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31
UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines
Professeur Mohammed AHALLAT
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général : Mr. Mohamed KARRA
1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET
PHARMACIENS
PROFESSEURS :
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1988
Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du CEDOC
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale V.D Aff. Acad. et Estud
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BELAIDI Halima Neurologie
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie
Pr. CHAMI Ilham Radiologie
Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne
Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur HMI Med V
Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie
Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie
Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie- Dir. Hop. Av. Marr.
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Inspecteur du SSM
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hop. Chekikh Zaied
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hop.d’Enfants
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Décembre 2005
Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Directeur ERSM
Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologique
Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef* Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2007
Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie
Décembre 2008
Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne
Pr. AGDR Aomar* Pédiatre
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique
Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie Directeur Hôpital My Ismail
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie
PROFESSEURS AGREGES : Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. BOUAITY Brahim* ORL
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation
Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie
Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique
Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie
Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr. BENKIRANE Souad Hématologie
Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique 0.
Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation
Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique
Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie
Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie
Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. FIKRI Meryim Radiologie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique
Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie
Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie
Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne
MARS 2014
ACHIR ABDELLAH Chirurgie Thoracique
BENCHAKROUN MOHAMMED Traumatologie- Orthopédie
BOUCHIKH MOHAMMED Chirurgie Thoracique
EL KABBAJ DRISS Néphrologie
EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA Biochimie-Chimie
HARDIZI HOUYAM Histologie- Embryologie-Cytogénétique
HASSANI AMALE Pédiatrie
HERRAK LAILA Pneumologie
JANANE ABDELLA TIF Urologie
JEAIDI ANASS Hématologie Biologique
KOUACH JAOUAD Génécologie-Obstétrique
LEMNOUER ABDELHAY Microbiologie
MAKRAM SANAA Pharmacologie
OULAHYANE RACHID Chirurgie Pédiatrique
RHISSASSI MOHAMED JMFAR CCV
SABRY MOHAMED Cardiologie
SEKKACH YOUSSEF Médecine Interne
TAZL MOUKBA. :LA.KLA. Génécologie-Obstétrique
*
Enseignants MilitairesDECEMBRE 2014
ABILKACEM RACHID' Pédiatrie
AIT BOUGHIMA FADILA Médecine Légale
BEKKALI HICHAM Anesthésie-Réanimation
BENAZZOU SALMA Chirurgie Maxillo-Faciale
BOUABDELLAH MOUNYA Biochimie-Chimie
BOUCHRIK MOURAD Parasitologie
DERRAJI SOUFIANE Pharmacie Clinique
DOBLALI TAOUFIK Microbiologie
EL AYOUBI EL IDRISSI ALI Anatomie
EL GHADBANE ABDEDAIM HATIM Anesthésie-Réanimation
EL MARJANY MOHAMMED Radiothérapie
FE]JAL NAWFAL Chirurgie Réparatrice et Plastique
JAHIDI MOHAMED O.R.L
LAKHAL ZOUHAIR Cardiologie
OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation
Rami Mohamed Chirurgie Pédiatrique
SABIR MARIA Psychiatrie
SBAI IDRISSI KARIM Médecine préventive, santé publique et Hyg.
AOUT 2015
Meziane meryem Dermatologie
Tahri latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
BENKABBOU AMINE Chirurgie Générale
EL ASRI FOUAD Ophtalmologie
ERRAMI NOUREDDINE O.R.L
NITASSI SOPHIA O.R.L
2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques
Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique
Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie
Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique
Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique
Mise à jour le 14/12/2016 par le
A mon très cher père
Aucune dédicace ne saurait exprimer mon respect, mon amour éternel etma
considération pour les sacrifices que vousavez consentis pour
moninstruction et mon bien être.
Vous avez été pour moi durant toute ma vie le père exemplaire,
l’ami et le conseiller.
Vous m’avez appris le sens du travail, de l’honnêteté du sérieux
et de la responsabilité.
Vos encouragements moi étaient d’un grand soutien tout au long de mes études.
J’espère réaliser ce jour un de votre éducation, de votre inculqué.
Je ferai de mon mieux afin que vous
J’implore Dieu qu’il vous garde, vous procure santé, prospérité et longue vie pour
que vous demeuriez le flambeau illuminant mon chemin.
Je vous dédie ce travail qui grâce à vous a pu voir le jour.
Que Dieu vous protège…
A ma très chère mère
A la plus douce et la plus merveilleuse de toutes les mamans.
A qui je dois tout, et pour qui aucune dédicace ne saurait exprimer mon profond
amour, ma gratitude, ni mon infinie reconnaissance pourl’ampleur des sacrifices
et des souffrances que vous avez pouvoir nous éduquer et pour nous voir
heureux,
Vous avez été et vous serez toujours un exemple à suivre pour vos qualités
humaines, votre générosité et votre grand cœur.
Vous m’avez appris le sens du travail, de l’honnêteté et de la responsabilité.
Vos encouragements et vos prières m’ont toujours soutenu et guidé.
Je souhaite que cette thèse vous apporte la joie de voir aboutir vos espoirs et
j’espère ne jamais vous décevoir.
Puisse Dieu tout puissant vous protéger, vous guérir, vous procurer une longue
vie, santé et bonheur afin que je puisse vous rendre un minimum de ce que je vous
dois.
Que Dieu vous garde pour que vous demeuriez le flambeau illuminantmon
chemin.
Je vous dédie ce travail qui grâce à vous a pu voir le jour.
Que Dieu vous protège
A mon cher frère : TAHA
Je te dédie ce travail en témoignage de l'amour
et du soutien que vous m'avez toujours donné.
