Evaluation de la formation des futurs médecins en matière de prise en charge de la santé de l’enfant, à travers un questionnaire avec revue de littérature.

Texte intégral

(1)UNIVERSITE MOHAMMED V- RABAT FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABATANNEE 2017 THESE N°:186. EVALUATION DE LA FORMATION DES FUTURS MÉDECINS EN MATIÈRE DE PRISE EN CHARGE DE LA SANTÉ DE L’ENFANT, À TRAVERS UN QUESTIONNAIRE AVEC REVUE DE LITTÉRATURE. THÈSE Présentée et soutenue publiquement le : ……………………. PAR. M. RIFAI Zainab Née le 04 Janvier 1989 à RABAT. Pour l’Obtention du doctorat en médecine MOTS CLES: Enseignement, Etudiant en médecine, Maîtrise, Médecine générale, Pédiatrie,. JURY Mr. M. ADNAOUI. PRESIDENT. Professeur de Médecine Interne Mme. B.S. BENJELLOUN DAKHAMA. RAPPORTEUR. Professeur de Pédiatrie Mr. T. DAKKA Professeur de Physiologie. .M. A. THIMOU IZGUA Professeur de Pédiatrie. .. JUGES.

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(7) UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES : 1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI 1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI ADMINISTRATION : Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Mohammed AHALLAT Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Taoufiq DAKKA Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK Secrétaire Général : Mr. Mohamed KARRA 1-. ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS. PROFESSEURS : Décembre 1984 Pr. MAAOUNI Abdelaziz Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Pr. SETTAF Abdellatif. Médecine Interne – Clinique Royale Anesthésie -Réanimation pathologie Chirurgicale. Novembre et Décembre 1985 Pr. BENSAID Younes. Pathologie Chirurgicale. Janvier, Février et Décembre 1987 Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Pr. LACHKAR Hassan Pr. YAHYAOUI Mohamed. Gastro-Entérologie Médecine Interne Neurologie. Décembre 1988 Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Pr. DAFIRI Rachida. Chirurgie Pédiatrique Radiologie. Décembre 1989 Pr. ADNAOUI Mohamed. Médecine Interne –Doyen de la FMPR.

(8) Pr. CHAD Bouziane Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda. Pathologie Chirurgicale Neurologie. Janvier et Novembre 1990 Pr. CHKOFF Rachid Pr. HACHIM Mohammed* Pr. KHARBACH Aîcha Pr. MANSOURI Fatima Pr. TAZI Saoud Anas. Pathologie Chirurgicale Médecine-Interne Gynécologie -Obstétrique Anatomie-Pathologique Anesthésie Réanimation. Février Avril Juillet et Décembre 1991 Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du CEDOC Décembre 1992 Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale V.D Aff. Acad. et Estud Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie Mars 1994 Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique Pr. CAOUI Malika Biophysique Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique.

(9) Pr. EL BARDOUNI Ahmed Pr. EL HASSANI My Rachid Pr. ERROUGANI Abdelkader Pr. ESSAKALI Malika Pr. ETTAYEBI Fouad Pr. HADRI Larbi* Pr. HASSAM Badredine Pr. IFRINE Lahssan Pr. JELTHI Ahmed Pr. MAHFOUD Mustapha Pr. RHRAB Brahim Pr. SENOUCI Karima. Traumato-Orthopédie Radiologie Chirurgie Générale- Directeur CHIS Immunologie Chirurgie Pédiatrique Médecine Interne Dermatologie Chirurgie Générale Anatomie Pathologique Traumatologie – Orthopédie Gynécologie –Obstétrique Dermatologie. Mars 1994 Pr. ABBAR Mohamed* Pr. ABDELHAK M’barek Pr. BELAIDI Halima Pr. BENTAHILA Abdelali Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Pr. BERRADA Mohamed Saleh Pr. CHAMI Ilham Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Pr. JALIL Abdelouahed Pr. LAKHDAR Amina Pr. MOUANE Nezha. Urologie Chirurgie – Pédiatrique Neurologie Pédiatrie Gynécologie – Obstétrique Traumatologie – Orthopédie Radiologie Ophtalmologie Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Pédiatrie. Mars 1995 Pr. ABOUQUAL Redouane Pr. AMRAOUI Mohamed Pr. BAIDADA Abdelaziz Pr. BARGACH Samir Pr. CHAARI Jilali* Pr. DIMOU M’barek* Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Pr. EL MESNAOUI Abbes Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Pr. HDA Abdelhamid* Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Pr. SEFIANI Abdelaziz Pr. ZEGGWAGH Amine Ali. Réanimation Médicale Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Gynécologie Obstétrique Médecine Interne Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Chirurgie Générale Oto-Rhino-Laryngologie Cardiologie - Directeur HMI Med V Urologie Ophtalmologie Génétique Réanimation Médicale. Décembre 1996 Pr. AMIL Touriya* Pr. BELKACEM Rachid. Radiologie Chirurgie Pédiatrie.

(10) Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Pr. GAOUZI Ahmed Pr. MAHFOUDI M’barek* Pr. OUADGHIRI Mohamed Pr. OUZEDDOUN Naima Pr. ZBIR EL Mehdi*. Ophtalmologie Chirurgie Générale Pédiatrie Radiologie Traumatologie-Orthopédie Néphrologie Cardiologie. Novembre 1997 Pr. ALAMI Mohamed Hassan Pr. BEN SLIMANE Lounis Pr. BIROUK Nazha Pr. ERREIMI Naima Pr. FELLAT Nadia Pr. HAIMEUR Charki* Pr. KADDOURI Noureddine Pr. KOUTANI Abdellatif Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pr. TAOUFIQ Jallal Pr. YOUSFI MALKI Mounia. Gynécologie-Obstétrique Urologie Neurologie Pédiatrie Cardiologie Anesthésie Réanimation Chirurgie Pédiatrique Urologie Chirurgie Générale Pédiatrie Psychiatrie Gynécologie Obstétrique. Novembre 1998 Pr. AFIFI RAJAA Pr. BENOMAR ALI Pr. BOUGTAB Abdesslam Pr. ER RIHANI Hassan Pr. BENKIRANE Majid* Pr. KHATOURI ALI*. Gastro-Entérologie Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis Chirurgie Générale Oncologie Médicale Hématologie Cardiologie. Janvier 2000 Pr. ABID Ahmed* Pr. AIT OUMAR Hassan Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Pr. ECHARRAB El Mahjoub Pr. EL FTOUH Mustapha Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Pr. ISMAILI Hassane* Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Pr. TACHINANTE Rajae Pr. TAZI MEZALEK Zoubida. Pneumophtisiologie Pédiatrie Pédiatrie Pneumo-phtisiologie Chirurgie Générale Chirurgie Générale Pneumo-phtisiologie Neurochirurgie Traumatologie Orthopédie- Dir. Hop. Av. Marr. Anesthésie-Réanimation Inspecteur du SSM Anesthésie-Réanimation Médecine Interne. Novembre 2000.

(11) Pr. AIDI Saadia Pr. AJANA Fatima Zohra Pr. BENAMR Said Pr. CHERTI Mohammed Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Pr. EL HASSANI Amine Pr. EL KHADER Khalid Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Pr. MAHASSINI Najat Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pr. ROUIMI Abdelhadi*. Neurologie Gastro-Entérologie Chirurgie Générale Cardiologie Anesthésie-Réanimation Pédiatrie Directeur Hop. Chekikh Zaied Urologie Rhumatologie Endocrinologie et Maladies Métaboliques Anatomie Pathologique Pédiatrie Neurologie. Décembre 2000 Pr. ZOHAIR ABDELAH*. ORL. Décembre 2001 Pr. BALKHI Hicham* Pr. BENABDELJLIL Maria Pr. BENAMAR Loubna Pr. BENAMOR Jouda Pr. BENELBARHDADI Imane Pr. BENNANI Rajae Pr. BENOUACHANE Thami Pr. BEZZA Ahmed* Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Pr. BOUMDIN El Hassane* Pr. CHAT Latifa Pr. DAALI Mustapha* Pr. DRISSI Sidi Mourad* Pr. EL HIJRI Ahmed Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Pr. EL MADHI Tarik Pr. EL OUNANI Mohamed Pr. ETTAIR Said Pr. GAZZAZ Miloudi* Pr. HRORA Abdelmalek Pr. KABBAJ Saad Pr. KABIRI EL Hassane* Pr. LAMRANI Moulay Omar Pr. LEKEHAL Brahim Pr. MAHASSIN Fattouma* Pr. MEDARHRI Jalil Pr. MIKDAME Mohammed* Pr. MOHSINE Raouf. Anesthésie-Réanimation Neurologie Néphrologie Pneumo-phtisiologie Gastro-Entérologie Cardiologie Pédiatrie Rhumatologie Anatomie Radiologie Radiologie Chirurgie Générale Radiologie Anesthésie-Réanimation Neuro-Chirurgie Chirurgie-Pédiatrique Chirurgie Générale Pédiatrie Directeur. Hop.d’Enfants Neuro-Chirurgie Chirurgie Générale Anesthésie-Réanimation Chirurgie Thoracique Traumatologie Orthopédie Chirurgie Vasculaire Périphérique Médecine Interne Chirurgie Générale Hématologie Clinique Chirurgie Générale.

