• Aucun résultat trouvé

Pathologie du paquet adipeux de hoffa.

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Partager "Pathologie du paquet adipeux de hoffa."

Copied!
125
0
0

Texte intégral

(1)

ANNEE: 200 THESE N°: 118

P

Pa

at

th

ho

ol

lo

og

gi

ie

e

d

du

u

p

pa

aq

qu

ue

et

t

a

ad

di

ip

pe

eu

ux

x

d

de

e

h

ho

of

ff

fa

a

THESE

Présentée et soutenue publiquement le :………..

PAR

Mr. Ahmed ZEROUAL

Né le 29 Août 1982 à Settat

De L’Ecole Royale du Service de Santé Militaire - Rabat

Pour l'Obtention du Doctorat en

Médecine

MOTS CLES Genou – Douleur antérieure du genou – Syndrome rotulien – Graisse de Hoffa – Plicae inférieur.

JURY

Mr. A. LAHLOU PRESIDENT Professeur de Traumatologie-Orthopédie Mr. N. BOUSSELMAME RAPPORTEUR Professeur de Traumatologie-Orthopédie Mr. A. EL QUESSAR Professeur de Radiologie Mr. A. BEZZA Professeur de Rhumatologie Mr. M. MAHI

Professeur Agrégé en Radiologie

(2)
(3)

T

T

o

o

u

u

t

t

e

e

s

s

l

l

e

e

s

s

l

l

e

e

t

t

t

t

r

r

e

e

s

s

n

n

e

e

s

s

a

a

u

u

r

r

a

a

i

i

e

e

n

n

t

t

t

t

r

r

o

o

u

u

v

v

e

e

r

r

l

l

e

e

s

s

m

m

o

o

t

t

s

s

q

q

u

u

i

i

l

l

f

f

a

a

u

u

t

t

T

T

o

o

u

u

s

s

l

l

e

e

s

s

m

m

o

o

t

t

s

s

n

n

e

e

s

s

a

a

u

u

r

r

a

a

i

i

e

e

n

n

t

t

e

e

x

x

p

p

r

r

i

i

m

m

e

e

r

r

l

l

a

a

g

g

r

r

a

a

t

t

i

i

t

t

u

u

d

d

e

e

,

,

l

l

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

,

,

l

l

e

e

r

r

e

e

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

,

,

l

l

a

a

r

r

e

e

c

c

o

o

n

n

n

n

a

a

i

i

s

s

s

s

a

a

n

n

c

c

e

e

A

A

u

u

s

s

s

s

i

i

,

,

c

c

e

e

s

s

t

t

t

t

o

o

u

u

t

t

s

s

i

i

m

m

p

p

l

l

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

q

q

u

u

e

e

J

J

e

e

d

d

é

é

d

d

i

i

e

e

c

c

e

e

t

t

t

t

e

e

t

t

h

h

è

è

s

s

e

e

(4)

A

A

f

f

e

e

u

u

s

s

a

a

M

M

a

a

j

j

e

e

s

s

t

t

é

é

l

l

e

e

R

R

o

o

i

i

H

H

A

A

S

S

S

S

A

A

N

N

Ι

Ι

Ι

Ι

Q

(5)

A

A

s

s

a

a

M

M

a

a

j

j

e

e

s

s

t

t

é

é

l

l

e

e

R

R

o

o

i

i

M

M

O

O

H

H

A

A

M

M

E

E

D

D

V

V

І

І

C

C

h

h

e

e

f

f

s

s

u

u

p

p

r

r

ê

ê

m

m

e

e

e

e

t

t

c

c

h

h

e

e

f

f

d

d

é

é

t

t

a

a

t

t

-

-

m

m

a

a

j

j

o

o

r

r

g

g

é

é

n

n

é

é

r

r

a

a

l

l

d

d

e

e

s

s

f

f

o

o

r

r

c

c

e

e

s

s

a

a

r

r

m

m

é

é

e

e

s

s

r

r

o

o

y

y

a

a

l

l

e

e

s

s

,

,

R

R

o

o

i

i

d

d

u

u

M

M

A

A

R

R

O

O

C

C

e

e

t

t

g

g

a

a

r

r

a

a

n

n

t

t

d

d

e

e

s

s

o

o

n

n

i

i

n

n

t

t

é

é

g

g

r

r

i

i

t

t

é

é

t

t

e

e

r

r

r

r

i

i

t

t

o

o

r

r

i

i

a

a

l

l

e

e

Q

Q

u

u

e

e

D

D

i

i

e

e

u

u

g

g

l

l

o

o

r

r

i

i

f

f

i

i

e

e

s

s

o

o

n

n

r

r

è

è

g

g

n

n

e

e

e

e

t

t

l

l

e

e

p

p

r

r

é

é

s

s

e

e

r

r

v

v

e

e

.