Je vous remercie énormément pour votre soutien et j'espère que vous trouverez
dans cette thèse l'expression de mon affection pour vous.
A ma grande famille
Veuillez trouver dans ce travail l’expression de ma gratitude et reconnaissance
avec tous mes vœux de bonheur, de santé et réussite.
Acceptez-là, l’expression de ma gratitude et mon respect.
Puissent nos liens nouveaux se pérennisent et se consolident.
A mes cheres amis
J’ai le plaisir de dédier à chacun de vous ce modeste travail.
J’espère que vous y trouvez l’expression de mes sentiments les plus sincères.
Merci pour votre présence, votre compréhension, votre patience et vos
encouragements.
Permettez-moi néanmoins de saisir cette occasion pour vous exprimer mon
profond respect et gratitude.
Puisse Dieu vous combler de bonheur, de santé et de réussite.
Merci pour tout
Fier d’être votre ami.
A tous ceux qui me sont trop chers et que j'ai omis de citer.
A tous ceux qui ont contribué, de près ou de loin à l'élaboration de ce travail.
A Notre maître et président de thèse
Monsieur le professeur ZENTAR AZIZ
Professeur de chirurgie générale.
A l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de RABAT
C’ est pour nous un grand Honneur de voir présider notre jury de thèse..
Veuillez trouver dans ce travail, l’expression de notre profonde gratitude, de nos
A Notre maître et rapporteur de thèse
Monsieur le professeur LMIMOUNI BADRE EDDINE.
Professeur de parasitologie et Mycologie.
A l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de RABAT
Nous tenons à vous exprimer toute notre reconnaissance, pour l’honneur que
vous nous avez fait en acceptant de diriger ce travail.
Vos conseils et vos orientations nous ont été très précieux. Nous espérons être
dignes de votre confiance.
Veuillez trouver ici, cher Maître, l’expression de nos vifs remerciements et de
notre estime.
A Notre maître et juge de thèse
Monsieur le professeur BOUCHRIK MOURAD
Professeur en Parasitologie et Mycologie
A l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de RABAT
Vous nous avez accordé un immense honneur et un grand privilège en acceptant
de siéger parmi notre jury de thèse.
Vous avez fait preuve d’une grande disponibilité et d’une grande gentillesse.
Veuillez, cher Maître, trouver dans ce modeste travail le témoignage de notre
haute considération, de notre profonde reconnaissance et de notre sincère respect.
A Notre maître et juge de thèse
Madame le professeur BENKIRANE SOUAD
Professeur d’hematologie
Nous sommes très sensibles à l'honneur que vous nous faites
en acceptant de juger notre travail.
Veuillez accepter nos remerciements ainsi que le témoignage de notre respect et
notre gratitude.
A notre maître et juge de thèse
Monsieur le professeur MEIOUET MOHAMED
Professeur de Droit Pharmaceutique
Nous vous remercions vivement de l’honneur que vous nous faites en siégeant
dans ce jury.
Que votre sérieux et votre rigueur de travail, ainsi que votre dévouement
professionnel sans limites soient pour nous un exemple à suivre.
Veuillez trouver, cher Maître, le témoignage de notre grande estime et de notre
sincère reconnaissance.
LISTE
ABREVIATIONS
BMH : Bureau Municipal d’Hygiène
BORE : Bureau des Opérations de Recherches et d’Evaluation CHU : Centre Hospitalier Universitaire
DDT : Dichloro-diphényl-trichloroéthane
DELM : Direction de l’Epidémiologie et de lutte contre les Maladies ESSB : Etablissements de Soins de Santé de Base
HCH : Hexachlorocyclohexane LAP : Lutte Antipaludique
OMS : Organisation mondiale de la Santé PLAP : Programme de Lutte Antipaludique
SCEP : Service Central d’Eradication du Plaudisme
SIAAP : Service de l’Infrastructure des Actions Ambulatoires Provinciales ou Préfectoriales
SLMP : Service de Lutte contre les Maladies Parasitaires SPR : Service de Prévention Rurale
TAEH : Taux annuel d’examens hématologiques TDR : Test de Détection Rapide
LISTE DES FIGURES
Figure 1 : Trophozoites de Plasmodium Falciparum. Frottis mince photo du service de laboratoire de parasitologie Myocologie- HMIMV RABAT ... 12 Figure 2 : Mode opératoire de goutte épaisse rapide ... 15 Figure 3 : Trophozoites de Plasmodium Falciparum. Goutte épaisse photo
prise au service de laboratoire de parasitologie Myocologie- HMIMV RABAT ... 17 Figure 4 : Matériel utilisé dans le QBC Malaria Test ... 18 Figure 5 : Principe du QBC ... 19 Figure 6 : QBC -Trophozoïtes de Plasmodium falciparum ... 20 Figure 7 : Principe du TDR ... 21 Figure 8 : Répartition mondiale du Paludisme ... 27 Figure 9 : Photo des poissons larvivores ... 96 Figure 10 : Infirmier itinérant prélevant une lame de sang dans le cadre du