(12) Pr. NOUINI Yassine Pr. SABBAH Farid Pr. SEFIANI Yasser Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia. Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina Chirurgie Générale Chirurgie Vasculaire Périphérique Pédiatrie. Décembre 2002 Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Pr. AMEUR Ahmed * Pr. AMRI Rachida Pr. AOURARH Aziz* Pr. BAMOU Youssef * Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Pr. BENZEKRI Laila Pr. BENZZOUBEIR Nadia Pr. BERNOUSSI Zakiya Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Pr. CHOHO Abdelkrim * Pr. CHKIRATE Bouchra Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Pr. EL HAOURI Mohamed * Pr. FILALI ADIB Abdelhai Pr. HAJJI Zakia Pr. IKEN Ali Pr. JAAFAR Abdeloihab* Pr. KRIOUILE Yamina Pr. LAGHMARI Mina Pr. MABROUK Hfid* Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Pr. OUJILAL Abdelilah Pr. RACHID Khalid * Pr. RAISS Mohamed Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pr. RHOU Hakima Pr. SIAH Samir * Pr. THIMOU Amal Pr. ZENTAR Aziz*. Anatomie Pathologique Urologie Cardiologie Gastro-Entérologie Biochimie-Chimie Endocrinologie et Maladies Métaboliques Dermatologie Gastro-Entérologie Anatomie Pathologique Psychiatrie Chirurgie Générale Pédiatrie Chirurgie Pédiatrique Dermatologie Gynécologie Obstétrique Ophtalmologie Urologie Traumatologie Orthopédie Pédiatrie Ophtalmologie Traumatologie Orthopédie Gynécologie Obstétrique Oto-Rhino-Laryngologie Traumatologie Orthopédie Chirurgie Générale Pneumophtisiologie Néphrologie Anesthésie Réanimation Pédiatrie Chirurgie Générale. Janvier 2004 Pr. ABDELLAH El Hassan Pr. AMRANI Mariam Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Pr. BENKIRANE Ahmed* Pr. BOUGHALEM Mohamed* Pr. BOULAADAS Malik Pr. BOURAZZA Ahmed*. Ophtalmologie Anatomie Pathologique Oto-Rhino-Laryngologie Gastro-Entérologie Anesthésie Réanimation Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Neurologie.

(13) Pr. CHAGAR Belkacem* Pr. CHERRADI Nadia Pr. EL FENNI Jamal* Pr. EL HANCHI ZAKI Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Pr. HACHI Hafid Pr. JABOUIRIK Fatima Pr. KHARMAZ Mohamed Pr. MOUGHIL Said Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Pr. TARIB Abdelilah* Pr. TIJAMI Fouad Pr. ZARZUR Jamila. Traumatologie Orthopédie Anatomie Pathologique Radiologie Gynécologie Obstétrique Pédiatrie Cardiologie Chirurgie Générale Pédiatrie Traumatologie Orthopédie Chirurgie Cardio-Vasculaire Ophtalmologie Pharmacie Clinique Chirurgie Générale Cardiologie. Janvier 2005 Pr. ABBASSI Abdellah Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Pr. ALLALI Fadoua Pr. AMAZOUZI Abdellah Pr. AZIZ Noureddine* Pr. BAHIRI Rachid Pr. BARKAT Amina Pr. BENYASS Aatif Pr. BERNOUSSI Abdelghani Pr. DOUDOUH Abderrahim* Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Pr. HAJJI Leila Pr. HESSISSEN Leila Pr. JIDAL Mohamed* Pr. LAAROUSSI Mohamed Pr. LYAGOUBI Mohammed Pr. NIAMANE Radouane* Pr. RAGALA Abdelhak Pr. SBIHI Souad Pr. ZERAIDI Najia. Chirurgie Réparatrice et Plastique Chirurgie Générale Rhumatologie Ophtalmologie Radiologie Rhumatologie Pédiatrie Cardiologie Ophtalmologie Biophysique Microbiologie Cardiologie (mise en disponibilité) Pédiatrie Radiologie Chirurgie Cardio-vasculaire Parasitologie Rhumatologie Gynécologie Obstétrique Histo-Embryologie Cytogénétique Gynécologie Obstétrique. Décembre 2005 Pr. CHANI Mohamed. Anesthésie Réanimation. Avril 2006 Pr. ACHEMLAL Lahsen* Pr. AKJOUJ Said* Pr. BELMEKKI Abdelkader* Pr. BENCHEIKH Razika. Rhumatologie Radiologie Hématologie O.R.L.

(14) Pr. BIYI Abdelhamid* Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Pr. BOULAHYA Abdellatif* Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Pr. DOGHMI Nawal Pr. FELLAT Ibtissam Pr. FAROUDY Mamoun Pr. HARMOUCHE Hicham Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Pr. JROUNDI Laila Pr. KARMOUNI Tariq Pr. KILI Amina Pr. KISRA Hassan Pr. KISRA Mounir Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pr. LMIMOUNI Badreddine* Pr. MANSOURI Hamid* Pr. OUANASS Abderrazzak Pr. SAFI Soumaya* Pr. SEKKAT Fatima Zahra Pr. SOUALHI Mouna Pr. TELLAL Saida* Pr. ZAHRAOUI Rachida. Biophysique Chirurgie - Pédiatrique Chirurgie Cardio – Vasculaire Gynécologie Obstétrique Cardiologie Cardiologie Anesthésie Réanimation Médecine Interne Anesthésie Réanimation Microbiologie Radiologie Urologie Pédiatrie Psychiatrie Chirurgie – Pédiatrique Pharmacie Galénique Parasitologie Radiothérapie Psychiatrie Endocrinologie Psychiatrie Pneumo – Phtisiologie Biochimie Pneumo – Phtisiologie. Octobre 2007 Pr. ABIDI Khalid Pr. ACHACHI Leila Pr. ACHOUR Abdessamad* Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Pr. AMHAJJI Larbi* Pr. AOUFI Sarra Pr. BAITE Abdelouahed* Pr. BALOUCH Lhousaine* Pr. BENZIANE Hamid* Pr. BOUTIMZINE Nourdine Pr. CHARKAOUI Naoual* Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Pr. ELABSI Mohamed Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Pr. EL OMARI Fatima Pr. GHARIB Noureddine Pr. HADADI Khalid* Pr. ICHOU Mohamed* Pr. ISMAILI Nadia. Réanimation médicale Pneumo phtisiologie Chirurgie générale Chirurgie cardio vasculaire Traumatologie orthopédie Parasitologie Anesthésie réanimation Directeur ERSM Biochimie-chimie Pharmacie clinique Ophtalmologie Pharmacie galénique Chirurgie générale Chirurgie générale Anesthésie réanimation Psychiatrie Chirurgie plastique et réparatrice Radiothérapie Oncologie médicale Dermatologie.

