Morlaix et Saint-Malo, que l’on observe les taux de recours les plus élevés de la région, avec notamment deux territoires qui ont un taux de recours supérieur à 40. A l’inverse, le territoire de Haute- Bretagne conserve un taux de recours inférieur à 16 patients par jour pour 100 000 habitants et une dynamique de développement faible depuis plusieurs années, malgré de nombreuses restructurations. Le recours stagne aussi dans le Finistère Sud.

L’impact de la crise sanitaire de la COVID19 a été plus ou moins marqué selon les structures. Même si les déprogrammations dans les établissements sanitaires, ont conduit à une réduction des adressages vers certaines HAD. Ces structures ont accru leur prise en charge aussi bien de patients COVID que de patients non COVID en appui des services de médecine des autres établissements dans le cadre de parcours territoriaux concertés. Le nombre de patients hospitalisés au sein des structure HAD a ainsi progressé de près de 50 %, pour des prises en charge souvent courtes.

La part de patients pris en charge pour un diagnostic COVID est de 7,4% en Bretagne en 2020 (11,1% au national dont l’épidémiologie y est plus défavorable). Ce pourcentage est très variable d’un territoire à un autre, allant de 1% des patients pour l’HAD du Ponant à presque 20% des patients pour l’HAD Océane. Un patient sur quatre (24,8%) pris en charge en EHPAD, l’a été pour diagnostic COVID (43,5% au national), ce taux est également très variable selon les structures (de 1% pour l’HAD du Ponant à 75% des patients en EHPAD pour l’HAD de Pontivy).

En terme d’activité mensuelle, le mois de novembre 2020 est celui qui a connu une plus forte évolution d’activité, en nombre de journées (+25,4%) et en nombre de patients (+53,2%) par rapport à novembre 2019, reflétant la hausse du nombre de sollicitations de la part des établissements adresseurs lors de la deuxième vague.

+1,7% +6,0%

+17,8%

+29,8%

+44,9%

+61,7%

+78,8%

+1,7% +6,0%

+11,5%

+18,3%

+27,5%

+36,8%

+50,0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Bretagne France entière

(3)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 2 Annexes

RECOURS À L'HAD SUR LE TERRITOIRE D'AUTORISATION DE CHAQUE STRUCTURE HAD EN 2020 ... 3

RECOURS À L'HAD SUR LE TERRITOIRE D'AUTORISATION DE CHAQUE STRUCTURE HAD - 2016-2020 ... 3

TAUX DE RECOURS À L'HAD EN FRANCE ET PAR RÉGION EN 2020 ... 4

TAUX DE RECOURS À L'HAD EN FRANCE ET PAR RÉGION – 2016-2020 ... 4

CARTE DE L’HOSPITALISATION À DOMICILE (HAD) : STRUCTURES ET RECOURS DE LA POPULATION EN 2020 ... 5

NOMBRE DE JOURNÉES ET DE PATIENTS PAR STRUCTURE EN 2020 ET ÉVOLUTION ... 6

DÉTAIL DE L'ACTIVITÉ PAR STRUCTURE EN 2020 ET ÉVOLUTION ... 7

NOMBRE DE JOURNÉES D'ACTIVITÉ PAR STRUCTURE ENTRE 2016 ET 2020 ... 8

NOMBRE DE PATIENTS PRIS EN CHARGE CHAQUE ANNÉE PAR STRUCTURE ENTRE 2016 ET 2020 ... 8

DÉTAIL DE L'ACTIVITÉ RÉALISÉE AU SEIN DES ÉTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MÉDICO-SOCIAUX PAR STRUCTURE EN 2020 ... 9

NOMBRE DE JOURNÉES PAR MODE DE PRISE EN CHARGE PRINCIPAL (MPP) EN 2020 ET ÉVOLUTION ... 10

**MPP LES PLUS COURANTS* PAR STRUCTURE EN 2020 ET ÉVOLUTION EN NOMBRE DE JOURNÉES RÉALISÉES AU COURS DE L'ANNÉE ... 11**

NOMBRE DE PATIENTS PRIS EN CHARGE PAR MODE DE PRISE EN CHARGE PRINCIPAL (MPP) EN 2020 ET ÉVOLUTION ... 14

**MPP LES PLUS COURANTS* PAR STRUCTURE EN 2020 ET ÉVOLUTION EN NOMBRE DE PATIENTS PRIS EN CHARGE AU COURS DE L'ANNÉE ... 15**

MPP LES PLUS COURANTS PAR STRUCTURE EN NOMBRE DE JOURNÉES EN 2020 ... 17

MPP LES PLUS COURANTS PAR STRUCTURE EN NOMBRE DE PATIENTS EN 2020 ... 17

NOMBRE DE JOURNÉES PAR COMBINAISON MPP X MPA, POUR LES 3 MPP LES PLUS REPRÉSENTÉS EN NOMBRE DE JOURNÉES EN 2020 ... 18

NOMBRE DE JOURNÉES SUIVANT LA VALEUR DE L'INDICE DE KARNOFSKY EN 2020 ... 19

AGE DES PATIENTS PRIS EN CHARGE EN 2020 ... 20

AGE DES PATIENTS, HORS MODES DE PRISE EN CHARGE PÉRINATAUX (MPP 19 À 22), EN 2020 ... 20

SCORE AVQ DES PATIENTS EN 2020 ... 21

PROVENANCE ET DESTINATION DES PATIENTS POUR LES SÉJOURS CLOS EN 2020... 22

PROVENANCE DES PATIENTS ... 23

DESTINATION DES PATIENTS ... 24

DURÉES DE SÉJOUR EN 2020 ... 25

DURÉES DES SÉJOURS (CLOS) PAR MPP EN 2020 SUR LA BASE DES SÉJOURS AVEC UN MPP CONSTANT ... 26

PRINCIPAUX ÉTABLISSEMENTS ADRESSEURS MCO, PAR STRUCTURES BRETONNES D’HAD EN 2020 ... 27

ACTIVITÉ PAR MOIS EN 2019 ET 2020 ... 29

ACTIVITÉ COVID PAR STRUCTURE ... 30

ACTIVITÉ COVID EN EHPAD PAR STRUCTURE ... 30

(4)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 3

Recours à l'HAD sur le territoire d'autorisation de chaque structure HAD en 2020

2020

TOH

Zone couverte par établissement

Population couverte (Recens.

INSEE 2017)

Nb. patients pris en charge sur la

zone

Nb. journées de prise en charge sur la

zone

Nb. moyen de patients PEC

par jour (en Bretagne) pour 100 000

habitants

Evol.

/ 2019 (%)

TFP HAD des Pays de Morlaix 153 874 541 23 525 41,9 +27,6%

HAD du Ponant 399 780 1 133 36 095 24,7 -5,2%

HAD de Cornouaille 302 408 695 23 705 21,5 +8,5%

TLQ HAD de l'Aven à Etel 289 629 1 221 56 965 53,9 +18,2%

TBL CH Ploërmel 122 158 387 9 719 21,8 +11,6%

HAD Pays de Vannes 331 604 1 099 37 821 31,2 +4,0%

THB HAD 35 886 104 1 387 49 719 15,4 +1,5%

TSM HAD St-Malo Dinan 266 531 706 31 459 32,3 +8,5%

TA CH Lannion 123 959 324 12 787 28,3 +31,8%

HAD du Pays Briochin 234 420 630 24 968 29,2 +21,7%

HAD du pays de Guingamp 76 390 294 9 907 35,5 +0,7%

TCB HAD Centre-Bretagne 132 047 365 15 174 31,5 +22,3%

Bretagne 3 318 904 8 783 331 842 27,4 +9,8%

France entière 66 832 149 6 617 565 27,1 +10,6%

La zone de prise en charge de chaque structure retenue est celle en cours au 31/12/2018, quelle que soit la structure ayant pris en charge le patient.

