Anatomie du cou I) Généralités
• Le cou se situe entre la tête et le tronc
- segment de cylindre qui relie l’extrémité céphalique au tronc
• Il est partagé en deux régions :
- région cervicale ventrolatérale et région cervicale dorsale (la nuque)
→ cervicale ventrolatérale
→ nuque (muscle ++)
• Limite région cervicale ventrolatérale :
→ limite craniale : ligne horizontale qui passe par le bord inférieur de la mandibule
→ une limite inférieure qui suit le bord supérieur de la clavicule
→ une limite dorsale : le relief du bord du muscle trapèze
• La nuque sont tous les éléments en arrière :
-
en arrière du relief du muscle trapèze-
limite craniale : ligne horizontale à la jonction craniocervicale : entre C1 et le crâne (atlanto-occipitale)-
limite inférieure : ligne horizontale qui passe par le bord inférieur de C7 = bord supérieur de T1La région ventrolatérale en avant de la ligne passant par le bord ventral de la vertèbre, et en arrière on trouve la région cervicale dorsale = nuque
II) Région cervicale ventrolatérale A) 3 régions
- Région cervicale ventrale
• définition :
-
ensemble des structures situées en ventral et médian du cou• limites :
-
latérale : bord le plus ventral (relief antérieur) du muscle SCM→ délimitée par le relief des muscle SCM - Régions cervicales latérales
• définition
-
ensemble des structures situées en ventral et latéral du cou• limites :
-
du bord antérieur du muscle SCM au bord supérieur du muscle trapèzeB) Région cervicale ventrale = entre les SCM
→ présence d’un os unique rattaché par des muscles en regard de C4 : os hyoïde
• 2 sous régions :
→ région supra hyoïdienne
→ région infra hyoïdienne 1) Région supra-hyoïdienne
• Limites
• Latérales : les m. sterno-cléido-mastoïdiens
• Ventrale : les téguments, fascia et muscles
• Crâniale : la mandibule
• Caudale : l’os hyoïde
• Contenu
-
axe viscéral du cou-
glandes salivaires-
muscles supra-hyoïdiens 2) Régions infra-hyoïdienne• Limites
• Latérales : les m. sterno-cléido-mastoïdiens
• Ventrale : les téguments, fascia et muscles
• Crâniale : l’os hyoïde (C4)
• Caudale : manubrium sternal
• Contenu
- axe viscéral du cou
- glande thyroïde et les glandes parathyroïdes - muscles infra-hyoïdiens
3) L’os hyoïde
- corps central, petit et médian
- forme en fer à cheval concave / ouvert en dorsal - 1 corps et 2 cornes
- 2 grandes cornes et 2 petites cornes - niveau vertébral C4
- délimite deux régions (supra et infra- hyoïdienne)
-
rapports muscles supra et infra-hyoïdiens-
squelette de la langue et du larynxC) Les 3 axes cervicaux
• La région cervicale ventrale contient :
→ l’axe viscérale du cou
- glande thyroïde : contrôle la température
- larynx et trachée : voie aérienne supérieure → VADS
- pharynx et œsophage cervical : voie digestive supérieure → VADS - VADS = voie de carrefour
• Les régions cervicales latérales contiennent :
→ des axes vasculaires
- axe carotidien : axe artériel - axe jugulaire : axe veineux
→ des axes nerveux 1) L’axe viscéral
• Limite du larynx :
→ ligne horizontale qui passe par C4
→ ligne horizontale qui passe par C6
→ appartient aux voies aériennes supérieures avec la tracée
→ utile dans la phonation
→ accompagné de cartilage
→ pas indispensable Au deçà de C6 :
→ la trachée
En avant du larynx / trachée :
→ glande thyroïde
En arrière du larynx et de la trachée :
-
voie digestive : l’œsophage cervical et le pharynx 2) L’axe vasculaire x2→ axe jugulaire : axe veineux, assure le drainage veineux de l’encéphale du cou et de la face→ axe carotidien : axe artériel, assure la vascularisation de l’encéphale du cou et de la face
Le cloisonnement cervical se fait pas des fascias
D) Les fascias
Le plus superficiel : le fascia cervical
→ 3 lames principales :
- lame superficielle qui recouvre les SCM et cette lame se rejoint à la meme controlatérale sur la ligne médiane
- lame prétrachéale : recouvre les muscles infra hyoïdien (en dessous de C4) - lame prévertébrale : recouvre les muscles prévertébraux
Le fascia thyroïdien
→ il enveloppe la glande thyroïdienne
→ blanc nacré
En arrière qui rejoint ce fascia sur la ligne médiane : Le fascia bucco pharyngien
-
C6 : jonction pharynx œsophage-
en arrière de ce pharynx ou de cet œsophage cervical E) Les loges cervicales→ musculaire : - SCM
- infra hyoïdien
- prévertébraux (région ventrolatérale !)
