Gestion des flux de production et amélioration de la qualité de
vie en stérilisation
JULLIAN-DESAYES Ingrid (pharmacien assistant) GUINGAND Sophie (cadre de santé)
LAMBERT Christophe (pharmacien responsable) Centre Hospitalier Métropole Savoie
Chambéry, FRANCE 17 / 20 NOVEMBER 2021
CICG, GENEVA, SWITZERLAND
Panorama
Panorama
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30 agents de stérilisation
§
2 pharmaciens, 1 cadre de santé,
4 agents hors production (PPH, IBODE, 2 TH)
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4 laveurs désinfecteurs (15 paniers DIN) 1 cabine de lavage
4 stérilisateurs (8 paniers DIN) 1 Stérilisateur basse température
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Projet nouvelle stérilisation en 2023 avec certification ISO 9001
Contexte
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Augmentation d’activité en stérilisation (bloc central, blocs ambulatoires, services de consultations)
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Difficultés de recrutement (besoin augmentation d’effectifs, Turn-over de l’équipe)
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Besoins en formation initiale parallèlement à la production
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Taux d’absentéisme élevé : 12,55% en 2018
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Expression d’un manque de reconnaissance des professionnels exerçant en stérilisation
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Adéquation postes de travail / activité à réguler quotidiennement sur les heures de production
§
Collaboration intra et inter-service à améliorer
Objectifs de l’audit
ü Mobiliser les ressources ü Ne pas dégrader la qualité ü Former les nouvelles recrues
Besoins encadrement Besoins agents
ü Ecoute de la part de l’institution ü Besoin de cohésion d’équipe ü Reconnaissance du statut
ü Améliorer l’ergonomie et la sécurité
ü Revoir l’organisation humaine
ü Redéfinir les rôles et responsabilités ü Améliorer la communication
ü Retrouver de la sérénité ü Réduire le stress
Méthodes de l’audit
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Brainstorming en groupe (interne en pharmacie, cadre de santé, 2 agents hors production, 3 agents de production)
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Lean Management
Recherche à minimiser les activités qui n’ajoutent pas de valeur au produit final
§
Pilotage des flux, traitement des goulots
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Communication
Réflexion degroupe Implantation
plan d’actions Accompagnement
et suivi Rodage et mesure
des résultats
Pilotage des flux (1) : tournées plancher
§ « Gemba walk » : Issue du milieu de l’industrie
§ Principe : gestion du flux selon une surveillance continue (fréquence/jour)
§ Définitions d’indicateurs spécifiques / zone de travail
Lavage : nombre de bacs, caisses, armoires, type d’instrument (robot) …
Conditionnement : nombre embases déchargées, agents en poste, étagères services de soins Stérilisateur : nombre de charges
§ Participation collaborative pour « tournée plancher » (rôle d’un gestionnaire de production?)
Pilotage des flux (2) : tournées plancher
Indicateurs Zone Lavage
• Endoscopes (n= 3)
• Robot (n= 4)
• Armoire maternité = nombre de bacs (n)
• Armoire et roll de services (n= 5)
• Cabine de lavage (sabots) (n= 2)
Indicateurs Zone Conditionnement
• Nombre de portants déchargés (n)
• Nombre de portants prêts à décharger < 10 min (n)
• Encours sur les postes : 1 agent = 1 poste = 1 équivalent portant (n)
• Table de conditionnement pleine (n= 1)
• Etagère des services pleine (n= 1)
Indicateurs Zone Autoclave
Pilotage des flux (4) : tournées plancher
§ Suivi des « en cours » production et gestion du « goulot » :
• mise à jour des réglettes par référent production selon un calcul standardisé
• affectation d’un « pompier » sur la zone en goulot la plus proche de la sortie
Je suis « Goulot »
=> j’ai besoin d’aide
RAS
=> je reste à mon poste Je ne suis pas
« Goulot »
=> je peux aider
Pilotage des flux (5) : rôle du pompier
Missions spécifiques du pompier
- Vidange et remplissage des bacs de pré-désinfection - Nettoyage chariots armoires
- Gestion des priorités
- Chargement des laveurs…
Amélioration de la communication intra et interservices
Equipe quotidien
2 fois par jour, 5-10 min à 9h00 et 14h30
Rituel commandes 1 fois par semaine
Rituel biomédical / stérilisation bimensuel
Rituel bloc/stérilisation hebdomadaire Rituel services /stérilisation
annuel
Stérilisation
Amélioration de la communication intra et interservices
Equipe quotidien
2 fois par jour, 5-10 min à 9h00 et 14h30 Rituel commandes 1 fois par semaine
Rituel biomédical / stérilisation bimensuel
Rituel bloc/stérilisation hebdomadaire Rituel services /stérilisation
annuel
Stérilisation
• Enoncer les prioritéset les zones en goulot(pompier)
• Point sur les nouveaux DMR
• Points de vigilance
• Non conformités
• Actualités…
• Validation hebdomadaire des commandes
instrumentation Þmatériel rapidement
remplacé
• Bilan des
dysfonctionnementssur la semaine précédente
Nouveau matériel Non conformités…
• Bilan des
• Bilan sur les besoins en matériel, sur les délais de remise à
disposition
• Non-conformitésrécurrentes (fiche de pré-désinfection mal remplie, mauvais
conditionnement..)
Résultats
§
Permet de mettre des indicateurs chiffrés sur des « impressions », lesquelles permettent une optimisation du flux (modification horaires…)
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Indicateurs en zone de lavage
6H00 8H00 10H00 12H00 13H30 15H30 17H30 19H30
Résultats
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Nouvelle gestion des flux bien intégrée dans l’organisation de l’activité
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Meilleure priorisation et gestion du « goulot »
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Meilleure communication intra et interservices
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Délais de remise à disposition amélioré gain de 16% entre 2019 et 2020 gain de 24% entre 2020 et 2021
§
Amélioration de la qualité de vie (meilleure répartition des activité par agents, renfort de l’esprit
Perspectives
§
Mise en place d’un responsable de production (tournées plancher)
§
Réévaluer la satisfaction des agents
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Développement d’un outil dématérialisé pour la réalisation des tournées plancher (archivage, statistique)
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Transférer cette méthode aux autres établissements en difficulté
Merci pour votre attention
ingrid.julliandesayes@ch-metropole-savoie.fr christophe.lambert@ch-metropole-savoie.fr
