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- limite inférieure : ligne horizontale qui passe par le bord inférieur de C7 = bord supérieur de T1

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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

Anatomie du cou I) Généralités

• Le cou se situe entre la tête et le tronc

- segment de cylindre qui relie l’extrémité céphalique au tronc

• Il est partagé en deux régions :

- région cervicale ventrolatérale et région cervicale dorsale (la nuque)

→ cervicale ventrolatérale

→ nuque (muscle ++)

• Limite région cervicale ventrolatérale :

→ limite craniale : ligne horizontale qui passe par le bord inférieur de la mandibule

→ une limite inférieure qui suit le bord supérieur de la clavicule

→ une limite dorsale : le relief du bord du muscle trapèze

• La nuque sont tous les éléments en arrière :

-

en arrière du relief du muscle trapèze

-

limite craniale : ligne horizontale à la jonction craniocervicale : entre C1 et le crâne (atlanto-occipitale)

-

limite inférieure : ligne horizontale qui passe par le bord inférieur de C7 = bord supérieur de T1

La région ventrolatérale en avant de la ligne passant par le bord ventral de la vertèbre, et en arrière on trouve la région cervicale dorsale = nuque

II) Région cervicale ventrolatérale A) 3 régions

- Région cervicale ventrale

• définition :

-

ensemble des structures situées en ventral et médian du cou

• limites :

-

latérale : bord le plus ventral (relief antérieur) du muscle SCM

→ délimitée par le relief des muscle SCM - Régions cervicales latérales

• définition

-

ensemble des structures situées en ventral et latéral du cou

• limites :

-

du bord antérieur du muscle SCM au bord supérieur du muscle trapèze

(2)

B) Région cervicale ventrale = entre les SCM

→ présence d’un os unique rattaché par des muscles en regard de C4 : os hyoïde

2 sous régions :

→ région supra hyoïdienne

→ région infra hyoïdienne 1) Région supra-hyoïdienne

Limites

• Latérales : les m. sterno-cléido-mastoïdiens

• Ventrale : les téguments, fascia et muscles

• Crâniale : la mandibule

• Caudale : l’os hyoïde

Contenu

-

axe viscéral du cou

-

glandes salivaires

-

muscles supra-hyoïdiens 2) Régions infra-hyoïdienne

Limites

• Latérales : les m. sterno-cléido-mastoïdiens

• Ventrale : les téguments, fascia et muscles

• Crâniale : l’os hyoïde (C4)

• Caudale : manubrium sternal

Contenu

- axe viscéral du cou

- glande thyroïde et les glandes parathyroïdes - muscles infra-hyoïdiens

3) L’os hyoïde

- corps central, petit et médian

- forme en fer à cheval concave / ouvert en dorsal - 1 corps et 2 cornes

- 2 grandes cornes et 2 petites cornes - niveau vertébral C4

- délimite deux régions (supra et infra- hyoïdienne)

-

rapports muscles supra et infra-hyoïdiens

-

squelette de la langue et du larynx

(3)

C) Les 3 axes cervicaux

• La région cervicale ventrale contient :

→ l’axe viscérale du cou

- glande thyroïde : contrôle la température

- larynx et trachée : voie aérienne supérieure → VADS

- pharynx et œsophage cervical : voie digestive supérieure → VADS - VADS = voie de carrefour

• Les régions cervicales latérales contiennent :

→ des axes vasculaires

- axe carotidien : axe artériel - axe jugulaire : axe veineux

→ des axes nerveux 1) L’axe viscéral

Limite du larynx :

→ ligne horizontale qui passe par C4

→ ligne horizontale qui passe par C6

→ appartient aux voies aériennes supérieures avec la tracée

→ utile dans la phonation

→ accompagné de cartilage

→ pas indispensable Au deçà de C6 :

→ la trachée

En avant du larynx / trachée :

→ glande thyroïde

En arrière du larynx et de la trachée :

-

voie digestive : l’œsophage cervical et le pharynx 2) L’axe vasculaire x2

→ axe jugulaire : axe veineux, assure le drainage veineux de l’encéphale du cou et de la face→ axe carotidien : axe artériel, assure la vascularisation de l’encéphale du cou et de la face

Le cloisonnement cervical se fait pas des fascias

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D) Les fascias

Le plus superficiel : le fascia cervical

→ 3 lames principales :

- lame superficielle qui recouvre les SCM et cette lame se rejoint à la meme controlatérale sur la ligne médiane

- lame prétrachéale : recouvre les muscles infra hyoïdien (en dessous de C4) - lame prévertébrale : recouvre les muscles prévertébraux

Le fascia thyroïdien

→ il enveloppe la glande thyroïdienne

→ blanc nacré

En arrière qui rejoint ce fascia sur la ligne médiane : Le fascia bucco pharyngien

-

C6 : jonction pharynx œsophage

-

en arrière de ce pharynx ou de cet œsophage cervical E) Les loges cervicales

→ musculaire : - SCM

- infra hyoïdien

- prévertébraux (région ventrolatérale !)