dépistage actif et microscopistes du paludisme en action ... 111 Figure 11 : Lutte antilarvaire : opération de curage et de désherbage ... 118 Figure 12: Unité mécanisée de lutte antilarvaire en action (1974) ... 119 Figure 13 : Modèle de prospectus établi pour l’information des voyageurs
en partance vers les pays impaludés ... 158 Figure 14 : Modèle d’affiche pour l’information en partance pour des pays
Figure 15 : Modèle de prospectus établi pour l’information des médecins.... 159 Figure 16 : Epandage à l’aide d’un souffleur du produit larvicide ;
téméphos en granulés (essai en 1970 d’un souffleur conçu localement) ... 162 Figure 17 : Edition en 1973 d’un nouveau guide de la lutte antipaludique et
sa réedition en 1981 puis en 1996 après actualisation ... 164 Figure 18 : Modèle de dépliant utilisé dans le cadre de l’information du
public ... 165 Figure 19 : Modèles d’affiches utilisées dans le cadre de l’information du
LISTE DES TABLEAUX
Tableau I : Répartition par année du nombre de cas de paludisme enregistrés ainsi que des taux d’incidence de la maladie pour 100 000 habitants, 1927-1946 ... 39 Tableau II : Répartition par année du nombre de décés enregistrés au
niveau des municipalités ayant pour cause le paludisme, 1929-1946 ... 40 Tableau III : Répartition par année du nombre de décès par paludisme
enregistrés au niveau des municipalités, 1947-1955 ... 42 Tableau IV : Opérations d’aspersions menées entre 1963 et 1972 ... 44 Tableau V : Evolution des lames examinées par type de dépistage,
1960-1972 ... 44 Tableau VI : Données sur les journées de circuits de surveillance (JCS)
organisées dans le cadre de la recherche active des cas de paludisme, 1968-1972 ... 45 Tableau VII : Répartition des cas de paludisme enregistrés entre 1960 et
1972 selon l’espèce plasmodiale en cause ... 46 Tableau VIII : Répartition par année du nombre de décès par paludisme
enregistrés au niveau des municipalités, 1956-1962 ... 47 Tableau IX : Evolution du nombre de cas de paludisme et du taux
d’incidence ... 48 Tableau X : Répartition par tranche d’âge du nombre de cas de paludisme
Tableau XI : Répartition par région des cas de paludisme autochtone décelés entre 1990 et 1998 ... 51 Tableau XII : Répartition par tranche d’âge des cas de paludisme
autochtone décelés entre 1990 et 1998 ... 52 Tableau XIII: Répartition par région des cas de paludisme importé décelés
entre 1990 et 1998 ... 53 Tableau XIV : Répartition par province et par année des cas de paludisme
importé de l’étranger, 1990-1998 ... 54 Tableau XV: Répartition annuelle des cas de paludisme dépistés,
1999-2004 ... 55 Tableau XVI: Répartition annuelle des cas de paludisme dépistés,
1999-2004 ... 55 Tabeau XVII: Répartition par groupe d’âge des cas de paludisme dépistés
entre 1991 et 2004 ... 56 Tableau XVIII: Répartition par région et par année des cas de paludisme
importé de l’étranger 1999-2004 ... 58 Tableau XIX : Répartition par province et par année des cas de paludisme
importé de l’étranger, 1999-2004 ... 58 Tableau XX : Répartition par pays d’importation des cas de paludisme
importé de l’étranger pour la période 1999-2004 ... 59 Tableau XXI : État comparatif de la répartition par pays des cas de
paludisme importé de l’étranger pour les périodes 1990-1998 et 1999-2004 ... 59
Tableau XXII : Evolution des principaux indicateurs retenus pour le suivi de la SEPA ... 62 Tableau XXIII : Taux de réalisation des activités de dépistage, Maroc 2005
- 2006 ... 67 Tableau XXIV : Répartition des cas de paludisme par âge et par milieu... 77 Tableau XXV :Répartition des cas de paludisme par âge et par milieu
durant l’année 2012 ... 78 Tableau XXVI : Répartition du paludisme importé selon le pays d'origine et
l’espèce plasmodiale, Maroc 2012 ... 79 Tableau XXVII : Répartition des cas de paludisme par âge et par sexe,
Année 2013 ... 80 Tableau XXVIII : Répartition du paludisme importé selon le pays d'origine
LISTE DES GRAPHIQUES
Graphique 1 : Corrélation entre le niveau des précipitations globale, les précipitations de printemps et le nombre de cas de paludisme enregistré, 1967-1973. ... 30 Graphique 2 : Répartition annuelle du nombre de cas de paludisme
enregistrés entre 1927 et 1946 ... 38 Graphique 3 : Evolution (en%) des dècès par paludisme et des dècès par
d’autres maladies infectieuses et parasitaires enregistrés dans les municipalités, 1929-1946 ... 41 Graphique 4 : Evolution en % des décès par paludisme et par d’autres
maladies infectieuses et parasitaires enregistrés sur l’ensemble des décès enregistrés dans les municipalités, 1947-1955... 42 Graphique 5: Evolution en % des décès par paludisme sur l’ensemble des
décès enregistrés dans les municipalités, 1947-1955... 43 Graphique 6 : Répartition par année de cas de paludisme, 1956-1972 ... 45 Graphique 7 : Répartition (en %) des cas de paludisme selon l’espèce
