Peut-on banaliser tous les kystes du sein ?

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es lésions kystiques du sein peuvent se manifester par des symp- tômes de type nodule ou écoulement mammaire ; elles sont par- fois trouvées sur une mammographie de dépistage. Elles résultent d’une dilatation et d’un effacement de l’unité ductulo-lobulaire terminale.¹ On les investigue par une échographie mammaire, premier examen que l’on propose aux femmes de moins de 30 ans.² Après 30 ans, l’échographie complète la mammographie et permet de distinguer les kystes simples des kystes compliqués ou complexes.³

Les kystes _simples sont anéchogènes et bien circonscrits par une capsule finement échogène.¹ Souvent multiples, ces kystes sont classés BI-RADS 2 selon Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS).⁴ On les aspire s’ils sont symptomatiques ou s’ils empê- chent de comprimer adéquatement le sein en vue d’une mammographie.¹

Les kystes _compliqués contiennent un septum fin ou des échos internes de faible intensité, provenant de dé- bris riches en protéines, signant la présence de sang ou de pus.⁵ On les classe BI-RADS 3. Le risque qu’ils soient malins ne dépasse pas les 0,2%.¹ On les recontrôle après un intervalle relativement court ou on les aspire s’ils sont symptomatiques.¹

Les kystes _complexes se caractérisent par des parois épaisses, des septa épais ou un contenu solido-kystique.⁶ Ces kystes complexes sont classés au minimum BI-RADS 4. Ils imposent une procédure diagnostique sous forme d’une microbiopsie échoguidée ou d’une excision chirurgicale, le risque de malignité varian de 0,3 à 14%.^7-9

Les kystes du sein ne sont donc pas toujours simples. Avant de les banaliser, leur caractérisation est indispensable et nécessite une approche diagnostique précise que nous offrent les spécialistes de l’imagerie.

Peut-on banaliser tous les kystes

du sein ?

«… Les lésions kystiques du sein peuvent se manifester par des symptômes de type nodule ou écoulement mam- maire …»

éditorial

Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 26 octobre 2011 2059

Editorial

J.-F. Delaloye J.-B. Dubuisson

Jean-François Delaloye

Médecin-chef

Département de gynécologie- obstétrique

CHUV, Lausanne

Jean-Bernard Dubuisson

Médecin-chef Service de gynécologie Département de gynécologie- obstétrique

HUG, Genève Articles publiés

sous la direction des professeurs

Bibliographie

1 Hines N, Slanetzs PJ, Eisenberg RL, et al. Cystic masses of the breast. AJR Am J Roentgenol 2010;

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2 Berg WA, Campassi CI, Ioffe OB. Cystic lesions of the breast : Sonographic-pathologic correlation.

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3 Stavros AT. Sonographic evaluation of breast cysts. In : Stavros AT, Breast ultrasound. Philadelphia, PA : Lippincott, Williams and Wilkins 2004;276-350.

4 American college of radiology. ACR BI-RADS ultrasounds. In : Breast imaging reporting and data system : Breast imaging atlas. 4th ed Reston, VA : American College of Radiology, 2003:61.

5 Tea NMK. Mammazysten – ganz unkompliziert.

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6 Doshi DJ, March DE, Crisi GM, et al. Complex cystic breast masses : Diagnostic approach and imaging-pathologic correlation. Radiographics 2007;27:

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7 Venta LA, Kim JP, Pellowski CE, et al. Manage- ment of complex breast cysts. AJR Am J Roentgenol 1999;173:1331-6.

8 Houssami N, Irwing L, Ung O. Review of complex breast cysts : Implications for cancer detection and clinical practice. ANZ Surg 2005;75:1080-5.

9 Tea MKM, Grimm C, Fink-Retter A, et al. The validity of complex breast cysts after surgery. Am J Surg 2009;197:199-202.

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