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BULLETIN D’INSCRIPTION A retourner à l’ENSOSP à l’adresse suivante :

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Academic year: 2022

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DEPARTEMENT DEPRO2 – CERISC

BULLETIN D’INSCRIPTION

A retourner à l’ENSOSP à l’adresse suivante : cerisc@ensosp.fr

Inscription avant le 18 MAI 2018

IDENTIFICATION

Organisme - Service : ……….

Fonction : ………

Nom :

………

Prénom :

...…

Tél. professionnel : ……… Portable : ……….

Courriel : ……….

Chercheur/Professionnel Doctorant/étudiant Chercheur associé CERISC : exonération des frais d’inscription

RESERVATION LOGISTIQUE A VOTRE CHARGE

FRAIS D’INSCRIPTION : Chercheur/Professionnel 60€ Doctorant/étudiant 30€

FACTURATION : à la charge du participant ou de l’organisme TARIFS site d’Aix-en-Provence

LA VEILLE JOUR -1 TARIFS TARIFS Etudiants (Remise 15%)

Dîner oui non 14.50€ 12,33€

Nuitée + PDJ oui non 28€ 28€

PARTICIPATION JOUR 1

Déjeuner oui non 14.50€ 12,33€

Soirée de gala oui non Offert Offert

+ dîner

Nuitée + PDJ oui non 28€ 28€

PARTICIPATION JOUR 2

Déjeuner oui non 14.50€ 12,33€

Dîner oui non 14.50€ 12,33€

Nuitée + PDJ oui non 28€ 28€

Fait à : le

L’ensemble des coûts à votre charge sera facturé et restera du même en cas d’annulation, conformément aux délibérations du conseil d’administration n°2017-11-04 et n°2017-11-05 en date du 23 novembre 2017 relative à la tarification usagers et clients et à la biennale de la recherche sur la sécurité civile 2018.

SIGNATURE Cachet organisme

NOM : Qualité :

Toute inscription ne sera définitive qu’à réception du règlement :

Par chèque à l’ordre de l'AGENT COMPTABLE DE L'ENSOSP à l’adresse suivante : ENSOSP – 1070, rue du Lieutenant Parayre-13100 Aix-en-Provence cedex 3

Par virement sur le compte bancaire : FR76 1007 1130 0000 0010 0641 505 BIC : TRPUFRP1

BIENNALE 2018

06 et 07 juin 2018

Aix-en-Provence

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Merci d’entourer, selon votre statut et votre choix, le montant de votre inscription et cochez la case correspondante La présente fiche est à renvoyer, complétée, et accompagnée

le Centre Michel de Boüard et l’Académie des Sciences de Russie, Caen, 22, 23 et 24 septembre 2009 (resp. Musin).

En cas d’alerte, le stagiaire doit cesser toute activité de formation et suivre dans le calme les instructions du représentant de l’organisme de formation ou des services

 Copie de l’ attestation d’exmatriculation  uniquement pour les candidat-e-s ayant déjà été immatriculé-e-s dans une autre HES, EFP ou Université suisse. *