Source : PMSI HAD. Réalisation : ARS Bretagne, Pôle Observation et Statistiques.

Population issues des données du dernier recensement INSEE disponibles (2017).

Le taux de recours N-1 (pour calculer l'évolution) est calculé sur la base du recensement de l'année précédente.

Recours à l'HAD sur le territoire d'autorisation de chaque structure HAD - 2016-2020

(5)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 4

Taux de recours à l'HAD en France et par région en 2020

2020

Région de domicile du patient

Population (Recens. INSEE

2017*)

Nb. patients ayant recouru à

l'HAD

Nb. journées d'HAD

Nb. moyen de patients ayant recouru à l'HAD par jour pour 100

000 habitants

Evol.

/ 2019**

(%)

Guadeloupe 435 548 1 534 145 575 91,6 +12,7%

Guyane 268 700 1 212 88 645 90,4 +18,7%

Corse 334 938 855 60 673 49,6 +9,1%

Martinique 372 594 698 66 468 48,9 +25,5%

La Réunion 853 659 1 817 118 939 38,2 +12,2%

Nouvelle-Aquitaine 5 956 039 14 911 729 102 33,5 +2,5%

Hauts-de-France 6 003 815 13 832 671 341 30,6 +10,0%

Ile-de-France 12 174 880 32 183 1 267 116 28,5 +8,8%

Centre-Val de Loire 2 577 191 6 367 260 326 27,7 +24,3%

Provence-Alpes-Côte d'Azur 5 030 906 10 758 506 227 27,6 +18,9%

Bretagne 3 318 904 8 792 332 432 27,4 +9,9%

Grand Est 5 549 586 12 568 503 002 24,8 +13,9%

Auvergne-Rhône-Alpes 7 949 036 15 849 657 817 22,7 +6,4%

Occitanie 5 845 209 12 738 457 522 21,4 +16,0%

Pays de la Loire 3 757 600 9 214 293 443 21,4 +5,5%

Bourgogne-Franche-Comté 2 810 551 4 852 205 929 20,1 +22,5%

Normandie 3 330 478 6 206 238 622 19,6 +1,4%

France entière 66 832 149 6 617 565 27,1 +10,6%

* Population issues des données du dernier recensement INSEE disponibles (2017).

** La population de référence pour l'année N-1 est issue du recensement de l'année précédente.

Les écarts de nombre de journées avec le tableau par zone d'autorisation correspondent aux patients bretons avec code géo imprécis ou pris en charge par une structure hors Bretagne.

Taux de recours à l'HAD en France et par région – 2016-2020

(6)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 5

Carte de l’hospitalisation à domicile (HAD) : Structures et recours de la population en 2020

(7)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 6

Nombre de journées et de patients par structure en 2020 et évolution

Nombre de journées Nombre de patients

TOH Etablissement 2019 2020 Evol.

(%) 2019 2020 Evol.

(%)

TFP AUB - HAD Morlaix 18 725 23 827 +27,2% 402 545 +35,6%

TFP HAD Ponant 37 717 36 387 -3,5% 1 104 1 129 +2,3%

TFP HAD Cornouaille 21 947 23 604 +7,6% 553 695 +25,7%

TLQ HAD Aven à Etel 47 820 57 291 +19,8% 1 106 1 221 +10,4%

TBA CH Ploërmel 8 846 10 091 +14,1% 217 412 +89,9%

TBA HAD Vannes 36 047 38 134 +5,8% 848 1 100 +29,7%

THB HAD 35 48 698 49 666 +2,0% 1 322 1 382 +4,5%

TSM AUB - HAD St-Malo 29 069 31 737 +9,2% 559 706 +26,3%

TA CH Lannion 9 456 12 541 +32,6% 295 320 +8,5%

TA AUB - HAD St-Brieuc 20 789 24 998 +20,2% 529 636 +20,2%

TA AUB - HAD Guingamp 9 802 10 157 +3,6% 253 300 +18,6%

TCB AUB - HAD Pontivy 12 557 14 932 +18,9% 248 355 +43,1%

Bretagne 301 473 333 365 +10,6% 7 436 8 801 +18,4%

France entière 5 971 544 6 618 204 +10,8% 128 227 153 645 +19,8%

Source : PMSI HAD

(8)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 7

Détail de l'activité par structure en 2020 et évolution

Nombre de journées de présence

Nombre de Séjours

Nombre de patients

Nombre de

patients pris en charge en ESMS

TOH Etablissement 2019 2020 Evol.

(%) 2019 2020 Evol.

(%)

DMS (séjours

clos) 2020

2019 2020 Evol.

(%) 2019 2020 Evol.

(%)

Part en 2020

(%)

TFP AUB - HAD Morlaix 18 725 23 827 +27,2% 558 743 +33,2% 35 402 545 +35,6% 140 232 +65,7% 42,6%

TFP HAD Ponant 37 717 36 387 -3,5% 1 587 1 526 -3,8% 27 1 104 1 129 +2,3% 484 475 -1,9% 42,1%

TFP HAD Cornouaille 21 947 23 604 +7,6% 1 034 1 303 +26,0% 19 553 695 +25,7% 34 84 +147,1% 12,1%

TLQ HAD Aven à Etel 47 820 57 291 +19,8% 1 364 1 498 +9,8% 43 1 106 1 221 +10,4% 166 182 +9,6% 14,9%

TBA CH Ploërmel 8 846 10 091 +14,1% 305 501 +64,3% 22 217 412 +89,9% 29 184 +534,5% 44,7%

TBA HAD Vannes 36 047 38 134 +5,8% 1 117 1 381 +23,6% 29 848 1 100 +29,7% 110 289 +162,7% 26,3%

THB HAD 35 48 698 49 666 +2,0% 2 009 2 334 +16,2% 23 1 322 1 382 +4,5% 386 414 +7,3% 30,0%

TSM AUB - HAD St-Malo 29 069 31 737 +9,2% 747 992 +32,8% 34 559 706 +26,3% 109 179 +64,2% 25,4%

TA CH Lannion 9 456 12 541 +32,6% 423 442 +4,5% 29 295 320 +8,5% 17 39 +129,4% 12,2%

TA AUB - HAD St-Brieuc 20 789 24 998 +20,2% 676 805 +19,1% 32 529 636 +20,2% 100 158 +58,0% 24,8%

TA AUB - HAD Guingamp 9 802 10 157 +3,6% 320 392 +22,5% 29 253 300 +18,6% 50 108 +116,0% 36,0%

TCB AUB - HAD Pontivy 12 557 14 932 +18,9% 394 546 +38,6% 26 248 355 +43,1% 26 80 +207,7% 22,5%

Bretagne 301 473 333 365 +10,6% 10 534 12 463 +18,3% 29 7 436 8 801 +18,4% 1 651 2 424 +46,8% 27,5%