.

(6)

A

A

s

s

o

o

n

n

a

a

l

l

t

t

e

e

s

s

s

s

e

e

r

r

o

o

y

y

a

a

l

l

e

e

l

l

e

e

p

p

r

r

i

i

n

n

c

c

e

e

h

h

é

é

r

r

i

i

t

t

i

i

e

e

r

r

M

M

o

o

u

u

l

l

a

a

y

y

H

H

A

A

S

S

S

S

A

A

N

N

Q

(7)

A

A

s

s

o

o

n

n

a

a

l

l

t

t

e

e

s

s

s

s

e

e

R

R

o

o

y

y

a

a

l

l

e

e

l

l

e

e

p

p

r

r

i

i

n

n

c

c

e

e

M

M

o

o

u

u

l

l

a

a

y

y

R

R

a

a

c

c

h

h

i

i

d

d

,

,

Q

(8)

A

(9)

A

A

M

M

o

o

n

n

s

s

i

i

e

e

u

u

r

r

l

l

e

e

M

M

é

é

d

d

e

e

c

c

i

i

n

n

G

G

é

é

n

n

é

é

r

r

a

a

l

l

d

d

e

e

B

B

r

r

i

i

g

g

a

a

d

d

e

e

A

A

L

L

I

I

A

A

B

B

R

R

O

O

U

U

Q

Q

P

P

r

r

o

o

f

f

e

e

s

s

s

s

e

e

u

u

r

r

d

d

o

o

t

t

o

o

-

-

r

r

h

h

i

i

n

n

o

o

-

-

l

l

a

a

r

r

y

y

n

n

g

g

o

o

l

l

o

o

g

g

i

i

e

e

d

d

e

e

V

V

A

A

L

L

-

-

D

D

E

E

-

-

G

G

R

R

A

A

C

C

E

E

I

I

n

n

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

e

e

u

u

r

r

d

d

u

u

s

s

e

e

r

r

v

v

i

i

c

c

e

e

d

d

e

e

s

s

a

a

n

n

t

t

é

é

d

d

e

e

s

s

F

F

A

A

R

R

E

E

n

n

t

t

é

é

m

m

o

o

i

i

g

g

n

n

a

a

g

g

e

e

d

d

e

e

n

n

o

o

t

t

r

r

e

e

g

g

r

r

a

a

n

n

d

d

r

r

e

e

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

e

e

t

t

n

n

o

o

t

t

r

r

e

e

p

p

r

r

o

o

f

f

o

o

n

n

d

d

e

e

c

c

o

o

n

n

s

s

i

i

d

d

é

é

r

r

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

(10)

A

A

M

M

o

o

n

n

s

s

i

i

e

e

u

u

r

r

l

l

e

e

m

m

é

é

d

d

e

e

c

c

i

i

n

n

C

C

o

o

l

l

o

o

n

n

e

e

l

l

M

M

a

a

j

j

o

o

r

r

M

M

O

O

H

H

A

A

M

M

E

E

D

D

H

H

A

A

C

C

H

H

I

I

M

M

P

P

r

r

o

o

f

f

e

e

s

s

s

s

e

e

u

u

r

r

d

d

e

e

C

C

H

H

U

U

d

d

e

e

m

m

é

é

d

d

e

e

c

c

i

i

n

n

e

e

i

i

n

n

t

t

e

e

r

r

n

n

e

e

M

M

é

é

d

d

e

e

c

c

i

i

n

n

c

c

h

h

e

e

f

f

d

d

e

e

l

l

H

H

M

M

I

I

M

M

V

V

-

-

R

R

A

A

B

B

A

A

T

T

E

E

n

n

t

t

é

é

m

m

o

o

i

i

g

g

n

n

a

a

g

g

e

e

d

d

e

e

n

n

o

o

t

t

r

r

e

e

r

r

e

e

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

e

e

t

t

n

n

o

o

t

t

r

r

e

e

p

p

r

r

o

o

f

f

o

o

n

n

d

d

e

e

c

c

o

o

n

n

s

s

i

i

d

d

é

é

r

r

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

.