(15) Pr. KEBDANI Tayeb Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Pr. LOUZI Lhoussain* Pr. MADANI Naoufel Pr. MAHI Mohamed* Pr. MARC Karima Pr. MASRAR Azlarab Pr. MRABET Mustapha* Pr. MRANI Saad* Pr. OUZZIF Ez zohra* Pr. RABHI Monsef* Pr. RADOUANE Bouchaib* Pr. SEFFAR Myriame Pr. SEKHSOKH Yessine* Pr. SIFAT Hassan* Pr. TABERKANET Mustafa* Pr. TACHFOUTI Samira Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Pr. TANANE Mansour* Pr. TLIGUI Houssain Pr. TOUATI Zakia. Radiothérapie Anesthésie réanimation Microbiologie Réanimation médicale Radiologie Pneumo phtisiologie Hématologique Médecine préventive santé publique et hygiène Virologie Biochimie-chimie Médecine interne Radiologie Microbiologie Microbiologie Radiothérapie Chirurgie vasculaire périphérique Ophtalmologie Chirurgie générale Traumatologie orthopédie Parasitologie Cardiologie. Décembre 2007 Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN. Ophtalmologie. Décembre 2008 Pr ZOUBIR Mohamed* Pr TAHIRI My El Hassan*. Anesthésie Réanimation Chirurgie Générale. Mars 2009 Pr. ABOUZAHIR Ali* Pr. AGDR Aomar* Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Pr. AKHADDAR Ali* Pr. ALLALI Nazik Pr. AMINE Bouchra Pr. ARKHA Yassir Pr. BELYAMANI Lahcen* Pr. BJIJOU Younes Pr. BOUHSAIN Sanae* Pr. BOUI Mohammed* Pr. BOUNAIM Ahmed* Pr. BOUSSOUGA Mostapha*. Médecine interne Pédiatre Chirurgie Générale Neurologie Neuro-chirurgie Radiologie Rhumatologie Neuro-chirurgie Anesthésie Réanimation Anatomie Biochimie-chimie Dermatologie Chirurgie Générale Traumatologie orthopédique.

(16) Pr. CHAKOUR Mohammed * Pr. CHTATA Hassan Toufik* Pr. DOGHMI Kamal* Pr. EL MALKI Hadj Omar Pr. EL OUENNASS Mostapha* Pr. ENNIBI Khalid* Pr. FATHI Khalid Pr. HASSIKOU Hasna * Pr. KABBAJ Nawal Pr. KABIRI Meryem Pr. KARBOUBI Lamya Pr. L’KASSIMI Hachemi* Pr. LAMSAOURI Jamal* Pr. MARMADE Lahcen Pr. MESKINI Toufik Pr. MESSAOUDI Nezha * Pr. MSSROURI Rahal Pr. NASSAR Ittimade Pr. OUKERRAJ Latifa Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani *. Hématologie biologique Chirurgie vasculaire périphérique Hématologie clinique Chirurgie Générale Microbiologie Médecine interne Gynécologie obstétrique Rhumatologie Gastro-entérologie Pédiatrie Pédiatrie Microbiologie Directeur Hôpital My Ismail Chimie Thérapeutique Chirurgie Cardio-vasculaire Pédiatrie Hématologie biologique Chirurgie Générale Radiologie Cardiologie Pneumo-phtisiologie. PROFESSEURS AGREGES : Octobre 2010 Pr. ALILOU Mustapha Pr. AMEZIANE Taoufiq* Pr. BELAGUID Abdelaziz Pr. BOUAITY Brahim* Pr. CHADLI Mariama* Pr. CHEMSI Mohamed* Pr. DAMI Abdellah* Pr. DARBI Abdellatif* Pr. DENDANE Mohammed Anouar Pr. EL HAFIDI Naima Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Pr. EL MAZOUZ Samir Pr. EL SAYEGH Hachem Pr. ERRABIH Ikram Pr. LAMALMI Najat Pr. MOSADIK Ahlam Pr. MOUJAHID Mountassir* Pr. NAZIH Mouna* Pr. ZOUAIDIA Fouad Mai 2012. Anesthésie réanimation Médecine interne Physiologie ORL Microbiologie Médecine aéronautique Biochimie chimie Radiologie Chirurgie pédiatrique Pédiatrie Radiologie Chirurgie plastique et réparatrice Urologie Gastro entérologie Anatomie pathologique Anesthésie Réanimation Chirurgie générale Hématologie Anatomie pathologique.

(17) Pr. AMRANI Abdelouahed Pr. ABOUELALAA Khalil* Pr. BELAIZI Mohamed* Pr. BENCHEBBA Driss* Pr. DRISSI Mohamed* Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pr. ER-RAJI Mounir Pr. JAHID Ahmed Pr. MEHSSANI Jamal* Pr. RAISSOUNI Maha*. Chirurgie Pédiatrique Anesthésie Réanimation Psychiatrie Traumatologie Orthopédique Anesthésie Réanimation Chirurgie Générale Médecine Interne Pneumophtisiologie Chirurgie Pédiatrique Anatomie pathologique Psychiatrie Cardiologie. Février 2013 Pr. AHID Samir Pr. AIT EL CADI Mina Pr. AMRANI HANCHI Laila Pr. AMOUR Mourad Pr. AWAB Almahdi Pr. BELAYACHI Jihane Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Pr. BENCHEKROUN Laila Pr. BENKIRANE Souad Pr. BENNANA Ahmed* Pr. BENSGHIR Mustapha* Pr. BENYAHIA Mohammed* Pr. BOUATIA Mustapha Pr. BOUABID Ahmed Salim* Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Pr. CHAIB Ali* Pr. DENDANE Tarek Pr. DINI Nouzha* Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Pr. ELFATEMI Nizare Pr. EL GUERROUJ Hasnae Pr. EL HARTI Jaouad Pr. EL JOUDI Rachid* Pr. EL KABABRI Maria Pr. EL KHANNOUSSI Basma Pr. EL KHLOUFI Samir Pr. EL KORAICHI Alae Pr. EN-NOUALI Hassane* Pr. ERRGUIG Laila Pr. FIKRI Meryim. Pharmacologie – Chimie Toxicologie Gastro-Entérologie Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Réanimation Médicale Anesthésie Réanimation Biochimie-Chimie Hématologie Informatique Pharmaceutique. Anesthésie Réanimation Néphrologie Chimie Analytique Traumatologie Orthopédie Anatomie Cardiologie Réanimation Médicale Pédiatrie Anesthésie Réanimation Radiologie Neuro-Chirurgie Médecine Nucléaire Chimie Thérapeutique Toxicologie Pédiatrie Anatomie Pathologie Anatomie Anesthésie Réanimation Radiologie Physiologie Radiologie.

(18) Pr. GHFIR Imade Pr. IMANE Zineb Pr. IRAQI Hind Pr. KABBAJ Hakima Pr. KADIRI Mohamed* Pr. LATIB Rachida Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Pr. MEDDAH Bouchra Pr. MELHAOUI Adyl Pr. MRABTI Hind Pr. NEJJARI Rachid Pr. OUBEJJA Houda Pr. OUKABLI Mohamed* Pr. RAHALI Younes Pr. RATBI Ilham Pr. RAHMANI Mounia Pr. REDA Karim* Pr. REGRAGUI Wafa Pr. RKAIN Hanan Pr. ROSTOM Samira Pr. ROUAS Lamiaa Pr. ROUIBAA Fedoua* Pr. SALIHOUN Mouna Pr. SAYAH Rochde Pr. SEDDIK Hassan* Pr. ZERHOUNI Hicham Pr. ZINE Ali*. Médecine Nucléaire Pédiatrie Endocrinologie et maladies métaboliques Microbiologie Psychiatrie Radiologie Médecine Interne Pharmacologie Neuro-chirurgie Oncologie Médicale Pharmacognosie Chirurgie Pédiatrique Anatomie Pathologique Pharmacie Galénique Génétique Neurologie Ophtalmologie Neurologie Physiologie Rhumatologie Anatomie Pathologique Gastro-Entérologie Gastro-Entérologie Chirurgie Cardio-Vasculaire Gastro-Entérologie Chirurgie Pédiatrique Traumatologie Orthopédie. Avril 2013 Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Pr. GHOUNDALE Omar* Pr. ZYANI Mohammad*. Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Urologie Médecine Interne. *Enseignants Militaires.