France entière 5 971 544 6 618 204 +10,8% 222 239 257 582 +15,9% 128 227 153 645 +19,8% 17 589 30 231 +71,9% 19,7%

Source : PMSI HAD

(9)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 8

Nombre de journées d'activité par structure entre 2016 et 2020

Source : PMSI HAD

Nombre de patients pris en charge chaque année par structure entre 2016 et 2020

Source : PMSI HAD

(10)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 9

Détail de l'activité réalisée au sein des établissements sociaux et médico-sociaux par structure en 2020

TOH Etablissement

Nombre de patients pris en charge en ESMS

Dont Nombre de patients pris en

charge en EHPAD

Dont Nombre de patients pris en charge en EMS hors EHPAD

Dont Nombre de patients pris en charge en ES

TFP AUB - HAD Morlaix 232 229 1 0

TFP HAD Ponant 475 436 12 5

TFP HAD Cornouaille 84 83 0 0

TLQ HAD Aven à Etel 182 145 1 17

TBA CH Ploërmel 184 179 1 4

TBA HAD Vannes 289 288 0 0

THB HAD 35 414 396 7 1

TSM AUB - HAD St-Malo 179 169 4 0

TA CH Lannion 39 38 0 1

TA AUB - HAD St-Brieuc 158 133 4 0

TA AUB - HAD Guingamp 108 96 4 0

TCB AUB - HAD Pontivy 80 64 0 0

Bretagne 2 424 2 256 34 28

France entière 30 231 26 945 656 288

Source : PMSI HAD

(11)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 10

Nombre de journées par Mode de Prise en charge Principal (MPP) en 2020 et évolution

2019 2020

Mode de Prise en charge Principal (MPP)

Nombre de journées

de présence

Part de l'activité (%)

Nombre de journées

de présence

Part de l'activité

(%)

Evol. du Nombre de

journées (%)

France entière (%)

TOUS 301 473 100,0% 333365 100,0% +10,6% 100,0%

04 Soins palliatifs 92 791 30,8% 104637 31,4% +12,8% 27,0%

09 Pansements complexes et soins spécifiques (stomies

compliquées) 80 849 26,8% 79054 23,7% -2,2% 24,8%

07 PEC de la douleur 28 125 9,3% 38565 11,6% +37,1% 3,9%

03 Traitement par voie veineuse : anti-infectieux ou autre 23 206 7,7% 23218 7,0% +0,1% 5,9%

08 Autres traitements 14 298 4,7% 19107 5,7% +33,6% 5,4%

06 Nutrition entérale 11 935 4,0% 13264 4,0% +11,1% 5,6%

12 Rééducation neurologique 5 070 1,7% 11682 3,5% +130,4% 1,3%

14 Soins de nursing lourds 11 603 3,8% 11453 3,4% -1,3% 8,1%

13 Surveillance post chimiothérapie anticancéreuse 6 404 2,1% 5979 1,8% -6,6% 3,8%

02 Nutrition parentérale 5 700 1,9% 5946 1,8% +4,3% 2,0%

19 Surveillance de grossesse à risque 4 341 1,4% 4547 1,4% +4,7% 1,7%

05 Chimiothérapie anticancéreuse 3 439 1,1% 3894 1,2% +13,2% 2,4%

10 Post traitement chirurgical 5 007 1,7% 3724 1,1% -25,6% 2,1%

01 Assistance respiratoire 5 249 1,7% 3550 1,1% -32,4% 2,0%

11 Rééducation orthopédique 1 310 0,4% 2683 0,8% +104,8% 1,0%

21 post-partum pathologique 1 565 0,5% 1087 0,3% -30,5% 0,9%

17 Surveillance de radiothérapie 212 0,1% 466 0,1% +119,8% 0,1%

24 Surveillance d'aplasie 309 0,1% 411 0,1% +33,0% 0,1%

18 Transfusion sanguine 22 0,0% 36 0,0% +63,6% 0,0%

15 Education du patient et de son entourage 5 0,0% 33 0,0% +560,0% 1,3%

29 Sortie précoce de chirurgie 27 0,0% 17 0,0% -37,0% 0,0%

22 PEC du nouveau-né à risque 6 0,0% 12 0,0% +100,0% 0,4%

Source : PMSI HAD

(12)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 11

**MPP les plus courants* par structure en 2020 et évolution en nombre de journées réalisées au cours de l'année**

2019 2020

TOH Etablissement Mode de Prise en charge Principal (MPP)

Nombre de journées de

présence

(%)

présence

(%)

TFP AUB - HAD Morlaix TOUS 18 725 100,0% 23 827 100,0% +27,2%

04 Soins palliatifs 5 233 27,9% 8 001 33,6% +52,9%

09 Pansements complexes et soins spécifiques (stomies compliquées) 6 265 33,5% 5 675 23,8% -9,4%

07 PEC de la douleur 2 855 15,2% 4 849 20,4% +69,8%

03 Traitement par voie veineuse : anti-infectieux ou autre 1 482 7,9% 1 699 7,1% +14,6%

HAD Ponant TOUS 37 717 100,0% 36 387 100,0% -3,5%

03 Traitement par voie veineuse : anti-infectieux ou autre 7 437 19,7% 6 336 17,4% -14,8%

07 PEC de la douleur 3 998 10,6% 5 171 14,2% +29,3%

08 Autres traitements 5 596 14,8% 4 721 13,0% -15,6%

06 Nutrition entérale 2 979 7,9% 1 782 4,9% -40,2%

HAD Cornouaille TOUS 21 947 100,0% 23 604 100,0% +7,6%

04 Soins palliatifs 9 130 41,6% 8 699 36,9% -4,7%

09 Pansements complexes et soins spécifiques (stomies compliquées) 3 935 17,9% 5 487 23,2% +39,4%

07 PEC de la douleur 2 240 10,2% 2 749 11,6% +22,7%

08 Autres traitements 488 2,2% 1 236 5,2% +153,3%

TLQ HAD Aven à Etel TOUS 47 820 100,0% 57 291 100,0% +19,8%

07 PEC de la douleur 4 149 8,7% 5 251 9,2% +26,6%

12 Rééducation neurologique 745 1,6% 4 127 7,2% +454,0%

06 Nutrition entérale 2 570 5,4% 3 858 6,7% +50,1%

14 Soins de nursing lourds 1 879 3,9% 3 011 5,3% +60,2%

TBA CH Ploërmel TOUS 8 846 100,0% 10 091 100,0% +14,1%

(13)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 12

2019 2020

présence

(%)

présence

(%)

