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     Accompagnants des élèves en situation de handicap DEMANDE D’AUTORISATION D’ABSENCE

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Academic year: 2022

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DEMANDE D’AUTORISATION D’ABSENCE

Accompagnants des élèves en situation de handicap

à retourner en 2 exemplaires à la DSDEN

– - pôle des affaires générales -

12 bis Bd Gallieni – BP 66 – 89011 AUXERRE Cedex

NOM : ... Prénom : ...

Lieu(x) de travail : ...

Durée de l’absence : ... journée(s) du...

au...

Motif de l’absence :  Maladie ordinaire (joindre un arrêt de travail)

 Garde d’enfant malade (joindre un certificat médical)

 Evènement familial - Précisez : ...

(joindre un justificatif)

 Examen ou concours (joindre une copie de la convocation)  Autre (joindre un justificatif) – Précisez :...

A ... Le ...Signature :

VISA DU DIRECTEUR D’ECOLE OU CHEF D’ETABLISSEMENT

Observations : ...

...

A ... Le ... Signature :

VISA DE LA COORDINATRICE DEPARTEMENTALE DES ACCOMPAGNANTS DES ELEVES EN SITUATION DE HANDICAP

Observations : ...

...

A ... Le ………Signature :

_______________________________________________________________________________________

DECISION DE LA DIRECTRICE ACADEMIQUE DES SERVICES DE L’EDUCATION NATIONALE

Accordée

Accordée avec récupération

Refusée

Avec traitement

Sans traitement

A Auxerre, le ...

Pour la directrice académique et par délégation, la secrétaire générale

Marie-Odile VERHULST-CHEVALOT Annexe 4 b

Autorisation d'absence AVS en contrat AESH-i ou en CDI

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