(19) MARS 2014 ACHIR ABDELLAH BENCHAKROUN MOHAMMED BOUCHIKH MOHAMMED EL KABBAJ DRISS EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA HARDIZI HOUYAM HASSANI AMALE HERRAK LAILA JANANE ABDELLA TIF JEAIDI ANASS KOUACH JAOUAD LEMNOUER ABDELHAY MAKRAM SANAA OULAHYANE RACHID RHISSASSI MOHAMED JMFAR SABRY MOHAMED SEKKACH YOUSSEF TAZL MOUKBA. :LA.KLA. *Enseignants Militaires DECEMBRE 2014 ABILKACEM RACHID' AIT BOUGHIMA FADILA BEKKALI HICHAM BENAZZOU SALMA BOUABDELLAH MOUNYA BOUCHRIK MOURAD DERRAJI SOUFIANE DOBLALI TAOUFIK EL AYOUBI EL IDRISSI ALI EL GHADBANE ABDEDAIM HATIM EL MARJANY MOHAMMED FE]JAL NAWFAL JAHIDI MOHAMED LAKHAL ZOUHAIR OUDGHIRI NEZHA Rami Mohamed SABIR MARIA SBAI IDRISSI KARIM *Enseignants Militaires AOUT 2015 Meziane meryem Tahri latifa. Chirurgie Thoracique Traumatologie- Orthopédie Chirurgie Thoracique Néphrologie Biochimie-Chimie Histologie- Embryologie-Cytogénétique Pédiatrie Pneumologie Urologie Hématologie Biologique Génécologie-Obstétrique Microbiologie Pharmacologie Chirurgie Pédiatrique CCV Cardiologie Médecine Interne Génécologie-Obstétrique. Pédiatrie Médecine Légale Anesthésie-Réanimation Chirurgie Maxillo-Faciale Biochimie-Chimie Parasitologie Pharmacie Clinique Microbiologie Anatomie Anesthésie-Réanimation Radiothérapie Chirurgie Réparatrice et Plastique O.R.L Cardiologie Anesthésie-Réanimation Chirurgie Pédiatrique Psychiatrie Médecine préventive, santé publique et Hyg.. Dermatologie Rhumatologie.

(20) JANVIER 2016 BENKABBOU AMINE EL ASRI FOUAD ERRAMI NOUREDDINE NITASSI SOPHIA. Chirurgie Générale Ophtalmologie O.R.L O.R.L. 2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS / PRs. HABILITES Pr. ABOUDRAR Saadia Pr. ALAMI OUHABI Naima Pr. ALAOUI KATIM Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Pr. ANSAR M’hammed Pr. BOUHOUCHE Ahmed Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Pr. BOURJOUANE Mohamed Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Pr. DAKKA Taoufiq Pr. DRAOUI Mustapha Pr. EL GUESSABI Lahcen Pr. ETTAIB Abdelkader Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pr. HAMZAOUI Laila Pr. HMAMOUCHI Mohamed Pr. IBRAHIMI Azeddine Pr. KHANFRI Jamal Eddine Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Pr. REDHA Ahlam Pr. TOUATI Driss Pr. ZAHIDI Ahmed Pr. ZELLOU Amina. Physiologie Biochimie – chimie Pharmacologie Histologie-Embryologie Chimie Organique et Pharmacie Chimique Génétique Humaine Applications Pharmaceutiques Microbiologie Biochimie – chimie Physiologie Chimie Analytique Pharmacognosie Zootechnie Pharmacologie Biophysique Chimie Organique Biologie moléculaire Biologie Chimie Organique Chimie Pharmacognosie Pharmacologie Chimie Organique. Mise à jour le 14/12/2016 par le Service des Ressources Humaines.

(21) DEDICACES.

(22) À mon Cher père RIFAI Sidi Mohammed Aucune dédicace ne saurait exprimer l’amour, l’estime, le dévouement et le respect que j’ai toujours eu pour toi. Ta patience sans fin, ton humour, et tes chansons d’encouragement sont pour moi le soutien indispensable que tu as toujours su m’apporter. Je te remercie pour tous les efforts que tu as fournis jour et nuit pour mon éducation et mon bien être. Je te dois ce que je suis aujourd’hui et ce que je serai demain et je ferai toujours de mon mieux pour rester ta fierté et ne jamais te décevoir. Aujourd’hui ta petite fille devient médecin et couronne tes années de sacrifice. Que Dieu le tout puissant te préserve, t’accorde santé, bonheur, quiétude de l’esprit et te protège de tout mal..

(23) À ma Chère mère NEJJAR Ghizlane À la femme qui m’a donnée naissance, celle qui a toujours cru plus que tout le monde en moi, à ma maman la femme la plus intelligente que je connaisse. Je te remercie d’avoir été à mes coté durant ce long parcours, tes prières et ta bienveillance ont été mon moteur durant ces dernières années. Merci d’avoir veillé les nuits avec moi, d’avoir toujours su trouver les mots pour me réconforter. Merci de m’avoir réveillé à 4h du matin quand je ne voulais pas. Les mots ne pourront jamais exprimer l’amour et le respect profond que j’ai pour toi. Puisse Dieu te préserver et me rendre à la hauteur de ton espérance. Qu’Allah te donne longue vie à nos côtés.

(24) À mon frère RIFAI Ismail Notre petite fierté. Ton attitude bienveillante (et secrète) me fait toujours chaud au cœur. Merci pour les conseils de rébellion. En souvenir d’une enfance où tu étais la poupée parfaite, et le redoutable adversaire du jeu à l’élastique. Je te souhaite un avenir plein de joie, de bonheur, de réussite et de sérénité. Que dieu te protège.. À la mémoire de mon défunt grand-père Rifai Sidi Omar Celui dont le rêve était de me voir médecin. Repose en paix, je sais que de làhaut, tu veilles sur moi et que tu es fiers de moi.. À ma grand-mère maternelle Kadiri Lalla Habiba, et ma grandmère paternelle Gazoulit Zahra Vos prières sont le secret de ma réussite. Merci d’avoir fait de moi votre docteur personnel depuis mon premier jour à la faculté. Que dieu vous garde et vous donne longue vie à nos côtés.. À la mémoire de mes défunts grands-parents maternelles Kadiri Lalla Zahra, et Nejjar Abdel haq Disparus trop tôt pour être avec moi en ce grand jour. Je sais que de làhaut, vous veillez sur moi.. À mes oncles et tantes, À mes chers cousins et cousines Je vous dédie ce travail en guise de remerciement et de gratitude..

(25) À la famille que j’ai choisie, à mes amis : MYRIAM BIZRANE (SUPER BIZ) Par où commencer, je te dois BEAUCOUP… Merci pour ton aide (SPSS, Abstract….) ultra méga giga précieuse, merci d’être le calme DURANT la tempête, merci pour les conseilles de survie, les soirées cinémas (Harry Potter), les chhiwates de Malika, les escapades à Agadir, le hamac… Je t’aime !. ADNANE EL KHATATE Je te dédie ce travail ô grand Adnane, toutes les pages de cette thèse ne me suffiront jamais pour décrire ta grandeur et ne parlons même pas de ta beauté, bref tu es un ami hors norme. Merci pour les fous rires, les surnoms improbables (Murmur to, maledictione…), les choux d’orients, Maria Callas, et la pizza aux haricots verts.. RYAD MARIAM Je dédie ce travail à toi et à toute ta famille, grande et petite, surtout à 3ami Rachid qui n’a pas hésité à m’offrir son aide. Merci d’avoir était la bonne camarade et la meilleure amie, au souvenir de nos rendez-vous téléphoniques de 11h et 19h30 en période prépa.. MERYEM SARA ZINEB SABAH Ma sœur duSahb, je dédie ce travail toi et à ta merveilleuse famille. J’aurais aimé te connaitre plus tôt, j’espère que l’amitié profonde qui nous relie se prolongera indéfiniment.. ASMAA MOUJAHID Toi et moi on arrive de loin, je te dédie ce travail et merci d’être la confidente, celle avec qui je n’ai pas besoin de mots pour m’exprimer.. CHAYMAA MOHAMMADINE Ce travail t’est dédié MA CHERIE, merci d’avoir été la parfaite binôme de garde, la meilleure des copines, et la gardienne des secrets.