08 Autres traitements 546 6,2% 1 201 11,9% +120,0%

07 PEC de la douleur 370 4,2% 977 9,7% +164,1%

06 Nutrition entérale 635 7,2% 361 3,6% -43,1%

14 Soins de nursing lourds 716 8,1% 347 3,4% -51,5%

13 Surveillance post chimiothérapie anticancéreuse 531 6,0% 277 2,7% -47,8%

HAD Vannes TOUS 36 047 100,0% 38 134 100,0% +5,8%

07 PEC de la douleur 3 470 9,6% 3 703 9,7% +6,7%

08 Autres traitements 1 175 3,3% 2 040 5,3% +73,6%

19 Surveillance de grossesse à risque 1 961 5,4% 1 892 5,0% -3,5%

01 Assistance respiratoire 2 514 7,0% 1 462 3,8% -41,8%

THB HAD 35 TOUS 48 698 100,0% 49 666 100,0% +2,0%

12 Rééducation neurologique 3 775 7,8% 7 221 14,5% +91,3%

07 PEC de la douleur 6 248 12,8% 5 890 11,9% -5,7%

03 Traitement par voie veineuse : anti-infectieux ou autre 3 131 6,4% 2 360 4,8% -24,6%

08 Autres traitements 2 441 5,0% 2 301 4,6% -5,7%

TSM AUB - HAD St-Malo TOUS 29 069 100,0% 31 737 100,0% +9,2%

14 Soins de nursing lourds 4 331 14,9% 3 827 12,1% -11,6%

07 PEC de la douleur 1 394 4,8% 3 060 9,6% +119,5%

06 Nutrition entérale 1 415 4,9% 1 875 5,9% +32,5%

08 Autres traitements 1 217 4,2% 1 658 5,2% +36,2%

TA CH Lannion TOUS 9 456 100,0% 12 541 100,0% +32,6%

(14)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 13

2019 2020

présence

(%)

présence

(%)

14 Soins de nursing lourds 737 7,8% 1 022 8,1% +38,7%

07 PEC de la douleur 575 6,1% 927 7,4% +61,2%

02 Nutrition parentérale 194 2,1% 680 5,4% +250,5%

03 Traitement par voie veineuse : anti-infectieux ou autre 518 5,5% 602 4,8% +16,2%

AUB - HAD St-Brieuc TOUS 20 789 100,0% 24 998 100,0% +20,2%

07 PEC de la douleur 1 567 7,5% 4 286 17,1% +173,5%

AUB - HAD Guingamp TOUS 9 802 100,0% 10 157 100,0% +3,6%

07 PEC de la douleur 473 4,8% 948 9,3% +100,4%

06 Nutrition entérale 329 3,4% 661 6,5% +100,9%

14 Soins de nursing lourds 438 4,5% 512 5,0% +16,9%

TCB AUB - HAD Pontivy TOUS 12 557 100,0% 14 932 100,0% +18,9%

06 Nutrition entérale 440 3,5% 1 030 6,9% +134,1%

03 Traitement par voie veineuse : anti-infectieux ou autre 674 5,4% 833 5,6% +23,6%

08 Autres traitements 164 1,3% 828 5,5% +404,9%

07 PEC de la douleur 786 6,3% 754 5,0% -4,1%

* : MPP représentant au moins 5 % du nombre de journées en 2019 et/ou en 2020 Source : PMSI HAD

(15)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 14

Nombre de patients pris en charge par Mode de Prise en charge Principal (MPP) en 2020 et évolution

2019 2020

Mode de Prise en charge Principal (MPP)

Part de la file active

(%)

patients (%)

TOUS 7 436 100,0% 8 801 100,0% +18,4%

07 PEC de la douleur 1 706 22,9% 2 375 27,0% +39,2%

09 Pansements complexes et soins spécifiques

(stomies compliquées) 1 427 19,2% 1 429 16,2% +0,1%

03 Traitement par voie veineuse : anti-infectieux ou

autre 1 148 15,4% 1 244 14,1% +8,4%

12 Rééducation neurologique 136 1,8% 284 3,2% +108,8%

21 post-partum pathologique 206 2,8% 174 2,0% -15,5%

02 Nutrition parentérale 149 2,0% 165 1,9% +10,7%

19 Surveillance de grossesse à risque 166 2,2% 164 1,9% -1,2%

05 Chimiothérapie anticancéreuse 122 1,6% 146 1,7% +19,7%

10 Post traitement chirurgical 193 2,6% 144 1,6% -25,4%

11 Rééducation orthopédique 36 0,5% 75 0,9% +108,3%

01 Assistance respiratoire 81 1,1% 59 0,7% -27,2%

17 Surveillance de radiothérapie 14 0,2% 18 0,2% +28,6%

24 Surveillance d'aplasie 11 0,1% 11 0,1% +0%

18 Transfusion sanguine 5 0,1% 7 0,1% +40,0%

15 Education du patient et de son entourage 1 0,0% 2 0,0% +100,0%

22 PEC du nouveau-né à risque 1 0,0% 2 0,0% +100,0%

29 Sortie précoce de chirurgie 2 0,0% 2 0,0% +0%

Remarque : un patient peut avoir été pris en charge avec différents MPP mais n'est compté qu'une fois dans le total Source : PMSI HAD

(16)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 15

**MPP les plus courants* par structure en 2020 et évolution en nombre de patients pris en charge au cours de l'année**

2019 2020

(%)

TFP AUB - HAD Morlaix TOUS 402 100,0% 545 100,0% +35,6%

07 PEC de la douleur 119 29,6% 206 37,8% +73,1%

04 Soins palliatifs 122 30,3% 157 28,8% +28,7%

(stomies compliquées) 84 20,9%

87 16,0% +3,6%

autre 71 17,7%

77 14,1% +8,5%

HAD Ponant TOUS 1 104 100,0% 1 129 100,0% +2,3%

autre 370 33,5%

356 31,5% -3,8%

07 PEC de la douleur 206 18,7% 267 23,6% +29,6%

141 12,5% -10,2%

HAD Cornouaille TOUS 553 100,0% 695 100,0% +25,7%

07 PEC de la douleur 108 19,5% 165 23,7% +52,8%

109 15,7% +14,7%

autre 80 14,5%

106 15,3% +32,5%

05 Chimiothérapie anticancéreuse 37 6,7% 81 11,7% +118,9%

TLQ HAD Aven à Etel TOUS 1 106 100,0% 1 221 100,0% +10,4%

07 PEC de la douleur 288 26,0% 338 27,7% +17,4%

175 14,3% -8,9%

21 post-partum pathologique 183 16,5% 166 13,6% -9,3%

autre 73 6,6%

63 5,2% -13,7%

TBA CH Ploërmel TOUS 217 100,0% 412 100,0% +89,9%

08 Autres traitements 8 3,7% 120 29,1% +1 400,0%

(stomies compliquées) 51 23,5% 56 13,6% +9,8%

autre 25 11,5%

35 8,5% +40,0%

07 PEC de la douleur 15 6,9% 31 7,5% +106,7%

01 Assistance respiratoire 14 6,5% 5 1,2% -64,3%

HAD Vannes TOUS 848 100,0% 1 100 100,0% +29,7%

07 PEC de la douleur 270 31,8% 284 25,8% +5,2%

autre 236 27,8%

279 25,4% +18,2%

(stomies compliquées) 144 17,0% 156 14,2% +8,3%

19 Surveillance de grossesse à risque 70 8,3% 79 7,2% +12,9%

10 Post traitement chirurgical 49 5,8% 52 4,7% +6,1%

THB HAD 35 TOUS 1 322 100,0% 1 382 100,0% +4,5%

(17)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 16

2019 2020

(%)

