Adjudant Sébastien OLLIVIER Brigade de sapeurs-pompiers de Paris Division santé / Centre médical Masséna
10èmeJournées Nationales des Infirmiers de Sapeurs-Pompiers
Mercredi 09 Novembre 2016
Attentat CHARLIE Hebdo
• Le journal Charlie Hebdo
• La BSPP au cœur d’une intervention à
retentissement mondial
• L’intervention
L’ordre de départ
La main courante opérationnelle
Sur le terrain, le rôle du 1
ermédecin
Le rôle de l’AR Masséna
• Le bilan des victimes
• Les points positifs et de frottement
• Les enseignements et évolutions
Attentat CHARLIE Hebdo
Le journal « Charlie Hebdo »
Journal hebdomadaire satirique français
Création en 1970 pour succéder au journal Hara-kiri, censuré.
Arrêt des numéros de 1982 à 1992.
2006, la reprise des caricatures de Mahomed créé de vives manifestations dans le monde musulman.
Novembre 2011, l’incendie du siège du journal provoque son déménagement rue Nicolas Appert.
7 janvier 2015, les frères Kouachi, au nom de Daech, tuent 12 personnes dont 8 éditorialistes du journal.
La « UNE » du jour
de
La BSPP au cœur d’une intervention à
retentissement mondial
L’INTERVENTION, ordre de départ
Pas de réelle précision sur la nature de l’intervention, sur la sécurisation du site
L’INTERVENTION,
la main courante opérationnelle
Montée en puissance opérationnelle suite au regroupement avec d’autres interventions, …
1er VSAV sonné 1ère Ambulance de réanimation BSPP sonnée DSM sonné Montée en puissance rapide des AR
AR MENIL, 1ère Ambulance de réanimation BSPP sonnée à 11h30, au
départ des secours.
Notion au Centre opérationnel (CO) d’un policier blessé, demande d’une UMH.
Nouveaux appels au CO:
« ça tire partout! »: départ AR MTRL, AR MASS + UMH + DSM
Appel MCB à la coordination médicale : demande 10 AR et « renfort pompiers pour
8 moyens médicalisés sont déclenchés en 9 minutes, dont 3 supplémentaires. 5 AR sont déclenchées avant le plan rouge
Véhicule appui santé
Centre de mise en œuvre santé
Demande du plan rouge 10 minutes après la présentation du 1ER VSAV
L’INTERVENTION, sur le terrain
Prise en charge d’une victime, blessée par balle, en ACR.
Façade du siège de Charlie Hebdo
Action de l’AR Ménilmontant, 1er moyen médicalisé sur les lieux,
après contact avec le VSAV PARM, 1er VSAV sur les lieux.
Reconnaissance dans les étages, découverte de nombreuses victimes. L’ACR est déclaré DCD.
Jonction de l’AR Ménilmontant avec le Professeur Tourtier, médecin chef de la BSPP.
Garrots tactiques de fortunes posés et numérotation de victimes, pose de voies veineuses.
Tri des victimes « sauvables » dans l’amoncellement des corps.
Rôle de l’AR Masséna
3 min après l’heure de décroché
Pas d’info supp
1 homme en ACR au RDC + nombreuses victimes DCD et UA au 2eétage du bâtiment 1 policier blessé par balle UR VP 1 Policier en ACR + 2 Policiers UR VP 1 UR allongée sur le sol AR MENIL AR MTRL AR MASS
Impossibilité d’accéder à l’adresse à cause des barrages de police du Bd Richard Lenoir.
Fin du trajet à pied (300m) .
Le conducteur ambulancier reste au véhicule.
Arrivée en même temps que l’AR MTRL au numéro 10 de la rue Appert . Découverte de la victime au RDC en ACR.
Nous sommes dirigés dans les étages. Ambiance générale:
façade neutre, pas d’agitation dans la rue, forte odeur de poudre dès le RDC et de sang à l’étage. De nombreux témoins sont répartis dans les locaux. Calme relatif.
Surprise de voir de nombreuses personnes connues dans les locaux et surtout le MCB qui a pris la fonction de DSM.
Le MCB et le médecin de la 1ère AR nous confient un patient en UA à évacuer
dans les 10 minutes:
Délabrement faciale et plaie par balle à l’avant-bras droit. PEC initiale: garrot, VVP, Oxygénothérapie.
PEC: évacuation vers l’AR sur une chaise de bureau, pose d’une 2ème VVP, antalgie, acide tranexamique, antibiothérapie.
Régulation de la destination, au pied de l’immeuble, par le Dr Delpech du SAMU 75.
Transport, sous escorte motorisée, dans l’AR MENIL, seule à proximité sur le réveil de la Pitié Salpêtrière.
BILAN DES VICTIMES
• 12 Décédés.• 4 Urgences Absolues (blessées par balle d’ AK 47).
• 7 Urgences Relatives
– 5 policiers : TNM CRF (3 Trauma sonores aigus, 1 blessé par balle, +1). – 2 civils : 2 TNM CRF (1 femme
enceinte, 1 stress dépassé).
De nombreux impliqués
• 66 impliqués tous « SINUSé » • 2 Centres d’acceuil des impliqués
• Pris en charge par les AASC (CRF, FNPC) et la CUMP (SAMU 75 + renfort CMP DIVSAN)
• Extraction et transfert à la demande en bus RATP pour defusing à l’hôtel-Dieu ou raccompagnement au domicile.
