DEPARTEMENT DEPRO2 – CERISC
BULLETIN D’INSCRIPTION
A retourner à l’ENSOSP à l’adresse suivante : cerisc@ensosp.fr
Inscription avant le 18 MAI 2018
IDENTIFICATION
Organisme - Service : ……….
Fonction : ………
Nom :
………Prénom :
...…Tél. professionnel : ……… Portable : ……….
Courriel : ……….
Chercheur/Professionnel Doctorant/étudiant Chercheur associé CERISC : exonération des frais d’inscription
RESERVATION LOGISTIQUE A VOTRE CHARGE
FRAIS D’INSCRIPTION : Chercheur/Professionnel 60€ Doctorant/étudiant 30€
FACTURATION : à la charge du participant ou de l’organisme TARIFS site d’Aix-en-Provence
LA VEILLE JOUR -1 TARIFS TARIFS Etudiants (Remise 15%)
Dîner oui non 14.50€ 12,33€
Nuitée + PDJ oui non 28€ 28€
PARTICIPATION JOUR 1
Déjeuner oui non 14.50€ 12,33€
Soirée de gala oui non Offert Offert
+ dîner
Nuitée + PDJ oui non 28€ 28€
PARTICIPATION JOUR 2
Déjeuner oui non 14.50€ 12,33€
Dîner oui non 14.50€ 12,33€
Nuitée + PDJ oui non 28€ 28€
Fait à : le
L’ensemble des coûts à votre charge sera facturé et restera du même en cas d’annulation, conformément aux délibérations du conseil d’administration n°2017-11-04 et n°2017-11-05 en date du 23 novembre 2017 relative à la tarification usagers et clients et à la biennale de la recherche sur la sécurité civile 2018.
SIGNATURE Cachet organisme
NOM : Qualité :
Toute inscription ne sera définitive qu’à réception du règlement :
Par chèque à l’ordre de l'AGENT COMPTABLE DE L'ENSOSP à l’adresse suivante : ENSOSP – 1070, rue du Lieutenant Parayre-13100 Aix-en-Provence cedex 3
Par virement sur le compte bancaire : FR76 1007 1130 0000 0010 0641 505 BIC : TRPUFRP1