Progrèsenurologie(2012)22,363—364
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COMMENTAIRES À...
L’existence d’emboles vasculaires tumoraux doit être mentionnée sur le compte rendu
anatomopathologique après exérèse d’une tumeur de la voie excrétrice urinaire supérieure
Existence of lymphovascular invasion has to be assessed on pathological report after removal of a tumor of the upper urinary tract
M. Rouprêt
Serviced’urologie,facultédemédecinePierre-et-Marie-Curie,universitéParis-VI,groupe hospitalo-universitaireEst,hôpitaldelaPitié-Salpêtrière,Assistance-PubliqueHôpitauxde Paris,47-83,boulevarddel’Hôpital,75651Pariscedex13,France
Commentaires:les tumeursde la voieexcrétriceurinaire supérieure(TVEUS)sontdestumeursraresdontcertainsfac- teursde risque sont communs avecceux du cancer de la vessiecommel’expositionprofessionnelle àlapeintureet àses agentschimiques (arylamines),l’irritationchronique etle tabagisme [1,2]. D’un pointde vue pronostique, les principauxfacteursidentifiésdanslesTVEUSetquinefont aujourd’hui plus débat sont l’âge du patient,le grade et le stade TNM [3,4]. Les taux de survie des patients sont directementcorrélésaveclegradehistologiqueetlestade d’invasiontumorale [1]. Ilaégalementété établique les tumeurs urétérales et/ou multifocales avaientune évolu- tionplusdéfavorableque lestumeurspyélocalicielles[5].
Lanécessitéd’étudierd’autresfacteurspronostiques,faci- lementidentifiables,estimpérativeauregarddel’évolution extrêmementpéjorative deces tumeurs dès lors qu’elles deviennentvolumineuseset/ouinvasives.Lesoutilsdepré- diction (nomogramme) disponibles pour ces tumeurs sont
DOIdel’articleoriginal:10.1016/j.purol.2012.01.013.
Adressee-mail:morgan.roupret@psl.aphp.fr
raresetreposentsurunnombredevariableextrêmement limité[6].
L’intérêtde détecterl’existenced’emboles vasculaires tumoraux(EVT)aétédémontrédansplusieurstypesdecan- cers, dont celui de la prostate et du sein [7,8]. Le rôle desEVTest,enrevanche,pluscontroversédanslesTVEUS [1,2,4]. Comme il s’agit d’une tumeur rare, le niveaude preuve qui se rattache aux séries rétrospectives publiées estfaible[9,10].Pourautant,deuxétudes récentesdela littérature,consacrée àune largepopulation depatients, sont venus récemment démontrer l’intérêt potentiel des EVTdanslesTVEUS[11,12].
L’étudedeColinetal.,publiéedanscenumérodePro- grèsenUrologie,estlapremièreétudefranc¸aiseàrapporter desrésultatsidentiquesetàabonderdanslesensdesdeux étudesinternationales.Onperc¸oiticiquel’existenced’une maladieinfracliniquedéterminelerisqueévolutifpotentiel puisquelanéphro-urétérectomieentraîneunerémissiondès lorsn’yapasdemétastase àdistancedéceléeaudécours dubiland’extension.L’évolutionmétastatiqueestinfluen- céeparlesconditionsanatomiquesdedrainagelymphatique ouvasculairedesTVEUS.Orl’existenced’EVTn’estdécrite 1166-7087/$—seefrontmatter©2012ElsevierMassonSAS.Tousdroitsréservés.
doi:10.1016/j.purol.2012.01.014
364 M.Rouprêt quedans20%descasaprèslalectureanatomopathologique
des pièces opératoires. Il faut donc inciter à ce que les EVTsoientsystématiquementrecherchées surlestumeurs afindefournirauxclinicienstouteslesdonnéesnécessaires pourestimerlepronosticdelamaladieetlesaiderdansla décisiond’unéventueltraitementadjuvant[13].
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