plasmodiale en cause, 1960-1972 ... 46 Graphique 8 : Répartition par année du taux d’incidence du paludisme
(pour 100 000 habitants), 1973-1998 ... 49 Graphique 9 : Répartition par tranche d’âge des cas de paludisme
autochtone décelés entre 1990 et 1998 ... 52 Graphique 10 : Répartition par pays des cas de paludisme importé de
Graphique 11 : Répartition relative des cas de plaudisme importé détectés entre 1990 et 1998 ... 54 Graphique 12 : Répartition des cas de paludisme dépistés entre 1999 et
2004 selon l’espèce plasmodiale en cause ... 56 Graphique 13 : Répartition par tranche d’âge des cas de paludisme dépistés
entre 1991 et 2004 ... 57 Graphique 14 : Répartition relative par pays d’importation des cas de
paludisme importé de l’étranger pour les périodes 1990-1998 et 1990-2004 ... 60 Graphique 15 : Taux de couverture par le dépistage des localités selon le
risque, SEPA, 1998-2004 ... 63 Graphique 16 : Évolution du taux annuel d’examens hématologiques
(TAEH) dans les zones à haut risque de transmission du paludisme, SEPA, 1998-2004 ... 64 Graphique 17 : Évolution du taux annuel d’examens hématologiques
(TAEH) dans les zones à risque modéré de transmission du paludisme, SEPA, 1998-2004 ... 64 Graphique 18 : Évolution du taux annuel d’examens hématologiques
(TAEH) dans les zones à risque limité de transmission du paludisme, SEPA, 1998-2004 ... 65 Graphique 19 : Evolution des taux de surveillance et de possibilité des gîtes
en larves d’anophèles, SEPA, 1998-2004 ... 66 Graphique 20 : Evolution des TAEH par types de localitès, Maroc, 2008 .... 68
Graphique 21 : Evolution des taux des visites par types de localitès, Maroc, 2003-2008 ... 69 Graphique 22 : Evolution des taux de réalisation des journées de circuit de
surveillance, Maroc, 2003-2008 ... 69 Graphique 23 : Evolution des TAEH par types de localitès, Maroc,
2003-2007 ... 72 Graphique 24 : Evolution des taux des visites par types de localitès, Maroc,
2003-2007 ... 72 Graphique 25 : Evolution des taux de réalisation des journées de circuit de
surveillance, Maroc, 2003-2007 ... 73 Graphique 26 : Répartition des cas du paludisme importé en fonction des
pays d’origine, Maroc, 2007 ... 74 Graphique 27 : Evolution annuelle des cas de paludisme (autochtones et
importès), Maroc, 1995-2007 ... 74 Graphique 28 : Répartition des cas du paludisme importé en fonction des
pays d’origine, Maroc, 2008 ... 75 Graphique 29 : Répartition des cas selon l’espéce plasmodial, Maroc, 2010 76
I GENERALITES ... 1 I.1.1 Rappel sur le paludisme ... 2 I.1.1.1. Parasite ... 4 I.1.1.2 Diagnostic biologique du Paludisme et moyens ... 6 I.1.1.2.1 Historique ... 6 I.1.1.2.2 Signes cliniques et symptômes du paludisme ... 8 I.1.1.2.2.1 Le paludisme simple. ... 8 I.1.1.2.2.2 Le paludisme grave ... 8 I.1.1.2.2.3 Autres particularités du paludisme ... 9 I.1.1.2.3 Les techniques utilisées : ... 10
I.1.1.2.3.1 Les méthodes microscopiques classiques : ... 10 I.1.1.2.3.1.1 Le frottis sanguin : ... 11 I.1.1.2.3.1.2 La goutte épaisse : ... 12 I.1.1.2.3.2 La technique utilisant la microscopie à fluorescence ... 17 I.1.1.2.3.3 Les techniques immunochromatographiques ou Test de diagnostic Rapide (TDR) ... 20 I.1.1.2.3.4 Les techniques de biologie moléculaire / Polymerise Chain Reaction (PCR) ... 21 I.1.1.3 Epidémiologie mondiale ... 23
II EPIDEMIOLOGIE AU MAROC ... 28 II.1.1 Paludisme au Maroc ... 29 II.1.1.1 Cas Autochtone... 29 II.1.1.2 Cas Importé ... 31 II.1.2 Cadre Législatif Marocain... 32 II.1.3 Répartition géographique ... 33 II.1.4 Espèces de Plasmodium en cause ... 34 II.1.5 Vecteur principal incriminé dans la transmission de la maladie . 35 III CHRONOLOGIE DE L’EPEDIMIOLOGIE DU PALUDISME
AU MAROC ... 37 III.1.1 Période d’avant 1947 ... 38 III.1.2 Période 1947-1955 ... 41 III.1.3 Période 1956-1972 ... 43 III.1.4 Période 1973-1998 ... 47 III.1.5 Période 1999-2004 ... 55 III.1.6 Période 2005-2008 ... 66 III.1.6.1.1 Le dépistage ... 66 III.1.6.1.2 Activités de surveillance ... 70 III.1.6.1.3 Paludisme importé ... 73 III.1.7 Période 2009-2012 ... 75 III.1.8 Période 2013-2014 ... 80
IV LUTTE ANTIPALUDIQUE... 82 IV.1.1 Lutte antivectorielle ... 83 IV.1.1.1 Objectifs ... 83 IV.1.1.2 Moyens de lutte ... 84 IV.1.1.2.1 Methodes de lutte antovectorielle de base ... 84 IV.1.1.2.2 Méthodes de lutte antivectorielle complémentaires : ... 87 IV.1.1.3 Résistance des vecteurs aux insecticides ... 89 IV.1.2 Programme de lutte ... 90 IV.1.2.1 Rôle Institut National d’Hygiène ... 90 IV.1.2.2 Rôle Bureau Municipal d’Hygiène... 93 IV.1.2.3 Surveillance antipaludique ... 93 IV.1.2.3.1 Période d’avant 1947 ... 94 IV.1.2.3.1.1 Spécificité de chaque phase ... 95 IV.1.2.3.1.1.1 Principales actions de lutte ... 99 IV.1.2.3.1.2 Principaux enseignements ... 99 IV.1.2.3.2 Période 1947-1955 ... 101