→ viscérale médiane : - œsophage et trachée - larynx et pharynx
→ carotidienne :
- veine et artère carotide
→ sagittale :
- entre le fascia buco pharyngien, les corps vertébraux, la lame prévertébrale - délimité par les lames fibreuses
→ rétropharyngien :
- se prolonge par un espace rétrooesophagien - lymphonoeuds++
F) Les plans de couverture Un plan de couverture formé par :
-
peau-
platysma = muscle peaucier du cou-
Muscle SCMUn plan moyen :
-
muscle infra hyoïdiens ou supra hyoïdien Un plan profond :-
les muscles prévertébraux : n’appartiennent pas aux muscles de la nuque !III) Les muscles supra hyoïdien
→ dans la région cervicale ventrale latérale
→ abaisseur de la mandibule : masticateur
→ tendus entre l’os hyoïde et la mandibule A) muscles mylo-hyoidien
- important : muscle du plancher oral = frontière entre cavité orale et région cervicale
- depuis la ligne mylo hyoïdienne de la mandibule jusqu’au corps de l’os hyoïde - Innervation : nerf mandibulaire qui donne le nerf mylo hyoïdien
- point d’attache sur la mandibule : participe à la déglutition : ascension de l’os hyoïde
- point d’attache sur l’os hyoïde : abaisse la mandibule B) muscles génio-hyoidien
- depuis le processus géni inférieurs de la mandibule jusqu’au corps de l’os hyoïde - en cranial du précédent
- point d’insertion sur la mandibule : ascension de l’os hyoïde - point d’insertion sur l’os hyoïde : abaisse la mandibule
- innervation : inclue parmi les muscles de la langue donc le nerf hypoglosse XII C) muscle digastrique
- 2 corps : ventres
- postérieur : depuis l’incisure mastoidienne - antérieur : la fosse digastrique de la mandibule
- terminaison commune : tendon intermédiaire dans une poulie fixée sur l’os hyoïde (pas adhérent directement à l’os hyoïde) → mouvement possible
- élève l’os hyoïde, abaisse la mandibule
- Innervation : ventre postérieur VII nerf facial (2ème arc), ventre antérieur V nerf trijumeau (1er arc)
IV) Le nerf trijumeau : distribution motrice
→ tronc puis ganglion trigéminale qui correspond à l’origine des 3 branches
→ 1 : ophtalmique = innervation sensitive du front, paupiere, œil, glande lacrymale
→ 2 : maxillaire = traverse le maxillaire, origine apparente sous le globe oculaire au niveau du foramen infra orbitaire, innervation sensitive du nez, joue, lèvre supérieure et dents maxillaire
→ 3 : mandibulaire = sensitif de tous les muscles masticateurs (élévateurs et une partie de abaisseurs = mylo hyoïdien et ventre antérieur du muscle digastrique) sensitif de la
V) Les muscles infrahyoidiens : 4 principaux A) Sterno hyoidien
- sur la face dorsale du sternum
- se termine sur le corps de l’os hyoïde - très fin : quelques mm
- accolé à la région du larynx et de la trachée B) Thyro-hyoidien
- sur la cartilage thyroïde - sur la corps de l’os hyoïde En arrière :
C) Sterno thyroïdien
- sur la face dorsale du sternum - sur le cartilage thyroïdien D) Omo-hyoidien
- né sur la scapula ( omoplate)
- se termine sur le corps de l’os hyoïde - digastrique
Origine : sternum, clavicule, scapula
Terminaison : corps de l’os hyoïde, cartilage thyroïde
Action : abaisseur du larynx (déglutition, voix), inspirateur accessoire VI) Losange de la trachéotomie
→ délimitée par 2 muscles infra hyoidien
→ que des fascias, élément fibreux
→ accéder à la trachée en évitant la thyroïde