→ viscérale médiane : - œsophage et trachée - larynx et pharynx

→ carotidienne :

- veine et artère carotide

→ sagittale :

- entre le fascia buco pharyngien, les corps vertébraux, la lame prévertébrale - délimité par les lames fibreuses

→ rétropharyngien :

- se prolonge par un espace rétrooesophagien - lymphonoeuds++

F) Les plans de couverture Un plan de couverture formé par :

-

peau

-

platysma = muscle peaucier du cou

-

Muscle SCM

(5)

Un plan moyen :

-

muscle infra hyoïdiens ou supra hyoïdien Un plan profond :

-

les muscles prévertébraux : n’appartiennent pas aux muscles de la nuque !

III) Les muscles supra hyoïdien

→ dans la région cervicale ventrale latérale

→ abaisseur de la mandibule : masticateur

→ tendus entre l’os hyoïde et la mandibule A) muscles mylo-hyoidien

- important : muscle du plancher oral = frontière entre cavité orale et région cervicale

- depuis la ligne mylo hyoïdienne de la mandibule jusqu’au corps de l’os hyoïde - Innervation : nerf mandibulaire qui donne le nerf mylo hyoïdien

- point d’attache sur la mandibule : participe à la déglutition : ascension de l’os hyoïde

- point d’attache sur l’os hyoïde : abaisse la mandibule B) muscles génio-hyoidien

- depuis le processus géni inférieurs de la mandibule jusqu’au corps de l’os hyoïde - en cranial du précédent

- point d’insertion sur la mandibule : ascension de l’os hyoïde - point d’insertion sur l’os hyoïde : abaisse la mandibule

- innervation : inclue parmi les muscles de la langue donc le nerf hypoglosse XII C) muscle digastrique

- 2 corps : ventres

- postérieur : depuis l’incisure mastoidienne - antérieur : la fosse digastrique de la mandibule

- terminaison commune : tendon intermédiaire dans une poulie fixée sur l’os hyoïde (pas adhérent directement à l’os hyoïde) → mouvement possible

- élève l’os hyoïde, abaisse la mandibule

- Innervation : ventre postérieur VII nerf facial (2ème arc), ventre antérieur V nerf trijumeau (1er arc)

IV) Le nerf trijumeau : distribution motrice

→ tronc puis ganglion trigéminale qui correspond à l’origine des 3 branches

→ 1 : ophtalmique = innervation sensitive du front, paupiere, œil, glande lacrymale

→ 2 : maxillaire = traverse le maxillaire, origine apparente sous le globe oculaire au niveau du foramen infra orbitaire, innervation sensitive du nez, joue, lèvre supérieure et dents maxillaire

→ 3 : mandibulaire = sensitif de tous les muscles masticateurs (élévateurs et une partie de abaisseurs = mylo hyoïdien et ventre antérieur du muscle digastrique) sensitif de la

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V) Les muscles infrahyoidiens : 4 principaux A) Sterno hyoidien

- sur la face dorsale du sternum

- se termine sur le corps de l’os hyoïde - très fin : quelques mm

- accolé à la région du larynx et de la trachée B) Thyro-hyoidien

- sur la cartilage thyroïde - sur la corps de l’os hyoïde En arrière :

C) Sterno thyroïdien

- sur la face dorsale du sternum - sur le cartilage thyroïdien D) Omo-hyoidien

- né sur la scapula ( omoplate)

- se termine sur le corps de l’os hyoïde - digastrique

Origine : sternum, clavicule, scapula

Terminaison : corps de l’os hyoïde, cartilage thyroïde

Action : abaisseur du larynx (déglutition, voix), inspirateur accessoire VI) Losange de la trachéotomie

→ délimitée par 2 muscles infra hyoidien

→ que des fascias, élément fibreux

→ accéder à la trachée en évitant la thyroïde

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