• Climat anxiogène : communication tardive de l’identité des victimes par la PJ.
Points positifs
Triage précoce et gestes de damage
control réalisés par les 1ers intervenants.
Ordres simple et clairs donnés aux 1eres
équipes pour la gestion des UA. Prise en charge en « run and play ».
Présence importante de personnels BSPP qui a facilité la fluidité du travail.
Destinations hospitalière obtenues très rapidement.
Réactivité et adaptation de la coordination médicale de la BSPP (horaires, personnels en nombre).
Moyens suffisants et arrivée très précoce des moyens médicaux.
Coopération efficace BSPP-SAMU 75.
Points de frottement
Pas de notion d’attentat pour les 1ers intervenants
AR bloquée à distance du lieu d’intervention
PC Médicale
Scène de crime, dispositif de police contraignant
Enseignements - Evolutions
Création de corridors sécurisés
pour faciliter la progression des secours.
Préceptes de damage control:
• Evolutions des trousses des premiers secours: Pansements hémostatiques,
garrots tourniquets
• Aguerrissement des équipes médicales • Evolutions de la pochette sanglante des AR
Pochette damage control des AR
Trousse "Damage Control" 2
MOUSQUETON métal pour trousse "Damage Control" 1
Trousse "Damage Control" 1
Fiche de recueil d'utilisation d'articles d'hémostase 1
AIGUILLE de DECOMPRESSION pour pneumothorax - 14G - longueur 8 cm environ - stérile UU 2
AGRAFEUSE CUTANEE - chargeur de 35 agrafes standards - stérile UU 1
BISTOURI - lame fine et pointue n° 11 - stérile UU 1
BANDE HEMOSTATIQUE pliée en Z de 3,7M x 7,5CM - genre QUIKCLOT COMBAT GAUZE Z 2
BANDE ADHESIVE de CONTENTION - 15 cm x 2,5 m - non stérile UU 1
BANDE de CONTENTION COHESIVE élastique - 10 cm x 4 m - non stérile UU 2
CISEAUX UNIVERSELS DE JESCO à pansements et vêtements 1
COMPRESSES EN NON TISSE stériles 7,5 x 7,5 cm - UU - paquet de 2 7
COUVERTURE DE SURVIE NON STERILE (polyester, aluminium) - UU 2
FIL 2/0 (décimale 3) synthétique NON RESORBABLE MONOFIL - aiguille 3/8 courbe - pointe triangulaire - L 30 mm - genre ETHICRIN 1
GANT DE SOINS - NITRILE - NON POUDRE - non stérile UU - l'unité - taille(s) adaptée(s) à l'équipe 6
GARROT PNEUMATIQUE GM ou GARROT PNEUMATIQUE Taille unique genre DELFI EMT 1
GARROT PNEUMATIQUE PM ou GARROT PNEUMATIQUE Taille unique genre DELFI EMT 1
GARROT TOURNIQUET SOF TACTICAL 2
GARROT hémostatique en treillis de coton AVEC BOUCLE sous emballage 1
MARQUEUR DERMOGRAPHIQUE bipointe stérile et à usage unique 1
PANSEMENT ABSORBANT STERILE 20 X 40 cm - UU 2
PANSEMENT COMPRESSIF d'urgence - stérile UU - type israelien 1
PANSEMENT pour PLAIE SOUFFLANTE - stérile UU 1
PINCE hémostatique LERICHE droite sans griffe - métallique - stérile UU 1
Pochette « DAMAGE CONTROL » Vue globale
Pochette « DAMAGE CONTROL » Volet latéral gauche
1 Garrot pneumatique GM 1 Garrot pneumatique PM
2 PANSEMENTS ABSORBANTS STERILES
1 PANSEMENT COMPRESSIF d'urgence - type israélien 1 COUVERTURE DE SURVIE NON STERILE
2 BANDES de CONTENTION COHESIVE élastique - 7,5 cm x 2 m
1 BANDE HEMOSTATIQUE 3,7M x 7,5CM -genre QUIKCLOT COMBAT GAUZE + Au dos :
7 COMPRESSES EN NON TISSE stériles
Pochette « DAMAGE CONTROL » Volet central
Pochette « DAMAGE CONTROL » Volet latéral droite
1 PINCE DE KOCHER mors avec griffes -métallique - longueur 160 mm 6 GANT DE SOINS non stérile UU
-1 TRACEUR DERMOGRAPHIQUE bipointe
2 GARROTS TOURNIQUET SOF TACTICAL
2 AIGUILLES de DECOMPRESSION pour pneumothorax - 14G - longueur 8 cm
1 Paire de CISEAUX UNIVERSELS
1 fil de suture 3-0
Mousqueton
GARROT JONCTIONNEL SAM JUNCTIONAL TOURNIQUET (ceinture + 2 dispositifs de compression gonflable + harnais pour blessure axillaire + housse)non stérile
- Fiche de recueil d'utilisation d'articles d'hémostase à insérer dans la housse - 1
Garrots tourniquets
Pansement compressif
Etude sur le plasma cryo-desséché « PLYO »