.

(11)

A

A

M

M

o

o

n

n

s

s

i

i

e

e

u

u

r

r

l

l

e

e

M

M

é

é

d

d

e

e

c

c

i

i

n

n

C

C

o

o

l

l

o

o

n

n

e

e

l

l

M

M

.

.

J

J

A

A

N

N

A

A

T

T

I

I

M

M

é

é

d

d

e

e

c

c

i

i

n

n

C

C

h

h

e

e

f

f

d

d

e

e

l

l

H

H

M

M

I

I

-

-

A

A

E

E

n

n

t

t

é

é

m

m

o

o

i

i

g

g

n

n

a

a

g

g

e

e

d

d

e

e

n

n

o

o

t

t

r

r

e

e

g

g

r

r

a

a

n

n

d

d

r

r

e

e

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

e

e

t

t

n

n

o

o

t

t

r

r

e

e

p

p

r

r

o

o

f

f

o

o

n

n

d

d

e

e

c

c

o

o

n

n

s

s

i

i

d

d

é

é

r

r

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

(12)

A

A

M

M

o

o

n

n

s

s

i

i

e

e

u

u

r

r

l

l

e

e

M

M

é

é

d

d

e

e

c

c

i

i

n

n

C

C

o

o

l

l

o

o

n

n

e

e

l

l

M

M

a

a

j

j

o

o

r

r

K

K

.

.

L

L

A

A

Z

Z

R

R

A

A

K

K

M

M

é

é

d

d

e

e

c

c

i

i

n

n

C

C

h

h

e

e

f

f

d

d

e

e

l

l

H

H

M

M

I

I

-

-

M

M

I

I

E

E

n

n

t

t

é

é

m

m

o

o

i

i

g

g

n

n

a

a

g

g

e

e

d

d

e

e

n

n

o

o

t

t

r

r

e

e

g

g

r

r

a

a

n

n

d

d

r

r

e

e

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

e

e

t

t

n

n

o

o

t

t

r

r

e

e

p

p

r

r

o

o

f

f

o

o

n

n

d

d

e

e

c

c

o

o

n

n

s

s

i

i

d

d

é

é

r

r

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

(13)

A

A

M

M

o

o

n

n

s

s

i

i

e

e

u

u

r

r

l

l

e

e

m

m

é

é

d

d

e

e

c

c

i

i

n

n

C

C

o

o

l

l

o

o

n

n

e

e

l

l

M

M

a

a

j

j

o

o

r

r

M

M

.

.

A

A

T

T

M

M

A

A

N

N

I

I

P

P

r

r

o

o

f

f

e

e

s

s

s

s

e

e

u

u

r

r

d

d

a

a

n

n

e

e

s

s

t

t

h

h

é

é

s

s

i

i

e

e

e

e

t

t

r

r

é

é

a

a

n

n

i

i

m

m

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

D

D

i

i

r

r

e

e

c

c

t

t

e

e

u

u

r

r

d

d

e

e

l

l

E

E

R

R

S

S

S

S

M

M

e

e

t

t

d

d

e

e

l

l

E

E

R

R

M

M

I

I

N

N

E

E

n

n

t

t

é

é

m

m

o

o

i

i

g

g

n

n

a

a

g

g

e

e

d

d

e

e

n

n

o

o

t

t

r

r

e

e

r

r

e

e

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

e

e

t

t

n

n

o

o

t

t

r

r

e

e

p

p

r

r

o

o

f

f

o

o

n

n

d

d

e

e

c

c

o

o

n

n

s

s

i

i

d

d

é

é

r

r

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

.

.