07 PEC de la douleur 373 28,2% 438 31,7% +17,4%

233 16,9% -11,4%

autre 141 10,7%

137 9,9% -2,8%

19 Surveillance de grossesse à risque 88 6,7% 72 5,2% -18,2%

08 Autres traitements 71 5,4% 65 4,7% -8,5%

TSM AUB - HAD St-Malo TOUS 559 100,0% 706 100,0% +26,3%

07 PEC de la douleur 92 16,5% 162 22,9% +76,1%

152 21,5% +8,6%

autre 43 7,7%

56 7,9% +30,2%

TA CH Lannion TOUS 295 100,0% 320 100,0% +8,5%

04 Soins palliatifs 114 38,6% 105 32,8% -7,9%

07 PEC de la douleur 44 14,9% 97 30,3% +120,5%

89 27,8% +29,0%

autre 32 10,8%

39 12,2% +21,9%

AUB - HAD St-Brieuc TOUS 529 100,0% 636 100,0% +20,2%

04 Soins palliatifs 275 52,0% 274 43,1% -0,4%

07 PEC de la douleur 134 25,3% 254 39,9% +89,6%

121 19,0% +12,0%

autre 32 6,0%

44 6,9% +37,5%

AUB - HAD Guingamp TOUS 253 100,0% 300 100,0% +18,6%

07 PEC de la douleur 37 14,6% 86 28,7% +132,4%

53 17,7% -10,2%

autre 20 7,9%

23 7,7% +15,0%

10 Post traitement chirurgical 13 5,1% 4 1,3% -69,2%

TCB AUB - HAD Pontivy TOUS 248 100,0% 355 100,0% +43,1%

60 16,9% -18,9%

07 PEC de la douleur 28 11,3% 48 13,5% +71,4%

autre 32 12,9% 32 9,0% +0%

* : MPP employés au moins une fois pour un minimum de 5 % des patients en 2019 et/ou en 2020

Remarque : un patient peut avoir été pris en charge avec différents MPP mais n'est compté qu'une fois dans le total Source : PMSI HAD

(18)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 17

MPP les plus courants par structure en nombre de journées en 2020

Source : PMSI HAD

MPP les plus courants par structure en nombre de patients en 2020

Source : PMSI HAD

(19)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 18

Nombre de journées par combinaison MPP x MPA, pour les 3 MPP les plus représentés en nombre de journées en 2020

Mode de prise en charge principal=04 : Soins palliatifs

Mode de Prise en charge Principal

(MPP)

Mode de Prise en charge Associé (MPA)

présence

(%)

04 Soins palliatifs TOUS 104 637 100,0%

00 Pas de protocole associé 58 135 55,6%

01 Assistance respiratoire 19 705 18,8%

06 Nutrition entérale 7 133 6,8%

Mode de prise en charge principal=09 : Pansements complexes et soins spécifiques (stomies compliquées)

(MPP)

présence

(%) 09 Pansements complexes et soins spécifiques

(stomies compliquées)

TOUS

79 054 100,0%

07 PEC de la douleur 16 781 21,2%

14 Soins de nursing lourds 5 776 7,3%

Mode de prise en charge principal=19 : Surveillance de grossesse à risque

(MPP)

présence

(%)

19 Surveillance de grossesse à risque TOUS 4 547 100,0%

15 Education du patient et de son entourage 252 5,5%

Mode de prise en charge principal=21 : post-partum pathologique

(MPP)

présence

(%)

21 post-partum pathologique TOUS 1 087 100,0%

00 Pas de protocole associé 999 91,9%

25 PEC psychologique et/ou sociale 81 7,5%

Mode de prise en charge principal=22 : PEC du nouveau-né à risque

(MPP)

présence

(%)

22 PEC du nouveau-né à risque TOUS 12 100,0%

00 Pas de protocole associé 12 100,0%

MPA représentant au moins 5 % du nombre de journées en 2020 pour le MPP considéré Source : PMSI HAD

(20)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 19

Nombre de journées suivant la valeur de l'indice de Karnofsky en 2020

Indice de Karnofsky

TOH Etablissement Nombre de

journées

Dépendance totale (10 - 30)

(%)

Dépendance partielle (40 - 50)

(%)

Autonomie partielle ou totale

(60 - 100) (%)

TFP AUB - HAD Morlaix 23 827 55,9% 41,4% 2,6%

TFP HAD Ponant 36 387 38,6% 49,9% 11,4%

TFP HAD Cornouaille 23 604 28,2% 59,4% 12,4%

TLQ HAD Aven à Etel 57 279 52,6% 43,8% 3,6%

TBA CH Ploërmel 10 091 24,3% 57,3% 18,4%

TBA HAD Vannes 38 134 37,4% 51,9% 10,7%

THB HAD 35 49 666 24,7% 62,6% 12,7%

TSM AUB - HAD St-Malo 31 737 45,8% 51,0% 3,2%

TA CH Lannion 12 541 34,7% 58,1% 7,2%

TA AUB - HAD St-Brieuc 24 998 30,7% 48,5% 20,8%

TA AUB - HAD Guingamp 10 157 38,2% 54,8% 7,0%

TCB AUB - HAD Pontivy 14 932 27,0% 52,8% 20,2%

Bretagne 333 353 38,3% 51,9% 9,8%

France entière 6 589 466 39,9% 43,4% 16,6%

L'indice de Karnofsky est fixé à 100 pour les nouveau-nés pris en charge du MPP 22. Les RAPSS correspondants ont été exclus de l'analyse

Source : PMSI HAD

(21)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 20

Age des patients pris en charge en 2020

Age en classes (années)

patients Age moyen < 1 (%)

1-17 (%)

18-64 (%)

65-75 (%)

75 et plus (%)

TFP AUB - HAD Morlaix 545 76,3 1,5% 19,3% 18,9% 60,4%

HAD Ponant 1 129 74,7 1,5% 23,0% 17,9% 57,6%

HAD Cornouaille 695 70,5 2,0% 27,6% 26,9% 43,5%

TLQ HAD Aven à Etel 1 221 68,2 0,3% 0,9% 33,5% 19,4% 45,9%

TBA CH Ploërmel 412 78,1 0,5% 16,0% 15,0% 68,4%

HAD Vannes 1 100 71,1 0,1% 0,9% 26,9% 20,7% 51,4%

THB HAD 35 1 382 71,0 0,1% 1,5% 30,9% 14,8% 52,7%

TSM AUB - HAD St-Malo 706 75,1 0,6% 1,3% 21,4% 20,7% 56,1%

TA CH Lannion 320 71,9 2,5% 22,8% 25,6% 49,1%

AUB - HAD St-Brieuc 636 72,7 0,8% 24,4% 22,0% 52,8%

AUB - HAD Guingamp 300 76,1 1,3% 19,7% 20,0% 59,0%

TCB AUB - HAD Pontivy 355 73,3 1,4% 23,1% 23,1% 52,4%

Bretagne 8 801 72,5 0,1% 1,3% 25,8% 19,7% 53,1%

France entière 153 645 68,0 3,6% 1,8% 31,9% 18,6% 44,2%

Sur les séjours sans problème de chaînage Source : PMSI HAD

Age des patients, hors modes de prise en charge périnataux (MPP 19 à 22), en 2020

Age en classes (années)

patients Age moyen < 1 (%)

1-17 (%)

18-64 (%)

65-75 (%)

75 et plus (%)