(26) Au GORGEOUS (TAHA, IMANE, AAHD, KENZA, AMINE, MOHAMMED) Nos pique-niques improvisés à la faculté resteront l’un de mes meilleurs souvenirs d’études. Taha et Imane votre amour et votre complicité sont une inspiration, j’espère vous voir vieillir ensemble. Aahdouch j’aurais aimé que tu sois avec moi ce jour, mais je suis très heureuse de suivre ce que tu fais et voir à quel point tu es épanouie, je suis fière de toi. Kenza on ne s’est que peu vu mais je sais que tu es une personne magnifique.. À Rima et Adam les bébés Gorgeous Avant je n’aimais pas les enfants, mais vous je vous aime. J’espère être votre pédiatre un jour.. À Marwa On ne se voit pas beaucoup, mais quelques minutes avec toi sont suffisantes pour me sentir en famille.. À Hassan Hamed Hassan le magnifique, notre amitié m’est très chère, je t’ai adoré dès le premier jour, et j’ai connu toute tes délires. Je te dédie cette thèse, qui m’a fait beaucoup pensée à toi qui était mon binôme en stage de pédiatrie.. À Yahia Merci de m’avoir écouté me plaindre et râler encore et encore, tout en restant patient et aimable, ta gentillesse, ta politesse et ton talent me fascineront toujours, la moindre des choses était de te faire une dédicace.. À Badr Rouijel Merci pour les blagues, les fous rires, les souvenirs à la buvette, les complots silencieux contre l’ennemi..

(27) À toute l’équipe de la CRDS, Aux équipes de la MSA et de SABAA, À tous ceux qui me sont chers et que j’ai omis de citer, À tous ceux qui ont participé de près ou de loin à l’élaboration de ce travail, À tous les étudiants qui ont participé au questionnaire. À tous ceux connus ou inconnus qui vont feuilleter un jour ce travail.

(28) REMERCIEMENTS.

(29) À Notre professeur et président Monsieur le Professeur ADNAOUI Mohammed Doyen de La Faculté De Médecine Et De Pharmacie De Rabat et Professeur en Médecine interne. Vous nous avez accordé un immense honneur et un grand privilège en acceptant de présider notre jury de thèse. Nous vous prions, cher Maître, d’accepter dans ce travail le témoignage de notre haute considération, de notre profonde reconnaissance et de notre sincère respect..

(30) À Notre maître et rapporteur de thèse Madame le Professeur BENJELLOUN Dakhama Badr Sououd Professeur en Pédiatrie Nous tenons à vous exprimer notre profonde reconnaissance pour l’honneur que vous nous avez fait en acceptant de diriger ce travail. Nous avons eu le plus grand plaisir à travailler sous votre direction. J’ai été très touchée par votre accueil, sympathie, votre modestie et vos qualités humaines, Je vous remercie d’avoir consacré à ce travail une partie de votre temps précieux, de m’avoir guidée dans ce travail avec rigueur et bienveillance. Votre compétence, votre humilité, votre disponibilité, votre bienveillance et votre envie de donner le meilleur à vos étudiants fait de vous le meilleur modèle à suivre..

(31) À Notre maitre et juge de thèse Professeur DAKKA Taoufiq Vice doyen chargé de la recherche scientifique et de la coopération Professeur de physiologie Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en acceptant de juger notre travail. C’est pour nous l’occasion de vous témoigner estime et respect.. À Notre maitre et juge de thèse Madame THIMOU Amal Professeur en Pédiatrie Nous avons été touchés par la cordialité de votre accueil. Vous nous faites l’honneur de juger ce travail. Veuillez trouver ici l’expression de nos sincères remerciements et de notre profond respect.. Au Docteur MERIMI Sanaa Médecin généraliste.

(32) Je vous remercie pour votre estimable participation dans l’élaboration de ce travail, le temps que vous y avez consacré, vos précieux conseils m’ont été d’une aide inestimable. Votre enthousiasme et votre amour pour la médecine générale est communicatif. Permettez-moi de vous exprimer mon admiration pour vos qualités humaines et professionnelles. Je vous remercie et vous dédie ce travail.. À l’équipe du laboratoire de Bio-statistique en les personnes du Professeur RAZINE Rachid Professeur assistant en santé publique Et du Docteur LAHLOU Laila Médecin résidente en Santé publique Merci pour votre aide précieuse pour ce travail de thèse. Merci pour votre disponibilité, et votre gentillesse, du temps que vous avez consacré à ce travail et du soutien que vous m’avez apporté. Je vous prie de trouver ici l’expression de mes remerciements et de ma sincère gratitude..

(33) ABREVIATIONS.

(34) APP : Apprentissage par problème CHU: Centre hospitalier universitaire CNCES: Conseil national de l’enseignement supérieur D.E.S : Diplôme d’étude de spécialité D.F.G.S.M2 : 2ème année du diplôme de formation générale en sciences médicales D.F.G.S.M3 : 3ème année du diplôme de formation générale en sciences médicales DRC: Dictionnaire des Résultats de Consultation® ESSB: Etablissement de soins de santé de base FMC: Formation médicale continue FMPR: Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat HCP : Le Haut Commissariat au Plan HER : Hôpital d’enfants de Rabat IRA: Infection respiratoire aigüe IST: Infection sexuellement transmissible LMCC: Licentiate of the Medical Council of Canada. MG: Médecin généraliste OMD: Objectifs du Millénaire pour le Développement P1: Service de pédiatrie infectieuse et pneumo-allergologie P2 : Service de pédiatrie générale et neuro-endocrinologie.

(35) P3: Service de pédiatrie générale et gastroentérologie-nutrition P4: Service de pédiatrie générale et cardiologie- néphrologie P5: Service de néonatologie PACES : Première année commune aux études de santé PBC : Pneumopathies bactériennes communautaires PCIE: Prise en Charge Intégrée de l'Enfant PCIME: Prise en Charge Intégrée des Maladies de l'Enfant PLIRA: Le Programme de Lutte contre les Infections Respiratoires Aiguës PLMC: Le Programme de Lutte contre les Maladies de Carence PLMD: Le Programme de Lutte contre les Maladies Diarrhéiques Pm: Service de pédiatrie générale de l’hôpital militaire PNI: Le Programme National d’Immunisation RAA : Rhumatisme articulaire aigu RC: Résultats de consultation REMPO: Réforme des études médicales, pharmaceutiques et odontologiques RGPH2014: Recensement général de la population et de l’habitat 2014 SFMG: Société Française de Médecine Générale SIDA: Syndrome d'immunodéficience acquise TCEM : Troisième cycle des études médicales UPR: Unité pédagogique et de recherche WONCA: la World Organization of Family Doctors.

(36) LISTE DES GRAPHIQUES:.

(37) GRAPHIQUES :. Graphique 1: Période de stage de pédiatrie en périphérie. .................................. 12 Graphique 2: Lieu du stage de pédiatrie en 4ème année..................................... 13 Graphique 3 : Lieu du stage de pédiatrie en 6ème année.................................... 13 Graphique 4: Lieu de stage de pédiatrie en périphérie........................................ 14 Graphique 5: Comparaison entre la mémorisation des cours de pathologie respiratoire enseignés et leur pratique........................................................... 15 Graphique 6: Auto-évaluation de la maîtrise des différents items de pathologie respiratoire, à partir de l'enseignement acquis .............................................. 16 Graphique 7: Comparaison entre la mémorisation des cours de pathologie infectieuse enseignés et leur pratique ........................................................... 17 Graphique 8: Auto-évaluation de la maîtrise des différents items en infectiologie, à partir de l'enseignement acquis ............................................ 18 Graphique 9: Comparaison entre la mémorisation des cours d'endocrinologie, neurologie et hématologie pédiatrique enseignés et leur pratique ................ 19 Graphique 10: Auto-évaluation de la maîtrise des différents items en endocrinologie, neurologie et hématologie, à partir de l'enseignement acquis ....................................................................................................................... 20 Graphique 11: Comparaison entre la mémorisation des cours de gastroentérologie et nutrition pédiatrique enseignés et leur pratique ........... 21 Graphique 12: Auto-évaluation de la maîtrise des différents items en gastroentérologie et nutrition, à partir de l'enseignement acquis.................. 22 Graphique 13: Comparaison entre la mémorisation des cours de cardiologie, néphrologie et rhumatologie pédiatrique enseignés et leur pratique ............ 23 Graphique 14: Auto-évaluation de la maîtrise des différents items en cardiologie, néphrologie et rhumatologie, à partir de l'enseignement acquis ....................................................................................................................... 24 Graphique 15: Comparaison entre la mémorisation des cours de néonatologie enseignés et leur pratique .............................................................................. 25 Graphique 16: Auto-évaluation de la maîtrise des différents items de néonatologie, à partir de l'enseignement acquis............................................ 26 Graphique 17: Situations cliniques rencontrées, non enseignées en pédiatrie, relatives aux urgences, la psychiatrie et l’infectiologie ................................ 27.