IV.1.2.3.2.1 Principales actions de lutte durant cette période ... 101 IV.1.2.3.2.2 Principaux enseignements ... 102 IV.1.2.3.3 Période 1956-1972 ... 104 IV.1.2.3.3.1 Principales actions de lutte ... 105 IV.1.2.3.3.2 Principaux enseignements ... 112
IV.1.2.3.4 Période 1973-1998 ... 115 IV.1.2.3.4.1 Principales actions de lutte ... 115 IV.1.2.3.4.2 Principaux enseignements ... 120 IV.1.2.3.5 Période 1999-2004 ... 122 IV.1.2.3.5.1 Initiative « Faire reculer le plaudisme » ... 122 IV.1.2.3.5.2 Stratégie d’élimination adoptée ... 123 IV.1.2.3.5.3 ... Etat d’avacement de la mise en œuvre de la stratégie d’élimination ... 129 IV.1.2.3.6 Période 2005-2006 ... 132 IV.1.2.3.6.1 Plans d’action 2005 – 2006 ... 132 IV.1.2.3.6.1.1 Activités de surveillance et de lutte ... 133 IV.1.2.3.6.1.2 Activités de soutien ... 135 A-Formation et recyclage... 135 B-Collaboration intersectorielle et participation communautaire ... 135 C-Supervision et évaluation ... 138 D-Activités du laboratoire de référence du paludisme de l’I.N.H. ... 138
Activités du Laboratoire d’Entomologie Médicale (INH) .... 138 IV.1.2.3.7 Période 2007-2008 ... 139 IV.1.2.3.7.1 Plan d’action 2007-2008 ... 140
A- Surveillance entomologique ... 143 B- Supervision des laboratoires ... 143 IV.1.2.3.8 Période 2009-2010 ... 148 A- Activités de lutte contre le vecteur ... 148 IV.1.2.3.9 Depuis 2011 ... 155 IV.1.3 Chimioprophylaxie ... 155 1. Compagne éducatif ... 157 IV.1.4 Entomologie ... 159 IV.1.5 Guide de Lutte Antipaludique ... 164 V TRAITEMENT DU PALUDISME ... 167 V.1.1 Traitement du paludisme importé à P. falciparum ... 168 A-Paludisme simple à P. falciparum :(Voir Généralités sur le parasite) 168
a-Objectifs thérapeutiques ... 168 b-Schéma thérapeutique ... 168 b-1 Le traitement préconisé en première intention fait appel à : .... 168 b-2 Le traitement préconisé en deuxième intention fait appel à: .... 170 b-3 Le traitement préconisé en troisième intention fait appel à:... 170 B- Paludisme grave à P. falciparum : ... 171 a- Objectifs thérapeutiques ... 173 b- Schéma thérapeutique ... 173 b-1 Le traitement de première intention : ... 173
b-2 Le traitement de deuxième intention : ... 174 b-3 Traitement de relais : ... 176 b-4 Prise en charge des cas particuliers ... 177 V.1.2 Traitement du paludisme dû à d’autres espèces ... 181 A- Traitement du paludisme à P. vivax et P. ovale: ... 181 B- Traitement du paludisme à P. Malariae : ... 183 VI CONCLUSION ... 184 VII RESUME
VIII ANNEXES
I.1.1 Rappel sur le paludisme
Le paludisme (ou malaria) est une maladie qui peut être mortelle, due à des parasites. Les parasites du genre Plasmodium sont transmis par des moustiques de type Anopheles infectés, qui piquent habituellement la nuit.
Il existe quatre types de paludisme humain. Les deux plus répandus sont le
Plasmodium falciparum (mortel) et le Plasmodium vivax. On retrouve aussi le Plasmodium malariae et le Plasnmodium ovale.
La malaria peut être guérie. En suivant un traitement approprié, les parasites peuvent être éliminés entièrement du corps de la personne atteinte. Les types de parasites, P. vivax et P. ovale comportent des stades du parasite qui peuvent demeurer dans le foie sans causer de symptômes. S’ils ne sont pas traités avec le bon traitement, la bonne posologie, ces stades peuvent être réactivés et causer une rechute de la maladie, même après plusieurs mois ou plusieurs années. Le type P. malariae peut également demeurer dans le sang pour des dizaines d’années s’il n’est pas traité.
Ces dernières années, un paludisme du singe (Plasmodium knowlesi), a été enregistré chez les humains dans certaines forêts d’Asie du sud-est.
Un des numéros spéciaux du magazine de l’Organisation mondiale de la santé « Santé du Monde » consacré au paludisme, paru en avril 1968, mentionnant à propos de cette maladie : « Le paludisme ? Une chaine infernale : unhomme, uninsecte, un homme. Entre eux, un lien du sang pire qu’une malédiction antique, un fléau générateur de délire et de mort physique et économique ».Cette
citation résume magistralement ce qu’est réellement le paludisme ainsi que ses effets sur la communauté.
Au Maroc, jusqu’a la fin de la première moitié du XXe siècle, le paludisme représentant encore, à coté des autres maladies pestilentielles, une des grandes endémo-épidémies qui ravageaient le pays depuis des siècles.Quoiqu’il n’ait jamais eu la gravité qu’il continue à avoir dans les pays du sud du Sahara, il n’en avait pas moins constitué un grand problème de santé publique compte tenu de son caractère endémique touchant pratiquement l’ensemble du pays, avec des poussées épidémiques périodiques souvent foudroyantes pour la population, en termes d’incapacité et de mortalité.