TFP AUB - HAD Morlaix 545 76,3 1,5% 19,3% 18,9% 60,4%

HAD Ponant 1 129 74,7 1,5% 23,0% 17,9% 57,6%

HAD Cornouaille 695 70,5 2,0% 27,6% 26,9% 43,5%

TLQ HAD Aven à Etel 1 055 74,2 0,2% 0,7% 23,6% 22,5% 53,1%

TBA CH Ploërmel 412 78,1 0,5% 16,0% 15,0% 68,4%

HAD Vannes 1 021 74,1 0,1% 0,9% 21,5% 22,3% 55,1%

THB HAD 35 1 310 73,2 0,1% 1,6% 27,1% 15,6% 55,6%

TSM AUB - HAD St-Malo 706 75,1 0,6% 1,3% 21,4% 20,7% 56,1%

TA CH Lannion 320 71,9 2,5% 22,8% 25,6% 49,1%

AUB - HAD St-Brieuc 623 73,6 0,8% 22,8% 22,5% 53,9%

AUB - HAD Guingamp 299 76,3 1,3% 19,4% 20,1% 59,2%

TCB AUB - HAD Pontivy 351 73,7 1,4% 22,2% 23,4% 53,0%

Bretagne 8 466 74,1 0,1% 1,3% 23,0% 20,5% 55,1%

Sur les séjours sans problème de chaînage Source : PMSI HAD

(22)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 21

Score AVQ des patients en 2020

journées

Autonome (=6)

(%)

Faiblement dépendant

(7-12) (%)

Moyennement dépendant

(13-18) (%)

Fortement dépendant (19-24)

(%)

TFP AUB - HAD Morlaix 23 827 12,2% 31,0% 40,6% 16,2%

HAD Ponant 36 387 11,0% 39,0% 29,2% 20,8%

HAD Cornouaille 23 604 20,6% 34,7% 20,1% 24,7%

TLQ HAD Aven à Etel 57 279 7,1% 35,2% 24,9% 32,8%

TBA CH Ploërmel 10 091 6,7% 28,8% 35,2% 29,2%

HAD Vannes 38 134 10,6% 41,1% 18,1% 30,2%

THB HAD 35 49 666 9,9% 44,0% 22,2% 23,8%

TSM AUB - HAD St-Malo 31 737 9,7% 33,8% 25,3% 31,2%

TA CH Lannion 12 541 8,2% 40,9% 19,0% 31,9%

AUB - HAD St-Brieuc 24 998 13,7% 41,9% 18,2% 26,2%

AUB - HAD Guingamp 10 157 17,0% 32,4% 21,6% 29,1%

TCB AUB - HAD Pontivy 14 932 27,6% 37,9% 13,8% 20,7%

Bretagne 333 353 11,7% 37,7% 24,0% 26,7%

% calculés sur le nombre de journées Source : PMSI HAD

(23)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 22

Provenance et destination des patients pour les séjours clos en 2020

En Bretagne

Destination

Etablissement Domicile Décès Autres Non rens. TOUTES

Provenance Nb. Séj. % Nb. Séj. % Nb. Séj. % Nb. Séj. % Nb. Séj. % Nb. Séj. % Etablissement 2 557 22,1% 2 098 18,2% 974 8,4% 9 0,1% 24 0,2% 5 662 49,0%

Domicile 841 7,3% 2 912 25,2% 2 079 18,0% 3 0,0% 41 0,4% 5 876 50,9%

Autres 3 0,0% 1 0,0% 2 0,0% 1 0,0% 7 0,1%

TOUTES 3 401 29,5% 5 011 43,4% 3 055 26,5% 13 0,1% 65 0,6% 11 545 100,0%

En France

Destination

Etablissement Domicile Décès Autres Non rens. TOUTES

Provenance Nb. Séj. % Nb. Séj. % Nb. Séj. % Nb. Séj. % Nb. Séj. % Nb. Séj. % Etablissement 52 340 21,9% 63 561 26,5% 17 505 7,3% 206 0,1% 139 0,1% 133 751 55,9%

Domicile 12 749 5,3% 71 767 30,0% 20 629 8,6% 95 0,0% 143 0,1% 105 383 44,0%

Autres 74 0,0% 60 0,0% 73 0,0% 77 0,0% 2 0,0% 286 0,1%

TOUTES 65 163 27,2% 135 388 56,5% 38 207 16,0% 378 0,2% 284 0,1% 239 420 100,0%

Note : dans ce tableau, les % sont globaux, c'est-à-dire que le dénominateur est le nombre total de séjours clos (et non le total de la colonne) Source : PMSI HAD

(24)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 23

Provenance des patients

Provenance des patients

TOTAL MCO SSR Domicile MS Autres

TOH Etablissement Année Nb. Sej. % % % % %

TFP AUB - HAD Morlaix 2019 503 47,1% 2,6% 41,4% 8,3% 0,6%

2020 662 42,4% 2,0% 45,8% 9,8%

HAD Ponant 2019 1 489 53,4% 3,8% 20,1% 22,1% 0,6%

2020 1 445 46,3% 1,3% 27,8% 24,6%

HAD Cornouaille 2019 978 57,0% 1,6% 36,3% 4,9% 0,2%

2020 1 240 46,0% 1,7% 47,3% 5,1%

TLQ HAD Aven à Etel 2019 1 231 59,1% 8,9% 21,7% 10,2% 0,2%

2020 1 338 53,7% 9,7% 27,0% 9,4% 0,2%

TBA CH Ploërmel 2019 281 60,9% 1,8% 37,4%

2020 476 34,2% 1,9% 36,8% 27,1%

HAD Vannes 2019 1 022 57,4% 2,4% 33,0% 7,1%

2020 1 281 53,5% 1,1% 23,6% 21,8% 0,1%

THB HAD 35 2019 1 888 40,6% 1,7% 39,8% 17,8% 0,1%

2020 2 208 27,6% 3,0% 50,9% 18,5% 0,0%

TSM AUB - HAD St-Malo 2019 671 62,1% 2,7% 33,1% 1,9% 0,1%

2020 905 60,7% 2,4% 32,6% 4,2% 0,1%

TA CH Lannion 2019 414 55,3% 5,3% 29,7% 9,4% 0,2%

2020 430 53,3% 2,6% 32,3% 11,6% 0,2%

AUB - HAD St-Brieuc 2019 616 62,3% 0,6% 36,5% 0,5%

2020 714 56,9% 0,8% 42,2% 0,1%

AUB - HAD Guingamp 2019 291 58,1% 4,1% 34,7% 3,1%

2020 353 49,3% 5,1% 38,0% 7,6%

TCB AUB - HAD Pontivy 2019 359 61,6% 2,5% 35,4% 0,6%

2020 493 53,1% 3,4% 40,8% 2,6%

% calculés sur le nb de séjours clos dans l'année Source : PMSI HAD

(25)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 24

Destination des patients

Destination des patients

TOTAL MCO SSR Domicile MS Décès Autres Non rens.