(38) Graphique 18: Auto-évaluation de la maîtrise des différents items du DRC relatifs aux urgences, la psychiatrie et l’infectiologie, à partir de l'enseignement acquis.................................................................................... 28 Graphique 19: Situations cliniques rencontrées, non enseignées en pédiatrie, relatives à la cardiologie, l’ORL et l’ophtalmologie .................................... 29 Graphique 20: Auto-évaluation de la maîtrise des différents items du DRC relatifs à la cardiologie, l’ORL et l’ophtalmologie, à partir de l'enseignement acquis............................................................................................................. 30 Graphique 21: Situations cliniques rencontrées, non enseignées en pédiatrie relatives à la pathologie digestive ................................................................. 31 Graphique 22: Auto-évaluation de la maîtrise des différents items du DRC relatifs à la pathologie digestive, à partir de l'enseignement acquis ............. 32 Graphique 23: Situations cliniques rencontrées, non enseignées en pédiatrie, relatives à la dermatologie. ........................................................................... 33 Graphique 24: Auto-évaluation de la maîtrise des différents items du DRC relatifs à la dermatologie, à partir de l'enseignement acquis. ....................... 34 Graphique 25: Situations cliniques rencontrées, non enseignées en pédiatrie relatives à l’urologie et la rhumatologie ....................................................... 35 Graphique 26: Auto-évaluation de la maîtrise des différents items du DRC relatifs à l’urologie et la rhumatologie, à partir de l'enseignement acquis. .. 36 Graphique 27: Comparaison des situations clinique en approche de la santé entre leur mémorisation et leur pratique. ............................................................... 37 Graphique 28: Auto-évaluation de la maîtrise des différents items en approche de la santé, à partir de l'enseignement acquis. .............................................. 38 Graphique 29: Fréquence de rencontre par les étudiants, des items enseignés en module de pédiatrie ....................................................................................... 40 Graphique 30: Fréquence des items du DRC français, rencontrés par les étudiants. ....................................................................................................... 41.

(39) LISTE DES FIGURES :.

(40) FIGURES:. Figure 1: Population légale du Royaume aux recensements de 1960 à 2014 et taux d'accroissement annuels moyens. (16) ................................................ 51 Figure 2: Pyramide des âges (2014). (17) ......................................................... 52 Figure 3: Indice synthétique de fécondité (Nombre moyen d’enfants par femme). (17) ............................................................................................................ 53 Figure 4: Mortalité des enfants de moins de 5ans. ............................................ 55 Figure 5: Evolution du taux de mortalité infanto-juvénile (pour 1 000 naissances vivantes). (10) ............................................................................................ 56 Figure 6: Système de passerelles dans le cadre de la nouvelle réforme. (22) .... 69 Figure 7: Les choix de parcours professionnel après la 5ème année. (22) ......... 71 Figure 8: Pédagogie médicale « descendante » ou pédagogie médicale « montante » (30). ......................................................................................... 83.

(41) SOMMAIRE.

(42) INTRODUCTION.............................................................................................................................. 1 MATERIELS ET METHODES ......................................................................................................... 4 I.. Matériels ................................................................................................................... 5 1. 2. 3. 4.. II.. Type d’étude .................................................................................................................... 5 Période d’étude ................................................................................................................ 5 Lieu d’étude..................................................................................................................... 5 Population étudiée ........................................................................................................... 5 Critères d’inclusion .................................................................................................. 6. III. Critères d’exclusion .................................................................................................. 6 IV.. Méthodes .................................................................................................................. 6 1. 2.. Evaluation de l’apprentissage: ......................................................................................... 7 Les items : ....................................................................................................................... 9 2.1. Le choix des items : ............................................................................................... 9 2.2. Le Choix du Dictionnaire des Résultats de Consultation (DRC) : ....................... 9 2.3. Le seuil d’éloquence d’un item : ........................................................................... 9. V.. Plan d’analyse statistique........................................................................................ 10. RESULTATS ................................................................................................................................... 11 I.. Taux de réponses : .................................................................................................. 12. II.. Profil des répondants : ............................................................................................ 12 1. 2.. Période de stage : ........................................................................................................... 12 Lieu de stage .................................................................................................................. 13 III. Pourcentages de mémorisation par les étudiants des cours enseignés en pathologie pédiatrique, leur rencontre en pratique ambulatoire, et leur niveau de maitrise: ............ 15 1.. Approche maladie: ........................................................................................................ 15 1.1. Pathologie respiratoire pédiatrique: ..................................................................... 15 1.2. Infectiologie pédiatrique:..................................................................................... 17 1.3. Endocrinologie, neurologie, et hématologie pédiatrique: .................................... 19 1.4. Gastro-entérologie hépatologie et nutrition pédiatrique: ..................................... 21 1.5. Cardiologie, néphrologie et rhumatologie pédiatrique: ....................................... 23 1.6. Néonatologie: ...................................................................................................... 25 1.7. Les items relatifs au dictionnaire des résultats de consultation (Non enseignés en pédiatrie) :...................................................................................................................... 27. 2. 3.. Approche santé : ............................................................................................................ 37 Classement des items par leur fréquence :..................................................................... 39. DISCUSSION .................................................................................................................................. 42 I.. Spécificité de la santé de l’enfant au Maroc : .......................................................... 43.

(43) 1.. Stratégie du Maroc en matière de prise en charge de la santé de l’enfant: .................... 44 1.1. Plan d’action national pour l’enfance 2006-2015 (PANE): “Un Maroc digne de ses enfants”:................................................................................................................... 45 1.2. Programmes spécifiques à l’enfant sous la tutelle du ministère de la santé: ....... 46. a.. Prise en charge intégrée de l’enfant (PCIE): ............................................................ 46. b.. Santé de l’enfant en âge scolaire et de l’adolescent: ................................................. 47. c.. Stratégie Nationale de Nutrition (SNN) 2011-2019 : ................................................ 49. d.. Santé de la mère : ........................................................................................................ 50. 2.. Santé de l’enfant en chiffres: ......................................................................................... 51 2.1. Volet démographique: ......................................................................................... 51 2.2. Natalité: ............................................................................................................... 53 2.3. Mortalité de l’enfant: .......................................................................................... 54. II.. Mission du médecin généraliste auprès de l’enfant : ............................................... 56. III.. Etat des lieux de la formation médicale au Maroc : ................................................ 57 1. 2.. Ancienne réforme des études médicales :...................................................................... 57 La nouvelle réforme des études médicales au Maroc .................................................... 59 2.1. Le nouveau profil du médecin généraliste........................................................... 60 2.2. Organisation de la formation au diplôme de docteur en médecine : ................... 65 2.3. Système de passerelles: ....................................................................................... 68 2.4. La rédaction des nouveaux programmes d’enseignement et l’élaboration du cahier des normes pédagogiques : ................................................................................. 72 2.5. L’évaluation des compétences (examens cliniques) et l’évaluation-accréditation des formations : ............................................................................................................. 72 2.6. La formation continue: ........................................................................................ 74. IV.. Etudes médicale par système LMD, 2 exemples : .................................................... 75. V.. Discussion des résultats :......................................................................................... 81 1.. Les limites de notre travail : .......................................................................................... 81 1.1. Biais d’évaluation ................................................................................................ 81 1.2. Biais de sélection : ............................................................................................... 81 1.3. Biais de mémorisation : ....................................................................................... 81 1.4. Biais de choix d’items : ....................................................................................... 81. 2. 3.. Les lieux de formation de pédiatrie à la FMPR:............................................................ 81 Le degré d’adéquation de la formation théorique à la pratique : ................................... 83 3.1. Les situations cliniques relatives au module de pédiatrie :.................................. 85 3.2. Les situations non enseignées en pédiatrie : ........................................................ 89 3.3. Enfant sain et prévention : ................................................................................... 90.