Depuis le début des années vingt, les autorités sanitaires du pays avaient fait de la lutte antipaludique (LAP) une priorité et avaient mis en place une stratégie et des moyens pour combattre la maladie et réduire son importance. Cette lutte visait dans un premier temps à sécuriser et à protéger les agglomérations urbaines et les grands chantiers d’infrastructure et de mise en valeur des terres agricoles. Elle s’était développée sur les bases classiques, en ayant recours aux moyens recommandés et disponible à chaque époque. Ceci avait permis de diminuer progressivement l’intensité de la maladie, de s’assurer le contrôle des grands foyers endémiques de transmissions tels ceux de la plaine du Rharb et enfin, de mettre en place les stratégies et les moyens à même de mener à l’élimination au terme de la première décennie 2000.
L’histoire de la lutte antipaludique (LAP) au Maroc est donc passée par plusieurs étapes, toutes aussi importantes les unes que les autres et riches d’enseignements. Ces étapes elles-mêmes étaient liées à un contexte particulier
ainsi qu’a plusieurs facteurs, dont ceux relatifs à l’évolution du niveau de développement socio-économique du pays et à l’efficacité de l’arsenal de lutte disponible et utilisé. Cette accumulation d’actions menées depuis décennies, ainsi que celles relatives à la mise en valeur des terres agricoles par des mesures de bonification et d’assainissement avaient fini par venir à bout des principaux foyers de transmissions de la maladie et ouvrir la voie à son élimination.
Le programme de la lutte antipaludique (LAP) avait par ailleurs joué un rôledéterminant dans la mise en œuvre de toutes les actions de prévention qui se sont greffées autour de sa stratégie. Il a constitué une véritable locomotive des activités de surveillance épidémiologique et de prévention, et par conséquent de toutes les prestations de soins de santé primaires.
Pour retracer ces étapes et les actions de lutte qui les ont marquées ainsi que leurs progressions dans le temps et dans l’espace, ce document tentera de donner un aperçu exhaustif de leur développement et de leur impact sur l’évolution épidémiologique de la maladie. Il s’attachera également à faire ressortir les succès et les échecs enregistrés à travers le temps, et à formuler quelques recommandations en appui à la stratégie d’élimination de la maladie, mise en œuvre depuis 1999 dans le cadre de l’initiative « Faire reculer le paludisme ».
I.1.1.1. Parasite
Le paludisme est du à un parasite protozoaire du genre Plasmodium (Phylum apicomplexa). Chez les humains, le paludisme est, essentiellement, causé par P.
falciparum(prépondérant en régions tropicales), P. malariae, P. ovale (espèce la
plus rare, hormis l'Afrique de l'Ouest) et P. vivax (espèce la moins exigeante en température).
P. falciparum est la cause la plus commune des infections et responsable
d'environ 80 % de tous les cas de paludisme ainsi que 90 % des décès.
Les Plasmodium infectent également les oiseaux, les reptiles, les singes, les chimpanzés et les rongeurs (animaux à sang chaud). On a rapporté des cas d'infections humaines avec des espèces simiesques du paludisme, dont P.
knowlesi , P. inui , P. cynomolgi, P. simiovale, P. brazilianum, P. schwetzi et P. simium. Cependant, à l'exception de P. knowlesi, ces infections restent limitées
et sans importance en termes de santé publique. Le paludisme aviaire peut tuer les poulets et les dindes, mais cette maladie ne cause pas de dommages économiques notables à l'agriculture. Cependant, depuis qu'il a été introduit par les humains, le paludisme a décimé les espèces endémiques d'oiseaux d'Hawaii, qui avaient évolué, en son absence, sans défense contre celui-ci.
Le Plasmodium se présente sous la forme d'un protozoaire très petit (1 à 2 µm selon les formes). La coloration au May-Grünwald-Giemsa montre qu'il est constitué d'un cytoplasme bleu pâle entourant une vacuole nutritive claire et contenant un noyau rouge et du pigment brun-doré ou noir (hémozoïne).
Le cycle évolutif du Plasmodium est assez complexe et nécessite deux hôtes, un hôte intermédiaire : l'humain et un hôte définitif : la femelle hématophage d'un moustique du genre Anopheles (du grec anôphelês signifiant : inutile). D'un point de vue strictement biologique, le véritable hôte définitif est le moustique (la reproduction sexuée parasitant l'anophèle). L'humain ne serait qu'un hôte intermédiaire dans son cycle réplicatif. Néanmoins, pour des raisons anthropocentriques, on considère que le vecteur n'est pas l'humain mais le moustique et par conséquent que cette zoonose est du type zooanthroponose.
I.1.1.2 Diagnostic biologique du Paludisme et moyens
I.1.1.2.1 Historique
Pour souligner l'importance de cette partie, rappelons cette citation d'un imminent spécialiste des maladies tropicales, le Professeur Pierre Aubry (2010) [1] : « Nos connaissances sur le paludisme doivent être simples mais leur application doit être rigoureuse. Il n'existe pas de signe pathognomonique du paludisme. Il n'existe pas de manifestations cliniques du paludisme sans parasitémie. ». C'est dire si le diagnostic de certitude du paludisme est avant tout parasitologique !
Les arguments indirects basé sur les variables cliniques (fièvre...) et biologiques (anémie, hyperleucocytose, thrombopénie, hypoglycémie ...), n'ont qu'une valeur orientative même si dans certains cas (enfants < 5ans et cas graves en région de forte endémicité), on doit s'y fier (WHO, 2004 : WHO, 2006 ; WHO, 2008)(1). Le diagnostic du paludisme commence d'abord et avant tout par une symptomatologie clinique fortement évocatrice qui conduit vers la recherche de l'agent causal qui est le Plasmodium.
