 Extra-hospitalier  Hospitalier

(1)

(2)



Hospitalier

Médecine , Chirurgie, Urgences,

Néonatalogie, Réanimation, Oncologie, psychiatrie, maternité



Extra-hospitalier

PMI, santé scolaire, EAJE, CAMPS (centre d’action médico-sociale précoce), ASE, pouponnière, IME, CMPP, SESSAD

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 Rhinopharyngite

 Otites

 Conjonctivite

 Dermatite atopique

 Infection cutanée

 Infection dentaire

 Syndrome PMB

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 Pathologie la plus fréquente

 Etiologie: maladie d’adaptation (EAJE), facteurs environnementaux (pollution,

tabac, terrain allergique, RGO, éclosion des dents de lait

 Symptômes: Rhinorrhée (claire ou

purulente)avec respi buccale bruyante,

toux sèche puis grasse, TR du sommeil, Yeux cernés, fatigue,

 Complications: hyperthermie persistante, Otite aiguë ou bronchite

(5)

 Ttt: local par lavage au sérum physiologique, Désobstruction

rhinopharyngée (DRP), se moucher, lutter contre HT°

 Rôle IDE: réalisation des soins d’hygiène, et soins locaux (film) + rôle préventif +++

 https://www.youtube.com/watch?v=9Q LjtqzGO-s

(6)

 Très fréquente

 Symptômes: otalgie violente nocturne hyperthermie et hypoacousie

Troubles digestifs, déshydratation

 Rôle IDE: Soulager la douleur de l’E, Surveillance des signes cliniques,

Informer les parents, RDV Med spé pour ttt local ou chirurgical paracentèse (ou ATT si otites aiguës à répétition)

(7)

 Très fréquente chez l’E de – de 5 ans

 Symptôme: Hypoacousie entrainant un retard de diagnostic : cqs trouble dans l’acquisition du langage et/ou difficultés scolaires

 Ttt: évacuer le liquide séreux (aspi) et ATT

 Rôle IDE: Dépistage - suivi et informations aux parents pour prise en charge

médicale

(8)

 Les ≠ formes: Conjonctivites infectieuses, allergiques ou obstructives

 Infection contagieuse de la conjonctive entrainant un écoulement → occlusion de l’œil

 Bactérienne ou virale

 TTT: collyre antiseptique ou collyre ATB

 Rôle IDE: prévention (hygiène)

information / observance/ évaluation de l’évolution

(9)

 Affection cutanée chronique

érythémato-vésiculeuse et prurigineuse évoluant par poussées (évolution en 5 phases)dc inflammatoire: « eczéma »

 Etiologie: allergique

 Symptômes: prurit féroce,

 Complication: surinfection cutanée

 Evolution: favorable à l’adolescence

(10)

 Rôle IDE dans le TTT :

Information suffisante des parents: ttt palliatif, Importance de l’observance

thérapeutique + conseils pour améliorer la qualité de vie des E

TTT symptomatique vise 2 objectifs:

contrôler l’inflammation (corticoïdes) et la sècheresse de la peau (pain surgras, et

émulsion)

(11)

Molluscum Contagiosum infection virale par un poxvirus (famille des verrues)

Pic d’incidence entre 2 et 10 ans

 Papules isolées ou multiples

 Localisation : tronc, membres, visage

 Mode de transmission : contact

 Ttt: régression spontanée ou curetage selon avis Med (nombre et localisation)

 Rôle IDE: Prévention EAJE / règles hygiène

(12)

 Caries : trop fréquente, causes et conséquences

 Rôle IDE : dépistage et prévention

Auprès des E :examen de la dentition, éducation par rappel des règles

d’hygiène bucco-dentaire (SSES) Auprès des parents: prévention, consult chez le dentiste

(13)

 Maladie infectieuse virale du jeune E (jusqu’à 4ans) et très contagieuse

 Symptômes: fébricule, puis exanthème (apparition de vésicules sur la peau) et Enanthème (lésions sur muqueuses)

douleur++, anorexie, irritabilité, diarrhée

 Rôle IDE: soulager la douleur, proposer des aliments froids, évolution

 Prévention: désinfection des jouets

(14)

 Gastro-entérite - Diarrhée

 Bronchiolite

 Infection urinaire

 Rhume de Hanche

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 Infection digestive svt origine virale : Rota virus (vaccin)

 Symptômes: Douleurs gastriques, Diarrhée, +/- vomissements,

Hyperthermie, perte d’appétit et de poids

 Complication: Déshydratation

 Evolution: favorable si pas de déshydratation

 Ttt: Soluté de Réhydratation Oral (SRO),

 Rôle IDE: Prévenir la déshydratation

(16)

 Infection virale respi dû au VRS

 Évolue par épidémie surtout l’hiver

 Signes: Toux, Dyspnée, Hyperthermie, vomissements et diarrhée

 Ttt: Hydratation et Kiné Respi

Si Signes de DR → Hospitalisation pour oxygénothérapie, bronchodilatateur ,

alimentation fractionnée et épaissie Surveillances

 Rôle IDE: Surveillance, participation soins rassurer E/F et assurer règles hygiène

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 Cause: une bactérie (colibacilles)

 Symptômes: douleurs mictionnelles à type de brûlures, pollakiurie, dysurie, fièvre

 Diagnostic: ECBU +

 Complications: infection du rein → sepsis

 TTT: ATB

 Rôle IDE: réaliser le prélèvement, prévention

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 Ou Synovite aigüe transitoire de hanche

 Etiologie: inconnue svt précédée d’une infection virale

 Symptômes: boiterie, douleur inguinale ou face ant de la cuisse, limitation des amplitudes de la hanche

 Ttt: décharge de l’articulation,

antalgiques et anti-inflammatoire

 Rôle IDE: Alliance thérapeutique/ ttt

(19)

 Nouveau calendrier depuis 2018

attention les enfants nés avant 2018 ne sont pas concernés

 Rota virus (non remboursé)

 Exemple d’Agathe

(20)

 L’enfant est une personne vulnérable

 Dont l’état clinique peut s’aggraver brusquement

 Les ttt toujours ajustés au poids de l’E

 Le carnet de santé

 Douleur

 Relation: Accueillir un E signifie accueillir l’E ET ses parents