(44) 4. 5.. Méthode d’enseignement : ............................................................................................ 91 Listing des cours devant être enseignés en pédiatrie : ................................................... 94. CONCLUSION ................................................................................................................................ 95 RESUMES ....................................................................................................................................... 98 ANNEXES ..................................................................................................................................... 102 BIBLIOGRAPHIE ......................................................................................................................... 141.

(45) INTRODUCTION. 1.

(46) INTRODUCTION. Evaluation de la formation initiale du futur médecin en matière de prise en charge de la santé de l’enfant. Quelle formation afin que les médecins généralistes acquièrent les compétences requises pour une prise en charge de qualité de l’enfant dans ses différents aspects de recours aux services de santé? Un certain nombre d’internes de 7ème année rapportent des difficultés devant un patient de moins de 18 ans, ne sachant comment faire face à des situations qui relèvent du quotidien du médecin généraliste, que ce soit lors de l’exercice ambulatoire qui se déroule soit. au niveau du stage en périphérie, soit en. consultation de centre de santé, ou en cabinet privé quand l'occasion de remplacer s’est parfois présentée. Ce qui porte à réfléchir sur l’adéquation des sujets de pédiatrie abordés lors de l’enseignement théorique au sein de notre faculté de médecine, et leur adaptation par rapport aux problématiques de santé de l’enfant marocain. La formation clinique se déroule presque exclusivement dans les services hospitaliers spécialisés des CHU, au cours desquels les étudiants se trouvent devant des patients avec des situations cliniques de 2ème et 3ème niveau. Différentes de celles qu’ils rencontrent plus tard dans les hôpitaux périphériques et/ou en activité ambulatoire. Une nouvelle réflexion s’impose sur la formation des futurs médecins généralistes : • Quelle approche doit adopter le médecin généraliste devant un patient pédiatrique (sain ou malade) ? • Comment l’y préparer ? • Est-ce que la formation existante actuellement est adaptée à l’exercice ambulatoire requis ? 2.

(47) INTRODUCTION. Evaluation de la formation initiale du futur médecin en matière de prise en charge de la santé de l’enfant. Dans ce sens, notre thèse propose une évaluation selon un questionnaire, sur la capacité des étudiants de médecine en fin de cursus à gérer les situations cliniques rencontrées en médecine ambulatoire et auxquelles est régulièrement confronté le médecin généraliste, et donc concilier les programmes enseignés à la pratique de terrain. Objectifs : • Analyser le contenu de l’enseignement en pédiatrie et son adéquation aux missions des futurs médecins généralistes. • Evaluer l’impact de l’enseignement théorique de base en pédiatrie sur la compétence des internes de 7ème année. • Identifier les insuffisances de l’enseignement et proposer un ajustement des thèmes enseignés en pédiatrie. Dans un premier temps, nous exposerons les résultats de notre travail. Nous aborderons ensuite les spécificités de santé de l’enfant au Maroc. Puis nous entamerons une discussion des résultats obtenus à la lumière de la littérature.. 3.

(48) MATERIELS ET METHODES. 4.

(49) MATERIELS ET METHODES. Evaluation de la formation initiale du futur médecin en matière de prise en charge de la santé de l’enfant. I. Matériels Un questionnaire anonyme élaboré via l’application GOOGLE FORM et diffusé sur les réseaux sociaux auprès de la population cible.. 1. Type d’étude L’étude que nous avons menée est une étude transversale, descriptive. 2. Période d’étude Le questionnaire a été mis en ligne pendant 1 mois et demi, du 24 Août au 30 Septembre 2016. 3. Lieu d’étude L’étude a été réalisée auprès des étudiants de la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat. 4. Population étudiée Le questionnaire a été adressé à 120 étudiants. Nous avons recueilli 80 réponses.. 5.

(50) MATERIELS ET METHODES. II.. Evaluation de la formation initiale du futur médecin en matière de prise en charge de la santé de l’enfant. Critères d’inclusion Les critères proposés pour cette étude sont : Etudiants en médecine ayant fait leurs études de 4ème et 6ème année à la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat. Etudiants qui ont passé le stage de périphérie de 7ème année entre Septembre 2014 et Juillet 2016.. III.. Critères d’exclusion Les étudiants exclus de l’étude sont: 1. Les étudiants n’ayant pas fait leurs études de 4ème et 6ème année à la FMPR. 2. Les étudiants n’ayant pas passé de stage de pédiatrie en périphérie (Les internes).. IV.. Méthodes Un questionnaire (Annexe 1) comprenant deux parties: La première: Les renseignements concernant les lieux du stage de pédiatrie durant le cursus (4ème, 6ème et 7ème année). La deuxième partie, propre au travail de recherche :. 6.

(51) MATERIELS ET METHODES. Evaluation de la formation initiale du futur médecin en matière de prise en charge de la santé de l’enfant. 1. Evaluation de l’apprentissage: Quatre questions ont été élaborées pour déterminer l’adaptabilité des cours enseignés en pédiatrie à la réalité de la pratique vécue. Ces questions évaluaient aussi une partie des 2 niveaux d’apprentissage: - Le SAVOIR : Déterminant les connaissances. Mesuré par les deux questions suivantes: « Est-ce que ce cours vous a été enseigné, l’avez-vous mémorisé? » Si non, « Quel est le module ou stage qui vous a permis d'acquérir ce savoir? » - Le SAVOIR-FAIRE : Qui définit les habilités. Evalué par les deux questions suivantes: « Avez-vous rencontré cette situation clinique ? » « Sur une échelle de 0 à 4, l’enseignement qui vous a été fourni en pédiatrie, vous a-t-il permis de maitriser cette situation? » 0= Aucune maîtrise 1= Peu maîtrisé 2= Moyennement maîtrisé 3= Bien maîtrisé 4= Très bien maîtrisé Il existe de nombreuses définitions de la compétence, dont celle-ci: "Caractéristique individuelle ou collective attachée à la possibilité de mobiliser ou de mettre en œuvre de manière efficace dans un contexte donné un ensemble de connaissances, de capacités et d’attitudes comportementales". Cette définition permet d’identifier les caractéristiques qui s’attachent à la notion de compétence : 7.

(52) MATERIELS ET METHODES. Evaluation de la formation initiale du futur médecin en matière de prise en charge de la santé de l’enfant. - Efficacité dans la réalisation d’acte(s) ou la résolution de problème(s), - Contextualisation, - Structuration des processus cognitifs mobilisés. Il s’agit d’un "savoir agir" qui dépend du contexte, avec un résultat pertinent, donc un savoir-agir contextualisé performant. L’acquisition de compétences est dynamique, évoluant en fonction de nombreux paramètres dont l’exposition à des situations-problèmes, la richesse du questionnement personnel, la qualité des recherches d’informations, l’expérience dans le temps (1). L’auto-évaluation fait référence au jugement porté sur ses propres compétences, qui peut avoir lieu a posteriori, mais qui peut également prendre la forme d’une évaluation a priori de ses capacités ou de son potentiel à agir. C’est un facteur déterminant des actions d’un individu consistant en l’idée que celui-ci se fait face à une tâche particulière et dans des conditions déterminées, et en ses capacités à mettre en œuvre ses compétences pour mener à bien cette tâche. Il s’agit donc d’une représentation spécifique de soi face à une tâche donnée, faisant appel à la perception de ses propres compétences mais aussi à la perception de la vulnérabilité de son environnement à être modifié par sa propre action (2). Les niveaux 3 et 4 ont été retenus comme étant les niveaux de compétences valables.. 8.