Cinq méthodes ou techniques sont aujourd'hui utilisées dans le domaine de la recherche ou en diagnostic de routine pour la détection des différentes espèces de Plasmodium dans le sang [1] .
I.1.1.2.2 Signes cliniques et symptômes du paludisme
Cliniquement, on distingue de façon globale le paludisme simple et le paludisme grave ou compliqué.
I.1.1.2.2.1 Le paludisme simple.
Le type classique est celui décrit dans la physiopathologie du paludisme simple avec la triade successive frissons - chaleur - sueur accompagnés de fièvres périodiques. (Tierce ou quarte). En absence de traitement deux évolution sont possibles : Splénomégalie et anémies ou alors en cas de P. falciparum, le passage vers un tableau critique : le paludisme grave. (ANOFEL, 2002).
Dans la pratique, le paludisme simple ne manifeste pas toujours de façon classique. Ses principaux signes en plus de la fièvre sont:
§ Frissons § Céphalées § Courbatures § Arthralgies
§ Myalgies
§ Douleurs abdominales particulièrement chez l'enfant § Troubles digestifs.
I.1.1.2.2.2 Le paludisme grave
Selon l'OMS (2006), On parle de paludisme grave lorsqu'un malade avec une parasitémie des formes asexuées de P. falciparum, présente une ou plusieurs caractéristiques cliniques ou biologiques suivantes
Manifestations cliniques Signes biologiques
o Prostration
o Troubles de conscience
o Détresse respiratoire (Acidose) o Convulsions multiples o Collapsuscardio-vasculaire o OEdème pulmonaire o Saignement anormal o Ictère o Hémoglobiurie o Anémie sévère o Hypoglycémie o Acidose o Insuffisance rénale o Hyperlactatémie o Hyperparasitémie. Source : (OMS, 2006) [2]
I.1.1.2.2.3 Autres particularités du paludisme
Le paludisme viscéral évolutif ; de la fièvre bilieuse hémoglobinurique sont des formes particulières assez graves de Paludisme à P. falciparum mais non classées comme paludisme grave (ANOFEL, 2002). La néphrite quartane est une néphropathie glomérulaire chronique d'origine palustre survenant chez l'enfant avec syndrome néphrotique. Elle est le fait de P. malariae, (ANOFEL, 2002) (3).
Les enfants < 5ans et les femmes enceintes sont les deux groupes les plus vulnérables au paludisme en zone d'endémicité palustre. Ceci s'explique pour les
premiers par le fait que le paludisme profite de la disparition de la protection du nouveau-né par les anticorps maternels vers l'âge de 3 mois. L'enfant doit alors se défendre avec ses propres armes. Il lui faut alors du temps pour élaborer ces armes et pendant ce temps la maladie fait des dégâts. S'il ne meurt pas, il acquiert progressivement une immunité labile et incomplète, au prix de nombreux accès palustres graves. Le traitement de cette tranche d'âge est urgent et vital (OMS, 2006).
En ce qui concerne la femme enceinte, elle est exposéeau risque de paludisme grave surtout vers le 3ème trimestre de la grossesse avec des risques sérieux d'avortement, d'accouchements prématurées, de mort in utéro et de bébé de faible poids à la naissance.
Le paludisme et l'infection à VIH/SIDA sont deux problèmes majeurs de santé publique, notamment en Afrique subsaharienne. L'infection par le VIH augmente l'incidence des accès palustres d'autant que l'immunodépression est profonde (OMS, 2006)
I.1.1.2.3Les techniques utilisées :
I.1.1.2.3.1 Les méthodes microscopiques classiques :
Il nécessite un minimum de renseignements cliniques incluant la notion d’un voyage et le lieu du séjour. La numérotation de la formule sanguine peut orienter lorsqu’il existe une thrombopénie <150 000/ mm³ et /ou, plus rarement, une anémie.
Un frottis et une gouute épaisse doivent être réalisés, associés si posible à un test rapide de détéction d’antigène de Plasmodium. Hors situation d’urgence, la PCR
peut être utile pour le diagnostic des parasitèmies et des infections mixtes. La sérologie a pour seule application le diagnostic rétrospectif d’une infection à
P.falciparum.
I.1.1.2.3.1.1 Le frottis sanguin :
Il est bien maitrisé par l’ensemble des biologistes de part son utilisation pluriquotidienne en hématologie (réalisation et lecture), il représente la technique la plus largement utilisée pour le diagnostic du paludisme.L’étude de la morphologie parasitaire assure l’identification de l’espèce, mais cette technique permet aussi la quantification de la parasitémie. Sa sensibilité se situe entre 100-300 parasite/μL mais nécessite une lecture attentive d’au moins 20 minutes.
Principe :
Etalé en couche fine mono érythrocytaire ; Séché et fixé au méthanol ;
Coloré au May Grunwald Giemsa (MGG) et/ou par technique rapide (RAL 555®, Hémacolor®, Diffquick®) ;
Lecture de 200 à 300 champs, à l’immersion (soit 0,005 à 0,01 μl de sang) ; Résultats rendus dans l’heure qui suit le prélèvement : espèce, stade parasitaire prédominant, parasitémie (en % d’hématies parasitées / hématies totales ou en nombre de parasites par microlitres de sang total).
Figure 1 : Trophozoites de Plasmodium Falciparum. Frottis mince photo du service de laboratoire de parasitologie Myocologie- HMIMV RABAT
I.1.1.2.3.1.2 La goutte épaisse :
C’est une technique de concentration, car la quantité de sang examinée est 20 à30 fois plus élevée que lors du frottis sanguin.Sa sensibilité va de 10 à 20 parasites/μL.