(14)

A

A

M

M

o

o

n

n

s

s

i

i

e

e

u

u

r

r

l

l

e

e

C

C

o

o

l

l

o

o

n

n

e

e

l

l

M

M

a

a

j

j

o

o

r

r

O

O

H

H

A

A

Y

Y

O

O

N

N

P

P

r

r

o

o

f

f

e

e

s

s

s

s

e

e

u

u

r

r

d

d

e

e

m

m

é

é

d

d

e

e

c

c

i

i

n

n

e

e

i

i

n

n

t

t

e

e

r

r

n

n

e

e

d

d

u

u

V

V

a

a

l

l

d

d

e

e

G

G

r

r

â

â

c

c

e

e

E

E

n

n

t

t

é

é

m

m

o

o

i

i

g

g

n

n

a

a

g

g

e

e

d

d

e

e

n

n

o

o

t

t

r

r

e

e

r

r

e

e

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

e

e

t

t

n

n

o

o

t

t

r

r

e

e

p

p

r

r

o

o

f

f

o

o

n

n

d

d

e

e

c

c

o

o

n

n

s

s

i

i

d

d

é

é

r

r

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

.

.

(15)

A

A

M

M

o

o

n

n

s

s

i

i

e

e

u

u

r

r

l

l

e

e

M

M

é

é

d

d

e

e

c

c

i

i

n

n

L

L

t

t

.

.

C

C

o

o

l

l

o

o

n

n

e

e

l

l

A

A

.

.

E

E

L

L

M

M

A

A

H

H

D

D

A

A

O

O

U

U

I

I

C

C

h

h

e

e

f

f

d

d

e

e

G

G

r

r

o

o

u

u

p

p

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

F

F

o

o

r

r

m

m

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

e

e

t

t

I

I

n

n

s

s

t

t

r

r

u

u

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

d

d

e

e

L

L

E

E

R

R

S

S

S

S

M

M

E

E

n

n

t

t

é

é

m

m

o

o

i

i

g

g

n

n

a

a

g

g

e

e

d

d

e

e

n

n

o

o

t

t

r

r

e

e

r

r

e

e

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

e

e

t

t

n

n

o

o

t

t

r

r

e

e

p

p

r

r

o

o

f

f

o

o

n

n

d

d

e

e

c

c

o

o

n

n

s

s

i

i

d

d

é

é

r

r

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

.

.

(16)

A

A

t

t

o

o

u

u

t

t

l

l

e

e

p

p

e

e

r

r

s

s

o

o

n

n

n

n

e

e

l

l

d

d

e

e

l

l

é

é

c

c

o

o

l

l

e

e

R

R

o

o

y

y

a

a

l

l

e

e

d

d

u

u

s

s

e

e

r

r

v

v

i

i

c

c

e

e

d

d

e

e

s

s

a

a

n

n

t

t

é

é

m

m

i

i

l

l

i

i

t

t

a

a

i

i

r

r

e

e

.

.

P

P

a

a

r

r

t

t

i

i

c

c

u

u

l

l

i

i

è

è

r

r

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

L

L

e

e

L

L

t

t

.

.

C

C

o

o

l

l

o

o

n

n

e

e

l

l

D

D

A

A

D

D

O

O

U

U

L

L

e

e

L

L

t

t

.

.

C

C

o

o

l

l

o

o

n

n

e

e

l

l

K

K

R

R

A

A

M

M

D

D

A

A

L

L

e

e

C

C

o

o

m

m

m

m

a

a

n

n

d

d

a

a

n

n

t

t

R

R

A

A

D

D

I

I

L

L

e

e

C

C

a

a

p

p

i

i

t

t

a

a

i

i

n

n

e

e

L

L

A

A

A

A

L

L

O

O

U

U

A

A

t

t

o

o

u

u

t

t

l

l

e

e

p

p

e

e

r

r

s

s

o

o

n

n

n

n

e

e

l

l

d

d

e

e

L

L

H

H

M

M

I

I

M

M

V

V

R

R

a

a

b

b

a

a

t

t

(17)