(53) MATERIELS ET METHODES. Evaluation de la formation initiale du futur médecin en matière de prise en charge de la santé de l’enfant. 2. Les items : 2.1. Le choix des items : Le choix des items a été basé sur les cours intégrés dispensés en 4ème année de médecine, pendant une durée d’une heure dans chaque service, et les cours magistraux enseignés à la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat. Ces Items ont été classés par spécificités pathologiques. 2.2. Le Choix du Dictionnaire des Résultats de Consultation (DRC) : L’expérience pratique a montré que certaines situations vues en consultation n’étaient pas étudiées en cours de pédiatrie. N’ayant pas d’outil spécifique de consultation de médecine générale au Maroc, notre choix s’est porté sur l’édition 2010 du « Dictionnaire des Résultats de consultation® » (3) de la Société Française de Médecine Générale (SFMG) comme outil de référence. C’est un dictionnaire qui regroupe les cas, de fréquence régulière, qu'un médecin généraliste rencontre en moyenne au moins une fois par an (4). Nous avons choisi 46 items sur 278, pour ne garder que les résultats de consultations relatifs à l’enfant. Le caractère opérationnel de cet outil pour la prise en charge des patients (dans le contexte de la médecine générale française) a été établi par une étude menée en 1993 au sein d’un réseau informatisé créé à cet effet. Elle a en particulier validé son utilisation en temps réel au cours de la consultation (5). 2.3. Le seuil d’éloquence d’un item : Nous avons établi un seuil à partir duquel on pouvait dire qu’un item ne pose pas de problème de prise en charge aux étudiants. 9.

(54) MATERIELS ET METHODES. Evaluation de la formation initiale du futur médecin en matière de prise en charge de la santé de l’enfant. Ce seuil correspondait à la moyenne des sommes de « bonnes compétences » des items enseignés, il est supérieur ou égal à 36%.. V.. Plan d’analyse statistique La saisie et l’analyse des données ont été réalisées par le logiciel SPSS 13.0. Les variables qualitatives de l’analyse descriptive ont été décrites en effectifs et pourcentages.. 10.

(55) RESULTATS. 11.

(56) RESULTATS. Evaluation de la formation initiale du futur médecin en matière de prise en charge de la santé de l’enfant. Les résultats obtenus sont présentés présentés dans la partie suivante sous forme de graphiques. I.. Taux de réponses : Sur les 120 étudiants sollicités pour remplir le questionnaire, 80 ont envoyé leurs réponses. Ce qui fait un taux de réponse de 66,6%.. II.. Profil des répondants : Les premières questions tions ont permis de préciser les informations sur les stages de pédiatrie des étudiants ayant répondu.. 1. Période de stage : 2016. 35,0%. 2015 2014. 55,0% 10,0%. Graphique 1:: Période de stage de pédiatrie en périphérie.. Les étudiants qui ont répondu au questionnaire ont passé leur stage de pédiatrie de 7ème année pour 10% d’entre eux en 2014, 55% en 2015, et 35% 2016.. 12.

(57) RESULTATS. Evaluation de la formation initiale du futur médecin en matière de prise en charge de la santé de l’enfant. 2. Lieu de stage 30,0%. 17,5% 15,0%. 13,8% 11,3%. 7,5% 5,0%. P1. P2. P3. P4. P5. Pédiatrie HMV. CHOP. Graphique 2:: Lieu du stage de pédiatrie en 4ème année.. 27,5 5%. 17,5%. 17,5% 15,0%. 13,8%. 5,0%. 3,8%. P1. P2. P3. P4. P5. Pédiatrie HMV. CHOP. Graphique 3 : Lieu du stage de pédiatrie en 6ème ème année.. Le tiers des étudiants interrogés ont fait leur stage de pédiatrie de 4ème année (Graphique 2)) et de 6ème année (Graphique ( 3)) au service de pédiatrie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V.. 13.

(58) RESULTATS. Evaluation de la formation initiale du futur médecin en matière de prise en charge de la santé de l’enfant. 8%. Centre de santé 21% Hôpital régional/périphérique. 71%. Hôpital militaire d'Instruction Mohammed V. Graphique 4: Lieu de stage de pédiatrie en périphérie.. En 7ème année l’hôpital régional ou périphérique était le lieu de stage prédominant (71%). Pour 21% le stage a eu lieu dans un centre de santé et pour 8% à l’hôpital militaire.. 14.

(59) RESULTATS. III.. Evaluation de la formation initiale du futur médecin en matière de prise en charge de la santé de l’enfant. Pourcentages de mémorisation par les étudiants des cours enseignés en pathologie pédiatrique, leur rencontre en pratique ambulatoire, et leur niveau de maitrise:. 1. Approche maladie: 1.1. Pathologie respiratoire pédiatrique: Primo-infection tuberculeuse / tuberculose. 46%. Coqueluche. 48%. 96% 95% 100%. Asthme de l’enfant Broncho alvéolite aigue. 99%. 98%. Bronchite aigue Pneumopathies bactériennes communautaires Sinusite aigue de l’enfant. 100%. 86%. 39%. Oreillons. 98%. 88%. 100%. 51% 86%. 100%. 98%. Rhinopharyngite. 89%. Otite moyenne aigue 67,5%. Laryngite aigue. Rencontré. 73% 88,8%. 98,8%. Angine. 91%. 92,5%. Mémorisé. Graphique 5: Comparaison entre la mémorisation des cours de pathologie respiratoire enseignés et leur pratique. La grande majorité des étudiants ont affirmé avoir assisté aux cours de pathologie respiratoire. Le taux de réponses positives a dépassé les 85% pour tous les items sauf la sinusite aigue (51%) et l’otite moyenne aigue (73%). À la question « Avez-vous rencontré cette situation clinique ? » (Graphique 5), 100% des étudiants ont dit avoir rencontré « l’asthme de l’enfant ». « L’angine »,. la « bronchite aigue » et la « rhinopharyngite » ont été. rencontrées par 98% des étudiants, alors que la tuberculose, la coqueluche et la sinusite aigue de l’enfant ont été rencontrées par moins de 50% des étudiants. 15.

(60) RESULTATS. Evaluation de la formation initiale du futur médecin en matière de prise en charge de la santé de l’enfant. Mauvaise compétence. 80,0%. 20,0%. 72,5%. 27,5%. 63,8%. 36,3%. 58,8% %. % 41,3%. 52,5%. 47,5%. Bonne compétence. 43,8%. 47,5%. 56,3%. 52,5%. 38,8%. 61,3%. 33,8%. 30,0%. 66,3%. 70,0%. 20,0%. 15,0%. 80,0%. 85,0%. Graphique 6: Auto-évaluation évaluation de la maîtrise des différents items de pathologie respiratoire, à partir de l'enseignement acquis. En matière d’évaluation de la maitrise (Graphique 6), 80% des étudiants déclarent être capable de prendre en charge l’asthme chez l’enfant, et 72,5% la broncho-alvéolite alvéolite aigue. Les items des infections respiratoires aiguës hautes ne sont maîtrisés maîtr que par moins de 50% des étudiants, le plus mauvais score est celui de la sinusite aigue, tandis que « l’angine » est bien prise en charge par 63,8% d’entre eux. 70% des étudiants ne connaissaient pas la conduite à tenir devant un cas de primo-infection ion tuberculeuse ou tuberculose. 16.

(61) RESULTATS. Evaluation de la formation initiale du futur médecin en matière de prise en charge de la santé de l’enfant. 1.2. Infectiologie pédiatrique: 64%. Méningite purulente chez l’enfant. 96%. Varicelle 28%. Gingivostomatite herpétique Syndrome de Kawasaki. 33%. Scarlatine. 31%. Rubéole. Mégalérythème épidémique Exanthème subit. 100% 69% 95% 93%. 23%. 98% 58%. Rougeole Rickettsiose. 100%. 100%. 15%. 96%. 4%. 96% 31%. 95% 98%. Fièvre aigue Rencontré. 100%. Mémorisé. Graphique 7: Comparaison entre la mémorisation des cours de pathologie infectieuse enseignés et leur pratique. Les items du cours d’éruption cutanée fébrile ont été mémorisés par plus de 95% des étudiants, sauf pour la « gingivostomatite herpétique » (69%), alors que leur rencontre en pratique n’a pas dépassé les 40% à l’exception de « la varicelle » qui a été vue par 96% des répondants. 100% des étudiants ont déclaré avoir mémorisé la fièvre aigue et la méningite purulente chez l’enfant. La fièvre aigue de l’enfant était le motif de consultation le plus rencontré (98%) en pathologie infectieuse, tandis que la méningite n’a été observée que dans 64% des cas (Graphique 7). 17.