L’étude morphologique des parasites est très difficile, rendant parfois impossible le diagnostic d’espèce. Cette technique ancienne a été récemment modernisée, avec notamment une réduction de la durée qui est maintenant inférieure à 10 minutes. La lecture reste cependant malaise pour un personnel non spécifiquement formé et sans grande expérience : la goutte épaisse n’est donc pas adaptée aux structures réalisant rarement la recherche des hématozoaires de paludisme.
Goutte épaisse classique
Principe :
Sang étalé sur lame et défribriné ;
Après séchage, hémolyse par l’eau de robinet et coloration par une solution de Giemsa à 3 % dans du tampon phosphate à pH 7,2
Lecture de 200 champs, soit environ 1 μl, pendant 10 minutes ; Sensibilité : environ 5 parasites/μl.
Préparation et coloration de la goutte épaisse et du frottis sanguin Préparation de la goutte épaise
Faire un étalement épais, au centre de la lame.
Etaler le sang avec le coin d’une lame propre jusqu’à épaisissemnt uniforme. Les étalements trop minces ou trop épais ne se colorent pas bien.
Au bout de la lame, inscrire au crayon gras le numéro du malade.
Laisser sécher à l’air pendant au moins 10 minutes, par exemple sur un plan de travail ensoleillé à conditions de protéger l’étalement contre les mouches et la poussiére.
Avantages et Inconvénients :
Dans l’ensemble, cette technique présente comme avantages principaux la simplicité de sa réalisation, le fait qu’elle est très largement connue y compris dans les laboratoires non spécialisés et en dehors, de ces aspects pratiques, la possibilité d’un diagnostic indiscutable et précis si le résultat est positif.
Dans l’ensemble, la goutte épaisse est en effet 250 à 30 fois plus sensible que l’étalement mince, ce qui permet un examen beaucoup plus rapide.
En contrepartie de ces avantages, les examens microscopiques entrainent un certain nombre d’inconvénients ou de servitudes. La principale concerne la relative longueur de l’apprentissage, surtout pour l’examen de gouttes épaisses. Si en effet, le diagnostic de parasitémie relativement élevée et s’accompagnant de formes plasmodiales typiques est pratiquement évident, il est au contraire difficile de reconnaitre des formes plasmodiales rares et quelques fois modifiées par des conditions dectueuses de fixation et de coloration.
Parmi ses avantages :
- Goutte épaisse calibrée (volume de 2 ul) lectre de toute la goutte épaisse. - Parasitemie facile a établir.
- Lyse par de la sponine : gain de temps.
- Solution (formaldehyde, methanol) : eliminer debris des cellules apres la lyse, une bonne fixation.
Figure 3 : Trophozoites de Plasmodium Falciparum. Goutte épaisse photo prise au service de laboratoire de parasitologie Myocologie- HMIMV RABAT
I.1.1.2.3.2 La technique utilisant la microscopie à fluorescence
Les exemples les plus connus sont le QBC® (Quantity Buffy Coat) et plus récemment le Cyscope®.
Le QBC® fonctionne sur le principe suivant : Le sang est prélevé dans un tube micro-hématocrite contenant un fluorochrome (acridine orange) et un flotteur. L'acridine se fixe alors sur l'ADN des différents Plasmodiums. Après une centrifugation à grande vitesse, ce flotteur qui se trouve dans la zone de densité correspondant à celle des hématies parasitées ne laisse qu'un film d'hématies
entre lui-même et la paroi du tube, ce qui permet d'examiner cette zone à l'aide d'un dispositif adapté comme le microscope à fluorescence
Sa sensibilité est bonne ; elle permet de poser le diagnostic d'espèce. Mais il nécessite un appareillage (microscopes et réactifs) coûteux et demande un certain entrainement du technicien.
Figure 6 : QBC -Trophozoïtes de Plasmodium falciparum
I.1.1.2.3.3 Les techniques immunochromatographiques ou Test de diagnostic Rapide (TDR)
Elles sont basées sur la détection des antigènes (Ag) spécifiques de Plasmodium spp dans le sang à partir des anticorps (Ac) monoclonaux spécifiques d'une ou plusieurs espèces de Plasmodium. Trois protéines spécifiques de certaines formes parasitaires de plasmodium appelées Ag pour la circonstance sont détectées par les TDR avec en général apparition de deux bandes rouges (P. falciparum seul) ou trois bandes rouges (P. falciparum et autres Plasmodiums) selon les tests, témoignant ainsi de la présence d'une ou de plusieurs espèces de plasmodium dans le sang à tester (Figure 7).
Ces tests ont l'avantage d'être simple d'usage, permettent de rendre les résultats dans un délai relativement court (moins de 20 minutes), permettent une meilleure standardisation des résultats. Leur sensibilité varie selon fabricants et les études mais certains ont une sensibilité et une spécificité que l'OMS (2006)
juge acceptables (> 95%). Mais ils ne sont pas quantitatifs et ont des caractéristiques liées aux types d'Ag ciblés dont on devrait tenir compte au moment du choix du type de TDR.
Figure 7 : Principe du TDR
I.1.1.2.3.4 Les techniques de biologie moléculaire / Polymerise Chain Reaction (PCR)
Elle consiste à amplifier l'ADN du Plasmodium spp à partir d'un échantillon de sang prélevé afin de le rendre détectable. Ce sont donc des méthodes très sensibles et très spécifiques mais leur mise en place est limitée par leur coût élevé et la nécessité des compétences particulières des techniciens (Snounou et