C

C

e

e

s

s

t

t

p

p

o

o

u

u

r

r

m

m

o

o

i

i

u

u

n

n

j

j

o

o

u

u

r

r

d

d

u

u

n

n

e

e

g

g

r

r

a

a

n

n

d

d

e

e

i

i

m

m

p

p

o

o

r

r

t

t

a

a

n

n

c

c

e

e

,

,

c

c

a

a

r

r

j

j

e

e

s

s

a

a

i

i

s

s

q

q

u

u

e

e

t

t

u

u

e

e

s

s

à

à

l

l

a

a

f

f

o

o

i

i

s

s

f

f

i

i

è

è

r

r

e

e

e

e

t

t

h

h

e

e

u

u

r

r

e

e

u

u

s

s

e

e

d

d

e

e

v

v

o

o

i

i

r

r

l

l

e

e

f

f

r

r

u

u

i

i

t

t

d

d

e

e

t

t

o

o

n

n

é

é

d

d

u

u

c

c

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

e

e

t

t

d

d

e

e

t

t

e

e

s

s

e

e

f

f

f

f

o

o

r

r

t

t

s

s

i

i

n

n

l

l

a

a

s

s

s

s

a

a

b

b

l

l

e

e

s

s

s

s

e

e

c

c

o

o

n

n

c

c

r

r

é

é

t

t

i

i

s

s

e

e

r

r

.

.

A

A

u

u

c

c

u

u

n

n

m

m

o

o

t

t

,

,

a

a

u

u

s

s

s

s

i

i

e

e

x

x

p

p

r

r

e

e

s

s

s

s

i

i

f

f

q

q

u

u

i

i

l

l

s

s

o

o

i

i

t

t

,

,

n

n

e

e

s

s

a

a

u

u

r

r

a

a

i

i

t

t

r

r

e

e

m

m

e

e

r

r

c

c

i

i

e

e

r

r

à

à

s

s

a

a

j

j

u

u

s

s

t

t

e

e

v

v

a

a

l

l

e

e

u

u

r

r

,

,

l

l

ê

ê

t

t

r

r

e

e

q

q

u

u

i

i

a

a

c

c

o

o

n

n

s

s

a

a

c

c

r

r

é

é

s

s

a

a

v

v

i

i

e

e

à

à

p

p

a

a

r

r

f

f

a

a

i

i

r

r

e

e

m

m

o

o

n

n

é

é

d

d

u

u

c

c

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

a

a

v

v

e

e

c

c

u

u

n

n

d

d

é

é

v

v

o

o

u

u

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

i

i

n

n

é

é

g

g

a

a

l

l

.

.

C

C

e

e

s

s

t

t

g

g

r

r

â

â

c

c

e

e

à

à

D

D

i

i

e

e

u

u

p

p

u

u

i

i

s

s

à

à

t

t

o

o

i

i

q

q

u

u

e

e

j

j

e

e

s

s

u

u

i

i

s

s

d

d

e

e

v

v

e

e

n

n

u

u

c

c

e

e

q

q

u

u

e

e

j

j

e

e

s

s

u

u

i

i

s

s

a

a

u

u

j

j

o

o

u

u

r

r

d

d

h

h

u

u

i

i

.

.

P

P

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

D

D

i

i

e

e

u

u

m

m

a

a

i

i

d

d

e

e

r

r

p

p

o

o

u

u

r

r

r

r

e

e

n

n

d

d

r

r

e

e

u

u

n

n

p

p

e

e

u

u

s

s

o

o

i

i

t

t

-

-

i

i

l

l

d

d

e

e

c

c

e

e

q

q

u

u

e

e

t

t

u

u

m

m

a

a

s

s

d

d

o

o

n

n

n

n

é

é

.

.

P

P

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

D

D

i

i

e

e

u

u

t

t

a

a

c

c

c

c

o

o

r

r

d

d

e

e

r

r

s

s

a

a

n

n

t

t

é

é

,

,

b

b

o

o

n

n

h

h

e

e

u

u

r

r

e

e

t

t

l

l

o

o

n

n

g

g

u

u

e

e

v

v

i

i

e

e

.

.

J

J

E

E

T

T

A

A

I

I

M

M

E

E

M

M

A

A

M

M

A

A

N

N

Figure

Figure 1: formation calcifiée sous patellaire se projetant dans l’aire du PAH (observ1)
Figure 4 : pièce opératoire comportant le chondrome et tout ce qui reste du PAH.
Figure 5 a, b : tuméfaction sous patellaire gauche
Figure 6 : Rx standard normale
+3

Références

Documents relatifs