HAL Id: hal-02787347
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Submitted on 5 Jun 2020
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A domicile : comment accompagner les aidants pour mieux nourrir les aidés ?
Isabelle Maître, Anaïs Roger, Bruno Lesourd, Claire Sulmont-Rossé, Tiphaine Corbière, Maryline Martin, Maëva Levasseur, Virginie van Wymelbeke
To cite this version:
Isabelle Maître, Anaïs Roger, Bruno Lesourd, Claire Sulmont-Rossé, Tiphaine Corbière, et al.. A domicile : comment accompagner les aidants pour mieux nourrir les aidés ?. Journées Francophones de Nutrition (JFN), Nov 2019, Rennes, France. 1 p., 2019. �hal-02787347�
INTRODUCTION
RÉSULTATS MÉTHODE
CONCLUSIONS
Cette étude fait partie du projet RENESSENS 2013-2019 (ANR‐13‐ALID‐0006‐02) https://www2.dijon.inra.fr/senior-et-sens/index.php
Cette étude ne fait l’objet d’aucun conflit d’intérêt.
Parmi les personnes âgées vivant à domicile dépendantes pour leur alimentation, une personne sur deux est dénutrie ou à risque de dénutrition.
Les aidants familiaux ou professionnels, qui les accompagnent au quotidien, souvent l’ignorent et sont démunies.
✓ Deux terrains d’étude : Angers et Clermont-Ferrand.
✓ 3 diététiciennes.
✓ Personnes âgées « aidées » :
• Ne pouvant plus préparer leurs repas
• Plus de 70 ans
• Pas de portage de repas à domicile
Diagnostic
Statut nutritionnel
(évaluation multicritères) Profil de mangeur
(ratio calorique / protéique) Freins & leviers alimentaires
Consultation Diététique
30 minutes (type cabinet ou hôpital) Avec l’aidant (et l’aidé si possible)
Conseils personnalisés simples à mettre en place
Formation aidant sur la dénutrition du sujet âgé
1 heure à domicile
Avec l’aidant (et l’aidé si possible besoins nutritionnels
Sensibilisation à la dénutrition Conseils pratiques
3 semaines 3 semaines
Mesures S0 Mesures S3 Mesures et entretien qualitatif S6
N Sexe Age Aidant
familial
Aidant
professionnel
Angers 15 5H / 10F 86 (70-101) 9 6
Clermont Ferrand 24 13H / 11F 87 (76 – 100) 18 6
Total 39 18H / 21F 86 (70 – 101) 27 12
I Maître
1, A Roger
1,3, B Lesourd
2, C Sulmont-Rossé
3, T Corbière
1, M Martin
2, M Levasseur
2, V Van Wymelbeke
3,4.
1 USC 1422 GRAPPE, Bretagne Loire Université, Ecole Supérieure d'Agricultures (ESA)-INRA, SFR 4207 QUASAV, Angers, France ; 2 CHU Clermont-Ferrand, France ;
3 Centre des Sciences du Goût et de l'Alimentation, AgroSup Dijon, CNRS, INRA, UBFC, F-21000 Dijon, France ;4 CHU Dijon Bourgogne, France.
A domicile : comment accompagner les aidants pour mieux nourrir les aidés ?
Données
anthropométriques
Poids, IMC, tour de taille
Etat de santé
Pathologies, hospitalisations,
prescriptions médicales
Profil de mangeur et Statut nutritionnel
Prise alimentaire (ingesta) : 3 jours de relevés alimentaires Mini-Nutritional Assessment (MNA)
Capacités cognitives
Mini-Mental State Examination
(questionnaire MMSE)
Bien-être
Dépression (GDS) Qualité de vie (EUROHIS-QUOL)
Autonomie
Questionnaire IADL Motricité
Capacités fonctionnelles
Lever de chaise, vitesse de marche, force de poigne
Diagnostic dénutrition (critères HAS) Normal A risque Modéré Sévère
Diagnostic profil de mangeur
Normal
(≥ 100 % des besoins en calories et protéines)
1 5
Petit mangeur
(≥ 66 et < 100% des besoins en calories et protéines)
6 9 4 1
Tout petit mangeur (< 66 % des
besoins en calories et/ou protéines) 4 4 1
Ce public est difficile à atteindre et à mobiliser car les aidés sont très fragiles, les aidants isolés ou débordés et les situations sont susceptibles de basculer rapidement. La formation et l’accompagnement ont été très appréciés des aidants, qui ont pris conscience du risque de dénutrition tout en se sentant soutenus dans leur quotidien. Ce travail a montré la véritable plus-value d’un accompagnement personnalisé et régulier sur la dynamique aidant-aidé par rapport à une simple consultation de diététique.
1. Profils des mangeurs
N= 8 ; 6 aidants familiaux
RÉUSSITEÉCHEC
Aidé : état cognitif - - ; état de santé -/+ ; dépendant ++
Aidant : motivé ++ ; conciliant ++
N= 3 ; 1 aidant familial
Aidé motivé +++
N= 9 ; 4 aidants familiaux
Stress extérieur
N= 9 ; 9 aidants familiaux
Aidé motivé - - -
Personnes très dépendantes Personnes moins dépendantes
Aidant disponible +++
Aidé : état cognitif + ; état de santé -/+ ; dépendante +
Aidant : motivé ++ ; conciliant ++
Aidé : état cognitif - - ; santé - - moral -- ; dépendante ++
Aidant : disponible -
Aidé : état cognitif + ; santé - -
; moral - - ; dépendante + Aidant : disponible -
3. Facteurs de réussite ou d’échec
chez les dénutris ou à risqueOBJECTIFS
Dans le cadre de l’étude RENESSENS, l’objectif était, auprès de personnes âgées vivant à domicile et bénéficiant d’une aide pour la préparation des repas,
• de proposer un accompagnement nutritionnel
• d’évaluer son impact sur les changements de pratiques
Entretien qualitatif
1 heure à domicile
Avec l’aidant , avec l’aidé, Evaluation de l’adhésion au
changement de l’aidant et de la personne âgée
Résultats marquants du suivi diététique personnalisé et répété :
- Réajustement des menus en fonction des capacités et des possibilités de l’aidant et de l’aidé et des préférences alimentaires
- Effet bénéfique sur l’aidé (augmentation des prises caloriques et protéiques de plus de 10% entre t0 et t6 pour 11 personnes sur 29)
- Effet bénéfique sur l’aidant (sentiment d’être écouté et rassuré).
- Succès dépendant de
- facteurs socio-économiques (niveau de revenu)
- physiologiques (état de santé de l’aidé et donc du niveau de dépendance)
- psychologiques (compliance de l’aidé, motivation de l’aidant) et relation de confiance entre la diététicienne et le couple aidant / aidé
3 semaines 3 semaines
Pas d’accompagnement de l’aidant Accompagnement personnalisé de l’aidant
Contacts réguliers : Téléphone ou visites à domicile avec l’aidant (et l’aidé si possible) Adapter les menus et les repas aux besoins nutritionnels
Respecter les préférences et les habitudes alimentaires
Diagnostic
Statut nutritionnel normal à S0 n=6
A risque ou dénutri à S0 n=29
Evolution des apports ≥10%
Augmentation des ingesta
Réussite n=11
Evolution des apports <10%
Effet transitoire
n=3
Evolution des apports <10%
Diminution des ingesta
ou pas d’effet Echec
n=15 Evolution des
apports ≥ - 10%
Stabilisation ou progression
n=5
Evolution des apports < - 10%
Dégradation
n=1