TOH Etablissement Année Nb. Sej. % % % % % % %

TFP AUB - HAD Morlaix 2019 503 28,6% 0,8% 35,4% 0,6% 34,6%

2020 662 25,2% 2,1% 32,5% 3,3% 36,6% 0,3%

HAD Ponant 2019 1 489 30,0% 2,3% 30,5% 6,9% 29,8% 0,6%

2020 1 445 23,7% 0,8% 34,2% 4,6% 36,5% 0,1%

HAD Cornouaille 2019 978 28,2% 0,4% 53,1% 1,0% 17,3%

2020 1 240 21,3% 0,3% 57,1% 0,6% 15,4% 5,2%

TLQ HAD Aven à Etel 2019 1 231 25,5% 3,0% 37,6% 1,9% 31,6% 0,3%

2020 1 338 26,4% 3,0% 36,5% 1,4% 32,4% 0,3%

TBA CH Ploërmel 2019 281 37,0% 2,1% 42,0% 0,4% 17,8% 0,7%

2020 476 21,8% 0,8% 40,8% 11,3% 25,0% 0,2%

HAD Vannes 2019 1 022 37,7% 34,7% 2,3% 25,0% 0,3%

2020 1 281 33,7% 0,2% 27,9% 14,1% 24,1% 0,1%

THB HAD 35 2019 1 888 30,4% 40,4% 6,7% 22,5% 0,1%

2020 2 208 23,7% 0,1% 50,6% 5,8% 19,7%

TSM AUB - HAD St-Malo 2019 671 40,4% 0,4% 31,7% 1,3% 26,1%

2020 905 43,0% 0,1% 31,5% 0,3% 25,1%

TA CH Lannion 2019 414 31,9% 2,7% 32,4% 9,7% 22,7% 0,7%

2020 430 32,1% 1,2% 31,6% 9,5% 24,9% 0,7%

AUB - HAD St-Brieuc 2019 616 43,0% 25,8% 31,2%

2020 714 36,0% 0,6% 26,8% 0,6% 36,1%

AUB - HAD Guingamp 2019 291 30,9% 1,7% 31,3% 35,7% 0,3%

2020 353 29,5% 3,4% 27,5% 2,3% 37,4%

TCB AUB - HAD Pontivy 2019 359 42,1% 0,8% 43,5% 0,6% 13,1%

2020 493 45,4% 0,4% 37,5% 1,8% 14,8%

% calculés sur le nb de séjours clos dans l'année Source : PMSI HAD

(26)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 25

Durées de séjour en 2020

Durée de séjour (en jours) TOH Etablissement

Nombre de séjours

clos

DMS (jours)

Evol.

DMS (%) 0-4 (%)

5-9 (%)

10-29 (%)

30 et + (%)

TFP AUB - HAD Morlaix 662 34,7 +15,3% 28,4% 15,7% 29,0% 26,9%

TFP HAD Ponant 1 445 26,6 +11,6% 27,3% 22,8% 30,0% 19,9%

TFP HAD Cornouaille 1 240 18,9 +29,3% 45,0% 13,0% 23,3% 18,7%

TLQ HAD Aven à Etel 1 338 42,7 +10,1% 11,4% 21,0% 27,7% 39,8%

TBA CH Ploërmel 476 21,7 -30,8% 29,2% 16,4% 34,2% 20,2%

TBA HAD Vannes 1 281 29,4 -12,3% 26,6% 13,7% 32,2% 27,6%

THB HAD 35 2 208 23,1 -13,2% 28,2% 23,2% 25,7% 22,9%

TSM AUB - HAD St-Malo 905 34,5 -21,9% 12,8% 19,9% 36,5% 30,8%

TA CH Lannion 430 28,6 +23,0% 16,7% 17,2% 37,2% 28,8%

TA AUB - HAD St-Brieuc 714 31,6 -3,4% 15,0% 17,5% 36,8% 30,7%

TA AUB - HAD Guingamp 353 28,6 -15,2% 17,6% 15,6% 39,1% 27,8%

TCB AUB - HAD Pontivy 493 25,8 -35,9% 17,0% 17,4% 42,8% 22,7%

Bretagne 11 545 28,6 -8,9% 24,6% 18,7% 30,6% 26,1%

Source : PMSI HAD

(27)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 26

Durées des séjours (clos) par MPP en 2020 sur la base des séjours avec un MPP constant

(9 997 / 11 545 (86,6 %))

Durée de séjour (en jours) MPP

Nombre de séjours clos avec MPP

constant

DMS (jours)

0-4 (%)

5-9 (%)

10-29 (%)

30 et + (%)

04 Soins palliatifs 2 307 32,0 18,8% 18,0% 32,8% 30,4%

09 Pansements complexes et soins spécifiques (stomies compliquées) 1 495 48,5 8,0% 8,5% 35,7% 47,8%

07 PEC de la douleur 1 430 17,5 39,0% 22,7% 25,7% 12,7%

03 Traitement par voie veineuse : anti-infectieux ou autre 1 264 14,6 29,8% 24,0% 36,5% 9,7%

08 Autres traitements 1 060 12,4 54,8% 12,0% 26,0% 7,2%

12 Rééducation neurologique 539 18,3 19,7% 42,5% 13,9% 23,9%

05 Chimiothérapie anticancéreuse 515 4,3 84,1% 10,1% 3,3% 2,5%

06 Nutrition entérale 225 39,1 7,6% 18,7% 40,0% 33,8%

19 Surveillance de grossesse à risque 193 23,1 10,4% 17,6% 43,5% 28,5%

14 Soins de nursing lourds 176 53,5 15,3% 10,2% 34,1% 40,3%

21 post-partum pathologique 170 6,2 2,9% 95,9% 1,2%

13 Surveillance post chimiothérapie anticancéreuse 164 20,9 26,2% 18,3% 38,4% 17,1%

02 Nutrition parentérale 145 28,7 9,7% 15,2% 45,5% 29,7%

11 Rééducation orthopédique 127 18,5 26,0% 34,6% 19,7% 19,7%

10 Post traitement chirurgical 106 26,8 5,7% 25,5% 37,7% 31,1%

01 Assistance respiratoire 51 67,6 9,8% 13,7% 23,5% 52,9%

24 Surveillance d'aplasie 10 27,7 20,0% 60,0% 20,0%

18 Transfusion sanguine 9 3,9 77,8% 22,2%

17 Surveillance de radiothérapie 6 29,8 16,7% 50,0% 33,3%

22 PEC du nouveau-né à risque 2 6,0 100,0%

29 Sortie précoce de chirurgie 2 8,5 100,0%

15 Education du patient et de son entourage 1 31,0 100,0%

Les MPP pour lesquels moins de 50 séjours ont été reportés ne sont pas représentés Source : PMSI HAD

(28)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 27

Principaux établissements adresseurs MCO, par structures bretonnes d’HAD en 2020

Nombre et part des séjours HAD initiés dans les 7 jours suivant la clôture d'un séjour en établissement MCO (adresseur), pour chaque structure d'HAD.

Le nombre d'adressages total est fourni mais seuls sont présentés les établissements ayant adressé au moins 10 séjours ou au moins 5 % des séjours prescrits en MCO, pour une HAD donnée.

TOH HAD MCO adresseur

Nb. séjours adressés depuis MCO

% parmi séjours adressés depuis MCO

TFP AUB - HAD Morlaix TOUS 327 100,0%

CH Morlaix 141 43,1%

CHU Brest 132 40,4%

Cq Pasteur 18 5,5%

CH Landerneau 10 3,1%

HAD Ponant TOUS 736 100,0%

CHU Brest 460 62,5%

Cq Pasteur 127 17,3%

Pcq Keraudren 57 7,7%

HIA Brest 31 4,2%

CH Landerneau 26 3,5%

Cq Grand Large 24 3,3%

HAD Cornouaille TOUS 646 100,0%

CHIC Quimper 434 67,2%

CH Douarnenez 47 7,3%

HD Pont l'Abbé 43 6,7%

CHU Brest 39 6,0%

Cq St-Michel Ste-Anne 37 5,7%

Pcq Quimper Sud 15 2,3%

Cq Pasteur 10 1,5%

TLQ HAD Aven à Etel TOUS 822 100,0%

GHBS Lorient 661 80,4%

Cq Porte de l'Orient 89 10,8%

ES Le Divit - Ploemeur 18 2,2%

CHIC Quimper 17 2,1%

CHU Rennes 15 1,8%

TBA CH Ploërmel TOUS 190 100,0%

CH Ploërmel 76 40,0%

CHBA Vannes 24 12,6%

CH Redon 21 11,1%

Cq Augustines 19 10,0%

CHU Rennes 17 8,9%

HP Océane 12 6,3%

HAD Vannes TOUS 683 100,0%

CHBA Vannes 371 54,3%

HP Océane 224 32,8%

Cq Augustines 30 4,4%

CH Le Palais 16 2,3%

(29)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 28

TOH HAD MCO adresseur

Nb. séjours adressés depuis MCO

% parmi séjours adressés depuis MCO

THB HAD 35 TOUS 810 100,0%

CHU Rennes 405 50,0%

CHP St-Grégoire 98 12,1%

CRLCC E. Marquis 76 9,4%

Pcq St-Laurent 53 6,5%

CH Fougères 44 5,4%

Cq La Sagesse 35 4,3%

CH Vitré 28 3,5%

HP Sévigné 20 2,5%

TSM AUB - HAD St-Malo TOUS 542 100,0%

CH St-Malo 244 45,0%

CH Dinan 87 16,1%

CHU Rennes 52 9,6%

Cq St-Joseph 52 9,6%

CRLCC E. Marquis 21 3,9%

CHP St-Grégoire 17 3,1%

CH St-Brieuc 16 3,0%

CH Dinard 13 2,4%

Cq Côte d'Emeraude 11 2,0%

TA AUB - HAD Guingamp TOUS 187 100,0%

CH Guingamp 82 43,9%

HP Côtes d'Armor 38 20,3%

CHU Brest 16 8,6%

AUB - HAD St-Brieuc TOUS 458 100,0%

CH Paimpol 13 2,8%

CH Lannion TOUS 245 100,0%

CH Lannion 96 39,2%

CH Paimpol 53 21,6%

TCB AUB - HAD Pontivy TOUS 297 100,0%

CHCB Pontivy 143 48,1%

CHU Rennes 25 8,4%

HP Océane 18 6,1%

CHBA Vannes 13 4,4%

Cq Porte de l'Orient 10 3,4%

Source : PMSI HAD

(30)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 29

Activité par mois en 2019 et 2020

Nombre de journées Nombre de patients

Mois 2019 2020 Evol. (%) 2019 2020 Evol. (%)

Janvier 24 783 25 854 +4,3% 627 631 +0,6%

Février 23 455 25 743 +9,8% 526 571 +8,6%

Mars 25 274 26 992 +6,8% 535 714 +33,5%

Avril 24 663 27 670 +12,2% 560 765 +36,6%

Mai 25 117 28 528 +13,6% 546 580 +6,2%

Juin 24 877 27 273 +9,6% 541 665 +22,9%

Juillet 26 609 28 182 +5,9% 607 650 +7,1%

Août 26 550 27 636 +4,1% 538 604 +12,3%

Septembre 24 449 25 938 +6,1% 545 599 +9,9%

Octobre 25 319 28 281 +11,7% 656 761 +16,0%

Novembre 24 440 30 647 +25,4% 536 821 +53,2%

Décembre 25 937 30 621 +18,1% 616 788 +27,9%

301 473 333 365 +10,6% 6 833 8 149 +19,3%

Source : PMSI HAD

Mois pour le nombre de journées : mois de sortie de la sous séquence

Mois pour le nombre de patients : mois d’entrée du patient (les patients entrés hors années en cours ne sont pas comptabilisés)

Nombre de journées d’activité par mois en 2019 et 2020

Source : PMSI HAD / mois de sortie de la sous séquence

Nombre de patients pris en charge par mois en 2019 et 2020

Source : PMSI HAD / mois d’entrée du patient (les patients entrés hors années en cours ne sont pas comptabilisés) 0

5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000

Nombre de journées

2019 2020

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

Nombre de patients

2019 2020

(31)

Hospitalisation à domicile (HAD) – Annexes bilan PMSI 2020 30

Activité COVID par structure

Nombre de journées Nombre de patients TOH Etablissement Toutes COVID % COVID Tous COVID % COVID

TFP AUB - HAD Morlaix 23 827 607 2,5% 545 37 6,8%

TFP HAD Ponant 36 387 212 0,6% 1 129 10 0,9%

TFP HAD Cornouaille 23 604 315 1,3% 695 17 2,4%

TLQ HAD Aven à Etel 57 291 335 0,6% 1 221 14 1,1%

TBA CH Ploërmel 10 091 816 8,1% 412 62 15,0%

TBA HAD Vannes 38 134 701 1,8% 1 100 208 18,9%

THB HAD 35 49 666 942 1,9% 1 382 83 6,0%

TSM AUB - HAD St-Malo 31 737 1 183 3,7% 706 82 11,6%

TA CH Lannion 12 541 99 0,8% 320 11 3,4%

TA AUB - HAD St-Brieuc 24 998 393 1,6% 636 35 5,5%

TA AUB - HAD Guingamp 10 157 303 3,0% 300 25 8,3%

TCB AUB - HAD Pontivy 14 932 767 5,1% 355 63 17,7%

Bretagne 333 365 6 673 2,0% 8 801 647 7,4%

France entière 6 618 204 252 454 3,8% 153 645 17 064 11,1%

Source : PMSI HAD

Activité COVID: Diagnostics (DP, DCMPP, DCMPA ou DAS) U071, U0710, U0711, U0712, U0714, U0715

Activité COVID en EHPAD par structure

Nombre de journées Nombre de patients TOH Etablissement Toutes COVID % COVID Tous COVID % COVID

TFP AUB - HAD Morlaix 6 603 589 8,9% 229 36 15,7%

TFP HAD Ponant 11 128 130 1,2% 436 7 1,6%

TFP HAD Cornouaille 1 757 315 17,9% 83 17 20,5%

TLQ HAD Aven à Etel 3 477 152 4,4% 145 8 5,5%

TBA CH Ploërmel 2 827 762 27,0% 179 56 31,3%

TBA HAD Vannes 2 506 554 22,1% 288 189 65,6%

THB HAD 35 8 751 713 8,1% 396 64 16,2%

TSM AUB - HAD St-Malo 2 800 982 35,1% 169 72 42,6%

TA CH Lannion 964 54 5,6% 38 8 21,1%

TA AUB - HAD St-Brieuc 1 846 366 19,8% 133 32 24,1%

TA AUB - HAD Guingamp 1 636 278 17,0% 96 23 24,0%

TCB AUB - HAD Pontivy 879 593 67,5% 64 48 75,0%

Bretagne 45 174 5 488 12,1% 2 256 560 24,8%

France entière 631 764 147 858 23,4% 26 945 11 725 43,5%

Source : PMSI HAD

Activité COVID: Diagnostics (DP, DCMPP, DCMPA ou DAS) U071, U0710, U0711, U0712, U0714, U0715